黃華森

摘要：目的 探究草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥并焦慮癥的癥狀療效及安全性 。方法 選擇我院精神科2019年1月至2021年12月期間收治的76例抑郁癥并焦慮癥患者開展研究，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（38例）、觀察組（38例）。其中對(duì)照組口服米氮平，觀察組口服草酸艾司西酞普蘭，比較兩組臨床效果。結(jié)果 用藥后，觀察組總有效率95.24%較對(duì)照組高（P<0.05）;觀察組CRP及5-HT濃度改善程度高于對(duì)照組，HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)比較無差異（P>0.05）。結(jié)論 草酸艾司西酞普蘭可提高抑郁癥并焦慮癥患者臨床療效，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善焦慮抑郁癥狀，以及保證臨床用藥安全，值得優(yōu)選。

關(guān)鍵詞：抑郁癥并焦慮癥;草酸艾司西酞普蘭;臨床療效;用藥安全性

【中圖分類號(hào)】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

隨著當(dāng)前生活節(jié)奏的增快、生活壓力的增大，我國慢性非傳染性疾病患病數(shù)量明顯增多，尤其是抑郁癥、焦慮癥，二者共同發(fā)生后病情加重，治療難度增高，危及生命安全[1-2]。因此，積極治療抑郁癥并焦慮癥尤為重要。藥物療法是目前治療精神疾病的首選方法。艾司西酞普蘭作為常用的抗抑郁藥物，具有療效高、起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大患者的接受及青睞。本研究選擇我院精神科抑郁癥并焦慮癥患者開展研究，探究草酸艾司西酞普蘭的作用效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究入組對(duì)象為我院精神科2019年1月至2021年12月期間收治的抑郁癥并焦慮癥患者，共納入76例，隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組38例，男18/女20，年齡11～65（47.57±10.29）歲。觀察組38例，男17/女21，年齡為13～65（48.13±11.07）歲。經(jīng)比較，上述兩組基線資料無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清楚，具備良好的溝通、書寫及理解等能力，依從性良好;②綜合確診為抑郁癥并焦慮癥;③知曉研究、自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙、心理疾病;②對(duì)研究中所用藥物過敏者;③自殺傾向、軀體障礙、肝腎功能不全等;④妊娠或哺乳期女性;⑤研究過程中因自身原因而主動(dòng)退出。

1.2治療方法

對(duì)照組：進(jìn)行米氮平（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司分裝，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20150132，規(guī)格：30mg/片）治療，用法為口服，起始量為5mg/d，7d后增至10 mg/d，維持用量30mg/d。

觀察組：進(jìn)行草酸艾司西酞普蘭（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080788，規(guī)格10mg/片），用法為口服，起始量為5mg/d，7d后增至10mg/d，維持用量20mg/d。

兩組共治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效

判定標(biāo)準(zhǔn)，如下：痊愈，癥狀消失，HAMD評(píng)分、HAMA減分率≥75%;顯效，癥狀明顯改善，HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分減分率為50%～75%;有效，癥狀有所減輕，HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分減分率25%～49%;無效，病情未見改變，或加重。

總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.2炎性因子水平

采集患者用藥前后晨起空腹靜脈血3mL，進(jìn)行離心處理，留取血清，保存在-4 ℃冰箱內(nèi)。以酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀為工具，依照酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）及5-羥色胺（5-HT）濃度。

1.3.3焦慮抑郁變化

評(píng)價(jià)患者用藥前后焦慮抑郁癥狀，工具為漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）[3]。HAMA總分<7分，無焦慮;HAMA總分>7分，可能有焦慮;HAMA總分≥14分，肯定有焦慮; HAMA總分≥21分，明顯焦慮;HAMA總分≥29分，嚴(yán)重焦慮。HAMD總分 < 7分： 正常; HAMD總分為7～17分，可能抑郁;HAMD總分為17～24分，確定抑郁;HAMD總分>24分，抑郁嚴(yán)重。

1.3.4用藥安全性

收集、整理不良反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS26.0系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料符合正態(tài)分布變量，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效

用藥后，觀察組總有效率較對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組炎性因子水平

用藥后，觀察組CRP及5-HT濃度改善程度較對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組焦慮抑郁癥狀

用藥后，觀察組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分較對(duì)照組低（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組用藥安全性

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（惡心、頭暈各1例），較對(duì)照組18.43%（惡心、頭暈各3例、便秘1例）低，差異無顯著性（P>0.05）。

3討論

抑郁癥的發(fā)生可導(dǎo)致患者心境低落、思維遲緩，甚至造成自殺行為，危及生命;焦慮癥以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征，伴隨不同程度自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)可演變?yōu)椴±硇越箲][4-5]。抑郁癥并焦慮癥的發(fā)生容易增加治療難度，延長(zhǎng)治療周期，加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

該研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較對(duì)照組高，說明草酸艾司西酞普蘭可獲取更高的臨床療效。研究指出，抑郁癥并焦慮癥的發(fā)生與5-HT水平變化密切相關(guān)。該研究結(jié)果顯示，觀察組炎性因子水平較對(duì)照組改善明顯，HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分較對(duì)照組低，說明草酸艾司西酞普蘭可調(diào)節(jié)患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善焦慮抑郁癥狀。原因?yàn)椴菟岚疚魈仗m是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制5-HT再攝取功能，發(fā)揮抗抑郁效果[5-6]。此外，5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白分布在2個(gè)結(jié)合位點(diǎn)，分別為基木位點(diǎn)、異構(gòu)位點(diǎn)，前者親和力較高，可調(diào)節(jié)5-HT再攝取抑制作用;后者親和力相對(duì)較弱，調(diào)節(jié)配體、基木位點(diǎn)結(jié)合的同時(shí)又能降低異構(gòu)位點(diǎn)親和性，抑制突觸間隙5-HT，以獲取理想的抗抑郁效果[7]。草酸艾司西酞普蘭可增強(qiáng)大腦皮質(zhì)抑制性，使下丘腦、海馬多巴胺神經(jīng)興奮，抑制5-HT神經(jīng)功能，達(dá)到抗焦慮目的。CRP作為一種炎性因子，在抑郁癥并焦慮癥發(fā)生、發(fā)展過程中占據(jù)了重要地位。草酸艾司西酞普蘭可有效調(diào)節(jié)患者神經(jīng)生化、內(nèi)分泌、免疫，促進(jìn)中樞多巴胺的更新及下丘腦-垂體-腎上腺軸的調(diào)節(jié)，進(jìn)而降低CRP水平，控制機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善焦慮抑郁癥狀。另外，兩組不良反應(yīng)無差異，提示草酸艾司西酞普蘭安全性更高。

綜上所述，草酸艾司西酞普蘭在抑郁癥并焦慮癥治療中的療效較高，可通過調(diào)節(jié)患者機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善焦慮抑郁癥狀，減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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