路艷芳

【關(guān)鍵詞】糖尿病;診斷;常規(guī)尿液檢驗(yàn);生化檢驗(yàn);對(duì)比

糖尿病是對(duì)人類生存質(zhì)量有直接影響的世界問題之一，現(xiàn)階段，其在非傳染性疾病中排名第三位，對(duì)人們的身心健康有直接影響。糖尿病屬于常見的慢性疾病之一，主要是因?yàn)槿粘Ｉ盍?xí)慣不科學(xué)與飲食不規(guī)律導(dǎo)致的，倘若患者沒有得到及時(shí)的治療，極易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)而使糖尿病的治療難度明顯增大[1]。糖尿病的發(fā)病因素為胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷，主要表現(xiàn)為慢性高血糖為主的一種代謝紊亂性疾病。臨床癥狀包括口渴、饑餓以及慢慢消瘦等?；颊邫C(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處在高血糖的情況下，極易引發(fā)機(jī)體相關(guān)器官受損，長(zhǎng)此以往出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。因?yàn)?，糖尿病患者及早檢出，并實(shí)施有效的措施控制血糖水平，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的降低有重要作用。一般情況下，常規(guī)檢驗(yàn)方法很難達(dá)到較好的檢出效果，而生化檢驗(yàn)由于具有操作簡(jiǎn)便、速度較快的特點(diǎn)，其可使患者的痛苦明顯減輕，并且檢驗(yàn)效率也比較高[3]。為了探究糖尿病患者診斷過程中運(yùn)用常規(guī)尿液檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的效果對(duì)比，研究選取2019年4月至2019年10月期間于本院接收治療的52 例糖尿病患者，分為兩組分別予以常規(guī)尿液檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)，并對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月至2019 年10 月期間于本院接收治療的52 例糖尿病患者，全部患者都通過臨床檢查明確滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者與家屬都自愿簽署協(xié)議書，獲得倫理部門的批準(zhǔn);并將嚴(yán)重心肝腎疾病者、配合度不佳者、惡性腫瘤者、精神障礙者以及血液系統(tǒng)疾病者等充分排除。按照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組26 例患者中，男性17 例、女性9 例，年齡43～73 歲，平均年齡（58.36±15.54）歲;病程1～9 年，平均病程（5.35±4.57） 年。觀察組26 例患者中，男性19 例、女性7 例，年齡44～74 歲，平均年齡（59.47±15.63） 歲;病程2～10 年，平均病程（6.42±4.65） 年。統(tǒng)計(jì)兩組病程等信息沒有顯著區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)尿液檢驗(yàn)，借助化學(xué)法葡萄氧化酶檢驗(yàn)法檢驗(yàn)，選擇患者中斷尿液5 mL 用尿常規(guī)儀器（SYSMEX UC-3500） 進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察組予以生化檢驗(yàn)，方法如下：首先，要求患者在檢驗(yàn)前24 h 禁止飲酒或者服用降糖藥物;其次，檢驗(yàn)當(dāng)天清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采血，醫(yī)護(hù)人員做好采血前的準(zhǔn)備工作，如止血帶以及面前等。幫助患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，采集肘靜脈血3～5 mL，并將其及時(shí)送到檢驗(yàn)科;再借助全自動(dòng)生化分析儀（ 日立7600） 檢驗(yàn)甘油三脂、總膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組經(jīng)常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)后的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、漏診率與誤診率進(jìn)行記錄，并記錄兩組甘油三脂、總膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所有數(shù)據(jù)選擇軟件SPSS21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（ 如檢驗(yàn)準(zhǔn)確率以及漏診率） 用例（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（ 如餐后2 h 血糖以及空腹血糖） 用x±s 表示，t 檢驗(yàn)，P<0.05 判定差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、漏診率與誤診率 觀察組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率96.15%，與對(duì)照組的69.23% 相比更高（P<0.05）;觀察組檢驗(yàn)漏診率、誤診率分別為3.85%、0.00%，均低于對(duì)照組的23.08%、23.08%，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比甘油三脂、總膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h 血糖 兩組甘油三脂、總膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平經(jīng)處理區(qū)別不顯著（P>0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，主要是因?yàn)榧易暹z傳與生活環(huán)境一同作用產(chǎn)生的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，人們的生活水平得到顯著提升。相關(guān)報(bào)道顯示：我國(guó)糖尿病發(fā)病率已經(jīng)成為第二高的國(guó)家，糖尿病也成為了公共健康問題的一種。糖尿病一般表現(xiàn)為多飲、多食、多尿與體重減少[4]。大部分患者在產(chǎn)生早期癥狀時(shí)，一般不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院接受對(duì)癥治療，直到病情嚴(yán)重才會(huì)到醫(yī)院治療，不僅會(huì)惡化病情，增加自身痛苦與經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)[5]。導(dǎo)致糖尿病血糖控制不理想的因素多種多樣，主要有如下幾方面：首先，也別是老年人，伴隨年齡的不斷增大，一些衰老問題會(huì)產(chǎn)生，如記憶力下降以及免疫力降低等，引發(fā)漏藥或者錯(cuò)服藥物的情況常常出現(xiàn)。部分患者為了快速達(dá)到治療效果，會(huì)一同運(yùn)用不同種類的胰島素促泌劑降糖藥物，多數(shù)患者不能科學(xué)的掌握藥物使用方法，尤其是不同藥物聯(lián)合運(yùn)用的時(shí)候，餐前、餐后等口服藥物很容易混淆;其次，大部分糖尿病患者不愛參加醫(yī)院或者社區(qū)組織的健康教育宣傳活動(dòng)，多種理由婉拒[6]。社區(qū)開展免費(fèi)測(cè)血糖活動(dòng)，患者一般也不接受，致使患者的自我保健意識(shí)薄弱;再次，飲食不規(guī)律的患者，通常會(huì)暴飲暴食，不了解飲食控制是治療不同類型糖尿病的基本手段，不具備控制飲食的毅力;最后，患者對(duì)胰島素的保存不科學(xué)，會(huì)引發(fā)藥物的療效明顯降低。相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)表明：糖尿病屬于終身性疾病的一種，并且2 型糖尿病的發(fā)病率較高，其和環(huán)境因素、遺傳因素有著直接的聯(lián)系，占總糖尿病發(fā)病率的90% 異常。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)時(shí)間處在高血糖的情況下，并且伴隨病程的遷延，很容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如心血管疾病等，甚至?xí)l(fā)酮癥酸中毒出現(xiàn)，直接影響患者的日常生活與生活，還可能危及患者的生命健康安全[7]。

臨床對(duì)于糖尿病的診斷方法較多，主要有常規(guī)尿液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)以及口古糖耐量試驗(yàn)等。口服糖耐量試驗(yàn)受到多種因素的影響與限值，如激素水平與實(shí)踐等，導(dǎo)致檢驗(yàn)血糖水平也有一定局限，對(duì)飲食情況也有一定程度的限制。常規(guī)尿液檢驗(yàn)的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率較低，并且操作很容易受到限制，檢查過程十分復(fù)雜，但上述檢驗(yàn)方法都可獲得一定程度的檢驗(yàn)效果，但效果不理想。

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展與提高，生化檢驗(yàn)技術(shù)得到顯著提升，將常規(guī)尿檢驗(yàn)的不足充分彌補(bǔ)。糖尿病檢驗(yàn)主要是對(duì)空腹血糖水平、果糖胺值水平進(jìn)行測(cè)定。全自動(dòng)生化檢驗(yàn)方法不僅可以使檢驗(yàn)工作任務(wù)量明顯減輕，還可以對(duì)患者的空腹血糖與餐后2 h 血糖有效檢測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性較高，臨床價(jià)值顯著[8]。

本研究顯示：觀察組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率96.15%，與對(duì)照組的69.23% 相比更高;觀察組檢驗(yàn)漏診率、誤診率分別為3.85%、0%，均低于對(duì)照組的23.08%、23.08%;兩組甘油三脂、總膽固醇、空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平經(jīng)處理區(qū)別不顯著。說明生化檢驗(yàn)在糖尿病中的檢驗(yàn)效果顯著，可使檢驗(yàn)準(zhǔn)確率顯著提高，為臨床診斷提供有力參考。

總而言之，生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病檢驗(yàn)效果高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率較高，使漏診與誤診情況明顯減少，臨床價(jià)值顯著，值得推廣。