心理護(hù)理在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用分析

周薇

摘要：目的探討普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮受到心理護(hù)理的影響。方法回顧性選取2017年1月—2020年1月我院普外科手術(shù)患者150例，依據(jù)護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理組（n=75）和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上心理護(hù)理組（心理護(hù)理組，n=75）兩組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的SAS評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果心理護(hù)理組患者入院時、手術(shù)前的SAS評分分別為（57.1±6.8）分、（48.0±5.5）分，常規(guī)護(hù)理組患者入院時、手術(shù)前的SAS評分分別為（56.7±7.2）分、（57.0±5.1）分。心理護(hù)理組患者手術(shù)前的SAS評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，心理護(hù)理組為96.0%（72/75），常規(guī)護(hù)理組為80.0%（60/75），前者顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮能夠在心理護(hù)理下緩解。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;外科護(hù)理實(shí)踐;應(yīng)用分析

引言

手術(shù)是臨床常見治療手段，特別是在突發(fā)性外傷患者中，應(yīng)用較為廣泛。手術(shù)治療效果顯著，但是存在一定的風(fēng)險，可能會加劇患者精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者不良情緒嚴(yán)重。因此，在為患者提供手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，臨床往往還會配合有效心理護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者預(yù)后改善。在開展外科護(hù)理工作時，存在護(hù)理風(fēng)險會導(dǎo)致護(hù)理的質(zhì)量與成效都大打折扣，因而所有的外科護(hù)理人員都應(yīng)對護(hù)理潛在風(fēng)險有正確的認(rèn)知，并有針對性的制定風(fēng)險解決對策，由此確保外科護(hù)理工作開展的更為順利，確保病人更多的護(hù)理要求都可得到滿足，獲取最佳的護(hù)理服務(wù).

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2017年1月—2020年1月本院普外科手術(shù)患者150例，依據(jù)護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理組（n=75）和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上心理護(hù)理組（心理護(hù)理組，n=75）兩組。心理護(hù)理組患者中男性42例（56.0%），女性33例（44.0%），年齡22～73歲，平均（53.3±9.1）歲。常規(guī)護(hù)理組患者中男性41例（54.7%），女性34例（45.3%），年齡23～74歲，平均（54.1±9.5）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具有正常的認(rèn)知功能;（2）均有手術(shù)適應(yīng)證;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有藥物依賴;（2）有嚴(yán)重精神疾病。

1.2研究方法

常規(guī)護(hù)理組。在患者入院后全面檢查并評估患者的病情及各項(xiàng)生命體征，將手術(shù)方法、時間確定下來，向患者及其家屬發(fā)出通知，使其將手術(shù)準(zhǔn)備做好，對干凈、通風(fēng)的病房進(jìn)行有效保持。完成手術(shù)后個體化護(hù)理患者感染、疼痛。心理護(hù)理組：（1）體貼服務(wù)，將良好的醫(yī)患關(guān)系建立起來。在患者入院后熱情接待患者，將入院介紹、主治醫(yī)生等詳細(xì)、主動介紹給患者，將患者的環(huán)境陌生感消除，促進(jìn)其歸屬感、安全感的產(chǎn)生;（2）健康教育。用講課、錄像等方式將疾病相關(guān)知識、生理、解剖等基礎(chǔ)理論知識講解給患者，將手術(shù)目的、必要性、預(yù)后情況說明給患者，使其對手術(shù)方式有一個清新了解。讓患者說出自己焦慮產(chǎn)生的原因，將患者的思想顧慮解除，將其心理恐懼消除;（3）將支持爭取過來，向患者提供社會、家庭溫暖。對患者親友進(jìn)行鼓勵，使其多來探望患者，醫(yī)護(hù)人員多聯(lián)系患者家屬，使其對患者手術(shù)情況有一個清晰了解，促進(jìn)其安全感的產(chǎn)生，讓患者家屬積極鼓勵、暗示患者，從而使患者保持情緒穩(wěn)定，將焦慮、不安克服掉;在治療過程中對照組患者采取的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，而常規(guī)護(hù)理實(shí)際上就是在飲食、用藥等方面對其提供護(hù)理幫助，同時監(jiān)督患者的病情進(jìn)展。而觀察組的患者采取的護(hù)理方式在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上納入風(fēng)險管理內(nèi)容，具體如下：第一，建立完善的外科護(hù)理風(fēng)險管理制度。針對科室特征建立相應(yīng)的風(fēng)險管理制度，且應(yīng)不斷完善此制度，科室內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理人員的制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化防范不良事件意識。做好外科不良事件應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)的護(hù)理事件可得到及時的應(yīng)對。第二，定期開展護(hù)理人員外科護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核合格者才能進(jìn)行觀察組患者實(shí)施干預(yù)，嚴(yán)格把控考核質(zhì)量，提升護(hù)理人員風(fēng)險防范能力。第三，評估風(fēng)險并控制風(fēng)險。按照外科的護(hù)理工作減退內(nèi)容，做好護(hù)理風(fēng)險事件的分析判斷，總結(jié)風(fēng)險的發(fā)生原因，并針對原因制定具體的風(fēng)險控制措施。首先，強(qiáng)化健康宣教，借助宣傳圖片發(fā)放給患者家屬，并強(qiáng)化患者家屬對于風(fēng)險的認(rèn)知，強(qiáng)化家屬的防范意識與配合能力。其次是心理護(hù)理。做好患者及其家屬的心理護(hù)理，患者心理護(hù)理主要是借助玩具、動畫片實(shí)現(xiàn)注意力轉(zhuǎn)移，而家屬的心理護(hù)理主要是讓家屬了解患者真實(shí)情況，并保持治療積極性，降低排斥心態(tài)，規(guī)避不必要的矛盾。最后是個性化護(hù)理。因?yàn)榛颊吆脛尤菀自陝?，此時需要強(qiáng)化碰撞、摔倒等風(fēng)險的護(hù)理措施，做好危險因素的控制。第四，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員積極與患者交流，拉近與患者間的距離，使患者積極配合治療和護(hù)理，避免在護(hù)理工作實(shí)施時出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險。

1.3評價方法

（1）焦慮程度。采用Zung焦慮自評量表（SAS），

共20個條目，運(yùn)用4級評分法，反向計(jì)分正性情緒，總分0～100分，0～40分表示無焦慮情緒、41～100分表示有焦慮情緒，41～60歲評定為輕度焦慮、61～79歲評定為中度焦慮、80～100分評定為重度焦慮;（2）護(hù)理滿意度。將問卷調(diào)查表發(fā)放給患者，總分0～100分，0～69分評定為不滿意，70～84分評定為較滿意，85～100分評定為很滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者入院時、手術(shù)前的SAS評分比較

心理護(hù)理組患者手術(shù)前的SAS評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理滿意度方面，心理護(hù)理組為96.0%（72/75），常規(guī)護(hù)理組為80.0%（60/75），前者顯著高于后者（P<0.05）。

3討論

在外科患者手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。外科手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，主要有術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)中監(jiān)測生命體征及觀察臨床表現(xiàn)、術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練等，這些內(nèi)容比較寬泛，缺乏針對性，對緩解患者的焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性心理情緒效果不夠理想。護(hù)理人員在對外科手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理時，應(yīng)使用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行積極的溝通，為患者及其家屬講解疾病與健康的相關(guān)知識，幫助患者解疑釋惑，消除其緊張和恐懼心理;要給患者營造安靜舒適的環(huán)境，處理好與患者及其家屬的關(guān)系，從患者的實(shí)際需求出發(fā)開展工作，全面、深入地了解患者的心理狀況，這樣才能增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使心理護(hù)理做到有的放矢。護(hù)理人員要具有很強(qiáng)的責(zé)任心和愛心，多給予患者關(guān)懷與安慰，讓患者感受到他人的支持和陪伴，獲得心理和情感上的慰藉。當(dāng)患者心情低落時，護(hù)理人員要從患者角度出發(fā)，給予患者更多的鼓勵，分析他們的個性和內(nèi)心想法，找到突破點(diǎn)，引導(dǎo)其以樂觀、積極的狀態(tài)去接受手術(shù)和護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到改善手術(shù)及治療效果。

結(jié)語

綜上所述，在手術(shù)患者中，借助心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具有推廣價值。

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