吳倩 李麗麗 鄭秀花 楊艷英 林慧玲

摘? 要? 目的：評價智慧課堂+BOPPPS+CBL在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：2021年9月—2022年1月隨機(jī)選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2020級護(hù)理專業(yè)兩個班學(xué)生作為研究對象。采用擲硬幣法分為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)面授教學(xué)模式，實驗組采用智慧課堂+BOPPPS+CBL開展教學(xué)。結(jié)果：實驗組期末考核成績、教學(xué)效果滿意度、自主學(xué)習(xí)能力均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：智慧課堂+BOPPPS+CBL教學(xué)模式可以優(yōu)化課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生掌握內(nèi)科護(hù)理的理論、方法與技能，提高課程教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞? 內(nèi)科護(hù)理；智慧課堂；BOPPPS教學(xué)；CBL

中圖分類號：G712? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2023）01-0076-03

0? 引言

內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程是護(hù)理專業(yè)核心課程，是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)與臨床實際結(jié)合不夠緊密，學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力不足，自主學(xué)習(xí)能力低，教學(xué)效率低，學(xué)習(xí)效果不佳[1-2]。CBL（Case based learning）教學(xué)是以病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的討論模式[3]。智慧課堂能夠有效利用智能移動終端，把課前、課中以及課后緊密結(jié)合起來，優(yōu)化課堂教學(xué)效率，提升學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，改善評價反饋模式，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生的智慧發(fā)展[4]。BOPPPS教學(xué)是一種以教育目標(biāo)為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式。包括六個教學(xué)環(huán)節(jié)：課程導(dǎo)入、學(xué)習(xí)目標(biāo)、預(yù)評估、參與式學(xué)習(xí)、后評估和總結(jié)。BOPPPS增強(qiáng)了教學(xué)模式的實踐性以及可操作性[5]。本文探討CBL教學(xué)中融入智慧課堂及BOPPPS教學(xué)來優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，保證教學(xué)順利實施并進(jìn)行教學(xué)反饋和教學(xué)效果評價。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2021年9月至2022年1月隨機(jī)選取本校2020級高職護(hù)理專業(yè)兩個班學(xué)生作為研究對象。采取擲硬幣法將2個班分為實驗組和對照組。納入資料分析的兩個班，實驗組63名學(xué)生（其中女生55名，男生8名），對照組63名學(xué)生（女生54名，男生9名），平均年齡（20.12±0.51）歲。兩組學(xué)生的基礎(chǔ)課成績（解剖、生理、病理）組間比較無差異（P＞0.05），且兩組教材、教學(xué)大綱、期末考試方式及任課教師均一致。

1.2? 方法

實驗組采用智慧課堂+BOPPPS+CBL教學(xué)模式，教學(xué)前準(zhǔn)備如下。

1.2.1? 建立典型病案庫

首先通過學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)單位醫(yī)院收集臨床各內(nèi)科典型真實病歷：患者就診時的環(huán)境和自身狀況；入院后所有臨床資料：一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查，輔助檢查、診療方案、療效、入院評估、護(hù)理過程、健康教育、出院醫(yī)囑等。教師對收集的病案進(jìn)行進(jìn)一步整理、分析，留取最有價值的部分。通過網(wǎng)絡(luò)資源，搜尋典型案例視頻，并與醫(yī)院搜集的典型病案進(jìn)行整合。

1.2.2? 培訓(xùn)教師和學(xué)生、設(shè)計教案

對負(fù)責(zé)實施干預(yù)的教師進(jìn)行智慧課堂、BOPPPS、CBL教學(xué)培訓(xùn)。對實驗組班級進(jìn)行培訓(xùn)，講解研究內(nèi)容、方法、目的，獲得實驗組學(xué)生的配合。教師集體商討融合了智慧課堂、BOPPPS、CBL三種教學(xué)的形式并進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，演練具體教學(xué)實施過程，制定好教案。

1.3? 實施過程

1.3.1? 課前預(yù)習(xí)

將實驗組63名同學(xué)分為9個小組，每小組由1個組長和6名組員構(gòu)成。建立班級內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)微信群，便于教師和同學(xué)之間的溝通和反饋。教師課前結(jié)合教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)將相關(guān)的視頻、圖片、鏈接等學(xué)習(xí)資源發(fā)布到智慧課堂平臺。通過智慧課堂平臺布置課前預(yù)習(xí)作業(yè)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生通過教材、互聯(lián)網(wǎng)等資源讓學(xué)生熟悉相關(guān)解剖生理知識，提前預(yù)習(xí)本次課程內(nèi)容；提前發(fā)布典型案例，針對性提出設(shè)計好的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，查閱資料，將自己的答案、疑惑上傳至平臺。

1.3.2? 教學(xué)過程

實驗組采用基于智慧課堂的BOPPPS+CBL教學(xué)模式，CBL為核心，智慧課堂為CBL教學(xué)的順利實施提供技術(shù)支持，BOPPPS六步法引導(dǎo)課堂。

1）導(dǎo)入（B）：將精心設(shè)計的CBL案例以真實案例視頻、醒目圖片配合引人注目文字的形式導(dǎo)入新課，抓住學(xué)生眼球，引起學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生一探究竟的學(xué)習(xí)興趣。

2）教學(xué)目標(biāo)（O）：將本次課的教學(xué)目標(biāo)以知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)依次展示。

3）前測（P）：運(yùn)用智慧課堂以答疑討論、頭腦風(fēng)暴或投票問卷等形式靈活進(jìn)行前測，及時掌握學(xué)生學(xué)情，明確本次課教學(xué)的難點(diǎn)。

4）參與式學(xué)習(xí)（P）：是BOPPPS教學(xué)的核心，也是CBL教學(xué)的關(guān)鍵。學(xué)生針對案例中的問題依次分組討論，并以上臺講解、智慧課堂、畫圖、筆記等形式展示討論結(jié)果，教師在這個過程中要一邊巡視，確保每個學(xué)生都參與其中，一邊關(guān)注學(xué)生討論情況，及時給予鼓勵、肯定、糾正、解惑。每一次討論后，教師找各組同學(xué)代表發(fā)言，最后教師進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評。在教學(xué)過程中，鼓勵學(xué)生尋找問題，并及時解決學(xué)生存在的疑惑。

5）后測（P）：以抽查智慧課堂平臺學(xué)習(xí)情況和課堂測驗形式進(jìn)行。

6）總結(jié)（S）：小組同學(xué)派代表依次進(jìn)行本次課內(nèi)容的總結(jié)、補(bǔ)充，最后教師進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)，并對復(fù)習(xí)作出指導(dǎo)。

1.3.3? 對照組

對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式開展教學(xué)活動，主要是教師結(jié)合PPT、課本等教學(xué)資源進(jìn)行線下教室授課，按照教材內(nèi)容先疾病概述后護(hù)理的順序依次進(jìn)行講授。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1? 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力變化

本研究使用的自主學(xué)習(xí)能力量表由林毅等[6]編制。量表包括三個維度：自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力，條目28個，按照Likert 5級進(jìn)行評分，總分140分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表Cronbach'a系數(shù)為0.863 2，信度為0.765 6。

1.4.2? 教學(xué)效果變化

除了結(jié)果評價外，還注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程評價，運(yùn)用智慧課堂進(jìn)行過程評價，干預(yù)結(jié)束后對結(jié)果即期末考試成績、教學(xué)效果滿意度進(jìn)行評價。以Bloom教學(xué)目標(biāo)分類法為指導(dǎo)制定調(diào)查問卷，從知識（五個條目）、技能（七個條目）、情感（五個條目）三方面17個條目進(jìn)行評價。通過智慧課堂實時動態(tài)收集實驗組學(xué)生的課堂活動參與率、前測和后測答題情況、課堂表現(xiàn)以進(jìn)行教學(xué)過程評價；課程結(jié)束后通過期末考試成績、護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表、教學(xué)效果滿意度對對照組和實驗組進(jìn)行結(jié)果評價。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

用Epidata3.1軟件將收集的數(shù)據(jù)雙人核對錄入。然后用SPSS25.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組學(xué)生的期末考試成績用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，學(xué)生對教學(xué)的滿意度評價以百分率描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 期末考核成績比較

實驗組期末考核成績更高（P＜0.05），如表1所示。

2.2? 教學(xué)效果滿意度比較

相比對照組，實驗組教學(xué)總滿意度更高（P＜0.05），如表2所示。

2.3? 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較

實驗組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總評及自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力三個維度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

2.4? 實驗組護(hù)生智慧課堂參與情況

實驗組護(hù)生智慧課堂到課率為99.2%，智慧課堂活動參與率為90.6%，即時問答正確率為75.6%，頭腦風(fēng)暴發(fā)言數(shù)為1278，答疑討論發(fā)言數(shù)為268，作業(yè)提交率為90.3%，課堂測驗通過率為98.1%。

3? 討論

CBL緊密貼合臨床實際，真實生動，能更好地幫助學(xué)生吸收與內(nèi)化所學(xué)知識，將抽象知識直觀化，激發(fā)了學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的能力，以分組討論形式進(jìn)行的CBL，讓每個學(xué)生都能參與其中，讓小組成員共同分析問題、發(fā)現(xiàn)問題[7]，有助于提升學(xué)生的臨床思維能力和運(yùn)用所學(xué)解決問題的能力[8-9]。BOPPPS教學(xué)分為六個環(huán)節(jié)，BOPPPS教學(xué)的參與式學(xué)習(xí)（P），強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在課堂中的主體角色[10]。智慧課堂的使用使教學(xué)資源推送智能、教學(xué)反饋及時、教師與學(xué)生互動靈活。智慧課堂有利于學(xué)生智慧成長，提高學(xué)生的創(chuàng)新思維能力[11]。智慧課堂和BOPPPS教學(xué)為CBL教學(xué)的順利實施提供了保障。

智慧課堂、BOPPPS與CBL的融合揚(yáng)長補(bǔ)短，優(yōu)化教學(xué)。智慧課堂+BOPPPS+CBL教學(xué)通過真實的臨床案例，激發(fā)學(xué)生自主探究知識的興趣，促使學(xué)生將知識內(nèi)化，融會貫通，提升學(xué)習(xí)效果。智慧課堂、參與式學(xué)習(xí)、小組討論、生講師評等形式使每個學(xué)生都參與其中，學(xué)生成為課堂真正的主體，充分調(diào)動每個護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，既有利于教學(xué)質(zhì)量提高，又有利于護(hù)生學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新精神的培育，為護(hù)生的終身發(fā)展起到積極作用。典型病案的引入及問題的設(shè)計，要求護(hù)生按組查閱資料、深入討論、提出疑問、形成觀點(diǎn)，有利于護(hù)生分析解決問題能力、團(tuán)隊協(xié)作能力的提升。

4? 結(jié)束語

本研究契合互聯(lián)網(wǎng)、信息時代背景，將信息技術(shù)手段融入教學(xué)過程中，優(yōu)化CBL教學(xué)不足，彌補(bǔ)單一教學(xué)弊端，發(fā)揮各自優(yōu)勢，讓學(xué)生樂于學(xué)，成為課堂真正的主體，優(yōu)化了課堂教學(xué)效果，提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力。本課題研究的目的是探索高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的新模式，優(yōu)化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。為高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)新模式提供參考依據(jù)，為促進(jìn)教學(xué)和臨床接軌提供新思路。

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