張榮生 許慶梅

【摘要】目的：觀察森林腦炎高熱患者心理應(yīng)激干預(yù)對治療效果的影響。方法：將80例森林腦炎高熱的患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，對照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加以心理應(yīng)激干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后心理應(yīng)激狀態(tài)。結(jié)果： 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對森林腦炎高熱患者心理應(yīng)激干預(yù)，有利于疾病的恢復(fù)，對提高治療效果起積極作用?！娟P(guān)鍵詞】森林腦炎;高熱;心理應(yīng)激;干預(yù)

【中圖分類號】R473.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.179

森林腦炎，又稱蜱傳腦炎。是由森林腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。高熱是森林腦炎病人急性期最早的表現(xiàn)及共同的特征，也是主要癥狀之一。森林腦炎病人高熱勢必會給患者帶來相應(yīng)的心理應(yīng)激，而且國內(nèi)外有學(xué)者認(rèn)為心里應(yīng)激尤其是亞急性的心理應(yīng)激。會對人體的免疫功能帶來不良的影響，且這種影響要大于軀體疾病或創(chuàng)傷的應(yīng)激[1]。本次研究著重探討對森林腦炎高熱患者心理應(yīng)激實(shí)施早期干預(yù)的效果。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

我院2019年5月-2020年11月，共收治80例森林腦炎高熱患者。森林腦炎診斷依據(jù)《職業(yè)性森林腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ88-2002》。高熱診斷依據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第五版。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，其中對照組男31例，女9例;年齡19-55歲。實(shí)驗(yàn)組男30例，女10例;年齡20-56歲。兩組性別、年齡差別不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)治療措施，按照護(hù)理操作規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加以心理應(yīng)激干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理疏導(dǎo)

心理支持及心理疏導(dǎo)是心理干預(yù)最常用和最基本的方法，它的基本工具是語言[2]。耐心講解有關(guān)疾病的知識，耐心解答所提出的問題，加強(qiáng)與患者的溝通交流。同時(shí)例舉一些治愈的病例來鼓勵他們積極的心態(tài)，促使他們積極配合治療。對于患者的配合要給予及時(shí)的肯定與表揚(yáng)，提高其積極性。增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2健康教育

在給予森林腦炎高熱患者測體溫、物理降溫或在遇到高熱需及時(shí)處理的時(shí)候，隨機(jī)進(jìn)行規(guī)范化的健康教育：

（1）發(fā)熱的相關(guān)知識：發(fā)熱是人體體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)點(diǎn)由于內(nèi)源性或者外源性致熱源作用而導(dǎo)致的體溫升高，屬于人體防御疾病和適應(yīng)外界環(huán)境溫度變化的一種保護(hù)性反應(yīng)。高熱是指腋下溫度在39.1℃-41℃。森林腦炎病毒感染是疾病高熱的原因，因森林腦炎高熱患者病情進(jìn)展快，故應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)測體溫，病情不穩(wěn)定者應(yīng)每小時(shí)測體溫。

（2）高熱時(shí)的物理降溫：嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行物理降溫。物理降溫時(shí)避免長時(shí)間對同一部位進(jìn)行降溫，以免引起凍傷。

（3）藥物降溫的注意事項(xiàng)：遵醫(yī)囑使用退熱藥物治療。用藥后注意適宜飲溫開水或攝入果汁，以補(bǔ)充水分。用藥后退熱過程中，病人出汗較多，要勤擦拭，更換干凈、棉質(zhì)衣物被服，保證利于散熱又利于病人整潔舒適。

（4）飲食指導(dǎo)：飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，主要給予清淡易消化食物?？梢院扰Ｄ獭⒚诇?，要注意熱量、水分、鹽、維生素的供給。大多數(shù)病人因高熱，全身乏力、倦怠、食欲不振，護(hù)理人員應(yīng)配合家屬耐心勸慰，鼓勵進(jìn)食，保證營養(yǎng)的攝入。另外，要做好口腔護(hù)理。

（5）高熱相關(guān)的護(hù)理措施：皮膚清潔可使汗腺及皮脂腺的分泌物排泄通暢，促進(jìn)血液循環(huán);衣物要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗等方法;室內(nèi)要空氣流通，通風(fēng)時(shí)應(yīng)避免對流風(fēng)直接吹到患者身上;適量飲水保持口舌滋潤，小便通暢;注意營養(yǎng)，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃水果，保持大便通暢。

1.2.3家屬的支持

病情變化時(shí)刻影響著患者家屬的情緒和心理，高熱的癥狀可直接導(dǎo)致病人的焦慮產(chǎn)生。此時(shí)，及時(shí)有效的溝通，家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)共同做好病人工作就尤為重要。另外，高熱的癥狀同時(shí)導(dǎo)致病人軀體的不適，這就需要家屬生活上的支持，適宜的營養(yǎng)，清潔的日常都有助于患者的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組干預(yù)前后的焦慮自評量表評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0專業(yè)軟件統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)間比較t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 ?討論

內(nèi)蒙古大興安嶺林區(qū)90年代，被確定為森林腦炎自然疫源地[3]。目前森林腦炎疾病無特異性的治療方案，臨床仍以提高機(jī)體免疫力為主，支持對癥治療為輔。焦慮，指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，精神運(yùn)動性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)三方面的癥狀[4]。根據(jù)費(fèi)瓦和索尼諾提出的人們應(yīng)對應(yīng)激的反應(yīng)機(jī)制，可以很清楚的說明外部環(huán)境壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)可以對身體細(xì)胞的免疫狀態(tài)和功能方面都將產(chǎn)生影響。通過心理干預(yù)改善森林腦炎高熱患者的焦慮癥狀，使其正視疾病，行為上主動積極配合治療，強(qiáng)化家屬的生活支持，體現(xiàn)出生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在疾病康復(fù)及縮短病程中起著積極作用，為患者預(yù)后生活質(zhì)量的保障提供幫助，可降低病人的治療費(fèi)用，減輕社會和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究實(shí)驗(yàn)組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對森林腦炎高熱患者心理應(yīng)激干預(yù)，有利于疾病的恢復(fù)，對提高治療效果起積極作用，值得臨床上加強(qiáng)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Arck PC，Handjiski B，Peter EM，et al.Topical minoxidil counteractsstress-induced hair growth inhibition in mice[J].Exp Dermatol，2003，12（5）：580-590.

[2]謝煒堅(jiān).SARS患者心理干預(yù)效果的評價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，11（3）：214-215.

[3]李炎光.首次確定大興安嶺林區(qū)森林腦炎自然疫源地[J].中國媒介生物學(xué)及控制雜志，1993，4（3）：166.

[4]郝偉，于欣.精神病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：183.

作者簡介：

張榮生，副主任護(hù)師，本科，內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長。

*通訊作者：許慶梅，副主任醫(yī)師，碩士，內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。