馬麟

摘要：目的：通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方式對(duì)比VSD治療骨科創(chuàng)傷的效果，探究其是否具有良好的臨床效果和臨床價(jià)值。方法：選取2018年10月—2021年10月在我院進(jìn)行骨科創(chuàng)傷治療的患者100名，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組的50位患者采取VSD治療方法，對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)的骨科清創(chuàng)技術(shù)，對(duì)比兩組患者的治愈比例、是否發(fā)生臨床感染這兩個(gè)指標(biāo)來(lái)比較VSD技術(shù)是否具有更好的臨床效果。結(jié)果：通過(guò)實(shí)驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的50位患者中39位患者完全治愈，其中僅有6名患者效果顯著，5位患者無(wú)效，治愈率高達(dá)78%;而對(duì)照組中29位患者完全治愈，11位患者效果顯著，10位患者沒(méi)有明顯效果。且實(shí)驗(yàn)組中僅有5位患者出現(xiàn)后期感染，對(duì)照組中有10位患者出現(xiàn)了后期感染，感染率高達(dá)20%，可見(jiàn)VSD具有更顯著的臨床療效。結(jié)論：VSD在治療骨科創(chuàng)傷方面具有良好的臨床效果，能夠幫助患者完全治愈且不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者快速地恢復(fù)到正常的生活秩序中，具有良好的臨床療效，值得在臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：VSD;骨科創(chuàng)傷;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

VSD全稱為封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)臨床中被廣泛應(yīng)用，在臨床處理創(chuàng)口這方面取得了良好的治療效果，VSD技術(shù)具有可控制性、減少創(chuàng)面與外界接觸的面積、更加安全高效的特點(diǎn)。但是其在骨科創(chuàng)傷感染方面的效果還需要一些臨床試驗(yàn)，本文就針對(duì)VSD在骨科創(chuàng)傷感染方面展開(kāi)詳細(xì)的闡述和分析，探究其是否值得在臨床進(jìn)行推廣。

1、資料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選取2018年10月——2021年10月在我院急診入院的骨科創(chuàng)傷患者100位，所選患者創(chuàng)面面積均>20cm2，排除意識(shí)障礙、嚴(yán)重肝腎功障礙、精神障礙等患者，將研究方案告知患者及家屬，確認(rèn)后在知情同意書(shū)上簽字確認(rèn)并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將100位患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)小組，實(shí)驗(yàn)組中男性28人，女性22人;年齡21-48歲，平均（37.04±2.8）歲;感染部位：下肢24人，腰骶部6人，上肢18人，其他2人。對(duì)照組中男性27人，女性23人;年齡21-48歲，平均（37.04±2.8）歲;下肢23人，腰骶部5人，上肢19人，其他3人。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩個(gè)小組人員采取不同的治療手段，然后觀察患者的治療效果以及是否發(fā)生后期感染。

1.2方法

對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的清創(chuàng)術(shù)對(duì)創(chuàng)面上的污染組織、失活組織以及異物進(jìn)行徹底清除，使用生理鹽水、雙氧水、碘伏反復(fù)沖洗后，有骨折的予以有效固定，創(chuàng)面能直接縫合的給予縫合，對(duì)于皮膚脫套面積大的，采用反取皮植皮術(shù)處理，對(duì)于不能縫合的創(chuàng)面覆蓋凡士林紗布，嚴(yán)重的加用橡皮條引流，定時(shí)換藥，抗生素治療。實(shí)驗(yàn)組的患者采取對(duì)照組同樣的處理方式外加用VSD覆蓋創(chuàng)面，保證不留死腔，再用半透明的薄膜將創(chuàng)面封閉起來(lái)進(jìn)行引流，在負(fù)壓-125——-450mmHg壓力下進(jìn)行引流，在引流的同時(shí)也要及時(shí)進(jìn)行清洗創(chuàng)面，然后觀察患者情況，主要觀察患者的創(chuàng)面是否有新的肉芽產(chǎn)生，如果有新的肉芽產(chǎn)生且無(wú)任何不適就可以進(jìn)行縫合或植皮，如果還存在較多的軟組織缺損和分泌物增加的情況就需要進(jìn)行第二次VSD覆蓋。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采取相同的洗液和次數(shù)以及時(shí)間，觀察兩組患者的臨床治療效果，然后得出結(jié)論。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察患者治愈率以及后期的感染率，其中治愈分為完全治愈、效果顯著以及無(wú)效三個(gè)等級(jí);其等級(jí)按照以下標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定：完全治愈：經(jīng)過(guò)治療，創(chuàng)面愈合，表皮覆蓋完好，無(wú)需更換敷料;效果顯著：經(jīng)過(guò)治療，創(chuàng)面縮小，大部分皮膚存活，分泌物減少，有新鮮肉芽出現(xiàn)，需要繼續(xù)更換敷料;無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，創(chuàng)面皮膚壞死，分泌物增加，無(wú)新肉芽增加，創(chuàng)面擴(kuò)大。感染率觀察患者是否出現(xiàn)炎癥、分泌物是否增多等方面來(lái)判斷患者是否出現(xiàn)了術(shù)后二次感染。

2、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1治愈率結(jié)果分析

從表1中可以看出運(yùn)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的實(shí)驗(yàn)組效果更加良好，其中50位患者中有39位患者完全治愈，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及后續(xù)的并發(fā)癥，雖然還是有5位患者沒(méi)有效果，但是治愈率高達(dá)78%，幫助大多數(shù)患者脫離了創(chuàng)傷感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的生活質(zhì)量和心理健康。對(duì)照組中的50位患者只有29位患者完全治愈，剩下的患者中有11人治愈效果顯著，10人完全無(wú)效，治愈率僅有58%。

傳統(tǒng)治療技術(shù)與VSD治療技術(shù)對(duì)患者都存在無(wú)效的情況，但是從這個(gè)表中的數(shù)據(jù)能夠看出VSD治療技術(shù)具有良好的臨床治療效果，極大地提高患者的術(shù)后治愈率，幫助78%以上的患者減少感染的幾率，能夠快速恢復(fù)到正常的生產(chǎn)生活之中，具有較高的臨床價(jià)值和臨床意義。

3、結(jié)論

骨科創(chuàng)傷后感染是骨科手術(shù)后面臨的第一大難題，大面積的創(chuàng)傷以及開(kāi)放性的傷口會(huì)增加患者感染的幾率，要降低患者術(shù)后感染的概率僅僅運(yùn)用傳統(tǒng)的治療方式難以達(dá)到較好的臨床效果。其中VSD技術(shù)被發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用，封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在我國(guó)臨床被廣泛使用，其臨床價(jià)值和臨床療效有目共睹，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)臨床探究也能發(fā)現(xiàn)VSD技術(shù)在骨科創(chuàng)傷方面有較明顯的臨床效果。

總的來(lái)說(shuō)，VSD在骨科創(chuàng)傷治療方面有極顯著的療效，能夠有效控制患者的感染率，將分泌物徹底清除，幫助患者能夠快速投入到正常的生產(chǎn)和生活中，具有非常好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

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