心理護理干預對雙相情感障礙的護理效果

朱靜

摘? 要：目的? 分析對雙相情感障礙患者采取心理護理干預的效果。方法? 采用回顧性分析方法，選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫(yī)院三病區(qū)治療的雙相情感障礙患者80例。根據(jù)護理方法的差異，分為研究組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，研究組實施心理護理干預。對比分析兩組患者的應對能力情況、認知能力情況、心理狀況、生活質量、護理滿意情況。結果? 研究組患者的應對能力評分低于常規(guī)組，認知能力評分高于常規(guī)組;研究組患者焦慮、抑郁評分比常規(guī)組低;研究組患者的生活質量評分，護理滿意度高于常規(guī)組患者;研究組患者躁狂程度評分、陰性癥狀評分與常規(guī)組患者相比顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對雙相情感障礙患者采取心理護理干預，不但可以使患者的應對能力、認知能力得到快速改善，而且可以使患者的負性情緒得到恢復，提升患者的治療效果，同時可以提升患者的生活質量，提高患者滿意度。

關鍵詞：雙相情感障礙;心理護理;應對能力;認知能力;生活質量

中圖分類號：R473.74 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-5-0123-04

雙相情感障礙是典型的心理障礙疾病，它是一種反復性較高同時伴有躁狂、抑郁兩種情感障礙的疾病，大多情況下患者癥狀是抑郁，隨即會出現(xiàn)躁狂等癥狀?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為出現(xiàn)不同程度的思想與行動障礙，通常情況下會伴隨躁狂和抑郁混合交替發(fā)作，情緒波動比較大，注意力不集中，睡眠不好等[1-3]。該疾病發(fā)作突然且發(fā)展迅速，能夠在短時間內表現(xiàn)出癥狀，嚴重的患者還會出現(xiàn)幻想、妄想等癥狀?；颊叩幕疾∫蛩赜羞z傳、神經(jīng)、心理、環(huán)境等?；颊甙l(fā)病不僅給患者自身帶來極大的痛苦，也為其家庭與社會帶來較大的負擔，越早治療對患者病情的改善越有利。主要的治療方法是藥物治療，在治療的同時，需要心理護理的干預，以改善其預后[4-6]。本研究選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫(yī)院三病區(qū)治療的雙相情感障礙患者80例，對雙相情感障礙患者采取心理護理干預的效果進行分析。具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究以回顧性分析的方式選取2020年7月～2021年7月在山東省泰安市精神病醫(yī)院三病區(qū)治療的雙相情感障礙患者80例。按照護理方法的差異，分為研究組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，研究組實施心理護理干預。常規(guī)組男22例，女18例;年齡18～58歲，平均年齡（43.43±3.37）歲;病程3～7年，平均病程（5.03±1.03）年;受教育程度：21例大專及本科以上，11例中專及高中，8例初中以下。研究組男23例，女17例;年齡19～59歲，平均年齡（44.49±3.55）歲;病程3～8年，平均病程（5.11±0.98）年;受教育程度：22例大專及本科以上，10例中專及高中以上，8例初中以下。所選取對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究獲得泰安市精神病醫(yī)院倫理委員會批準后開展。患者本人同意配合此次研究。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①入院時躁狂程度評分均≥22分;②患者已經(jīng)確診為雙相情感障礙;③患者的基本資料完整;④患者家屬能夠配合完成量表。

排除標準：①認知障礙以及患有嚴重精神疾病者;②存在心腦血管疾病以及肺、肝、腎功能障礙者;③自殺傾向嚴重者。

1.3? 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理干預，護理人員監(jiān)測患者的生命體征、給予患者用藥指導等。

研究組實施心理護理干預。具體內容為：①護理人員主動與患者溝通，了解患者的心理，對患者的發(fā)病原因有所掌握，對患者進行健康宣教，講解雙相情感障礙相關的知識以提高其對疾病的認知，告知患者藥物治療的重要性以及可能出現(xiàn)的不良反應?；颊呤艿揭钟簟⒃昕裼绊?，容易出現(xiàn)悲觀、厭世等負面心態(tài)，有的患者還會出現(xiàn)自殺、傷人等過激行為。護理人員要關注患者的行為，給予積極的指導。②護理人員要及時糾正患者的錯誤認知，通過溝通、指引等方式幫助患者認識到自身的錯誤認知，并且指導患者形成正確的認知。培養(yǎng)患者積極的生活態(tài)度，鼓勵患者說出自己的苦衷，加強正向能量，減少負性情緒。③護理人員要綜合評估患者的心理情況，對患者的心理要實時掌握，并給予心理治療，鼓勵患者正確認知自己的疾病，對治療樹立信心，提升患者的治療依從性，讓患者積極配合治療。④在患者出院時，護理人員要告知患者復查及堅持用藥的重要性，告知患者出院后要遠離負能量人群，不要參與競爭性的活動。每個月護理人員要進行電話隨訪一次，了解患者出院后的服藥情況，有無不良反應，告知患者有效的解決措施。

1.4? 觀察指標

①統(tǒng)計分析兩組患者的應對能力情況。采用CSQ烏德勒支應對方式問卷，包括自責、求助、回避、合理化、幻想、解決問題6個維度，62個條目，每項有是和否兩個選項，選“是”記為1分，選“否”記為0分，最高分62分，得分越高表示該名患者應對能力越差。②對比分析兩組患者的認知能力情況。采用MOCA蒙特利爾認知評估量表，包括語言、注意力、命名、短時間記憶力、視空間與執(zhí)行等，共12個條目，總分30分，得分高表示患者認知功能恢復較好。③對比患者護理前后心理狀態(tài)，選擇焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評分。采用焦慮自評量表，輕度焦慮（50～59分），中度焦慮（60～69分），重度焦慮（≥70分），得分高說明該患者焦慮程度較為嚴重。采取抑郁自評量表評價患者的抑郁程度，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁，得分越高說明抑郁程度越嚴重。④觀察兩組患者的生活質量評分。具體包括：軀體情況、情感功能、社會功能，每項0～100分，得分越高表示生活質量越好。⑤調查比較兩組患者的護理滿意度。內容包括：比較滿意、滿意、不滿意。采用醫(yī)院自制的調查表格，調查患者對護理的滿意程度，滿分100分。比較滿意：80分以上，滿意：70～80分，不滿意：70分以下。滿意度=（比較滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑥對比兩組患者躁狂程度（BRMS評分）、陰性癥狀（PANSS評分）改善情況，采用BRMS貝克拉范森躁狂量表（0～44分），分數(shù)高的患者說明其躁狂程度較為嚴重;采用PANSS陰性癥狀量表，該癥狀量表中包括30個條目，采取7級評分的方式，分數(shù)高的患者說明其陰性癥狀較為嚴重。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和整理。計數(shù)資料應用? [n（%）]表示，采取字2檢驗;計量資料應用（x±s）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的應對能力改善情況比較

兩組患者護理干預后應對能力情況均優(yōu)于護理前，且研究組患者的應對能力評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的認知能力情況比較

兩組患者護理后認知能力情況均優(yōu)于護理前，且研究組患者的認知能力評分高于常規(guī)組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者在護理前后的焦慮、抑郁評分比較

護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)過不同的護理干預后，兩組組患者的不良心理得到改善，研究組的焦慮、抑郁評分比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者護理前生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者生活質量評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度高于常規(guī)組患者的護理滿意度，研究組患者的護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 兩組患者BRMS、PANSS評分比較

兩組患者躁狂癥狀、陰性癥狀護理前對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，研究組的患者BRMS評分、PANSS評分與常規(guī)組患者相比顯著降低（P<0.05）。見表6。

3? 討論

雙相情感障礙是一種常見的心理障礙疾病，患者的認知往往存在一定問題，給患者的正常生活帶來嚴重的影響，這種病病情復雜，治療的難度比較大?；颊咴诎l(fā)病的時候，情緒激動，甚至出現(xiàn)自殺、傷人等現(xiàn)象[7-8]。為此，加強患者護理干預，安撫患者，緩解患者不良情緒，具有極其重要的意義。常規(guī)護理把重點放在了疾病的治療和對患者的保護方面，忽視患者的心理護理。但心里護理對雙相情感障礙患者是比較重要的。因為患者的精神、情緒波動比較大，不愿意接受治療，從而影響患者的治療。通過心理護理干預，改變患者的心理狀況，提升患者的治療效果[9]。

本次研究得出，研究組患者的應對能力評分中自責評分、回避評分較常規(guī)組患者各項評分降低（P<0.05）;研究組患者的認知能力評分中注意力評分、短時間記憶評分較常規(guī)組患者各項評分提高（P<0.05）;研究組的焦慮評分、抑郁評分較常規(guī)組患者各項評分降低（P<0.05）;研究組患者的生活質量評分中軀體情況評分、情感功能評分、社會功能評分較常規(guī)組患者各項評分提高（P<0.05）。說明加強心理護理后能夠了解患者的內心想法，幫助患者消除自卑、內疚等不良情緒，激發(fā)患者與他人交往的主動性，減輕其心理防衛(wèi)感，能夠面對自己的內心，發(fā)現(xiàn)自我并形成正確的認知并增強自信心，有助于改善患者的心理狀況并提高其生活質量。研究組患者的護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的患者BRMS評分、PANSS評分與常規(guī)組患者相比顯著降低（P<0.05）。本次研究與趙海英[10]的研究結果基本一致，心理護理干預可減少患者躁狂癥狀與陰性癥狀，提高患者滿意度。

綜上所述，對雙相情感障礙患者采取心理護理干預，不但可以使患者的應對能力、認知能力得到快速改善，而且可以減輕患者的負性情緒，可改善患者躁狂癥狀與陰性癥狀，提升患者的治療效果，同時可以使患者的生活質量得到提升，獲得患者的滿意，值得臨床應用。

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