PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用

秦玉芬

摘? 要：目的? 本文主要分析研究將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于消化內(nèi)鏡科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的實(shí)際應(yīng)用效果。方法? 從2019年1月～2020年1月濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科室收治的患者中選擇76例進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對象，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的抽簽分組方法將患者分為研究組與對照組，每組38例。對照組進(jìn)行常規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)模式，最終分析兩組患者發(fā)生不良事件情況以及滿意度。結(jié)果? 本次研究結(jié)果顯示，研究組患者意外發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。研究組患者護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理總滿意度高于對照組患者的護(hù)理滿意度（P<0.05）。結(jié)論? 將PDCA循環(huán)模式用于消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中，可以顯著提高患者的滿意度，降低患者意外發(fā)生率，其具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)模式;消化內(nèi)鏡;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制;應(yīng)用效果

中圖分類號：R816.95? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0081-03

消化內(nèi)鏡技術(shù)推廣使用前，臨床常采用白光內(nèi)鏡診斷，對病變部位表面黏膜、血管紋理、色澤及形態(tài)觀察進(jìn)行，有些部位病變與正常黏膜在白光下難以區(qū)分，易造成誤診及漏診[1]。消化內(nèi)鏡技術(shù)是采用光線照明的作用，對患者的胃腸道以及腹腔內(nèi)臟器等進(jìn)行直視性病變檢查的技術(shù)，區(qū)別于傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡檢查[2]。消化內(nèi)經(jīng)是結(jié)合了化學(xué)與電子染色技術(shù)對病變進(jìn)行觀察，不僅提高觀察的清晰度，關(guān)鍵可以提高消化道早癌的檢出率，已經(jīng)逐漸替代傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡，廣泛用于消化道早癌的診療中[3]。而PDCA循環(huán)模式主要是指4個(gè)階段進(jìn)行合理的工作，其屬于整體循環(huán)的過程，將其用于臨床護(hù)理工作內(nèi)，可以顯著提升護(hù)理工作的完整性以及服務(wù)力度[4]?；诖耍疚膶⑨槍?019年1月～2020年1月選擇的76例進(jìn)行消化內(nèi)鏡的患者進(jìn)行不同的風(fēng)險(xiǎn)控制，以此分析PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從2019年1月～2020年1月濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化科收治的患者中選擇76例進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對象，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的抽簽分組方法將患者分為研究組與對照組，每組38例。研究組男20例，女18例，年齡18～77周歲，平均年齡（35.84±2.69）周歲。對照組男19例，女19例。年齡18～77周歲，平均年齡（35.92±3.23）周歲。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者;②患者知曉本次試驗(yàn)并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整的患者;②哺乳期或者孕期的女性。

1.3? 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)以及考核工作，并對患者進(jìn)行健康宣教，以此提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識。

研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理模式：（1）P：護(hù)理人員需要對當(dāng)前科室內(nèi)的患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估工作，并針對科室內(nèi)潛在的護(hù)理事件進(jìn)行整理分析，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)鏡檢查人員出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的可能，降低患者發(fā)生意外事件的概率。并且，護(hù)理人員通過分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)鏡檢查的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，如患者沒有按照要求進(jìn)行準(zhǔn)備工作、患者在臨床等待的過程中其接受的服務(wù)不足、內(nèi)鏡檢查的設(shè)備不完善或操作不規(guī)范、護(hù)理人員的專業(yè)性不夠等因素。（2）D：這一環(huán)節(jié)包含人員培訓(xùn)、環(huán)境管理以及建立風(fēng)險(xiǎn)防范處理機(jī)制。消化內(nèi)鏡工作人員需要制定合理的工作措施，并針對醫(yī)療工作中存在的各項(xiàng)問題進(jìn)行合理的解決，且工作人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，必要時(shí)可以對工作人員進(jìn)行考核以及培訓(xùn)工作。此外，工作人員可以對消化內(nèi)鏡科室的環(huán)境進(jìn)行合理的處理，充分保證患者的隱私以及安全。（3）C：消化內(nèi)鏡科室需要建立相關(guān)的檢查小組，定期對患者的意外情況進(jìn)行合理的分析以及處理，并綜合多個(gè)方面進(jìn)行合理的工作質(zhì)量。科室內(nèi)小組成員需要定期對其進(jìn)行以此檢查，充分了解患者的實(shí)際情況，并讓患者對護(hù)士以及工作人員的態(tài)度和工作能力進(jìn)行評價(jià)。同時(shí)，小組成員還需要針對工作人員進(jìn)行詳細(xì)的記錄，保證工作的準(zhǔn)確性，進(jìn)而對護(hù)理人員進(jìn)行針對性的培訓(xùn)工作，最終提升護(hù)理人員的綜合能力以及素養(yǎng)。（4）A：科室需要定期對臨床檢查結(jié)果進(jìn)行分析研究，并定期召開質(zhì)量分析會，分析護(hù)理中存在的問題，以此實(shí)現(xiàn)循環(huán)護(hù)理的目的?？剖彝ㄟ^定期召開相關(guān)會議內(nèi)容，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，并針對這些問題進(jìn)行討論，綜合多個(gè)不同的方面進(jìn)行分析，并制定合理的解決方法，以此解決工作中的問題，實(shí)現(xiàn)最終的護(hù)理目標(biāo)。

1.4? 觀察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者發(fā)生意外事件的概率，意外事件包括出血、跌倒、墜床等，總意外事件發(fā)生率為（出血+跌倒+墜床）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比兩組護(hù)理質(zhì)量，主要觀察指標(biāo)包括健康教育、護(hù)理流程，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則質(zhì)量越好。

對比兩組患者的護(hù)理滿意度，科室內(nèi)自擬護(hù)理滿意度評分調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，其中一共包含20項(xiàng)內(nèi)容，最終根據(jù)調(diào)查問卷的分?jǐn)?shù)對患者的滿意度進(jìn)行分析。根據(jù)調(diào)查問卷的分?jǐn)?shù)可以將其分成非常滿意、滿意以及不滿意，最終統(tǒng)計(jì)總滿意度。非常滿意標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)在80以上。滿意標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)79～60分。不滿意標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)低于60分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析，研究數(shù)據(jù)中的計(jì)計(jì)數(shù)資料以[n（%）]進(jìn)行表示，并使用χ2值對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則選用（x±s）進(jìn)行表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)。P<0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者意外事件發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)生出血的人數(shù)為1例、跌倒的人數(shù)為0例、墜床的人數(shù)為0例，總意外發(fā)生率為2.62%，對照組患者發(fā)生出血的人數(shù)為3例、跌倒的人數(shù)為3例、墜床的人數(shù)為2例，總意外發(fā)生率為21.05%（χ2=6.175，P<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理質(zhì)量中的健康教育為（96.54±1.23）分、護(hù)理流程為（92.23±1.44）分，對照組護(hù)理質(zhì)量中的健康教育為（90.12±1.11）分、護(hù)理流程為（88.43±1.33）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=23.886，t2=11.950，P<0.05）。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度比較

本次護(hù)理過程中通過整理調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總滿意率為94.73%，對照組患者的總滿意率為78.94%（P<0.05）。見表1。

3? 討論

消化內(nèi)鏡檢查是通過人工對患者建立消化道原本存在的管腔通道，并使用消化內(nèi)鏡或者其他輔助設(shè)備對患者存在的病灶部位進(jìn)行觀察、取材以及切除等一系列的臨床操作[5]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，多種新型消化道內(nèi)鏡檢查技術(shù)也隨之出現(xiàn)，促使越來越多的醫(yī)生使用內(nèi)鏡技術(shù)對患者進(jìn)行檢查，進(jìn)而明確患者的疾病情況，最終制定合理的治療措施，以此顯著緩解患者的疾病癥狀，改善患者的生理功能[6]。內(nèi)鏡技術(shù)在消化道癌癥患者的臨床檢查中具有顯著的效果，其是患者的消化檢查首選工具。而PDCA循環(huán)護(hù)理模式可以顯著降低患者在檢查過程中發(fā)生意外的概率，同時(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于提升患者的診療效果。因此，對科室內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)工作，可以讓護(hù)士將PDCA循環(huán)模式靈活應(yīng)用于實(shí)際工作中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題，并對其進(jìn)行改正，以此提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組患者發(fā)生意外的概率顯著低于對照組患者，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，護(hù)士對患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理后，兩組護(hù)理質(zhì)量顯著不同：研究組護(hù)理質(zhì)量中的健康教育、護(hù)理流程評分顯著高于對照組護(hù)理質(zhì)量中的健康教育、護(hù)理流程評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組的滿意度為94.73%顯著高于對照組的78.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對消化內(nèi)鏡檢查患者采取PDCA循環(huán)護(hù)理模式，不僅可以降低患者在臨床中出現(xiàn)意外事件的可能性，還能提升患者對護(hù)理人員的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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