雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)預(yù)防小兒肺炎住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的效果觀察

陳春萍

【摘要】目的：研討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)預(yù)防小兒肺炎住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的效果。方法：選擇本院2019年1月—2021年12月收治的80例小兒肺炎住院患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各40例。對(duì)照組僅給予抗生素治療，觀察組在抗生素治療的同時(shí)口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，觀察兩組治療情況。結(jié)果：觀察組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為10.00%，低于對(duì)照組的47.50%（P<0.05）；觀察組腹瀉輕度、中度、重度率分別為5.00%、2.50%、2.50%，低于對(duì)照組的20.00%、15.00%、12.50%（P<0.05）；觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間和抗感染治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）水平比較無(wú)差異（P>0.05），治療后，觀察組WBC、CRP、PCT水平均較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：給予小兒肺炎住院患兒雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療能有效預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生，減輕腹瀉程度，縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間和抗感染治療時(shí)間，減輕炎性反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；抗生素相關(guān)性腹瀉；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；預(yù)防

Observation of the effect of Bifidobacterium quadruple viable bacteria tablet on the prevention of antibiotic-associated diarrhea in hospitalized children with pneumonia

CHEN Chunping

The First Peoples Hospital City， Bijie， Bijie， Guizhou 551700， China

【Abstract】Objective：To study the effect of bifid bacteria quadruple viable tablet on the prevention of antibiotic-associated diarrhea in hospitalized children with pneumonia.Methods：A total of 80 hospitalized children with pneumonia treated in our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group was only given antibiotic treatment，while the observation group was given oral administration of bifidobacterium quadruple viable bacteria tablets and antibiotic treatment，and the treatment conditions of the two groups were observed.Results：The incidence rate of antibioticassociated diarrhea in the observation group was 10.00%，which was lower than 47.50%in the control group（P<0.05）.The rates of mild， moderate and severe diarrhea in the observation group were 5.00%， 2.50% and 2.50% respectively， which were lower than 20.00%，15.00%and 12.50%in the control group（P<0.05）；The duration of diarrhea and anti-infection treatment time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；Before treatment，there was no difference in the levels of white blood cells （WBC），C-reactive protein （CRP） and procalcitonin （PCT） between the two groups（P>0.05），after treatment，the levels of WBC，CRP and PCT in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of Bifidobacterium quadruple viable bacteria tablets in hospitalized children with pneumonia can effectively prevent the occurrence of antibiotic-associated diarrhea，reduce the degree of diarrhea，shorten the duration of diarrhea and the time of anti-infective treatment，and reduce the inflammatory reaction.

【Key Words】Pediatric pneumonia； Antibiotic-associated diarrhea； Bifidobacterium quadruple viable tablet； Prophylaxis

抗生素相關(guān)性腹瀉指的是在應(yīng)用抗生素治療時(shí)出現(xiàn)不能用其他原因解釋的腹瀉，抗生素相關(guān)性腹瀉也是抗生素使用時(shí)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著臨床廣譜抗生素在兒科的長(zhǎng)期、大量使用，小兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率日益增高，尤其是肺炎患兒，肺炎患兒在抗生素治療期間繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率高達(dá)25%～52.9%[1]。導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生的原因有很多，最主要與腸道正常菌群被抗菌藥破壞有關(guān)。微生態(tài)制劑目前在臨床應(yīng)用較多，主要的作用機(jī)制是應(yīng)用對(duì)機(jī)體有益的正常微生物來(lái)重建機(jī)體的微生態(tài)平衡?；诖耍狙芯刻綄ち穗p歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)預(yù)防小兒肺炎住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月—2021年12月收入的80例小兒肺炎住院患兒，分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組，女20例，男20例，年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（1.52±0.41）歲；對(duì)照組，女19例，男21例，年齡1個(gè)月～3歲，平均年齡（1.49±0.28）歲。兩組患兒年齡、性別等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①全部符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查確診；②均具有抗生素治療指征；③腹瀉患兒經(jīng)大便常規(guī)、輪狀病毒、培養(yǎng)等檢查，排除醫(yī)院內(nèi)獲得性感染性腹瀉；④臨床資料均完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院時(shí)即存在腹瀉或者抗生素應(yīng)用48h內(nèi)出現(xiàn)腹瀉者；②明確其他腹瀉原因的患兒；③不配合研究者。

1.2 方法

兩組患兒均給予止咳、退熱、化痰、抗生素抗感染等對(duì)癥治療，抗生素一般用到退熱以及主要呼吸道癥狀明顯改善之后的3～7d。觀察組在抗生素治療基礎(chǔ)上預(yù)防性口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司生產(chǎn)；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010；規(guī)格：0.5g），1歲以下，1次半片，1d2次；1～3歲，1次1片，1d2次。出現(xiàn)腹瀉的患兒要判斷腹瀉的嚴(yán)重程度，給予靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，腹瀉嚴(yán)重時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范補(bǔ)液方案，及時(shí)糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂，給予腸道毒素吸附劑來(lái)及時(shí)治療腹瀉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，腹瀉指的是大便次數(shù)比平時(shí)增多或大便性狀出現(xiàn)變化。（2）兩組腹瀉程度分度比較，輕度：無(wú)中毒癥狀，無(wú)脫水；中度：出現(xiàn)輕度中毒癥狀和脫水；重度：出現(xiàn)重度脫水或明顯的中毒癥狀[3]。（3）兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間和抗感染治療時(shí)間比較，腹瀉持續(xù)時(shí)間是指腹瀉發(fā)生到痊愈的經(jīng)過(guò)時(shí)間；抗感染治療時(shí)間是指首次應(yīng)用抗菌藥到痊愈的時(shí)間。（4）兩組治療前后各個(gè)炎癥因子水平比較，包括白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）在治療前后抽取所有患兒外周靜脈血3mL，并將血清分離，全血WBC計(jì)數(shù)、PCT、CRP用配套的試劑檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率比較

觀察組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為10.00%（4/40），對(duì)照組為47.50%（19/40），相比較差異顯著（2χ=13.730，P=0.001）（P<0.05）。

2.2 兩組腹瀉程度分度比較

觀察組輕度（5.00%）、中度（2.50%）、重度（2.50%）率均低于對(duì)照組（20.00%、15.00%、12.50%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組腹瀉持續(xù)時(shí)間、抗感染治療時(shí)間比較

觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間和抗感染治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組治療前后各個(gè)炎癥因子水平比較

治療前，兩組WBC、CRP、PCT比較無(wú)差異（P>0.05），治療后，觀察組WBC、CRP、PCT水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

抗生素相關(guān)性腹瀉是臨床應(yīng)用廣譜抗生素后比較常發(fā)生的不良反應(yīng)，也是兒科中的常見(jiàn)疾病。抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括抗生素能夠?qū)捬蹙钚援a(chǎn)生抑制，減少多糖發(fā)酵，導(dǎo)致滯留在腸道中的多糖增多引起滲透性腹瀉；抗生素還會(huì)直接損傷腸黏膜，導(dǎo)致腸道吸收障礙而出現(xiàn)腹瀉；抗生素會(huì)誘發(fā)腸道內(nèi)菌群失調(diào)，各種條件致病菌如金黃色葡萄球菌、難辨梭狀芽孢桿菌等大量繁殖[4]。

本研究得出觀察組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為10.00%，較對(duì)照組的47.50%低（P<0.05）；觀察組腹瀉輕度、中度、重度率分別為5.00%、2.50%、2.50%，比對(duì)照組的20.00%、15.00%、12.50%均低（P<0.05）；觀察組腹瀉持續(xù)時(shí)間和抗感染治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，觀察組WBC、CRP、PCT均低于對(duì)照組（P<0.05）。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是臨床常用的微生態(tài)制劑之一，包含嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、糞腸球菌，口服之后能夠在腸道內(nèi)大量的定植和生長(zhǎng)，補(bǔ)充機(jī)體的正常菌，有效促進(jìn)生理性細(xì)菌生長(zhǎng)，重建機(jī)體的菌群平衡，進(jìn)而幫助恢復(fù)腸道的微生態(tài)環(huán)境。該藥物還能夠合成多種氨基酸和維生素，為機(jī)體提供相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，并且能夠參與到膜菌群的構(gòu)成中，阻擋病原菌的入侵和定植[5]。白細(xì)胞通常也被稱為免疫細(xì)胞，作為免疫系統(tǒng)的一部分幫助身體抵抗傳染病以及外來(lái)的病原。PCT在感染的最開(kāi)始2～4h內(nèi)，受到毒素的誘導(dǎo)使得水平快速升高，并且升高的水平和疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。CRP在正常情況下含量特別少，但是機(jī)體受到感染和急性創(chuàng)傷時(shí)濃度會(huì)急劇上升。本文結(jié)果治療后，觀察組WBC、CRP、PCT水平較對(duì)照組低，表明雙歧桿菌四聯(lián)活菌片通過(guò)對(duì)腸道微生態(tài)平衡的調(diào)節(jié)來(lái)對(duì)腸道屏障進(jìn)行修復(fù)，從而提高機(jī)體的免疫水平，進(jìn)一步控制炎性反應(yīng)。

綜上所述，小兒肺炎住院患兒給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療能減少抗生素相關(guān)性腹瀉情況的發(fā)生，減輕腹瀉程度，縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間和抗感染治療時(shí)間，減輕炎性反應(yīng)，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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