劉芳 黃仙 楊芳

摘要：目的 探究針對(duì)性健康教育對(duì)妊娠期糖尿?。╣estationaldiabetes mellitus，GDM）孕婦的血糖控制效果。方法 將2020年5月～2021年6月本院就診的GDM孕婦100例隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)指導(dǎo)）和實(shí)驗(yàn)組（針對(duì)性健康教育），各50例。對(duì)比兩組對(duì)GDM知識(shí)習(xí)慣評(píng)分、血糖控制及分娩結(jié)局。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組知識(shí)習(xí)慣評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組FPG、餐后2h血糖、HbAlc水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良分娩結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性健康教育可提高孕婦對(duì)GDM知識(shí)認(rèn)知度及不良習(xí)慣改變，有效控制血糖，降低不良分娩結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性健康教育;妊娠期糖尿病;血糖控制

GDM是孕前糖耐量正常，妊娠后首次出現(xiàn)的糖代謝異常[1]。GDM孕婦會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量下降、多飲、多尿及多食等情況，血糖水平異常易引起胎膜早破、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血等不良分娩結(jié)局[2]，危及母嬰生命安全。臨床主要采取胰島素降糖治療，但控糖效果不佳，GDM的發(fā)生與孕婦飲食與運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切，故應(yīng)采取健康教育，改變不良生活習(xí)慣，減少不良妊娠結(jié)局。因常規(guī)健康教育形式單一，影響孕婦對(duì)GDM的認(rèn)知及行為改變，本研究實(shí)施針對(duì)性健康教育以幫助孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效控糖，改善分娩結(jié)局。

1資料與方法

1.1一般資料

將2020年5月～2021年6月本院就診的GDM孕婦100例隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組平均年齡（30.82±2.43）歲;平均體質(zhì)量（71.63±2.30）kg;實(shí)驗(yàn)組平均年齡（31.14±2.40）歲;平均體質(zhì)量（71.58±2.29）kg。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選孕婦均被診斷為GDM;均為單胎妊娠;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠高血壓、心肝腎等疾病者;吸煙喝酒者;具有精神類疾病或溝通有障礙的患者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)：將GDM知識(shí)手冊(cè)發(fā)給孕婦，告知其孕期注意飲食控制、血糖測(cè)量方法及注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性健康教育：（1）創(chuàng)建微信健康教育小組，由產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士各1、2名組成。（2）針對(duì)性健康教育：①護(hù)士指導(dǎo)孕婦掃碼進(jìn)群并收集資料，醫(yī)生根據(jù)孕婦實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性管理，保護(hù)其隱私。②建立微信群。將孕期、營(yíng)養(yǎng)問題、學(xué)歷及生活習(xí)性相近的孕婦組建一個(gè)微信群，便于孕婦間交流，共同激勵(lì)、監(jiān)督飲食、運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測(cè)血糖行為。③護(hù)理人員在群內(nèi)以文字、圖片、視頻等方式發(fā)送GDM基礎(chǔ)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、自我監(jiān)測(cè)血糖方法及相關(guān)注意事項(xiàng)等。并指導(dǎo)其通過“食物熱量監(jiān)測(cè)APP”控制每餐總熱量。④待孕婦掌握GDM相關(guān)知識(shí)后，讓其每天在群內(nèi)分享營(yíng)養(yǎng)配餐+體質(zhì)量控制+運(yùn)動(dòng)方式+心理體會(huì)，增強(qiáng)其對(duì)知識(shí)的理解運(yùn)用，提高其行動(dòng)力。⑤不定期通過公眾號(hào)分享營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)，告知孕婦血糖控制好不會(huì)影響分娩及胎兒健康，提高其控糖積極性及分娩信心。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用本院自制的知識(shí)行為量表評(píng)估兩組對(duì)GDM知識(shí)掌握及習(xí)慣改變情況，包含對(duì)GDM的認(rèn)知、知識(shí)掌握情況、習(xí)慣改變情況（飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心理變化），各條目20分，總分100分，得分越高知識(shí)與習(xí)慣改變?cè)胶?。?）血糖控制情況：在教育前、后 （分娩時(shí)） 檢測(cè)孕婦的 FPG、餐后 2 h 血糖及糖化血紅蛋白 （HbA1c） 等指標(biāo)。（3）分娩結(jié)局：涵蓋早產(chǎn)、羊水異常、巨大兒、新生兒窒息、低體質(zhì)量?jī)杭爱a(chǎn)后出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本 t 檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組知識(shí)習(xí)慣評(píng)分級(jí)血糖控制水平見表1。

2.2兩組分娩結(jié)局對(duì)比

對(duì)照組早產(chǎn)4例、羊水異常2例、巨大兒3例、新生兒窒息2例、低體質(zhì)量?jī)?例、產(chǎn)后出血3例。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)1例、巨大兒1例、新生兒窒息1例、產(chǎn)后出血1例、羊水異常及低體質(zhì)量?jī)?例。實(shí)驗(yàn)組不良分娩結(jié)局發(fā)生率8%（4/50）低于對(duì)照組32%（16/50）（P<0.05）。

3討論

GDM會(huì)引起孕婦代謝紊亂，血糖水平升高，造成內(nèi)分泌失調(diào)，影響母嬰健康。多數(shù)孕婦不良飲食、運(yùn)動(dòng)及心理因素導(dǎo)致臨床治療效果欠佳，故本研究對(duì)GDM孕婦進(jìn)行針對(duì)性健康教育。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組知識(shí)習(xí)慣評(píng)分、血糖控制水平、不良分娩結(jié)局發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明針對(duì)性健康教育可提高孕婦對(duì)GDM認(rèn)知度，有效降糖，減少不良分娩結(jié)局。本研究通過微信平臺(tái)綜合分析孕婦病情、健康問題，并制定針對(duì)性的健康教育，對(duì)其類似群體分群，以多種形式向其宣傳GDM知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等知識(shí)，提高孕婦對(duì)GDM知識(shí)掌握程度，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有效降低血糖水平。同時(shí)群內(nèi)孕婦日常分享，可激勵(lì)其心理與行為的正向改變，改善分娩結(jié)局。

綜上所述，針對(duì)性健康教育可提高孕婦對(duì)GDM認(rèn)知度及不良習(xí)慣改變，有效控制血糖，降低不良分娩結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭洪萍，趙艾，薛勇，等.孕期營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入與妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果的相關(guān)性研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2021，53（3）：6.

[2]李孝平，謝建芳.基于微信平臺(tái)的健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制水平和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健， 2021， 36（16）：4.

作者簡(jiǎn)介：劉芳 民族：漢 學(xué)歷：本科 職稱：副主任護(hù)師 研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理，助產(chǎn)，產(chǎn)科健康教育