CC光與IPL治療面部雀斑療效對(duì)比觀察

王娜　曹天宇　楊春香　趙華　呂雅潔

[摘要]目的：研究CC光治療面部雀斑的臨床療效。方法：選擇2020年1月-2020年8月筆者科室收治的48例面部雀斑患者為研究對(duì)象，將入選患者采用隨機(jī)亂碼法平均分為兩組，觀察組采用CC光治療，對(duì)照組采用IPL治療。主要針對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、疼痛感和治療滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：分析兩組的治療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，觀察組和對(duì)照組的治療能量密度分別為12～15J/cm2、20～24J/cm2，有中度疼痛感的分別為2例、24例，對(duì)治療結(jié)果感到非常滿意的分別為17例、8例，治療效果完全不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療面部雀斑，能量密度、疼痛感及患者滿意度等方面比較，CC光較IPL治療具有較明顯優(yōu)勢(shì)，可以作為患者優(yōu)選的一個(gè)治療手段。

[關(guān)鍵詞]IPL光子嫩膚;CC光;面部雀斑;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R758.4+3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2021）10-0109-03

Clinical Comparison of CC Light and IPL in the Treatment of Facial Freckles

WANG Na，CAO Tian-yu，YANG Chun-xiang，ZHAO Hua，LV Ya-jie

（Department of Dermatology，Tangdu Hospital，Air Force Medical University，Xi'an 710038，Shaanxi，China）

Abstract： Objective? To study the clinical efficacy of CC light in the treatment of facial freckles. Methods? 48 patients with facial freckles from January 2020 to August 2020 were selected from the outpatient department of Authors hospital. The incidence of adverse reactions， pain perception and treatment satisfaction were compared， the selected patients were randomly assigned to two groups.The observation group was treated with CC light， the control group with IPL. Results The treatment energy density was 12-15J/cm2 and 20-24J/cm2 in the observation group and the Control Group.The patients with moderate pain were 2 and 24 respectively. The patients who were satisfied with the treatment result were 17 and 8 respectively，the therapeutic effect was completely different （P<0.05）. Conclusion CC phototherapy is superior to IPL in energy density therapy， pain perception and patient satisfaction. CC phototherapy can be used as an optimal treatment for patients.

Key words： IPL photon rejuvenation skin; CC smooth; facial freckles; clinical efficacy

雀斑是面部常見的一種褐色斑點(diǎn)，為常染色體顯性疾病，尤其是在鼻子和臉頰上，對(duì)稱分布，好發(fā)于女性，在兒童期即可發(fā)病，影響美觀[1]。IPL光子嫩膚是雀斑最常用的治療方法[2]，但國(guó)產(chǎn)光子嫩膚常因治療疼痛而降低了患者的依從性。IPL是最為經(jīng)典的光子嫩膚技術(shù)，波長(zhǎng)560～1 200nm，代表設(shè)備為560nm IPL皇后光子嫩膚。CC光是光子嫩膚技術(shù)發(fā)展的第六代治療設(shè)備，能夠利用最新一代的AI智能子脈沖技術(shù)，在設(shè)定能量和脈寬的情況下，自動(dòng)均勻地分配每一個(gè)子脈沖的能量，同時(shí)CC光采用雙燈輸出，子脈沖的輸出能量是單脈沖的1/2，上述特點(diǎn)使CC光能夠有效降低疼痛感的副反應(yīng)，提高了治療的舒適性。本研究將IPL和CC光的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討CC光治療面部雀斑患者的舒適性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：本研究選擇2020年1月-2020年8月筆者醫(yī)院收治的48例面部雀斑患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面部雀斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡為17～50歲[3];②病程1～20年，皮膚病變主要分布在臉頰、鼻子和面部，皮膚類型符合Fitzpatrick分類標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ～Ⅴ型;③所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瘢痕體質(zhì)者;②治療前1個(gè)月受到日光暴曬者;③有光敏性皮膚、免疫缺陷者;④懷孕或哺乳期女性;⑤高血壓或有嚴(yán)重的慢性疾病者;⑥治療時(shí)無法合作或不配合研究人員工作者。執(zhí)行簡(jiǎn)單的隨機(jī)分組，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組24例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)。

1.2 治療方法：觀察組：采用560nm CC光治療（強(qiáng)脈沖光治療儀，型號(hào)：NBL-1，為武漢奇致激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)），治療前和患者談話溝通，然后簽知情同意書，潔面、拍照，留存照片。治療參數(shù)：脈寬35～40ms，冷卻溫度10℃～15℃，能量密度12～15J/cm2，皮損處涂抹冷凝膠，根據(jù)皮損大小選擇大光斑或小光斑治療頭，治療后褐色斑點(diǎn)輕微水腫、顏色加深，皮損周圍皮膚微紅，即可停止治療;對(duì)照組：采用560nm IPL光子嫩膚治療（強(qiáng)脈沖光治療儀，型號(hào)：QUEEN-93，為武漢奇致激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)）。治療前和患者談話溝通，然后簽知情同意書，潔面、拍照，留存照片。治療參數(shù)：脈寬2～3ms，能量密度20～24J/cm2，脈沖延遲15～20ms，皮損處涂抹冷凝膠，治療后褐色斑點(diǎn)輕微水腫、顏色加深，皮損周圍皮膚微紅，即可停止治療。兩組治療后均冷敷30min，保持皮損部位清潔干燥1周，5次一個(gè)療程，間隔4周做一次，按時(shí)隨訪，與治療前照片比較進(jìn)行療效判定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：皮損消退范圍>90%，色素完全消失，皮膚顏色恢復(fù)正常;顯效：皮損消退范圍60%～89%，剩余皮膚病變顏色變淺，患者表示效果明顯;有效：皮損消退范圍30%～59%，剩余皮膚病變的顏色變淺，患者表示病情好轉(zhuǎn);無效：皮損消退范圍<30%，患者感覺治療前后差異不大?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用多個(gè)獨(dú)立評(píng)估者進(jìn)行分別評(píng)估，未參與操作治療的其他崗位3位醫(yī)生根據(jù)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。

1.3.2 在5個(gè)月的康復(fù)期，密切關(guān)注兩組患者的恢復(fù)情況，實(shí)時(shí)記錄病灶處的變化，對(duì)期間發(fā)生的病情反復(fù)等問題進(jìn)行及時(shí)的跟蹤治療和記錄。

1.3.3 在每次治療結(jié)束后，采用視覺模擬評(píng)分法統(tǒng)計(jì)患者的疼痛感數(shù)據(jù)[5]：在疼痛評(píng)估記錄本上繪制一條10等分的線段，依次在線段上標(biāo)記數(shù)字0～10，以指示疼痛程度;患者根據(jù)治療過程中的疼痛在線段下繪制數(shù)字標(biāo)記，程度越高，疼痛越嚴(yán)重。輕度疼痛0～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

1.3.4 在最后一次治療結(jié)束后，要求患者根據(jù)療效和舒適程度的四個(gè)水平進(jìn)行自我評(píng)估。非常滿意：治愈，治療過程舒適;滿意：顯效，有痛感;一般：有效，痛感強(qiáng)。治療總滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，用n（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);兩組之間采用單因素方差χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組療效統(tǒng)計(jì)：觀察組痊愈14例，占比58.33%;對(duì)照組痊愈8例，占比33.33%;觀察組和對(duì)照組治療總有效率分別為95.83%和91.67%，療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。典型病例見圖1～2。

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況：治療后，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及5個(gè)月隨訪的復(fù)發(fā)情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.3 治療疼痛感比較：觀察組，其中22例患者感到輕度疼痛、2例感到中度疼痛，而在對(duì)照組中所有患者均感受到中度疼痛。因此，分析使用CC光治療能夠有效降低患者的痛苦。表4結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組的VAS值、疼痛級(jí)別比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 滿意度評(píng)價(jià)：觀察組和對(duì)照組的總滿意率為95.83%和91.67%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但觀察組對(duì)治療效果的非常滿意率達(dá)70.83%，而對(duì)照組對(duì)治療效果的非常滿意率為41.49%，兩組的非常滿意率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

雀斑是一種色素沉著性皮膚病，具有遺傳性傾向和顯性遺傳，其病理是表皮基底層的黑素細(xì)胞層較大且分支，樹枝狀突起明顯，但是黑素細(xì)胞的數(shù)量沒有增加，嗜堿性粒細(xì)胞中黑素分子的數(shù)量增加了[6-7]。目前認(rèn)為，在皮膚表面的黑素細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的酪氨酸酶在暴露于日光后被激活，導(dǎo)致大量的色素沉著斑點(diǎn)出現(xiàn)在皮膚表面上[1]。

IPL和CC光治療原理相同，基于500～1 200nm的波長(zhǎng)，通過選擇性光熱作用原理影響皮下黑色素。表皮黑色素吸收光能增加色素顆粒的溫度，破壞黑素細(xì)胞，并在皮膚免疫系統(tǒng)代謝黑色素后對(duì)人體產(chǎn)生非侵入性的治療作用[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，CC光和IPL療效均較理想，但CC光疼痛較IPL減輕。分析原因認(rèn)為，CC光具有多燈通道技術(shù)和智能子脈沖，起效能量低，借助0～300的逐步冷卻系統(tǒng)，可以將皮膚冷卻溫度控制在安全范圍內(nèi)，并且操作過程舒適，患者依從性高，既保證治療效果，又避免疼痛反應(yīng)。低起效能量意味著低運(yùn)行負(fù)荷，設(shè)備更加耐用，性價(jià)比更高。

IPL和CC光治療時(shí)，參數(shù)選擇不當(dāng)或者操作不當(dāng)，會(huì)引起紅斑、水腫、色素沉著等不良反應(yīng)。本研究對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果也證實(shí)了這一結(jié)論，但是，癥狀在1～2周內(nèi)消退，并沒有影響最終的治療效果。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)色素沉著在患者中較少見。沒有水皰、瘢痕發(fā)生等嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明治療參數(shù)選擇合適，兩者均具有較高的安全性。兩組患者對(duì)治療效果和疼痛的非常滿意度方面比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與IPL治療方法相比，CC光治療面部雀斑的能量密度低、痊愈比例高，患者的疼痛感低、治療滿意度高，是可供患者優(yōu)選的一個(gè)治療方法。

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[收稿日期]2021-03-24

本文引用格式：王娜，曹天宇，楊春香，等.CC光與IPL治療面部雀斑療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（10）：109-111.