范珊 劉虹 蔣蓓蕾

摘要：目的：探討左西孟旦治療擴張型心肌病合并難治性心衰的臨床療效觀察;方法：選取我院2020年5月～2021年5月期間收治的擴張型心肌病合并難治性心衰患者250例，隨機分為研究組和對照組，每組患者各125例，所有患者均接受抗心衰治療，研究組患者接受左西孟旦治療，對照組患者接受米力農(nóng)進行治療，觀察并對比兩組患者治療前后心功能（Co、LVEF、LVESD）、血流動力（全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度以及紅細胞聚集指數(shù)）情況;結(jié)果：兩組患者護理前心功能、血流動力對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者心功能、血流動力顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;結(jié)論：給予擴張型心肌病合并難治性心衰患者左西孟旦治療可以改善擴張型心肌病心力衰竭患者的心功能、血流動力，提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：左西孟旦;擴張型心肌病;難治性心衰

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

擴張型心肌?。―CM）是具有臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性心肌病。其特點是心臟進行性增大，心室收縮功能減退，心力衰竭，室性和室上性心律失常，傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，血栓栓塞和猝死。它是導(dǎo)致心力衰竭的常見疾病之一，心律失常和猝死[1]?；诖?，本研究主要探討左西孟旦治療擴張型心肌病合并難治性心衰的臨床療效觀察，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年5月～2021年5月期間收治的擴張型心肌病合并難治性心衰患者250例，隨機分為研究組和對照組，每組患者各125例，所有患者均診斷為擴張型心肌病心力衰竭，對照組患者，男性67例，女性58例，年齡為48～67歲，平均為（57.5±9.5）歲，研究組患者，男性65例，女性60例，年齡為47～65歲，平均為（56.0±9.0）歲，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）有可比性。所有患者及其家屬對本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。

1.2方法

患者人院后均給予常規(guī)抗心衰治療，無禁忌證者均使用醛固酮受體阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物，研究組患者接受常規(guī)藥物治療聯(lián)合使用左西孟旦注射液，左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，規(guī)格： 5mL ： 12.5mg） 負荷量12μgkg，靜脈注射時間> 10min，然后以0.075μg/（kg·min）持續(xù)微量泵泵人24h。 對照組： （40例， 常規(guī)藥物治療聯(lián)合使用米力農(nóng)注射液），米力農(nóng)注射液（魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格： 5mL ： 5mg）以0.375μg（kg·min）持續(xù)微量泵泵人48h。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者治療前后心功能（Co、LVEF、LVESD）、血流動力（全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度以及紅細胞聚集指數(shù)）情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0數(shù)據(jù)分析軟件，計量資料比較采用獨立樣本的t檢驗或F檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1心功能

觀察并對比兩組患者治療前后心功能情況，內(nèi)容包括：Co、LVEF、LVESD，兩組患者治療前心功能情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者各項心功能情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表1

2.2血流動力

觀察并對比兩組患者治療前后血流動力水平，內(nèi)容包括：全血黏度高切、全血黏度低切、血漿黏度以及紅細胞聚集指數(shù)，兩組患者治療前血流動力情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者各項血流動力情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表2

3.討論

擴張型心肌病是一種常見的心肌疾病 心力衰竭的機制是通過心肌細胞的重構(gòu)和神經(jīng)內(nèi)分泌激素的紊亂[2]。

左西孟旦是一種新型正性肌力藥物。它是一種鈣離子增敏劑，可與肌鈣蛋白特異性結(jié)合，增加細胞內(nèi)鈣離子濃度。但是，當鈣離子濃度較低時，它會與肌鈣蛋白分離，因此可以根據(jù)鈣離子濃度選擇性地提高其靈敏度。因此，該藥物改善了心肌的收縮力，但不影響其舒張功能，也不增加鈣離子的電荷。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護理前心功能、血流動力對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者心功能、血流動力顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，給予擴張型心肌病合并難治性心衰患者左西孟旦治療可以改善擴張型心肌病心力衰竭患者的心功能、血流動力，提高患者的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 何浪， 陳志平， 陳宇寧，等. 左西孟旦治療老年擴張型心肌病合并腎功能不全患者的療效和安全性分析[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2019， 41（4）：3.

[2] 趙惠萍， 張琪. 凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療高齡老年急性左心衰竭的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019， 17（8）：3.

作者簡介：范珊（1965-10-），女，傣族，本科，云南元江人，主任醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科及心臟介入診療。