金香燕

【摘要】目的：探討全程人文關(guān)懷式護(hù)理在內(nèi)鏡腸息肉切除手術(shù)中的應(yīng)用。方法：選取2018 年8 月至2019 年10 月我院接受治療的患者200 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組（100 例）與觀察組（100 例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以全程人文關(guān)懷式護(hù)理，觀察護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者滿意度等指標(biāo)比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腸息肉切除患者采用全程人文關(guān)懷式護(hù)理，可有效提升手術(shù)治療的效果，提高護(hù)理期間的護(hù)理水平，幫助患者盡早回歸正常生活。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量；人文關(guān)懷式護(hù)理；內(nèi)鏡腸息肉切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0166-02

腸息肉即為人體腸黏膜表面突出的異常生長(zhǎng)組織，又以結(jié)腸與直腸息肉最為常見，多數(shù)為腺瘤性息肉，有惡變的可能性，多選擇進(jìn)行內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)（EMR），而較大的息肉需要進(jìn)行黏膜剝離切除術(shù)（ESD）治療[1-3]?，F(xiàn)本文就腸息肉切除術(shù)患者采用全程人文關(guān)懷式護(hù)理后的應(yīng)用進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取 2018 年 8 月至 2019 年 10 月我院接受治療的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組（100 例）與觀察組（100 例）。對(duì)照組包含男性 63 例，女性 37 例，年齡24～73（44.27±2.49）歲，病史（3.4±1.4）年，發(fā)病部位在結(jié)腸的有 66 例，在直腸的患者有 34 例，息肉的數(shù)目為（2.3±0.7）個(gè)；觀察組患者中男 65 例，女 35 例，年齡27～77（44.39±2.56）歲，病史（3.49±1.29）年，發(fā)病部位在結(jié)腸有 59 例，在直腸的患者有41例，息肉的數(shù)目為（2.3±0.4）個(gè)。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位、息肉數(shù)目等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬愿意簽署知情同意書；經(jīng)腸鏡檢查確診為腸息肉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙；存在惡性腫瘤；存在嚴(yán)重器官功能衰竭；不愿意參加的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理：需對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識(shí)的科普，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有相關(guān)認(rèn)知并對(duì)治療措施有相關(guān)了解；準(zhǔn)備手術(shù)器材；手術(shù)后與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行對(duì)接；根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)及時(shí)給患者開具與病癥相對(duì)應(yīng)的藥物，并在藥物上注明服藥劑量與用藥時(shí)間等說(shuō)明；定期對(duì)患者的各項(xiàng)身體機(jī)理指標(biāo)進(jìn)行檢查；定期對(duì)患者的病房進(jìn)行打掃。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上使用全程人文關(guān)懷式護(hù)理：具體流程包含術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中服務(wù)及術(shù)后延伸服務(wù)。術(shù)前2 周之前停止服用阿司匹林、波立維，華法林等抗凝類藥物。術(shù)前準(zhǔn)備健康宣教，讓患者了解病癥及治療措施的相關(guān)知識(shí)信息；其次給患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，解決患者在術(shù)前出現(xiàn)的心理問題，緩解患者情緒，使患者逐漸放松，對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，并且患者需要在手術(shù)7 天前開始禁止食用帶籽的水果及粗纖維食物，如西瓜、香瓜、黑米、海帶、紫菜、蘑菇等。檢查3 天前開始食用低脂半流食或無(wú)渣飲食，如白米飯，白米粥，豆腐、雞蛋、瘦肉、魚肉等。在術(shù)前1天食用全流食，術(shù)前八小時(shí)需要口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清腸藥進(jìn)行腸道清潔，同時(shí)保證患者的肛周清潔。并且提醒患者在喝清腸藥時(shí)多飲水、多走動(dòng)，注意患者喝下清腸藥之后的身體狀態(tài)與精神狀態(tài)。另外，在高血壓患者喝清腸藥后，護(hù)理人員應(yīng)給患者服用降壓藥，關(guān)注并控制患者血壓，為手術(shù)的進(jìn)行做準(zhǔn)備。告知糖尿病患者從禁食的當(dāng)天起禁止注射胰島素或服用降糖藥物。在術(shù)中時(shí)，則要保證患者的心理舒適、手術(shù)環(huán)境舒適與生理舒適等，提前打開空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)，保持室內(nèi)燈光和溫濕度適宜；在手術(shù)開始時(shí)用毯子為患者遮蓋保溫，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者術(shù)中心理狀態(tài)。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的脈搏、呼吸、血氧飽和度變化，出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)處理，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后延伸服務(wù)，手術(shù)結(jié)束后為患者穿上衣物并告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束；切除息肉較大的患者遵醫(yī)囑術(shù)后禁食1～2 天，給予常溫的水、保證水分?jǐn)z入。一般患者1 周內(nèi)應(yīng)以容易消化、產(chǎn)生大便少、容易排泄的食物為主；1～3 天內(nèi)少渣半流食，4～7 天內(nèi)軟食，1 周后恢復(fù)正常飲食；一周內(nèi)禁止食用酸、辣及其他刺激性食物（如酒、咖啡、可樂等）；1 周內(nèi)禁止食用蔬菜類、堅(jiān)果類等較為堅(jiān)硬的食物，保持充足睡眠，便于術(shù)后恢復(fù)；一周內(nèi)注意多臥床休息，避免一切用力地活動(dòng)，如搬重物、體力活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，泡熱水澡，性生活等，以免引發(fā)手術(shù)部位出血等情況。監(jiān)測(cè)隨訪，待患者手術(shù)結(jié)束于恢復(fù)室休息半小時(shí)后，對(duì)患者身體進(jìn)行檢查，若存在特殊情況，則需立即回報(bào)主治醫(yī)師以展開治療，若無(wú)特殊情況則轉(zhuǎn)移回病房，于病房休息期間需對(duì)患者生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。適當(dāng)使用抗菌藥物預(yù)防腸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者觀察結(jié)束后，將患者的視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、出血量、一次性手術(shù)成功率、術(shù)中副損傷統(tǒng)計(jì)記錄下來(lái)。

VAS評(píng)分中，總分0～10 分，0 分表示無(wú)痛感，10 分表示劇痛；并記錄焦慮自評(píng)量表（SAS）、認(rèn)知度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率的護(hù)理指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（38.12±4.2）min、焦慮度評(píng)分為（4.25±0.56）分、出血量為（6.58±2.56）ml、副損傷率為13 %、成功率為88.00 %；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（27.96±5.12）min、焦慮度評(píng)分為（3.09±0.19）分、出血量為（4.1±1.7）ml、副損傷率為0 %、成功率100 %。經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比可以得出，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1、表2。

2.2 兩組患者的護(hù)理指標(biāo)

對(duì)照組患者的認(rèn)知度評(píng)分為（69.21±6.9）分、SAS評(píng)分為（45.21±5.56）分，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00 %，護(hù)理質(zhì)量為（87.93±4.56）分、護(hù)理滿意度為84.00 %；觀察組患者的認(rèn)知度評(píng)分為（85.69±5.23）分、SAS評(píng)分為（32.15±4.12）分、并發(fā)癥發(fā)生率為3.00 %、護(hù)理質(zhì)量為（94.63±3.60）分，護(hù)理滿意度為98 %。經(jīng)數(shù)據(jù)對(duì)比得出，觀察組患者的相關(guān)護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3、表4。

3 討論

臨床診斷的腸息肉從病理上可分為炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、腺瘤性息肉、黏膜肥大贅生物和化生性息肉。其中腺瘤性息肉是最為常見的一種腸道息肉，是一種癌前病變[4]。內(nèi)鏡下圈套高頻電切術(shù)作為治療腸息肉的首選治療方式，但是該治療方式的危險(xiǎn)性較高，特別是粗蒂息肉與寬基底息肉的出血、穿孔發(fā)生率較高。而近些年迅速發(fā)展的內(nèi)鏡下切除腸息肉手術(shù)能夠有效地降低切除息肉時(shí)出現(xiàn)的出血穿孔等概率[5]。

隨著目前社會(huì)的發(fā)展，群眾的生活水平也越來(lái)越高，人們對(duì)于護(hù)理工作也更加重視，在現(xiàn)代人的心中，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需求，因此導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系也越來(lái)越緊張。在臨床治療中，腸息肉的發(fā)病人群為老年人群，主要患者為中老年男士，而常規(guī)的治療手段給患者進(jìn)行手術(shù)治療，這就會(huì)一定程度上在手術(shù)中對(duì)患者的生命安全造成影響，并且極有可能在術(shù)后引發(fā)一系列術(shù)后感染問題[6]。而護(hù)理作為治療過(guò)程中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，不管是在手術(shù)前還是手術(shù)后，都對(duì)患者的康復(fù)有很大影響。由于社會(huì)進(jìn)步與人們生活水平的提升，人們對(duì)于健康的要求也在提高，以往的常規(guī)護(hù)理已難以滿足患者需求，需要提供一種全新的將患者作為中心的護(hù)理模式，如果說(shuō)之前的護(hù)理模式是被動(dòng)的，那現(xiàn)在的護(hù)理模式就是主動(dòng)的[7]。人文關(guān)懷式護(hù)理能夠強(qiáng)調(diào)患者個(gè)人的價(jià)值，尊重患者的獨(dú)立情感，在護(hù)理過(guò)程中讓患者感受到來(lái)自于醫(yī)院的人文關(guān)懷，滿足患者的健康需求[8]。

本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)選取的200 例患者進(jìn)行臨床研究觀察，結(jié)果表明對(duì)照組的手術(shù)指標(biāo)與護(hù)理指標(biāo)明顯低于觀察組，在這個(gè)研究中可以證明，實(shí)施全程人文關(guān)懷式護(hù)理可以減少手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)成功率、降低出血量、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、降低患者的抑郁度與焦慮度。

綜上所述，對(duì)在內(nèi)鏡下進(jìn)行腸息肉切除手術(shù)的患者全程實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理，可以促進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，加快患者康復(fù)與提高臨床護(hù)理質(zhì)量，從而降低在手術(shù)過(guò)程中給患者帶來(lái)的傷害，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

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