梁小娜 王吉萍 陳海金 朱俊雅

摘要：腎臟病屬于危害患者機體健康的常見病，其包括腎病綜合征、泌尿道感染、腎衰竭、腎囊腫、腎結(jié)石等多種疾病類型，病因以及診治方案具有復雜性，所以從事腎臟病的醫(yī)療工作者應該全方面掌握相關專業(yè)知識。為了培養(yǎng)適應時代發(fā)展要求的醫(yī)學專業(yè)人才，在臨床教學的過程中需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)灌輸式教學理念，創(chuàng)新腎臟病臨床教學模式，不僅要注重腎臟病理論知識的傳授，同時還要加強臨床實踐教學，掌握更多的腎臟病理、血液凈化治療等專業(yè)知識。本文首先對腎臟病臨床教學現(xiàn)狀進行分析，然后闡述腎臟病臨床教學的改進策略，僅供有關人士參考。

關鍵詞：腎臟病;臨床教學;教學現(xiàn)狀;改進策略

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

醫(yī)學教育涉及到基礎醫(yī)學、臨床實踐等多個環(huán)節(jié)，通過有效的醫(yī)學教育，主要目的是培養(yǎng)理論知識豐富、實踐能力強、品德高尚的醫(yī)學專業(yè)人員，醫(yī)學教育中實踐教學屬于重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)學生將學習到理論知識應用到實踐教學中，從而強化醫(yī)學生對理論知識的掌握，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維以及人文素養(yǎng)。在臨床醫(yī)學領域中，腎臟病學屬于重要的學科，其具有較強的專業(yè)性，涉及到的內(nèi)容較多，不僅要求醫(yī)學生掌握更多的理論知識，同時還要提高疾病鑒別以及實踐操作能力。腎臟病理這一知識模塊屬于學習的重難點，疾病知識復雜難懂，這時應該采取科學有效的教學策略，降低學習難度，使學生掌握更多的知識，提高腎臟病臨床教學質(zhì)量。

一、腎臟病臨床教學現(xiàn)狀分析

（一）腎臟病學習難度大

腎臟病知識的十分復雜，其中腎臟病理學概念繁多、內(nèi)容抽象，與臨床診治過程密切相關，因此授課難度及學生學習難度極大[1]。在開展基礎課教育的過程中，傳統(tǒng)言傳身教的教學模式所造成的課堂氛圍枯燥乏味，醫(yī)學生在短時間范圍內(nèi)無法有效理解理論內(nèi)容，與此同時，腎臟病的用藥與其它科室存在多重交叉性，若發(fā)現(xiàn)患者存在透析指征，才會將其送往腎內(nèi)科診治，然而腎臟病學知識理解起來難度大，難以精準的掌握這些知識，極易出現(xiàn)疾病漏診、誤診的情況。醫(yī)學生、臨床醫(yī)生針對腎臟病的透析方式、透析指征等治療知識僅具有大致了解，這是由于醫(yī)學生多是在病房內(nèi)進行輪轉(zhuǎn)，很少有時間到血液透析室進行學習，然而血透治療作為腎臟病臨床教學重大知識模塊，屬于重點的教學內(nèi)容，而在重視度不足的情況下，無法全面了解透析適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥，在真正踏入到工作崗位后會遇到許多問題。

（二）忽視與患者的溝通

醫(yī)學生在學校學習以及臨床實習的過程中，往往只注重傳授臨床醫(yī)學知識而忽略了人文技能，尤其是醫(yī)患溝通技能[2]。所以在開展腎內(nèi)科教學的過程中，應該強調(diào)醫(yī)患溝通的重要性。腎臟病患者中的病程周期較長，疾病治愈難度較大，臨床療效有限，部分患者在接受疾病治療后，出現(xiàn)病情急性加重，臨床治愈率低及預后差，增加患者的身心負擔，出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，所以應該對患者進行積極有效的溝通，使患者認識到腎臟病治療的重要性，鼓勵其積極主動參加到疾病治療中，提高患者的生存質(zhì)量。

（三）臨床教學效果差

醫(yī)院內(nèi)的許多實習醫(yī)生以及住院醫(yī)師在腎臟病科的主要任務就是書寫病歷、粘貼化驗單，帶教老師的教學理念較差，臨床教學多是走形式，整體教學質(zhì)量較差。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院的教學意識較差，將臨床實習生放在一旁不加管教，與此同時，醫(yī)院內(nèi)的帶教老師臨床工作繁忙，難以抽出更多的時間來進行臨床實踐教學，其實際的教學內(nèi)容主要是進行病例書寫，而病例討論、教學查房等教學工作較少，所以整體教學質(zhì)量較差。

二、腎臟病臨床教學的改進策略

（一）重視腎臟病專業(yè)知識的教學

在對醫(yī)學生進行教學的過程中，可以發(fā)現(xiàn)腎臟病理論知識較為復雜，采用言傳身教的教學方法，會使得這些知識變得更加枯燥、乏味，學生難以吸收這些知識，隨著時間的延長，學生就會遺忘這些專業(yè)知識，所以在這種情況下，開展臨床教學應該結(jié)合理論知識以及實踐教學，使得這些理論知識可以真正被理解與運用。針對剛進入醫(yī)院的醫(yī)學生，可以舉辦與腎臟病專業(yè)知識相關的講座，更好的樹立腎臟病學知識，使學生更好的理解專業(yè)理論知識構(gòu)架與脈絡，與此同時，應該叮囑醫(yī)學生在空閑時間內(nèi)對腎臟病學專著涉及到的章節(jié)內(nèi)容予以閱讀，使學生深入了解腎臟病變，在掌握相關知識后，帶教老師在臨床教學的過程中，應該于實踐教學中多培養(yǎng)學生，指導學生更好的進行疾病診斷與治療。在教學的過程中，教師要改變傳統(tǒng)灌輸式教學理念，多鼓勵學生進行自主學習，搜索與疾病相關的知識點，并且?guī)Ы汤蠋煈撻_展問題討論總結(jié)，將理論與實踐結(jié)合起來，使得書本知識變得更加生動、形象。

（二）加強與患者溝通交流

臨床教學的過程中，教師應該重視培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力，通過健康宣教以及患者的心理疏導，將患者身心痛苦降到最低，增加患者對醫(yī)療工作者的理解度，實現(xiàn)臨床療效的提高。腎臟病多為慢性疾病，難以完全治愈，在長時間病痛折磨下，患者心理壓力較大，所以開展醫(yī)患溝通至關重要，使患者積極樂觀配合醫(yī)療人員進行治療。教師應引導學生樹立高尚的醫(yī)德，要在醫(yī)患溝通中尊重患者，理解患者的感覺，傾聽患者的意見并提供積極的幫助。在與患者進行溝通交流時，應該給予患者更多的關懷與鼓勵，運用禮貌性、輕柔性的語言與患者進行溝通，確保患者的身心舒暢。

（三）創(chuàng)新教學方法

教師在教學的過程中，需要帶教老師講究教學方法和技巧，才能提升學習效果。可采用問題式教學法、小組合作教學法、案例教學法等，針對一些晦澀難懂的腎臟病知識，臨床教學醫(yī)師可以帶領學生參觀病理標本制作流程與方法，使得醫(yī)學生對腎臟病理知識有更多的理解，參觀后可以指導學生自己進行標本制作，使學生對腎臟病的病理知識有更多的理解。

結(jié)束語：綜上所述，腎臟病臨床教學現(xiàn)狀并不樂觀，存在許多問題，所以當前提倡采取重視腎臟病專業(yè)知識的教學、加強與患者溝通交流、創(chuàng)新教學方法等改進策略，提高教學質(zhì)量，取得最佳的教學效果。

參考文獻：

[1]金華，王億平，張磊，任克軍，王東.病例教學法在腎臟病理教學中的應用效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2020（07）：102-103.

[2]章惺惺，高曉，林才.醫(yī)學生臨床實習教學中醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)[J].當代醫(yī)學，2019，25（20）：185-187.

作者簡介：梁小娜（1989.10），女，漢，廣東遂溪人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：血液凈化。