凌軍

摘要：隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平提高，對(duì)德智體美的發(fā)育逐漸關(guān)注。新時(shí)代，青少年群體是我國(guó)建成體育強(qiáng)國(guó)發(fā)展進(jìn)程中的強(qiáng)大動(dòng)力源泉，是民族的希望和國(guó)家的未來。但就目前來說，青少年在進(jìn)行體育鍛煉或是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過程中，因自身知識(shí)儲(chǔ)備和外界換環(huán)境等影響，致使運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生已成普遍現(xiàn)象。本文基于青少年身體生理機(jī)能的特征，主要對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員的損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防策略設(shè)計(jì)進(jìn)行探討，并提出青少年運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防保障體系和運(yùn)動(dòng)損傷診斷和康復(fù)治療模式。研究表明，在青少年運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防策略設(shè)計(jì)原理框架下思想觀念的轉(zhuǎn)變、訓(xùn)練手段跨越、預(yù)防措施協(xié)調(diào)是青少年運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防保障措施的主體因素，亦是推進(jìn)青少年運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防保障措施建設(shè)、評(píng)估及監(jiān)督等重要手段。

關(guān)鍵詞：青少年;運(yùn)動(dòng)損傷;預(yù)防;康復(fù)治療;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

引言

運(yùn)動(dòng)損傷是體育運(yùn)動(dòng)過程中各種損傷的總稱，與體育參與者所從事運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)、環(huán)境、訓(xùn)練水平等關(guān)系密切。針對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，青少年運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的概率高達(dá)50%。運(yùn)動(dòng)損傷是阻礙運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期規(guī)律性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的主要因素，影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，嚴(yán)重者甚至?xí)^早結(jié)束運(yùn)動(dòng)生涯。對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員而言，運(yùn)動(dòng)損傷引起的繼發(fā)性損傷可能影響著其身體形態(tài)、生理機(jī)能的正常發(fā)育，但青少年運(yùn)動(dòng)員在新陳代謝和損傷恢復(fù)方面均快于成人，所以青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后需結(jié)合身體形態(tài)及生理特點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)治療，才能在保證正常生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程下使其得到有效的治療。本文研究通過查閱青少年體育參與者運(yùn)動(dòng)損傷的相關(guān)文獻(xiàn)，整合青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的類型及康復(fù)策略，探尋該年齡段人群特異性的康復(fù)措施，最大限度地縮短其醫(yī)療進(jìn)程，在保障青少年運(yùn)動(dòng)員身體形態(tài)與功能正常發(fā)育的前提下使其盡早重返賽場(chǎng)、完成訓(xùn)練計(jì)劃，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力。

1青少年身體生理機(jī)能的特征

1.1肌肉組織層面

青少年在生長(zhǎng)加速期內(nèi)，以縱向發(fā)展為主的肌肉，長(zhǎng)度增加較快，但比骨骼的增長(zhǎng)速度，略顯得稍慢。其身體肌肉組織方面整天表現(xiàn)為肌肉收縮力、耐力較差。此外，肌肉發(fā)育還呈現(xiàn)出了軀干肌、屈肌、大塊的肌等組織的生理發(fā)育，皆先于四肢肌肉、伸肌、小塊肌肉的發(fā)育，整體的生理發(fā)育顯現(xiàn)略微失衡。因此，青少年運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)和注重全身肌肉協(xié)調(diào)及均衡發(fā)展，例如以自重的動(dòng)力性力量練習(xí)為主，靜力或輕重量負(fù)荷為輔的積極伸長(zhǎng)肌體練習(xí)，盡量避免或是減少較重力量的負(fù)荷練習(xí)。

1.2皮膚損傷

皮膚損傷指運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的皮膚破損，損傷范圍包括表皮到皮下脂肪組織。黃婷婷等調(diào)查了87名競(jìng)技健美操青少年運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練及比賽中發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷情況，發(fā)現(xiàn)損傷人數(shù)占比72.41%，損傷類型多為皮膚表面的擦傷等，屬輕度損傷。皮膚損傷常規(guī)處理方式為適量碘酊涂抹傷口。如果受傷部位有泥土或沙子等異物，需用生理鹽水清洗傷口并涂碘酊。青少年運(yùn)動(dòng)員在皮膚損傷的處理方面無特異性，皮膚損傷未傷及骨骼與肌肉，損傷程度不大，經(jīng)過簡(jiǎn)單包扎處理后即可正常運(yùn)動(dòng)。

2青少年運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防保障措施

2.1運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防手段的跨越

身體功能訓(xùn)練作為一種預(yù)防體系，而不是治療方法，因此運(yùn)動(dòng)員在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)和藥物治療，輔助以身體功能損傷預(yù)防的訓(xùn)練方法。將身體功能損傷預(yù)防融入青少年參與跳遠(yuǎn)練習(xí)或是訓(xùn)練過程，設(shè)計(jì)、選擇并運(yùn)用具有科學(xué)、合理，且具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練練習(xí)方法，能在提高其專項(xiàng)表現(xiàn)能力的基礎(chǔ)上收到防傷治傷效果;同時(shí)，更普遍地將其運(yùn)用到各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目領(lǐng)域之中，可相輔相成。例如，通過泡沫軸、按摩棒等肌肉軟組織深層激活器械，釋放肌筋膜和收緊肌肉，促使青少年運(yùn)動(dòng)參與者機(jī)體機(jī)能達(dá)到最佳狀態(tài);圍繞青少年參與體育鍛煉或是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)體質(zhì)發(fā)展的需要，依據(jù)其機(jī)體生理發(fā)育特征，利用彈力帶設(shè)計(jì)不同類型的動(dòng)靜態(tài)拉伸練習(xí)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)肌肉群組的激活;利用輕器械設(shè)計(jì)不同形式的踏步走、墊步走和交叉步移動(dòng)練習(xí)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)動(dòng)作整合;另外，以不同頻率的踏跳、單腳踏跳以及交叉跳等練習(xí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)激活。此外，青少年在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷檢測(cè)時(shí)所采用的FMS（功能性動(dòng)作篩查）方式，不僅是在完成相關(guān)測(cè)試的基礎(chǔ)上建立體育鍛煉或是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中的最低標(biāo)準(zhǔn)及要求，更是對(duì)其參與體育鍛煉或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練檢測(cè)輔助，以及在運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練等方面予以了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?quán)威性的科學(xué)支持。

2.2開放性損傷

運(yùn)動(dòng)過程中常見的開放性損傷包括擦傷、裂傷及開放性骨折。開放性損傷的處理要點(diǎn)是及時(shí)止血、處理創(chuàng)口、防止感染。止血法包括指壓止血法和加壓包扎法，而其中競(jìng)技體育常用包扎法有繃帶包扎法（主要有環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法等）和三角巾包扎法（主要有頭部包扎法、腹部包扎法等）。運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生骨折傷后臨時(shí)固定應(yīng)注意：（1）超過骨折兩端關(guān)節(jié)固定;（2）不要輕易拋棄骨碎片;（3）先固定靠近骨折斷端處;（4）保留外側(cè)末端;（5）凹陷處要加襯墊;（6）不要捆在斷端部位。在處理青少年運(yùn)動(dòng)員擦傷和裂傷時(shí)與成人無明顯差別，但是在開放性骨折方面，由于青少年時(shí)期是骨骼成形發(fā)育的快速階段，制動(dòng)對(duì)骨骼、關(guān)節(jié)的發(fā)育具有明顯抑制作用，因此青少年運(yùn)動(dòng)員在開放性骨折術(shù)后不能采取長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)的方式，應(yīng)盡量選擇內(nèi)固定方式，并盡早介入康復(fù)訓(xùn)練。具體康復(fù)措施可參照表3進(jìn)行。

2.3重視心理康復(fù)治療

隨著游泳技術(shù)的不斷進(jìn)步，運(yùn)動(dòng)員之間的專業(yè)水平差距逐漸縮小，心理因素的好壞在訓(xùn)練強(qiáng)度和比賽成績(jī)方面的地位已經(jīng)開始上升，游泳運(yùn)動(dòng)亦然，甚至貫穿到游泳運(yùn)動(dòng)的開始到運(yùn)動(dòng)生涯結(jié)束的全過程，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。（1）青少年的心理特征（上文已提及，此處不再贅述）;（2）運(yùn)動(dòng)損傷后的心理康復(fù)。青少年運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)后，再次投入到原有的訓(xùn)練和比賽中，心理可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或創(chuàng)傷性再體驗(yàn)等癥狀，以及不由自主地焦慮、記憶閃回等情況，或回避與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的事件，或者一旦再次失敗而產(chǎn)生迷茫感。此時(shí)，一方面，需要游泳教練員引起足夠的重視，通過談心、聯(lián)合親戚朋友等方式，傳授和傳遞一些正面案例，或采用恰當(dāng)?shù)那榫w宣泄或調(diào)節(jié)方法，引導(dǎo)青少年運(yùn)動(dòng)員自行恢復(fù)。另一方面，依靠專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)員康復(fù)者進(jìn)行心理干預(yù)，讓康復(fù)者盡快接受相應(yīng)的治療，以免造成二次運(yùn)動(dòng)損傷。此種情況下，一支專業(yè)的心理康復(fù)隊(duì)伍不可或缺，由此，為了做好心理康復(fù)治療服務(wù)以及心理咨詢服務(wù)，需要體育相關(guān)部門和社會(huì)各界加強(qiáng)和重視心理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，提供必要的醫(yī)師配置和科學(xué)的硬件設(shè)施等條件。

結(jié)語

青少年運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及其康復(fù)治療的深度拓展研究，對(duì)我國(guó)體育可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略有著非常重要的作用。因此，建立青少年運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案，打造適應(yīng)新發(fā)展要求的現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防保障體系，對(duì)避免運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生，保障其運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練質(zhì)量，提高比賽成績(jī)，以及競(jìng)技能力的保持等方面而言，至關(guān)重要。而面對(duì)當(dāng)前青少年運(yùn)動(dòng)損傷的各種因素挑戰(zhàn)，通過觀念創(chuàng)新、訓(xùn)練優(yōu)化、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、綜合評(píng)價(jià)等路徑，能夠有效推動(dòng)青少年體育鍛煉的科學(xué)化、持續(xù)化，從而降低運(yùn)動(dòng)損傷的概率，提高其體質(zhì)健康整體水平。

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