張欲翔 宋彥芳 張澤坤 桑輝 郭國(guó)新

[摘 要] 針對(duì)多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)中的應(yīng)用，依據(jù)中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像的特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有臨床教學(xué)方式，采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、LBL、CBL等多模態(tài)教學(xué)方式結(jié)合微信的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)、考核，并進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)估。結(jié)果顯示，多模態(tài)教學(xué)模式是目前醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)中多采用的教學(xué)方法，與微信相結(jié)合，更方便快捷，不受地域限制，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、互動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)師生間的交流，培養(yǎng)影像臨床思維能力，是一種適用于中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)的積極有效的方法。

[關(guān)鍵詞] 多模態(tài);微信;醫(yī)學(xué)影像;中醫(yī)院校;臨床教學(xué)

[基金項(xiàng)目] 2020年度河北中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“多模態(tài)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用”（20yb-39）

[作者簡(jiǎn)介] 張欲翔（1985—），河北石家莊人，碩士，河北省中醫(yī)院放射科，河北中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師，主要從事影像診斷及醫(yī)學(xué)影像研究;宋彥芳（1991—），女，河北南宮人，碩士，河北省中醫(yī)院放射科，河北中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主治醫(yī)師，主要從事影像診斷及醫(yī)學(xué)影像研究;張澤坤（1977—），男，河北唐山人，碩士，河北省中醫(yī)院放射科，河北中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師（通信作者），主要從事影像診斷及醫(yī)學(xué)影像研究。

[中圖分類號(hào)] R445;G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324（2022）20-0091-05 [收稿日期] 2021-07-23

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是近些年眾多學(xué)科中發(fā)展迅速的學(xué)科;它涉及廣泛，集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科、生物物理學(xué)、生物化學(xué)、計(jì)算機(jī)等眾多學(xué)科于一體。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷創(chuàng)新，其在臨床診療過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，尤其在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院中日漸顯著;對(duì)于中醫(yī)院校的本科實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員（簡(jiǎn)稱規(guī)培生）等如何通過(guò)適宜的教學(xué)模式提升學(xué)生們關(guān)于醫(yī)學(xué)影像這門“西醫(yī)范疇”學(xué)科的影像臨床思維能力，是我們需要解決的問(wèn)題。本文擬通過(guò)導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、LBL（Lecture-based Learning）、CBL（Case-based Learning）等多模態(tài)教學(xué)方式結(jié)合微信的新穎的授教方式，提升學(xué)生們的影像臨床思維能力進(jìn)行初步探討。

一、中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)的授課主體特點(diǎn)

中醫(yī)院校附屬醫(yī)院臨床教學(xué)的授課主體是中醫(yī)院校的本科實(shí)習(xí)生、中醫(yī)專業(yè)的規(guī)培生等，他們共同特點(diǎn)為中醫(yī)專業(yè)，其在中醫(yī)院校學(xué)習(xí)期間，涉及西醫(yī)的基礎(chǔ)理論課程課時(shí)安排比較少[1]，比如人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)等;而針對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)課時(shí)安排更是壓縮的非常厲害;由于課時(shí)安排少，所以授課內(nèi)容不能做到全面細(xì)致，授課老師只能講解臨床常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病的經(jīng)典影像特點(diǎn);這些眾多因素導(dǎo)致授課主體所具備的西醫(yī)知識(shí)比較缺乏，相應(yīng)的解剖、病理、生理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)不夯實(shí)，最終導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相關(guān)內(nèi)容了解比較片面，對(duì)其缺少感性認(rèn)識(shí)，從而對(duì)知識(shí)獲取的主觀積極性不高;同時(shí)，由于近些年，影像設(shè)備及技術(shù)的飛速發(fā)展，在日常臨床診療中需要一些特殊的影像檢查技術(shù)，如MRI的功能成像、CT的灌注成像、CTA等，而這些在中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)影像學(xué)習(xí)期間基本未涉及，這就造成其進(jìn)入中醫(yī)院校附屬醫(yī)院后初次接觸這些影像檢查技術(shù)時(shí)不適應(yīng)，可能導(dǎo)致在后續(xù)的臨床教學(xué)中授課群體的積極性下降、負(fù)面情緒上升，形成惡性循環(huán)，最終影響醫(yī)學(xué)影像的臨床教學(xué)及授課群體的學(xué)習(xí)效果?；谥T多因素的影響，當(dāng)他們?cè)谥嗅t(yī)院校附屬醫(yī)院開(kāi)始接觸醫(yī)學(xué)影像的臨床教學(xué)時(shí)，難免存在陌生感、脫節(jié)的感覺(jué)，致使抵觸情緒上漲，這些都不利于他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像知識(shí)獲取的主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)。

二、醫(yī)學(xué)影像在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院中的作用

醫(yī)學(xué)影像學(xué)既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的延伸，又是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，屬于橋梁學(xué)科之一[2];伴隨技術(shù)的不斷進(jìn)步，影像學(xué)檢查已由既往的輔助檢查手段，成為臨床重要的診斷和鑒別工具[3，4];在中醫(yī)院校附屬醫(yī)院，中醫(yī)治病講究整體觀念，辨證論治，其中望、聞、問(wèn)、切對(duì)于疾病的診治是必不可少的，《醫(yī)宗金鑒》云：“望以目察，聞以耳聞，問(wèn)以言審，切以指參，明斯診道，識(shí)病根源”。四診之中，尤以望診為首，可以看出望診具有極其重要的地位。人體是一個(gè)有機(jī)整體，內(nèi)部臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)與體表、四肢、五官相連屬，生理病理上相互影響，內(nèi)部病變必然通過(guò)體表反映出來(lái)。醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)，對(duì)人體全身和局部的一切情況及排出物等，進(jìn)行有目的的觀察，以了解健康或疾病的情況，稱為望診。包括望全身之神、色、形、態(tài)，望局部之頭面、頸項(xiàng)、五官、皮膚、小兒脈絡(luò)等，望排泄物之痰涎涕唾、嘔吐物、二便等，望舌之舌質(zhì)、舌苔等，通過(guò)望診對(duì)疾病的診斷及預(yù)后有一個(gè)整體的把握，但是，隨著西醫(yī)診查技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)疾病的診斷及治療要求越來(lái)越高，僅通過(guò)望、聞、問(wèn)、切難以完全做到精準(zhǔn)的“司外”而“揣內(nèi)”。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代影像技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門學(xué)科，醫(yī)學(xué)影像同中醫(yī)的結(jié)合，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與中醫(yī)的結(jié)合，尤其是中醫(yī)望診的延伸和現(xiàn)代化，在中醫(yī)現(xiàn)代化過(guò)程中發(fā)揮重要作用，使抽象的中醫(yī)理論客觀化。在醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的古代，中醫(yī)癥瘕積聚等疾病，只是單純根據(jù)望診、問(wèn)診、舌診、脈診等來(lái)綜合診斷，有一定的主觀性及不確定因素，現(xiàn)在我們就可以通過(guò)醫(yī)學(xué)影像迅速發(fā)現(xiàn)病變，并可以準(zhǔn)確定位、定性，為疾病的明確診斷提供客觀依據(jù)，也為疾病的進(jìn)一步診治爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間;同時(shí)，X射線、CT、MRI等影像征象亦可作為中醫(yī)證型鑒別的重要依據(jù)?，F(xiàn)代影像技術(shù)不斷滲透到中醫(yī)藥領(lǐng)域，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)與中醫(yī)的進(jìn)一步完美結(jié)合，是中西醫(yī)并重的一個(gè)重要組成部分，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展及中醫(yī)診療均具有重要的作用。

三、醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)模式、方法現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)模式也是與時(shí)俱進(jìn)的，從傳統(tǒng)的教學(xué)模式、方法，如幻燈投影的教學(xué)方式、大班教學(xué)的模式、“以教師為中心”的“填鴨式”、LBL（Lecture-based Learning）教學(xué)方法等傳統(tǒng)教學(xué)方法，到目前較多采用的在傳統(tǒng)教學(xué)方法上加入案例教學(xué)法（Case-based Learning，CBL）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based Learning，PBL）教學(xué)法、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（Picture Achiving and Communication System，PACS）、比較影像學(xué)教學(xué)（Comparing Imaging，CI）、分組討論法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等[5-12];基于傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法（LBL），即以教師為中心，灌輸式教學(xué)，使得學(xué)生主動(dòng)思考的能力下降，學(xué)生基本處于被動(dòng)式學(xué)習(xí)，并且存在學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實(shí)際情況部分不相適應(yīng)，導(dǎo)致教與學(xué)彼此脫節(jié)，并且缺乏必要的積極互動(dòng)[13];同時(shí)，如大班教學(xué)的模式不能保證每位學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。目前常用的教學(xué)模式和方法已經(jīng)得到了很好的改進(jìn)，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提高了教學(xué)質(zhì)量;如病例教學(xué)法（CBL），是指在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)選取真實(shí)的具體病例，通過(guò)教師的引導(dǎo)、提問(wèn)，逐層深入地開(kāi)展討論分析，最終概括出知識(shí)要點(diǎn)[8]。需要注意的是，病例教學(xué)法的前提是必須嚴(yán)格控制授課的人數(shù)，否則不能很好地保證每位學(xué)生都能得到鍛煉的機(jī)會(huì);當(dāng)然，每位學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備及接受能力不盡相同，可能也會(huì)影響最終的教學(xué)效果。再比如，圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）在臨床的廣泛運(yùn)用，基于PACS的強(qiáng)大功能，同時(shí)易于操作，影像科的醫(yī)師可以進(jìn)行病例圖像的調(diào)取及報(bào)告的書寫，同時(shí)進(jìn)行患者相關(guān)病歷的查閱;針對(duì)所在科室的學(xué)生，我科室采取每人配發(fā)相應(yīng)的PACS登錄賬號(hào)及密碼，使其可以通過(guò)PACS進(jìn)行報(bào)告的書寫（沒(méi)有審核報(bào)告及對(duì)已提交報(bào)告修改的權(quán)限），可以通過(guò)快捷檢索，查閱感興趣的影像病例，從而進(jìn)行自主學(xué)習(xí);基于PACS平臺(tái)的應(yīng)用，深受學(xué)生的好評(píng)，不僅可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效率，也可以避免對(duì)影像科醫(yī)師日常工作的影響[14]。同時(shí)，通過(guò)PACS，醫(yī)師及學(xué)生可以將影像資料做成PPT，進(jìn)行教學(xué)、學(xué)習(xí)，需要強(qiáng)調(diào)的是，病例的圖像質(zhì)量是醫(yī)學(xué)影像的根本[15]。

四、多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法

基于諸多教學(xué)模式及方法的實(shí)踐，我們目前實(shí)行的是一種多模態(tài)的教學(xué)模式，即導(dǎo)師負(fù)責(zé)制結(jié)合LBL、CBL教學(xué)法，基于應(yīng)用PACS平臺(tái)的教學(xué)模式。導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，即學(xué)生入科時(shí)，安排一名資深的帶教老師作為導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)整體掌握學(xué)生的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備情況，科室學(xué)習(xí)周期等指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科內(nèi)活動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)需要及時(shí)了解學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)變化。帶教老師（共6～8位帶教老師，每位帶教老師負(fù)責(zé)6～8位學(xué)生）指擁有主治醫(yī)生職稱3年以上，并進(jìn)行科內(nèi)授課考核通過(guò)的醫(yī)師。帶教老師根據(jù)制定的教學(xué)計(jì)劃輪流定期（每周1次）組織所有在科室的學(xué)生進(jìn)行一次小講課或病例討論，授課方式通過(guò)應(yīng)用多媒體以PPT的方式進(jìn)行授課。授課內(nèi)容為醫(yī)學(xué)影像學(xué)及相關(guān)的知識(shí)，并在課后進(jìn)行答疑。病例討論以科室具體病例為例，以引導(dǎo)性教學(xué)方法，由學(xué)生自己依據(jù)病例提供的病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等初步判定是否存在問(wèn)題，懷疑哪種疾病，還應(yīng)補(bǔ)充何種檢查，需要哪些疾病進(jìn)行鑒別;再結(jié)合病例的影像資料，發(fā)現(xiàn)影像陽(yáng)性征象，根據(jù)影像特征進(jìn)行相應(yīng)疾病的鑒別，最終提出疾病診斷;從而進(jìn)行肯定—否定—肯定的診斷過(guò)程;最后由帶教老師進(jìn)行病例的總結(jié)、點(diǎn)評(píng)，并留課后作業(yè)，要求學(xué)生自己去查閱與本病例相關(guān)的文獻(xiàn)，以及該病例的病歷，了解治療過(guò)程。目的是培養(yǎng)學(xué)生的影像臨床思維能力，每期的討論病例會(huì)在授課前一周提前公布，以便學(xué)生們搜集相關(guān)資料。

當(dāng)然這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有了更高的要求，大多數(shù)學(xué)生反映，剛開(kāi)始時(shí)都會(huì)不適應(yīng)、無(wú)從下手，經(jīng)過(guò)幾次的鍛煉，發(fā)現(xiàn)不僅在影像的診斷能力上，而且在與臨床診療的銜接上均明顯有了提高。再者，學(xué)生們普遍反映這樣可以提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)積極性，提高個(gè)人的自主學(xué)習(xí)能力，即學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的一種綜合能力，包括選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力、獲取相關(guān)信息及資料的能力、處理及運(yùn)用信息和資料的能力以及發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題的能力等[16]。最終使學(xué)生們初步建立了一定的醫(yī)學(xué)影像臨床思維模式。但是，通過(guò)進(jìn)行多模態(tài)教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)些許問(wèn)題，主要是學(xué)生的互動(dòng)性上，具體指在進(jìn)行答疑時(shí)提問(wèn)的學(xué)生比較少，這就造成帶教老師不能及時(shí)地掌握全部學(xué)生對(duì)授教內(nèi)容的掌握情況。例如在病例討論環(huán)節(jié)，僅僅是大部分學(xué)生得到了鍛煉的機(jī)會(huì)?；谝陨锨闆r，我們結(jié)合了微信平臺(tái)。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，尤其是5G網(wǎng)絡(luò)的推廣，為微信的應(yīng)用提供了更加順暢的、廣闊的技術(shù)支持。微信作為一款即時(shí)通信軟件，以及被廣泛地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)是一種有效的輔助及補(bǔ)充[17]。我們采取同一批次入科學(xué)習(xí)的學(xué)生加入同一個(gè)微信群，該群為學(xué)習(xí)交流群，帶教老師每半個(gè)月組織一次微信群內(nèi)授課，以同步上傳每一張PPT及語(yǔ)音通話的方式進(jìn)行授課。每位學(xué)生通過(guò)點(diǎn)擊語(yǔ)音留言來(lái)同步聆聽(tīng)授課內(nèi)容，同時(shí)觀看PPT;授課進(jìn)行過(guò)程中，如有疑問(wèn)，可以進(jìn)行文字留言，授課老師根據(jù)留言內(nèi)容進(jìn)行授課內(nèi)容的相應(yīng)調(diào)整;課后亦可以進(jìn)行授課PPT的重復(fù)觀看，以及語(yǔ)音內(nèi)容的重復(fù)收聽(tīng)，從而達(dá)到復(fù)習(xí)及強(qiáng)化的目的，甚至可以將所有內(nèi)容進(jìn)行收藏保存，日后隨時(shí)可以學(xué)習(xí)。每次微信群授課結(jié)束后，預(yù)留30～60分鐘的線上交流環(huán)節(jié)，這樣很好地避免了部分學(xué)生由于“面對(duì)面”而產(chǎn)生的抵觸情緒、害怕提問(wèn)的情況。通過(guò)這樣的教學(xué)方式，每次的微信授課，學(xué)生的互動(dòng)均非常熱烈，達(dá)到了預(yù)期效果。通過(guò)微信，學(xué)生們還可以就日常實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中遇到的各種問(wèn)題（僅指醫(yī)學(xué)影像專業(yè)及相關(guān)專業(yè)問(wèn)題）隨時(shí)咨詢，由帶教老師們及時(shí)回復(fù)，這樣不僅可以及時(shí)地學(xué)習(xí)知識(shí)，而且可以增加師生間的溝通;帶教老師同樣可以通過(guò)群分享功能分享一些與專業(yè)相關(guān)的知識(shí)。需要注意的是，通過(guò)微信的教學(xué)方式因不受地域及時(shí)間的限制，在當(dāng)下疫情常態(tài)化的情況下，也是一種較優(yōu)選擇。

換言之，這種多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法，不僅學(xué)生受益而且?guī)Ы汤蠋熗瑯邮斋@頗豐，因?yàn)檫@樣更加促進(jìn)帶教老師不斷地學(xué)習(xí)，提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備，同樣夯實(shí)了基礎(chǔ)知識(shí);同時(shí)有利于培養(yǎng)師生間亦師亦友的情感。但是，需要注意的是這種多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法確實(shí)導(dǎo)致帶教老師較重的負(fù)擔(dān)，必須犧牲自己更多的業(yè)余時(shí)間，去準(zhǔn)備病例、準(zhǔn)備授課內(nèi)容、查詢相應(yīng)的文獻(xiàn)及資料等，需要帶教老師擁有更強(qiáng)的責(zé)任心。

當(dāng)學(xué)生在本科室學(xué)習(xí)期滿時(shí)，采用理論考試與實(shí)踐考試相結(jié)合的方式，理論考試采用書面考試形式，采用100分制，內(nèi)容涉及影像解剖、常見(jiàn)病的影像特征、多發(fā)病的影像特征，以及與臨床密切相關(guān)的影像新技術(shù)、新功能的知識(shí)考點(diǎn)。實(shí)踐考試采用100分制，共4個(gè)病例，每個(gè)病例25分，主要依托PACS系統(tǒng)，針對(duì)學(xué)生群體的不同，實(shí)踐考試的側(cè)重點(diǎn)不同;對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，分別從中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿與生殖系統(tǒng)、骨骼與肌肉系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、頭頸部及乳腺中共選取四個(gè)病例，針對(duì)規(guī)培生來(lái)說(shuō)，根據(jù)所從事專業(yè)或自我意向選擇相應(yīng)系統(tǒng)的病例，共四個(gè)病例，進(jìn)行實(shí)際模擬操作;第一，考察實(shí)習(xí)生及規(guī)培生對(duì)PACS系統(tǒng)的操作能力，包括調(diào)取圖像、查閱相關(guān)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等;第二，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生及規(guī)培生書寫報(bào)告的能力，包括報(bào)告書寫的格式、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)術(shù)語(yǔ)使用的準(zhǔn)確性、報(bào)告書寫的連續(xù)性及完整性;第三，驗(yàn)證實(shí)習(xí)生及規(guī)培生關(guān)于醫(yī)學(xué)影像臨床思維的能力，包括報(bào)告描述內(nèi)容與診斷內(nèi)容對(duì)應(yīng)的一致性、準(zhǔn)確性，以及該病例診斷的準(zhǔn)確性。

通過(guò)這種新穎的醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)方法，所有學(xué)生們的出科考試成績(jī)均為優(yōu)良以上，并且通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)帶教老師也進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查包括教學(xué)的方法接受與否、教學(xué)的效果的評(píng)價(jià)、教學(xué)的互動(dòng)效果評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)興趣的提高與否等。帶教老師的問(wèn)卷調(diào)查包括帶教老師授課效果的接受程度、師生互動(dòng)效果的評(píng)價(jià)、教學(xué)方法可行性與否、學(xué)生個(gè)人主觀積極性的評(píng)價(jià)等。所有問(wèn)卷評(píng)分應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）分別對(duì)其進(jìn)行細(xì)化評(píng)分;通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法很容易被學(xué)生和帶教老師接受，并且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，師生互動(dòng)明顯增多;最終使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門學(xué)科有了更加深入的了解，更容易在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的醫(yī)學(xué)影像知識(shí)，并且很好地體驗(yàn)了與臨床各學(xué)科之間的關(guān)聯(lián);故我們認(rèn)為導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、LBL、CBL等多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法可以很好地用于中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像的臨床教學(xué)中。

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科之一[2]，發(fā)揮著十分重要的作用，也是中醫(yī)“望診”的延伸;基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速的發(fā)展，影像新的技術(shù)和方法產(chǎn)生了海量的影像信息，對(duì)于中醫(yī)院校附屬醫(yī)院的本科實(shí)習(xí)生、規(guī)培生來(lái)說(shuō)，如何更好地掌握并利用好醫(yī)學(xué)影像，是我們迫切要解決的重要問(wèn)題。郭釩等強(qiáng)調(diào)本科生教學(xué)及實(shí)習(xí)是開(kāi)啟臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)的敲門磚，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)學(xué)終生教育中具有承前啟后的重要地位，二者的最終目標(biāo)都是培養(yǎng)出合格、高層次的臨床醫(yī)師[18]。所以我們更應(yīng)該重視本科實(shí)習(xí)生及規(guī)培生的臨床教學(xué)工作，根據(jù)中醫(yī)院校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像臨床教學(xué)的特點(diǎn)，因地制宜地制定最優(yōu)的教學(xué)模式是十分有必要的;當(dāng)然，我們的教學(xué)新方法在推進(jìn)實(shí)施的過(guò)程中肯定存在的一定的問(wèn)題，比如學(xué)生們所具備的知識(shí)水平以及接受知識(shí)的能力不盡一致等，我們將不斷地優(yōu)化導(dǎo)師負(fù)責(zé)制、LBL、CBL等多模態(tài)教學(xué)模式結(jié)合微信的教學(xué)方法，不忘醫(yī)者初心，砥礪前行。

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Exploration on Multi-modal Teaching Combined with WeChat in Clinical Teaching of Medical Imaging

ZHANG Yu-xiang1， SONG Yan-fang1， ZHANG Ze-kun1， SANG Hui1， GUO Guo-xin2

（1. Radiology Department， Hebei Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shijiazhuang， Hebei 050011， China; 2. School of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Hebei University of? Chinese Medicine， Shijiazhuang， Hebei 050011， China）

Abstract： In view of the application of multi-modal teaching mode combined with Wechat in the clinical teaching of medical image in affiliated hospitals of traditional Chinese medical colleges and universities， according to the characteristics of medical image in affiliated hospitals of traditional Chinese medical colleges and universities， combined with the existing clinical teaching methods， multi-modal teaching methods such as tutor responsibility system， LBL and CBL， combined with Wechat teaching methods， students are taught， assessed and evaluated by questionnaire. The results show that the multi-modal teaching mode is a teaching method commonly used in the clinical teaching of medical image at present. Combined with Wechat， it is convenient and fast， free from regional restrictions， conducive to improving students’ learning enthusiasm， interaction and autonomous learning ability， strengthening the communication between teachers and students， and cultivating the ability of clinical image thinking. It is a positive and effective method suitable for the clinical teaching of medical image in the affiliated hospitals of traditional Chinese medical colleges and universities.

Key words： multi-modal; Wechat; medical imaging; traditional Chinese medical colleges and universities; clinical teaching