張婷 李艷容 歐陽玲 申銀屏 譚晴 陳星輝

[摘要] 目的探討多元評價體系在婦產(chǎn)科臨床護理教學中的應用效果。方法選取2021年 1—3 月在南華大學附屬長沙中心醫(yī)院婦產(chǎn)科實習的183名護生和53名帶教老師為觀察組，2020年 10—12月在同科實習的 146名護生和53名帶教老師為對照組，兩組為同一批帶教老師。對照組采取傳統(tǒng)護理帶教方法，觀察組將多元評價體系應用于護理帶教，比較兩組護生的理論知識、實踐操作得分及護生對帶教老師的教學能力評價得分和滿意度，并分別于2020年 12月末和2021年 3月末對53名帶教老師開展教學能力自評和互評。結果觀察組護生理論知識、實踐操作得分及護生對帶教老師的教學能力評價總分、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）;2021年 3月末帶教老師的教學能力自評分和互評分均高于2020年 12月末，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。結論將多元評價體系應用于護理帶教有利于提高護生的學習質(zhì)量和對帶教的滿意度，并有利于提高帶教老師的教學能力。

[關鍵詞] 護理帶教;多元評價;臨床教學;教學能力

[中圖分類號] R47-4; G642.4??? [文獻標識碼] A??? [文章編號] 2095-0616（2022）06-0065-05

Application effect of integrated evaluation system in clinical nursing teaching of obstetrics and gynecology

ZHANG? Ting???? LI? Yanrong???? OUYANG? Ling???? SHEN? Yinping???? TAN? Qing???? CHEN? Xinghui

Department of Obstetrics and Gynecology， Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China， Hunan， Changsha 410004， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of integrated evaluation system in clinical nursing teaching of obstetrics and gynecology. Methods A total of 183 nursing students practicing in the Department of Obstetrics and Gynecology of Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China from January to March 2021 and 53 clinical tutors were selected as the observation group， a total of 146 nursing students practicing in the same department from October to December 2020 and 53 clinical tutors were selected as the control group. The two groups learned from the same group of clinical tutors. The control group adopted the traditional nursing teaching method， while the observation group applied the integrated evaluation system in nursing teaching. The scores of theoretical knowledge and practical operation as well as the evaluation scores and satisfaction of nursing students on the teaching ability of clinical tutors were compared between the two groups， and the self-evaluation and peer evaluation on the teaching ability of 53 clinical tutors were carried out at the end of December 2020 and March 2021， respectively. Results The theoretical knowledge and practical operation scores of nursing students in the observation group were higher than those in the control group， and the total score of teaching ability evaluation and satisfaction of nursing students were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. The self-evaluation and peer evaluation scores of clinical tutors’teaching ability at the end of March 2021 were higher than those at the end of December 2020， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion The application of integrated evaluation system in nursing teaching is helpful to improve the learning quality of nursing students and their satisfaction with teaching， and to promote the teaching ability of clinical tutors.

[Key words] Nursing teaching; Integrated evaluation; Clinical teaching; Teaching ability

臨床護理實踐是提高實習護士綜合能力和培養(yǎng)合格護理人才的重要環(huán)節(jié)，帶教老師能力高低直接決定著臨床帶教的質(zhì)量。以往的臨床護理帶教中往往多重視教學結果的評價[1-2]，而近些年來，國內(nèi)外研究者更關注于臨床教學行為的過程性評價 [3-5]。培養(yǎng)具有全面教學能力的臨床護理帶教教師，建立合理的教學能力評價體系，促進教學質(zhì)量提升，是醫(yī)院護理教學管理中十分重要的內(nèi)容[6-7]。但目前臨床護理教育評價中尚缺乏既能深入了解臨床教師的教學能力，又能準確獲知學習者需求的客觀性評價標準[8-9]。本研究擬構建臨床護理教學多元評價體系并應用于婦產(chǎn)科護理帶教中，以促進婦產(chǎn)科實習帶教質(zhì)量和水平的提升。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年 1—3 月在南華大學附屬長沙中心醫(yī)院婦產(chǎn)科實習的183名護生和53名帶教老師為觀察組，選取2020年 10—12月在南華大學附屬長沙中心醫(yī)院婦產(chǎn)科實習的146名護生和53名帶教老師為對照組。觀察組183名護生中，男6 名，女 177名;平均年齡（21.3±1.3）歲;實習時長：2 周28名，1 個月141名，2個月14名;本科41名，大專115名，中專27名;婦科76名，產(chǎn)科107名。對照組146名護生中，男2 名，女144名;平均年齡（20.8±1.6）歲;實習時長：2 周22名，1個月113名，2個月11名;本科31名，大專100名，中專15名;婦科63名，產(chǎn)科83名。兩組護生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。兩組護生均由同一批共53名帶教老師負責臨床帶教，均為工作時間> 2年的護士，且?guī)Ы唐陂g上班出勤為全勤，其中婦科16名，產(chǎn)科37名;副主任護師1 名，主管護師16名，護師32名，護士4 名;22～ 24歲 2名，25～29歲23名，30～39歲24名，40～ 45歲 4名。

1.2? 方法

對照組采取傳統(tǒng)的護理帶教方法，入科實習第一天由婦科和產(chǎn)科總帶教老師分別介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度，然后分配教老師，實行一對一跟班制帶教，實習期間由帶教老師對護生進行理論知識和實踐操作的講解，總帶教進行護理查房及集體授課1 次。觀察組在對照組基礎上，將多元評價體系應用于護理帶教中，包括：①帶教老師定期對所帶教護生的知識、態(tài)度、能力和情感等方面進行綜合評估，因材施教，注重理論知識和實踐技能目標并重，增加實踐操作機會;②護生和帶教老師積極溝通，對老師的帶教提出反饋意見及自身需求;③帶教老師之間增進交流，互相提出意見和建議，互相學習。④科室成立實習帶教評價核心小組，建立實習帶教評價制度，參照護生對帶教老師的教學評價打分及反饋意見，每月評選出優(yōu)秀帶教老師并分享帶教經(jīng)驗，而對教學能力學生評分中<80分的帶教老師由護士長進行溝通和分析，提出整改意見。兩組帶教內(nèi)容、進度、學時數(shù)均一致。每批次護生實習期滿，由總帶教老師統(tǒng)一組織理論和實踐考試并現(xiàn)場考核打分。護生通過掃描調(diào)查問卷二維碼對帶教老師進行評價打分，當場匿名填寫和提交。兩組實習結束后，分別于2 02 0年 12月末和2021年 3月末開展帶教老師教學能力自評和抽簽互評。

1.3? 觀察指標及評價標準

①自行編制一般資料調(diào)查表。帶教老師的一般資料包括性別、年齡、職稱、工作年限等信息。護生的一般資料包括性別、年齡、學歷、實習時長等信息;②護理理論知識測試評分。由婦科和產(chǎn)科分別編制理論測試試卷，主要內(nèi)容涵蓋婦科和產(chǎn)科常見疾病的診斷、臨床表現(xiàn)、治療及護理等基礎知識。滿分為100分，包括選擇題30分、填空題30分、簡答題20分和病例分析題20分;③護理實踐操作考試評分。婦科考核操作為會陰護理或女性患者導尿，產(chǎn)科考核操作為胎心電子監(jiān)測或女性患者導尿，參照《湖南省常用護理操作技術規(guī)范》[10]及《臨床常用護理技術操作規(guī)范》[11]操作流程和評分標準。滿分為100分;④臨床護理帶教老師教學能力調(diào)查量表。該量表由王貞慧等[12]編制，問卷內(nèi)容包括教學基本素質(zhì)、教學內(nèi)容及技能、教學方法和教學態(tài)度4個維度，共30個條目，采用Likert 5級計分法，從“完全沒有能力”到“很有能力”依次賦0 ～4 分，得分范圍為0 ～120分。量表總體 Cronbach’s α 系數(shù)為0.97，總體效度系數(shù)0.88，信效度良好;⑤臨床護理教學滿意度：分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4 個等級?？倽M意度=（非常滿意+ 滿意）例數(shù) /總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學方法

通過問卷星導出 Excel 數(shù)據(jù)表，采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計量資料用均數(shù)± 標準差（x ±s）表示，行 t 檢驗，計數(shù)資料用[n （%）]表示，行χ2檢驗， P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1? 兩組護生理論知識及實踐操作得分比較

觀察組護生的理論知識及實踐操作得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2? 兩組護生對帶教老師教學能力評分比較

觀察組護生對帶教老師的教學能力評價總分、教學基本素質(zhì)及教學方法評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3? 兩組護生對帶教老師教學滿意度比較

觀察組護生對帶教老師的教學滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表3。

2.4? 帶教老師教學能力自評分比較

2021年 3月末帶教老師的教學能力自評分高于 2020年 12月末，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表4。

2.5? 帶教老師教學能力互評分比較

2021年 3月末帶教老師的教學能力互評分高于 2020年 12月末，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表5。

3 討論

隨著學科不斷發(fā)展，除單純地由老師對學生進行常規(guī)評價外，合理評價老師的教學能力，構建“以促進教師發(fā)展為目的”的發(fā)展性教學評價成為提高教育教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段[13-14]。多元評價體系注重教學過程和教學效果的雙重評價，強調(diào)評價尺度和評價主體的多元化，能夠提供學生臨床能力和教師教學能力的全面視圖，獲得教師和學生對評估過程、組織和實施效果全面和綜合的看法[15]，以評促教、以評促學。

國內(nèi)外研究者探索建設多元評價體系并將其應用于課堂教學和臨床教學中，取得了較好的效果 [16-18]。本研究將多元評價體系應用于婦產(chǎn)科護理帶教中，由以往單一的“教師評價學生”，轉變?yōu)椤敖處熢u價學生、學生評價教師、教師自評和教師互評”的綜合評價，不同的評價主體從不同的角度審視臨床護理帶教，更加客觀、公正、全面。評價尺度由以往單一對學生理論知識和實踐操作的評價，增加學生對帶教老師教學能力和滿意度的評價。對帶教過程中的問題及時反饋、檢查和評價，強化了教與學的信息交流與反饋，利于帶教老師及時發(fā)現(xiàn)問題，教學相長促改進。同時，參照護生對帶教老師的評價和反饋意見評選優(yōu)秀帶教老師、帶教經(jīng)驗分享和“低分整改”，實現(xiàn)了過程性評價與終結性評價的有機結合。

本研究結果顯示，兩組護生的理論知識及實踐操作評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05），表明應用多元評價體系的護理帶教有利于提高婦產(chǎn)科實習護生的理論知識和實踐操作水平。實習護生由以往純粹的評價對象，轉變?yōu)樵u價主體和對象統(tǒng)一的角色，調(diào)動了護生的學習主動性和積極性，加強了教學信息的交流與反饋，有利于護生發(fā)現(xiàn)自身的不足，加強薄弱環(huán)節(jié)學習，也有利于帶教老師有針對性地加強指導。

本研究結果顯示，多元評價體系的護理教學評價提高了護生對帶教老師的教學能力評分和帶教滿意度，帶教老師自、互評分。自評、同行互評和學生的評價，客觀反映了帶教老師自身存在的問題，值得帶教老師進行認真思考與反思，并通過優(yōu)秀帶教老師評選、經(jīng)驗分享和溝通分析等，對照優(yōu)秀帶教老師找差距，取長補短，促進自身教學素質(zhì)和帶教方法技能方面的提高，再將學習和總結的經(jīng)驗繼續(xù)帶到護理帶教中，如此良性循環(huán)，提高了學生對帶教老師教學的滿意度。

對教學能力各維度的學生評分中，兩組的教學內(nèi)容及技能，教學態(tài)度方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），可能因為婦產(chǎn)科帶教老師們的教學態(tài)度和教學內(nèi)容本身一直受到學生認可，提升的重點在教學基本素質(zhì)和教學方法方面。而教師自評和互評顯示，帶教老師的教學能力各維度都得到了有效提升，說明帶教老師對該評價模式普遍認可，也調(diào)動了老師們互助互學的積極性，提高了科室整體教學能力。

綜上所述，將多元評價體系應用于臨床護理帶教，有利于提高護生的學習質(zhì)量和對帶教的滿意度，并有利于提高帶教老師的教學能力，值得在臨床推廣應用。相比國內(nèi)報道的雙向評價模式護理帶教[19-21]，本研究增加了教師自評和互評環(huán)節(jié)，更注重臨床帶教老師教學能力的培養(yǎng)，促進帶教老師的自身發(fā)展，從而提高教育教學質(zhì)量。本研究也存在一定的不足，由于條件受限，同一研究場所不便隨機分組，采用了前后對照設計，研究對象為同一批帶教老師，可能存在前期經(jīng)驗和主觀因素對結果造成的影響，上述結論仍需要多中心的隨機對照研究加以論證，使研究結果更有說服力及可信度。

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（收稿日期：2021-11-11）