行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在內(nèi)科專業(yè)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析

鄭營(yíng)營(yíng)

【摘要】目的：探討行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在內(nèi)科專業(yè)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院內(nèi)科專業(yè)護(hù)理生，分別采取行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的觀察組和傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組進(jìn)行比較，對(duì)比分析兩組護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度、內(nèi)科護(hù)理操作能力以及病例分析能力。結(jié)果：觀察組學(xué)生在理論知識(shí)考核成績(jī)、病例分析考核成績(jī)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬考核成績(jī)以及護(hù)理實(shí)踐操作考核成績(jī)方面均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在內(nèi)科專業(yè)護(hù)理教學(xué)中，能有效提高專業(yè)護(hù)生的護(hù)理實(shí)踐操作能力，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)提高綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法；內(nèi)科專業(yè)護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)]R47-4；G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）13-0179-02

在我國(guó)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理教學(xué)中，最常采用的是教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生只負(fù)責(zé)被動(dòng)的接受教師講授的知識(shí)[1]。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式在當(dāng)前的教學(xué)中十分不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，學(xué)生難以提起學(xué)習(xí)興趣，自然就不會(huì)牢固的掌握理論知識(shí)，同時(shí)重視“講授”課程的模式，也忽略了對(duì)實(shí)踐護(hù)理操作能力的掌握，學(xué)生往往在進(jìn)入工作后，不能適應(yīng)學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，綜合職業(yè)能力較差。而行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是以學(xué)生為主體，注重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的教學(xué)方式，最早盛行于德國(guó)。在近年來(lái)，我國(guó)職業(yè)院校逐漸引入行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，旨在培育更具有扎實(shí)知識(shí)理論和熟練實(shí)踐操作技能的護(hù)生，幫助護(hù)生能在臨床的工作中更靈活運(yùn)用知識(shí)對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行綜合分析并解決，強(qiáng)化自身職業(yè)能力[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我校內(nèi)科專業(yè)護(hù)理兩個(gè)班的學(xué)生，均已學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)。兩個(gè)班的學(xué)生一個(gè)為觀察組（46名），一個(gè)為對(duì)照組（45名），所有學(xué)生年齡17～20歲，平均年齡18歲。兩組學(xué)生在年齡、基礎(chǔ)知識(shí)、學(xué)科成績(jī)等一般資料方面無(wú)顯著的差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀察組學(xué)生進(jìn)行行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法的學(xué)習(xí)，具體方法如下。首先，觀察組需要根據(jù)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)教學(xué)計(jì)劃，理論教學(xué)中則需要注重護(hù)士職業(yè)資格考試方面的內(nèi)容。在課堂教學(xué)中要結(jié)合護(hù)理職業(yè)的各項(xiàng)實(shí)踐操作，通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、角色扮演法等行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。教師可以選擇急性心力衰竭病人的護(hù)理作為教學(xué)案例，將學(xué)生分為每組5～6名的若干小組。分完組后，教師需要布置本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)，通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。第一個(gè)任務(wù)是視頻觀看，每組學(xué)生需要認(rèn)真觀看急性心力衰竭病人護(hù)理案例中的臨床視頻，同時(shí)聆聽與病人癥狀有關(guān)的舒張期奔馬律音頻，在觀看和聆聽的過(guò)程中，學(xué)生需要詳細(xì)記錄視頻和音頻中的病人癥狀以及體征，并進(jìn)行討論。第二個(gè)任務(wù)，對(duì)急性左心衰竭藥品進(jìn)行總結(jié)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，教師需要從《藥物學(xué)》教材中摘錄出有關(guān)強(qiáng)心類、擴(kuò)血管類藥物的藥理作用、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，并制作成藥物卡片，在教學(xué)課堂中分發(fā)給每組學(xué)生，要求每組學(xué)生提煉和總結(jié)藥物卡片中最適合急性左心衰竭病人服用的搶救藥物。第三個(gè)任務(wù)，討論病例。學(xué)生需要在課堂中針對(duì)急性心力衰竭病例進(jìn)行相關(guān)的討論，分析案例中的問(wèn)題并找到解決問(wèn)題的方法，在討論過(guò)程中教師需要對(duì)討論時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，討論完成后要求學(xué)生進(jìn)行總結(jié)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法主要是緊密結(jié)合內(nèi)科護(hù)理的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作能力，在培養(yǎng)學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解時(shí)，還能提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。同時(shí)，案例分析教學(xué)方法的應(yīng)用，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，也有利于學(xué)生提升病例分析能力，加強(qiáng)在臨床實(shí)際問(wèn)題中結(jié)合理論知識(shí)與實(shí)踐技能操作，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。

1.3觀察指標(biāo) 在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行兩次理論知識(shí)考核、病例分析考核、資格模擬考核以及護(hù)理實(shí)踐操作考核，觀察對(duì)比兩組學(xué)生的考核成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0/20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，組間計(jì)數(shù)資料采用“例（%）”表示，采用c2檢驗(yàn)進(jìn)行構(gòu)成比分析，P<0.05視作差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較 通過(guò)考核結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、病例分析考核成績(jī)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬考核成績(jī)以及護(hù)理實(shí)踐操作考核成績(jī)都顯著高于對(duì)照組學(xué)生，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法是將學(xué)生作為主體，側(cè)重對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是一種先進(jìn)的職業(yè)教學(xué)理念，在職業(yè)教育中對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力具有重要的意義。在本次研究中，主要通過(guò)任務(wù)引領(lǐng)的方式引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，在教學(xué)過(guò)程中設(shè)置例如觀看視頻、病例討論、角色扮演等多樣化的任務(wù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。在對(duì)教師布置的任務(wù)進(jìn)行相關(guān)資料查詢的過(guò)程中，不僅通過(guò)給予學(xué)生充足發(fā)揮的空間來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，還通過(guò)和教師的互動(dòng)，找到任務(wù)中的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的方法。同時(shí)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法還注重對(duì)情境的重現(xiàn)，因此在教學(xué)過(guò)程中，為了加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，還會(huì)通過(guò)各種臨床護(hù)理情境的創(chuàng)設(shè)，讓學(xué)生通過(guò)角色扮演的方式加深臨床的實(shí)踐能力。另一方面，學(xué)生在情境中的角色扮演，還能有效提高學(xué)生之間的合作與溝通能力，對(duì)于學(xué)生護(hù)理綜合職業(yè)能力的提高來(lái)說(shuō)，這種自主查閱資料、分析問(wèn)題、交流溝通與合作的過(guò)程能帶來(lái)有利的作用。

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是課堂的主體，教師“講”，學(xué)生負(fù)責(zé)被動(dòng)的聽，先注重對(duì)理論知識(shí)的講授，再側(cè)重與對(duì)學(xué)生相關(guān)內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐技能操作的練習(xí)，一般來(lái)說(shuō)，這種傳統(tǒng)教學(xué)模式中的理論知識(shí)和實(shí)踐練習(xí)并不是同步進(jìn)行的，很容易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，無(wú)法在理論知識(shí)學(xué)習(xí)中融入實(shí)踐練習(xí)，在實(shí)踐練習(xí)中結(jié)合理論知識(shí)[5]。二者不能進(jìn)行完美的結(jié)合，自然就不會(huì)有較為理想的教學(xué)效果，學(xué)生的綜合職業(yè)能力也就很難有所提高。但是在行為導(dǎo)向教學(xué)中，教師往往是把有關(guān)內(nèi)科操作的技能練習(xí)帶入到課堂任務(wù)的形式中去，讓學(xué)生在任務(wù)完成的過(guò)程中以小組為單位進(jìn)行相互練習(xí)，不僅有利于學(xué)生之間可以進(jìn)行自查和互查，在練習(xí)過(guò)程中，教師也可以進(jìn)行指導(dǎo)。另一方面，對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度在模擬的情境中，也能以每組學(xué)生為單位進(jìn)行綜合能力的考核。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法結(jié)合了內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐和理論，不僅能有效提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能，還能取得較好的教學(xué)效果。另一方面，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)中的案例教學(xué)，還能提高學(xué)生的病例分析能力，打下良好的臨床實(shí)習(xí)基礎(chǔ)[6]。在案例教學(xué)中，教師通過(guò)對(duì)病例設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題要求學(xué)生進(jìn)行病例討論，各個(gè)小組的學(xué)生需要根據(jù)病例設(shè)置的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)資料的閱讀、查閱以及討論，最后將討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并按照小組方式進(jìn)行匯報(bào)，教師再進(jìn)行補(bǔ)充、點(diǎn)評(píng)等。案例教學(xué)的主要作用是加強(qiáng)學(xué)生能在查閱資料的過(guò)程中提高閱讀能力、交流溝通能力以及對(duì)病例的分析能力。由此可見，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法還能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在本次研究中，觀察組學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬考核成績(jī)也顯著優(yōu)于對(duì)照組，究其原因，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬考試的特點(diǎn)有關(guān)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法中有較多關(guān)于病例分析任務(wù)的教學(xué)，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬考試的側(cè)重點(diǎn)正好在于對(duì)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力的考核。教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，注意結(jié)合護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱、內(nèi)容和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，通過(guò)相關(guān)的習(xí)題訓(xùn)練提高學(xué)生對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的應(yīng)試能力[7]。在內(nèi)科專業(yè)護(hù)理中，以學(xué)生為主體，職業(yè)實(shí)踐活動(dòng)為導(dǎo)向，注重結(jié)合理論知識(shí)與實(shí)踐技能的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法，不僅能讓學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中加深對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的理解，還能較快掌握專業(yè)技能的實(shí)踐操作能力，在實(shí)際問(wèn)題中能靈活的應(yīng)用知識(shí)進(jìn)行分析，并找到解決方法，提高綜合職業(yè)能力。同時(shí)，在教學(xué)的過(guò)程中，小組討論等教學(xué)方法，也能幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)的興趣以及自主學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生之間的討論利于其協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)合作能力的鍛煉和提高，為學(xué)生在未來(lái)的臨床工作中提高溝通以及交流技巧。

綜上所述，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的不足，將抽象的教學(xué)內(nèi)容通過(guò)具體化的方式呈現(xiàn)出來(lái)，不僅能夠滿足學(xué)生對(duì)基本結(jié)構(gòu)的認(rèn)知，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生對(duì)綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)[8]。同時(shí)，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法中主要將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以實(shí)際案例作為主要教學(xué)內(nèi)容的方式，不僅明確了學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，還充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維、以及分析與解決問(wèn)題能力。

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