陸陳花

[摘要] 目的觀察個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者愈合速度、免疫功能的影響。方法選取寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院口腔科于2019年 12月至2020年 12月接收的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者160例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組各80例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組行個(gè)體化飲食護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理療效，愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及護(hù)理治療前、后免疫功能情況。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;護(hù)理干預(yù)前，兩組免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均顯著高于對(duì)照組， CD8+、IgG 水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）;觀察組愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論個(gè)體化飲食護(hù)理模式對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者護(hù)理的療效顯著，安全性好，多加推廣應(yīng)用，有助于提高護(hù)理效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化飲食護(hù)理;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;愈合速度;免疫功能

[中圖分類號(hào)] R473.78??? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A??? [文章編號(hào)] 2095-0616（2022）06-0101-04

Effects of individualized dietary nursing on healing rate and immune function in patients with recurrent oral ulcers

LU? Chenhua

Department of Oral and Maxillofacial， Ningde Municipal Hospital of Ningde Normal University， Fujian， Ningde 352100， China

[Abstract] Objective To observe the effects of individualized dietary nursing on the healing rate and immune function of patients with recurrent oral ulcers. Methods A total of 160 patients with recurrent oral ulcers admitted to the Department of Stomatology of Ningde Municipal Hospital of Ningde Normal University from December 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into two groups of 80 cases each according to the random number table method. The control group received conventional nursing， while the observation group received individualized diet nursing. The nursing effects， healing time， pain duration and immune function before and after nursing were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， with statistically significant difference（P <0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in the related indexes of immune function between the two groups （P >0.05）. After nursing intervention， the levels of CD3+ ， CD4+ ， CD4+/CD8+ and secretory immunoglobulin A（SIgA） in the observation group were higher than those in the control group， and the levels of CD8+ and immunoglobulin G （IgG） were lower than those in the control group， with statistically significant differences（P <0.05）. The healing time and pain duration in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. Conclusion The efficacy and safety of individualized dietary nursing are significant in patients with recurrent oral ulcers， and this nursing mode should be promoted more widely to help improve the nursing effect and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words] Individualized dietary nursing; Recurrent oral ulcers; Healing rate; Immune function

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谂R床中具有較高的發(fā)病率，尤其是女性患者，主要誘發(fā)因素為壓力過大、消化不良、食欲不振、精神緊張等，舌緣、頰、嘴唇等部位較常見[1-3]，患者常因病情遷延不愈、周期性復(fù)發(fā)來診。尋找積極有效的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍護(hù)理模式，從而提高該類患者的護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。本研究在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中采用個(gè)體化飲食護(hù)理，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年 12月至2020年 12月寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院口腔科接收的160例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍納入研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將160例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各80例。對(duì)照組中男 35例，女 45例，年齡41～ 77歲，平均（56.81±0.24）歲，病程1.5～ 5.0年，平均（3.69±0.33）年。觀察組中男30例，女50例，年齡44～ 79歲，平均（56.06±1.45）歲，病程1.5～ 5.0年，平均（3.01±0.42）年，兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②患者簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并精神及心理問題;②存在藥物過敏者;③患者合并肝、腎功能障礙。

1.2? 方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)理模式，包括改善患者的情緒、提高患者對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的認(rèn)知度、幫助患者規(guī)劃良好的運(yùn)動(dòng)方案、幫助患者制訂合理的飲食計(jì)劃、告知患者規(guī)律的生活對(duì)其疾病恢復(fù)的幫助。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用個(gè)體化飲食護(hù)理模式。包括：①組建個(gè)體化飲食護(hù)理工作組。任命護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)制訂復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者個(gè)體化飲食護(hù)理總目標(biāo)。②修訂和完善相應(yīng)的治理機(jī)制。引入問責(zé)制，將責(zé)任分配給每個(gè)成員并與其進(jìn)行溝通，對(duì)各崗位的分工進(jìn)行明確，對(duì)其薪資獎(jiǎng)勵(lì)等制度進(jìn)行完善，提高對(duì)成員的激勵(lì)。③風(fēng)險(xiǎn)分析和計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)選因子。根據(jù)患者發(fā)生的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍位置及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素以及患者講述其可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)得分超過125分的患者進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)處理。④過敏源檢測(cè)。抽取患者空腹靜脈血，離心檢測(cè)過敏原，根據(jù)每位患者自身的過敏原制訂個(gè)性化菜譜，請(qǐng)患者家屬?gòu)呐詤f(xié)助，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，營(yíng)養(yǎng)均衡，控制不飽和脂肪酸的攝入，以植物油為主，對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟等飲食進(jìn)行控制，盡可能少地食入該類物質(zhì)，多食用瓜果蔬菜，食用高纖維食物，減少碳酸飲料等的飲用，以粗糧為主，增加微生物的攝入量，并與患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)健康飲食對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等疾病治療的好處，日常生活中由患者家屬對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)于治療配合度高的患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高其他患者的治療依從性。⑤心理護(hù)理。與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，對(duì)于患者及家屬提出關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍疾病的問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解答，通過與患者及家屬的交流，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度。⑥合理用藥。通過健康教育、健康知識(shí)普及等活動(dòng)提高患者對(duì)復(fù)發(fā)性口腔疾病的普遍認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)治療的依從性，遵醫(yī)囑用藥。⑦適度運(yùn)動(dòng)。提高患者對(duì)體育活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，結(jié)合患者自身情況合理安排運(yùn)動(dòng)，并保持適度運(yùn)動(dòng)，盡可能減少高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增加有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳，并與患者講述如何保證運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組護(hù)理療效，愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間及免疫功能情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：患者疼痛等臨床癥狀消失，潰瘍面愈合≥70%判定為顯效;患者疼痛等臨床癥狀減輕，潰瘍面愈合≥30%判定為有效;患者疼痛、潰瘍面均未得到改善甚至加重判定為無效。總有效率=（顯效+ 有效）例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。免疫功能指標(biāo)包括[7]：外周血 T? 淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、唾液中分泌型免疫球蛋白 A（SIgA）、血清免疫球蛋白 G? （IgG）含量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x ± s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n （%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理療效比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表1。

2.2? 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均顯著高于對(duì)照組， CD8+、IgG 水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表 2。

2.3? 兩組患者愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間比較

觀察組患者愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見表3。

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又被稱為復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍，多見于中成年女性，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的誘發(fā)因素有很多，包括心理、精神、飲食以及遺傳因素等[8-9]，多數(shù)罹患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的人群，以藥物治療為主，但需遵醫(yī)囑用藥，避免濫用藥物，適度調(diào)整生活作息，改善患者的不良嗜好，進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，避免情緒起伏[10]。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者常對(duì)某類食物出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要及時(shí)找出過敏食物來源，避免后期繼續(xù)接觸過敏源，以提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)情況，提高預(yù)后[11-12]。

本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組。護(hù)理干預(yù)后，觀察組免疫功能相關(guān)指標(biāo) CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均明顯增加，且觀察組高于對(duì)照組， CD8+、IgA 水平降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。觀察組愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。證明了個(gè)體化飲食護(hù)理模式通過繪制發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)列線圖，進(jìn)行了前瞻性的分析，得出患者的危險(xiǎn)發(fā)生因素，并采取措施及時(shí)解決，從而有效減小失效情況的發(fā)生，加強(qiáng)患者對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的了解，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行登記，幫助其制訂合理的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，積極控制患者的情緒，可改善復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的病情，緩解其臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)性口腔潰瘍罹患情況。分析其原因?yàn)椋簜€(gè)體化飲食護(hù)理特點(diǎn)是個(gè)性化、針對(duì)性和有效的治療[13]。個(gè)體化飲食護(hù)理模式作用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，其是根據(jù)每位患者的實(shí)際情況為其制訂個(gè)體化的護(hù)理飲食方案，并針對(duì)不同的復(fù)發(fā)性口腔過敏源為每個(gè)患者提供個(gè)性化的、合理的、有效的護(hù)理建議，從而改善患者的護(hù)理效果[14-15]。協(xié)助患者家屬對(duì)患者進(jìn)行全方位的監(jiān)護(hù)，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、合理的鍛煉，可以提高?duì)復(fù)發(fā)性口腔感染的認(rèn)識(shí)，有效提高患者的免疫力，縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。與患者進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可以幫助患者降低心理壓力，增加患者對(duì)治療成功的信心，幫助患者對(duì)治療方案形成正確的認(rèn)知，從而提高患者的治愈成功率。研究表明，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與患者飲食存在顯著相關(guān)性，但相關(guān)研究仍較少，仍需要進(jìn)行大量的病例資料搜集與分析，進(jìn)一步了解患者發(fā)生食物不耐受與口腔潰瘍之間的聯(lián)系，以便進(jìn)行口腔潰瘍的防治與治療。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中采用個(gè)體化飲食護(hù)理模式可提高患者護(hù)理治療效果，縮短其愈合時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間以及改善患者的免疫功能。個(gè)體化飲食護(hù)理模式可在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃思榕. 中成藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（32）：178-180.

[2] 李西波. 維生素聯(lián)合云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（5）：159-160.

[3] 秦風(fēng)霞，郭偉杰. 口瘡靈方局部貼敷聯(lián)合氨來呫諾治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效及對(duì)患者免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（1）：94-96.

[4] 李秉琦. 口腔黏膜病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：50-51.

[5] 孫寧，李東盼，袁斌，等. 維生素 B12聯(lián)合絞股藍(lán)煎劑對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者 T 淋巴細(xì)胞亞群、潰瘍面積及疼痛評(píng)分影響研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（2）：128-131.

[6] 謝政，符起亞，王劍靜. 犀角地黃湯合三妙丸化裁聯(lián)合復(fù)方氯已定含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果及對(duì)血清 sIL-2R，IL-17，IL-23水平的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，3（11）：140-143.

[7] 馮嵩，劉靜明，陳志遠(yuǎn)，等. 左旋咪唑聯(lián)合 VB12治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床效果及對(duì)血清 IL-6與 VB12水平的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（8）：1171-1173.

[8] 虞麗華，徐雙波. 卡介菌多糖核酸配合局部封閉對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡患者療效及血漿 IL4，IFN-γ及 Th1/Th2平衡的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（9）：1438-1441.

[9] 蔣培琴，張紅，穆福婷. 個(gè)體化出院指導(dǎo)對(duì)2 型糖尿病患者用藥依從性的影響[J].上海護(hù)理，2019，19（11）：55-57.

[10]? 許燕飛. 個(gè)體化生物反饋訓(xùn)練對(duì)直腸癌保肛術(shù)后肛門直腸動(dòng)力學(xué)和肛門排便功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（21）：1612-1617.

[11]? 楊雪捷，熊堅(jiān)，鄒思婷，等 .針刺治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效的 Meta 分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2020，26（8）：110-116.

[12]? 張建麗，胡杰，劉翠峰. 金蓮花膠囊聯(lián)合大蒜素膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（4）：1120-1124.

[13]? 祁軍，孫正，魏雙，等. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者 T 細(xì)胞亞群及淋巴細(xì)胞增殖力觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1995，30（5）：292-294.

[14]? 高峻鷹，李慶隆. 理中湯加味治療脾胃虛寒型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效及對(duì)血清炎性因子和補(bǔ)體 C3，C4的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（9）：991-994.

[15]? 張麗紅，閆靜. 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者應(yīng)用個(gè)體化飲食護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（4）：660-662.

（收稿日期：2021-04-22）