賈捷登

摘要：目的：探究膝骨性關(guān)節(jié)炎聯(lián)合應(yīng)用玻璃酸鈉及復(fù)方倍他米松注射液的臨床治療效果研究。方法：選擇從2018年10月到2020年10月在我院接受治療的80名膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者作為本次研究對象，按照就診順序不同將患者分為兩組，對照組及觀察組均40名患者，對對照組的患者僅適用玻璃酸鈉進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，對觀察組的患者在使用玻璃酸鈉的基礎(chǔ)之上使用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行聯(lián)合治療。對兩組患者的治療有效率、疼痛情況以及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析，另外對兩組患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)相應(yīng)物質(zhì)的水平進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為92.5%，高于對照組患者治療有效率（80.0%），p<0.05.在治療前兩組患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)相應(yīng)物質(zhì)水平無較大差異，p>0.05，在治療后相應(yīng)物質(zhì)水平均降低，其中觀察組患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)相應(yīng)物質(zhì)水平降低較對照組明顯，p<0.05，觀察組患者關(guān)節(jié)功能評分及疼痛評分均優(yōu)于對照組。結(jié)論：玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療膝骨性關(guān)節(jié)炎能夠取得較好的療效，能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及控制疼痛，另外認(rèn)為治療機(jī)制可能為控制關(guān)節(jié)腔內(nèi)白介素等物質(zhì)的水平。

關(guān)鍵詞：膝骨性關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;復(fù)方倍他米松注射液;臨床研究

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

引言

膝關(guān)節(jié)隨著年齡的增長可能會出現(xiàn)退行性病變從而產(chǎn)生膝骨性關(guān)節(jié)炎等疾病，該病一般鑒于中老年人，在臨床之中較為多見，并且具有很高的致殘率[1]。在患病以后患者會出現(xiàn)行動受限、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，生活質(zhì)量大大降低，若病情嚴(yán)重患者會喪失行走能力，生活難以自理。對于該病治療一般為向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉[2]，但是治療效果并不十分理想，據(jù)相關(guān)研究顯示，聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方倍他米松注射液能夠提高治療效果，在本次研究之中對接受治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行聯(lián)合治療，現(xiàn)具體的報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的對象為從2018年10月到2020年10月在我院接受治療的80名膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者，按照就診順序不同將患者分為兩組，對照組及觀察組均40名患者，對照組中男性患者24名，女性患者16名，患者的年齡在45歲到75歲之間，平均年齡（63.3±3.9）歲。病程在2年到11年之間，平均病程為（6.2±0.9）年。觀察組中男性患者65名，女性患者35名，患者的年齡在44歲到74歲之間，平均年齡（64.1±4.3）歲，病程在2年到12年之間，平均病程為（5.9±1.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料并無較大差異，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

對對照組患者采取關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的治療方法，具體方法如下：首先選擇合適的體位，一般為仰臥位或作為，屈曲膝關(guān)節(jié)，彎曲度為（ 80±10） °，對相應(yīng)部位進(jìn)行消毒，選擇膝眼處作為穿刺點(diǎn)，選擇合適的穿刺器進(jìn)行穿刺，若患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)具有積液需要現(xiàn)進(jìn)行抽吸，之后再向內(nèi)注射2ml玻璃酸鈉，之后活動膝關(guān)節(jié)，活動時間2min即可，以便于注射液能夠起到充分的作用。觀察組的患者在對向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的基礎(chǔ)之上加用1ml的復(fù)方倍他米松注射液，其他操作與對照組相同，兩組患者一周均接受一次治療，共進(jìn)行四周的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析，治療效果分為治愈、有效、無效。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為患者的癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者的癥狀改善明顯，患者的日常生活能夠自理。

使用VAS量表對患者的疼痛情況進(jìn)行評價，患者的疼痛評分越高，說明患者的疼痛情況越嚴(yán)重。

對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析，采取Lvsholm評分，得分越高則患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況越差。

使用WOMAC評分量表對患者的病情進(jìn)行分析，患者的得分越高說明患者的病情嚴(yán)重程度越高。

對患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)物質(zhì)水平進(jìn)行分析，其中包括白介素1β、基質(zhì)金屬蛋白酶-3及基質(zhì)金屬蛋白酶-9。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料使用（）進(jìn)行表示，使用t進(jìn)行檢驗，對計數(shù)資料使用%進(jìn)行表示，使用卡方進(jìn)行檢驗。若p<0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率為92.5%，高于對照組患者治療有效率（80.0%），p<0.05，具體如下表。

2.2兩組患者VAS評分、WOMAC評分以及Lvsholm評分比較

兩組患者治療前VAS評分、WOMAC評分以及Lvsholm評分無較大差異，p>0.05，治療后兩組患者評分均降低，且觀察組患者各項評分均低于對照組，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者關(guān)節(jié)液物質(zhì)水平比較

白介素1β、基質(zhì)金屬蛋白酶-3及基質(zhì)金屬蛋白酶-9在治療前水平并無較大差異，在治療后均明顯降低，觀察組水平明顯低于對照組，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是較為常見的骨科疾病，慢性炎癥反應(yīng)逐漸加重導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀越來越嚴(yán)重[3]，使患者的生活質(zhì)量大大降低。玻璃酸鈉是治療該疾病的常規(guī)藥物，能夠抑制關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)的發(fā)生起到消腫的作用。注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)能夠更好的發(fā)揮藥效，具有潤滑作用，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但是僅注射玻璃酸鈉治療效果并不十分理想，復(fù)方倍他米松注射液能夠長時間發(fā)揮抗炎等作用[4]，具有較好的效果。在本次研究之中聯(lián)合使用兩種藥物，治療效果較單純注射玻璃酸鈉較好。

綜上所述，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者使用玻璃酸鈉、復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合治療能夠取得理想的治療效果，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]中西醫(yī)結(jié)合治療頸肩腰腿痛臨床療效與特點(diǎn)觀察[J].袁海鑫，張樂樂，周玲玲，李紅梅，李健. 黑龍江中醫(yī)藥. 2020（02）

[2]觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效[J].黃三明，王樂臨，曹偉偉.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2014（13）

[3]關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及疼痛程度的影響[J].戴瑜，龔華惠，印紅兵，王鎧，陳美珍，鄭薇.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2017（76）

[4]臭氧聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及疼痛程度的影響[J]. 孫紹勇.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報. 2018（05）