金毓　田仁璽　朱志成　李雪

摘 要：目的：探索戶外活動與青少年近視領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、熱點及未來趨勢。方法：采用Citespace 5.8軟件對Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫中戶外活動與青少年近視相關(guān)研究文獻(xiàn)繪制知識圖譜進(jìn)行分析。結(jié)果：戶外活動與青少年近視的發(fā)文量呈逐年遞增的趨勢，大多數(shù)研究采用橫斷面、隨機(jī)對照設(shè)計的方式探討戶外活動時間、光照強(qiáng)度與青少年近視發(fā)生率、眼軸長度、眼內(nèi)壓等眼部生物力學(xué)相關(guān)指標(biāo)的影響。結(jié)論：未來的研究會著重關(guān)注青少年近視發(fā)展趨勢、戶外活動時間與近視的量效關(guān)系及其機(jī)制。

關(guān)鍵詞：戶外活動;近視;青少年;知識圖譜

中圖分類號：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1008-2808（2022）01-0089-08

Abstract：Objective： To explore the research status， hotspots and future trends of outdoor activities and juvenile myopia. Methods： Citespace 5.8 software was used to analyze the knowledge map of outdoor activities and adolescent myopia related research literature in Web of Science core collection database. Results： The number of articles about outdoor activities and juvenile myopia showed an increasing trend year by year. Most studies used cross-sectional and randomized controlled design to explore the effects of outdoor activity time， light intensity on the incidence of juvenile myopia， axial length， intraocular pressure and other eye biomechanics related indicators. Conclusion： Future research will focus on the development trend of myopia in adolescents， the dose-effect relationship between outdoor activity time and myopia and its mechanism.

Key words：Outdoor Activities; Myopia; Adolescents; Knowledge map

兒童青少年近視高發(fā)病率及低齡化趨勢已成為全球性的公共衛(wèi)生問題之一，其患病率因地域而異，在東亞和東南亞發(fā)達(dá)國家較為常見。據(jù)調(diào)查，東南亞地區(qū)青少年兒童的近視率高達(dá)80%～90%;而我國青少年總體近視發(fā)病率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%[1-3]。近視會造成眼軸伸長，這意味著物體的光線聚焦在視網(wǎng)膜的前方，而不是直接聚焦在視網(wǎng)膜上，患者會因眼軸變長使其眼睛面臨更大的眼病風(fēng)險。近視會誘導(dǎo)各種并發(fā)癥，包括白內(nèi)障、周邊視網(wǎng)膜撕裂引起的視網(wǎng)膜脫離、青光眼、黃斑裂孔、圓頂狀黃斑、脈絡(luò)膜變薄等各種病變，其中脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和鞏膜的變化會導(dǎo)致無法矯正從而視力喪失[4-7]。與此同時，視覺敏銳性的喪失也嚴(yán)重影響到了個人的生活質(zhì)量，受影響的個體因其視覺限制從而影響他們的生活，并且?guī)眍~外的醫(yī)療支出及身體負(fù)擔(dān)。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，較高的教育壓力以及戶外活動的不足，是導(dǎo)致兒童青少年近視高發(fā)病率的主要風(fēng)險因素[8-9]。而通過增加戶外活動可以顯著改善青少年的近視情況，Pei-Chang Wu[10]等通過對16所學(xué)校的267名小學(xué)生進(jìn)行每周11小時的戶外活動干預(yù)，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，戶外活動組的近視移位和軸向伸長顯著減少，近視的風(fēng)險降低54%，且戶外運動時間較長的學(xué)生短視移位明顯減少。Ciao Lin Ho[11]等通過對13項橫斷面和隨機(jī)對照研究進(jìn)行薈萃分析表明，戶外光照可以減緩近視患者的近視進(jìn)展;對于亞洲人，戶外干預(yù)計劃可以使近視的發(fā)生率顯著降低約50%，并減緩等效球鏡度數(shù)進(jìn)展和降低軸向伸長率24.9%。文中指出，最有效的戶外干預(yù)計劃是將休息時間的戶外光照和放學(xué)后額外一小時的戶外光照相結(jié)合。

戶外活動預(yù)防青少年近視，其機(jī)制主要包括更強(qiáng)的光照、多巴胺的釋放、更高的維生素D水平、晝夜節(jié)律及近距離工作時間減少等多方面[6，12-15]。而其中以光照強(qiáng)度理論最為成熟，其認(rèn)為在弱光條件下會引起眼軸長度的增加，進(jìn)而導(dǎo)致近視;在強(qiáng)光條件下，光刺激通過線性方式使光增加（Light increments， ON）通路中大量的多巴胺D1受體釋放和發(fā)出信號，延遲近視的發(fā)生及發(fā)展，同時視網(wǎng)膜分泌的大量多巴胺可通過視網(wǎng)膜-鞏膜信號通路維持眼球的正常發(fā)育[16-18]。其次戶外活動可促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，其可通過調(diào)節(jié)眼軸長度和屈光度而抑制近視。其他潛在的機(jī)制包括近距離工作時間減少，室外環(huán)境下可以提供更均勻的視網(wǎng)膜聚焦模式，進(jìn)而保護(hù)視力[19];同時戶外活動期間，在光誘導(dǎo)的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和功能損傷中，腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子也可能起到關(guān)鍵作用，并通過神經(jīng)保護(hù)延緩了視網(wǎng)膜退化[20-21]。

為深入了解戶外活動與青少年近視研究熱點、前沿趨勢，本研究基于Citespace 5.8平臺對戶外活動于青少年近視領(lǐng)域文獻(xiàn)進(jìn)行計量分析，對文獻(xiàn)中的發(fā)表年份、期刊、作者、國家和關(guān)鍵詞等進(jìn)行提取，分析此領(lǐng)域中的知識基礎(chǔ)、研究熱點、研究前沿及發(fā)展趨勢，幫助該領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者掌握其發(fā)展規(guī)律及特征，指導(dǎo)未來研究。

1 數(shù)據(jù)來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

在Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，以TS=（Child*） AND TS=（Outdoor） AND TS=（Myopia）為檢索式進(jìn)行檢索，檢索時間跨度為1975-2021年（檢索并下載日期為2021年10月31日），共檢索到文獻(xiàn)487篇。兩名作者通過人工查閱的方式對檢索文獻(xiàn)的標(biāo)題及摘要進(jìn)行閱讀，排除綜述、會議摘要、動物研究以及僅在摘要或關(guān)鍵詞中提及戶外活動或青少年的文獻(xiàn);確保所納入的研究為戶外活動對青少年近視相關(guān)的研究，最終400篇文獻(xiàn)被納入分析。

1.2 方法

基于JAVA平臺的Citespace5.8可視化軟件對文章中作者、關(guān)鍵詞、機(jī)構(gòu)、國別、期刊等進(jìn)行可視化分析。在參數(shù)設(shè)置中，將時間跨度設(shè)置為2011-2020年;時間跨度切片設(shè)置為1年;閾值選擇 “Top N”，設(shè)為“50”;選擇 “Pathfinder”算法保留重要的連線使網(wǎng)絡(luò)可讀性提高[22]。

對于節(jié)點類型，選擇作者、機(jī)構(gòu)、國家進(jìn)行合作網(wǎng)絡(luò)分析;關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，同時對關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析，繪制出戶外活動與青少年近視領(lǐng)域研究熱點、前沿及發(fā)展趨勢圖;最后對文獻(xiàn)進(jìn)行共被引分析，探究戶外活動與青少年近視領(lǐng)域的知識基礎(chǔ)及關(guān)鍵節(jié)點文獻(xiàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 總發(fā)文量

對Web of Science平臺檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析，由圖1可以看出戶外活動與青少年近視相關(guān)研究的文獻(xiàn)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，最早的研究文獻(xiàn)發(fā)表于2000年且僅有1篇，但到2021年時已達(dá)61篇，說明隨著青少年近視低齡化程度的逐年加劇，引發(fā)了國內(nèi)外學(xué)者對青少年視力與戶外運動之間的關(guān)系進(jìn)行思考與關(guān)注。通過采用三項多項式模型評估發(fā)表數(shù)目與年份之間的關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)擬合曲線與年度文獻(xiàn)增長趨勢擬合較好，決定系數(shù)較高（R2=0.975 3），可以預(yù)測該領(lǐng)域未來幾年發(fā)文量將呈繼續(xù)增長趨勢。

2.2 主要發(fā)文國家/機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)

選用“Pathfinder”算法對合作網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行裁剪，節(jié)點類型選為“Country”及“Institution”，閾值選擇“Thresholds”，設(shè)為“（2，2，20），（3，3，20），（3，3，20）”，繪制國家及機(jī)構(gòu)間合作網(wǎng)絡(luò)圖譜。其中節(jié)點的大小代表國家或機(jī)構(gòu)發(fā)文量的多少，節(jié)點之間的連線越粗則代表國家或機(jī)構(gòu)間之間的合作越緊密。根據(jù)顏色不同，紫色外圈表示具有較高的中心度。若一個節(jié)點具有更高的中心度，那么它將是這個領(lǐng)域的核心，并可以影響和控制網(wǎng)絡(luò)中其他成員的活動。相反，若一個節(jié)點的中心度較低，那么它將位于圖中邊際位置，并且對其他節(jié)點的影響是最小的[23，24]。由表1可以看出，戶外活動與青少年近視領(lǐng)域目前發(fā)文量最多的國家是中國（CHINA），其主要合作國家有德國、英國以及新加坡等，發(fā)文量為113篇;其次是美國（USA）、澳大利亞（AUSTRALIA）、德國（GERMANY）和新加坡（SINGAPORE）。

由圖2可以得出，該領(lǐng)域主要的研究機(jī)構(gòu)有首都醫(yī)科大學(xué)（Capital Med Univ）、中山大學(xué)（Sun Yat Sen Univ）、澳大利亞國立大學(xué)（Australian Natl Univ）以及新加坡國立大學(xué)（Natl Univ Singapore）等，首都醫(yī)科大學(xué)（Capital Med Univ）的主要合作機(jī)構(gòu)有海德堡大學(xué)、安陽眼科醫(yī)院、北京大學(xué)等。此外就中介中心性而言，美國、澳大利亞、新加坡等國家在該領(lǐng)域占據(jù)核心地位，同樣我國首都醫(yī)科大學(xué)在機(jī)構(gòu)中也位于領(lǐng)導(dǎo)地位。

2.3 作者發(fā)文量

通過文獻(xiàn)計數(shù)分析可以揭示本研究領(lǐng)域內(nèi)最有生產(chǎn)力的作者，這不僅可以為該領(lǐng)域中的高產(chǎn)者提供高度認(rèn)可，還可以幫助研究人員找到在該領(lǐng)域的潛在合作者[25]。選用“Pathfinder”算法，節(jié)點類型選為“Author”，閾值選擇“Thresholds”，設(shè)為“（2，2，20），（3，3，20），（3，3，20）”，繪制作者合作網(wǎng)絡(luò)知識圖譜。從表2中可以看出，戶外活動與青少年近視發(fā)文量最多的作者是澳大利亞國立大學(xué)的IAN G MORGAN教授，根據(jù)圖3顯示，該教授的主要合作者有MINGGUANG HE、QIANYUN CHEN和KATHRYN A ROSE等;發(fā)文數(shù)量緊隨其后的是海德堡大學(xué)的JOST B JONAS教授，而排在第三的則是新加坡國立大學(xué)的SEANGMEI SAW教授，發(fā)文量分別為16篇、13篇和8篇。

2.4 共被引期刊

通過共被引分析該領(lǐng)域的重要期刊，采用“Pathfinder”算法，節(jié)點選擇“Cited Journal”，閾值選擇“Top N”，設(shè)為“50”。期刊的共被引網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點的大小反應(yīng)期刊被引用的次數(shù)，節(jié)點之間的連線反應(yīng)了共被引的強(qiáng)度，紫色線圈代表中心性，中心性較大的節(jié)點通常被視為網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵點。由表3可以看出，在該領(lǐng)域目前被引頻次最多的期刊是

“INVEST OPHTH VIS SCI”，被引次數(shù)為298次;排在第二、第三的期刊是“OPHTHALMOLOGY”“OPTOMETRY VISION SCI”，分別被引用了291次、258次;就中心度而言，“J PEDIATR OPHTHALMOL”也是該領(lǐng)域的重要期刊。

2.5 高被引文獻(xiàn)

一篇文章的引用頻率代表了它的科學(xué)影響，通過對高被引文章的分析，能使研究人員快速識別主流研究方法并獲取該領(lǐng)域的知識基礎(chǔ)[26]。采用“Pathfinder”算法，節(jié)點選擇“Reference”，閾值選擇“Top N”，設(shè)為“50”。由表4可知，被引最高的是Mingguang He[27]發(fā)表于JAMA的“Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China： A Randomized Clinical Trial”，作者通過對952名學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)對照研究，發(fā)現(xiàn)通過在學(xué)校增加40分鐘的戶外活動可降低學(xué)生未來3年的近視發(fā)生率、等效球鏡度數(shù);其次是Brien A Holden[28]對近視和高度近視的患病率進(jìn)行系統(tǒng)回顧和薈萃分析，同時對2000年至2050年的近視趨勢進(jìn)行預(yù)測，文章預(yù)測至2050年全球?qū)⒂?7.58億人患有近視，9.38億人患有高度近視。排在第三的是Pei-Chang Wu[29]的文章，通過對333名學(xué)生進(jìn)行戶外活動干預(yù)研究，發(fā)現(xiàn)戶外活動組新發(fā)近視發(fā)生率顯著低于對照組，與對照組相比近視進(jìn)展也顯著降低，這個結(jié)果表明在學(xué)校課間的戶外活動對近視發(fā)生和近視進(jìn)展有顯著影響，此類活動對控制假性近視有顯著效果，尤其是對非近視兒童，但是對對近視兒童無顯著影響。

2.6 研究熱點可視化

采用“Pathfinder”算法，節(jié)點選擇“Keyword”，閾值選擇“Thresholds”，設(shè)為（2，2，20）（4，3，20），（3，3，20），使用“Prunning sliced networks”優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。從表5及圖4可以看出，高頻關(guān)鍵詞有“prevalence”“outdoor activity”“refractive error”“risk factor”等;高中心度關(guān)鍵詞有“children”“visual impairment”“prevalence”等。從以上的關(guān)鍵詞中可以得出，本領(lǐng)域研究主要集中在近視的治病因素及戶外活動對青少年近視發(fā)病率影響等相關(guān)研究。

2.7 研究前沿及發(fā)展趨勢

通過計算某一領(lǐng)域關(guān)鍵詞突現(xiàn)可以得出此領(lǐng)域在某一階段及未來的研究熱點[30]。本研究采用“Pathfinder”算法，節(jié)點選擇“Keyword”，閾值選擇“Top N”，設(shè)為“50”。由圖5可以看出，共得到8個突現(xiàn)詞，2011年的突現(xiàn)詞是形覺剝奪性近視（form deprivation myopia），2012年的突現(xiàn)詞是香港（hong kong），2014年的突現(xiàn)詞是城市的（urban）及視覺活動（visual activity），2017年的關(guān)鍵詞是身體活動（physical activity）及青少年（childhood），2018年的突現(xiàn)詞是戶外活動時間（time spent outdoor）及趨勢（trend）。

3 討 論

據(jù)估計目前全球近視患者人數(shù)高達(dá)20億，占全球總?cè)丝诘?8.3%，其中有2.77億人患有高度近視[31]。這種情況在東亞及東南亞國家更為嚴(yán)重。HOLDEN B A[28]等表明東南亞部分地區(qū)的近視率達(dá)47%，而截至2020年我國兒童青少年的近視率已高達(dá)52.7%，而隨著教育壓力的逐年增加，兒童青少年的近視率始終居高不下。近年來，近視的發(fā)病率和低齡化程度日漸嚴(yán)重，因此應(yīng)當(dāng)采取一定程度的公共衛(wèi)生策略，以此來減緩低度近視發(fā)展，避免其向高度近視惡化，這對預(yù)防高度近視及病理性近視也起到至關(guān)重要的影響[32]。目前，關(guān)于戶外活動與青少年近視兩者的研究有中國、美國、澳大利亞以及德國等國家在進(jìn)行探索。其中首都醫(yī)科大學(xué)和中山大學(xué)眼科中心均對該領(lǐng)域的研究做出了突出貢獻(xiàn)，其研究成果發(fā)表于《JAMA》《Nature reviews Disease primers》《Ophthalmology》等高分雜志，并與國內(nèi)外的多個研究團(tuán)隊保持著緊密的研究合作關(guān)系。

目前研究表明導(dǎo)致近視的因素包括先天因素（遺傳）及后天因素（環(huán)境及生活方式），對于大多數(shù)近視眼患者來說，誘發(fā)其患病最關(guān)鍵的因素可能與其擁有的生活方式有關(guān)，包括長時間的學(xué)習(xí)、近距離用眼以及戶外活動時間減少等[2，33-34]。流行病學(xué)調(diào)查表明，當(dāng)戶外活動時間的增加時，青少年的近視率呈現(xiàn)顯著降低[35-37]。國內(nèi)中山大學(xué)眼科中心團(tuán)隊通過隨機(jī)對照實驗表明，戶外運動組在校每周增加40min的戶外活動時間，與對照組相比可顯著降低青少年近視率[27]。我國臺灣學(xué)者通過對16所學(xué)校的693名一年級小學(xué)生進(jìn)行干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)戶外運動干預(yù)組的近視移位和軸向伸長與對照組相比顯著減少，且近視風(fēng)險降低54%，同時這種保護(hù)效益可能與戶外活動時長以及光照強(qiáng)度相關(guān)[10]。

多項研究表明，戶外運動均可顯著降低兒童青少年的近視發(fā)生率，但是戶外活動時間過長則會產(chǎn)生不利影響，例如會增加患黑色素瘤、白內(nèi)障和翼狀胬肉的風(fēng)險;其次戶外活動對近視的發(fā)病率具有保護(hù)作用，但是對已發(fā)近視的兒童是否可延緩其進(jìn)展;最后，戶外活動降低青少年近視的風(fēng)險缺乏詳細(xì)闡述，其可能涉及以下幾種機(jī)制：（1）更多的光照刺激使得視網(wǎng)膜中多巴胺及多巴胺受體水平增加，而視網(wǎng)膜中的多巴胺可觸發(fā)其他神經(jīng)遞質(zhì)從視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜中釋放，進(jìn)而誘導(dǎo)脈絡(luò)膜的增厚抑制近視程度[38-39];（2）戶外條件下紫外線照射可以促進(jìn)維生素D的合成，較高的維生素D水平可調(diào)節(jié)鞏膜的生長、調(diào)節(jié)睫狀肌、調(diào)節(jié)細(xì)胞周期而達(dá)到對近視的保護(hù)作用[40-41];（3）更高的光照強(qiáng)度。READ S A[42]等通過101名青少年進(jìn)行前瞻性研究表明，每天40min的強(qiáng)光（>3000 lux）暴露可使眼睛軸向生長速度明顯減慢;而每天暴露于>1000 lux（和>2000 lux）的光線下與眼睛的生長沒有顯著關(guān)聯(lián)。

4 結(jié)論與展望

本研究通過對Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫中戶外活動與青少年近視的研究進(jìn)行歸納總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)隨著青少年近視低齡化、高發(fā)病率的趨勢加劇，該領(lǐng)域不斷引發(fā)國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注，發(fā)文量呈逐年上升的趨勢。目前該領(lǐng)域主要關(guān)注青少年近視發(fā)病率、導(dǎo)致近視的危險因素方面，未來的研究會著重關(guān)注戶外活動時間對青少年視力的影響、青少年近視的發(fā)展趨勢等方面。綜上，未來的研究應(yīng)關(guān)注以下方面：（1）開展大規(guī)模的隨機(jī)對照實驗進(jìn)一步探究戶外活動對青少年近視的影響;（2）探究不同活動方式、光照強(qiáng)度對不同視力水平青少年視力的影響;（3）探究戶外活動時間與近視的量效關(guān)系并探究其機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)布會文字實錄[2021.7.13][EB/OL]. http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202107/2fef24a3b77246fc 9fb36dc8943af700.shtml.

[2]MORGAN I G， FRENCH A N， ASHBY R S， et al. The epidemics of myopia： Aetiology and prevention[J]. Prog Retin Eye Res， 2018（ 62）： 134-149.

[3]WANG S K， GUO Y， LIAO C， et al. Incidence of and Factors Associated With Myopia and High Myopia in Chinese Children， Based on Refraction Without Cycloplegia[J]. JAMA Ophthalmol， 2018， 136（9）： 1017-1024.

[4]OHNO-MATSUI K， LAI T Y， LAI C C， et al. Updates of pathologic myopia[J]. Prog Retin Eye Res， 2016（52）： 156-187.

[5]IKUNO Y. OVERVIEW OF THE COMPLICATIONS OF HIGH MYOPIA[J]. Retina， 2017， 37（12）： 2347-2351.

[6]LINGHAM G， MACKEY D A， LUCAS R， et al. How does spending time outdoors protect against myopia？ A review[J]. Br J Ophthalmol， 2020， 104（5）： 593-599.

[7]SAW S M， MATSUMURA S， HOANG Q V. Prevention and Management of Myopia and Myopic Pathology[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci， 2019， 60（2）： 488-499.

[8]GUGGENHEIM J A， NORTHSTONE K， MCMAHON G， et al. Time outdoors and physical activity as predictors of incident myopia in childhood： a prospective cohort study[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci， 2012， 53（6）： 2856-2865.

[9]TIDEMAN J W L， POLLING J R， JADDOE V W V， et al. Environmental Risk Factors Can Reduce Axial Length Elongation and Myopia Incidence in 6- to 9-Year-Old Children[J]. Ophthalmology， 2019， 126（1）： 127-136.

[10]WU P C， CHEN C T， LIN K K， et al. Myopia Prevention and Outdoor Light Intensity in a School-Based Cluster Randomized Trial[J]. Ophthalmology， 2018， 125（8）： 1239-1250.

[11]HO C L， WU W F， LIOU Y M. Dose-Response Relationship of Outdoor Exposure and Myopia Indicators： A Systematic Review and Meta-Analysis of Various Research Methods[J]. Int J Environ Res Public Health， 2019， 16（14）.

[12]CHOU H D， YAO T C， HUANG Y S， et al. Myopia in school-aged children with preterm birth： the roles of time spent outdoors and serum vitamin D[J]. Br J Ophthalmol， 2021， 105（4）： 468-472.

[13]ASHBY R S， SCHAEFFEL F. The effect of bright light on lens compensation in chicks[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci， 2010， 51（10）： 5247-5253.

[14]MCCARTHY C S， MEGAW P， DEVADAS M， et al. Dopaminergic agents affect the ability of brief periods of normal vision to prevent form-deprivation myopia[J]. Exp Eye Res， 2007， 84（1）： 100-107.

[15]CHAKRABORTY R， OSTRIN L A， NICKLA D L， et al. Circadian rhythms， refractive development， and myopia[J]. Ophthalmic Physiol Opt， 2018， 38（3）： 217-245.

[16]NORTON T T， SIEGWART J T， JR. Light levels， refractive development， and myopia--a speculative review[J]. Exp Eye Res， 2013（114）： 48-57.

[17]CHEN S， ZHI Z， RUAN Q， et al. Bright Light Suppresses Form-Deprivation Myopia Development With Activation of Dopamine D1 Receptor Signaling in the ON Pathway in Retina[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci， 2017， 58（4）： 2306-2316.

[18]STONE R A， PARDUE M T， IUVONE P M， et al. Pharmacology of myopia and potential role for intrinsic retinal circadian rhythms[J]. Exp Eye Res， 2013（114）： 35-47.

[19]FLITCROFT D I. The complex interactions of retinal， optical and environmental factors in myopia aetiology[J]. Prog Retin Eye Res， 2012， 31（6）： 622-660.

[20]GUGGENHEIM J A， WILLIAMS C， NORTHSTONE K， et al. Does vitamin D mediate the protective effects of time outdoors on myopia？ Findings from a prospective birth cohort[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci， 2014， 55（12）： 8550-8558.

[21]LAWSON E C， HAN M K， SELLERS J T， et al. Aerobic exercise protects retinal function and structure from light-induced retinal degeneration[J]. J Neurosci， 2014， 34（7）： 2406-2412.

[22]李杰，陳超美. CiteSpace科技文本挖掘及可視化[M]. 北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社， 2016.

[23]FREEMAN L C. Social network analysis： Definition and history[J]. 2000.

[24]BAJI F， MOSTAFAVI I， PARSAEI-MOHAMMADI P， et al. Partnership ability and co-authorship network of information literacy field[J]. Scientometrics， 2021： 1-12.

[25]SHAHID I， MOTIANI V， SIDDIQI T J， et al. Characteristics of highly cited articles in heart failure： A bibliometric analysis[J]. Future cardiology， 2020， 16（3）： 189-197.

[26]汪玉蘭， 鄧國民. 國際信息哲學(xué)研究知識圖譜：起源、現(xiàn)狀與未來趨勢[J]. 科學(xué)技術(shù)哲學(xué)研究， 2021， 38（4）： 116-122.

[27]HE M， XIANG F， ZENG Y， et al. Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China： a randomized clinical trial[J]. Jama， 2015， 314（11）： 1142-1148.

[28]HOLDEN B A， FRICKE T R， WILSON D A， et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050[J]. Ophthalmology， 2016， 123（5）： 1036-1042.

[29]WU P C， TSAI C L， WU H L， et al. Outdoor activity during class recess reduces myopia onset and progression in school children[J]. Ophthalmology， 2013， 120（5）： 1080-1085.

[30]高明， 段卉， 韓尚潔. 基于CiteSpaceⅢ的國外體育教育研究計量學(xué)分析[J]. 體育科學(xué)， 2015， 35（1）： 4-12.

[31]BAIRD P N， SAW S M， LANCA C， et al. Myopia[J]. Nat Rev Dis Primers， 2020， 6（1）： 99.

[32]REPKA M X. Prevention of Myopia in Children[J]. Jama， 2015， 314（11）： 1137-1139.

[33]MORGAN I G， FRENCH A N， ROSE K A. Intense schooling linked to myopia[J]. Bmj， 2018（361）： k2248.

[34]MOUNTJOY E， DAVIES N M， PLOTNIKOV D， et al. Education and myopia： assessing the direction of causality by mendelian randomisation[J]. Bmj， 2018（361）： k2022.

[35]LIN Z， GAO T Y， VASUDEVAN B， et al. Near work， outdoor activity， and myopia in children in rural China： the Handan offspring myopia study[J]. BMC Ophthalmol， 2017， 17（1）： 203.

[36]GUO Y， LIU L J， XU L， et al. Outdoor activity and myopia among primary students in rural and urban regions of Beijing[J]. Ophthalmology， 2013， 120（2）： 277-283.

[37]ROSE K A， MORGAN I G， IP J， et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children[J]. Ophthalmology， 2008， 115（8）： 1279-1285.

[38]ZHOU X， PARDUE M T， IUVONE P M， et al. Dopamine signaling and myopia development： What are the key challenges[J]. Prog Retin Eye Res， 2017（ 61）： 60-71.

[39]LANDIS E G， PARK H N， CHRENEK M， et al. Ambient Light Regulates Retinal Dopamine Signaling and Myopia Susceptibility[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci， 2021， 62（1）： 28.

[40]MUTTI D O， MARKS A R. Blood levels of vitamin D in teens and young adults with myopia[J]. Optom Vis Sci， 2011， 88（3）： 377-382.

[41]PAN C W， QIAN D J， SAW S M. Time outdoors， blood vitamin D status and myopia： a review[J]. Photochem Photobiol Sci， 2017， 16（3）： 426-432.

[42]READ S A， COLLINS M J， VINCENT S J. Light Exposure and Eye Growth in Childhood[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci， 2015， 56（11）： 6779-6787.

收稿日期：2021-11-08;修回日期：2021-12-10

基金項目：四川省科技廳苗子工程培育項目：體醫(yī)結(jié)合兒童青少年預(yù)防近視體育運動方法的開發(fā)與實踐（編號：2020102）。

作者簡介：金毓（1993-），女，在讀博士研究生，研究方向為運動與健康促進(jìn)。