沈小夏 施毅颋 杜佳 蔡婷

[摘要]黨建在康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中起著不可替代的引領(lǐng)作用。以靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體為研究對象，從黨建調(diào)研、項(xiàng)目試點(diǎn)、平臺共享、制度創(chuàng)新、黨建督查、品牌創(chuàng)建六個維度，闡述黨建引領(lǐng)區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐路徑和成效。黨建引領(lǐng)區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展要進(jìn)一步務(wù)實(shí)黨建調(diào)查研究，強(qiáng)化黨建品牌意識，推動黨建與業(yè)務(wù)深度融合發(fā)展，探索康復(fù)醫(yī)聯(lián)體區(qū)域化黨建新模式。

[關(guān)鍵詞]黨建；康復(fù)醫(yī)聯(lián)體；實(shí)踐路徑

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措，作為一種機(jī)制探索，區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體應(yīng)運(yùn)而生。靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體始于2012年，并在2017年快速發(fā)展成為上海第一家區(qū)域性的康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體，2019年獲選上海十大醫(yī)改創(chuàng)新舉措。經(jīng)過十年發(fā)展，通過黨建引領(lǐng)將“組織所能”對接“群眾所需”，以“黨建鏈”引領(lǐng)“健康服務(wù)鏈”，充分利用黨建資源推動區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)了人民群眾在康復(fù)醫(yī)療方面的獲得感與幸福感。

1黨建引領(lǐng)區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的內(nèi)在邏輯和模式選擇

1.1黨建引領(lǐng)區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的內(nèi)在邏輯

黨建在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中起著不可替代的引領(lǐng)作用，主要體現(xiàn)在帶動各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迸發(fā)內(nèi)生動力、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合以及激發(fā)醫(yī)護(hù)人員能動性。區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體是以康復(fù)學(xué)科為紐帶的區(qū)域性?？漆t(yī)療聯(lián)合體，其特點(diǎn)是從區(qū)級層面進(jìn)行頂層設(shè)計，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，優(yōu)化康復(fù)資源配置，提高康復(fù)資源利用效率。其主要任務(wù)是將存量資源向康復(fù)資源調(diào)整，推動部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型，這個過程亟需黨組織發(fā)揮強(qiáng)大的黨建引領(lǐng)作用。通過區(qū)域化黨建引領(lǐng)，把黨的全面領(lǐng)導(dǎo)融人區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強(qiáng)黨的組織覆蓋和工作覆蓋，確?？祻?fù)事業(yè)發(fā)展沿著正確的政治方向不斷前進(jìn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展。黨建引領(lǐng)是落實(shí)分級診療制度的迫切需要，通過將黨的組織優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為管理優(yōu)勢，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，使醫(yī)療資源利用效率得到明顯提升。黨建引領(lǐng)是加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)的現(xiàn)實(shí)要求，通過黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合，在建陣地、強(qiáng)隊(duì)伍、塑品牌中更好地發(fā)揮黨建組織動員、資源整合、多方協(xié)調(diào)、凝心聚力等方面的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)黨建引領(lǐng)區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展。

1.2靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體黨建工作的模式選擇

回顧靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體十年發(fā)展歷程，可分為三個階段：第一階段始于2012年，靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體初見雛形，由華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、上海市第四康復(fù)醫(yī)院和5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成；第二階段是2015年閘北、靜安兩區(qū)“撤二建一”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局與醫(yī)療資源配置發(fā)生了新的變化，區(qū)屬康復(fù)?？漆t(yī)院數(shù)量增加至兩家，三康和四康一南一北輻射帶動基層康復(fù)能力提升；第三階段是2017年至今，由華東醫(yī)院和靜安區(qū)組建區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，成員單位包括區(qū)屬兩家康復(fù)醫(yī)院、5家綜合醫(yī)院和15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

黨建引領(lǐng)靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是因地制宜構(gòu)建起的創(chuàng)新發(fā)展模式，隨著醫(yī)聯(lián)體成員單位的持續(xù)增加，黨建引領(lǐng)成為促進(jìn)多元主體高質(zhì)量發(fā)展的重要保障。黨建模式也從最初的“結(jié)對共建”向推進(jìn)“共同行動”的模式轉(zhuǎn)變。黨建工作理念上突出區(qū)域化和扁平化，黨建工作布局上形成點(diǎn)線面的三位一體工作格局，黨建服務(wù)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕枨鬄閷?dǎo)向提供精準(zhǔn)服務(wù)項(xiàng)目對接。經(jīng)過十年發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)了黨建與業(yè)務(wù)融合式發(fā)展，通過建好康復(fù)陣地，做強(qiáng)康復(fù)隊(duì)伍，培育了一批具有康復(fù)特色的區(qū)域黨建服務(wù)項(xiàng)目和示范品牌，形成組織共建、資源共享、機(jī)制銜接、功能優(yōu)化、整體推進(jìn)的區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體黨建格局。

2黨建引領(lǐng)的實(shí)踐路徑與成效

2.1黨建調(diào)研推動公立醫(yī)院康復(fù)轉(zhuǎn)型發(fā)展

公立醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院是靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的首要任務(wù)，作為涉及民生的重大決策事項(xiàng)，必須加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，深入開展調(diào)查研究，多層次、全方位收集社情民意，將調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量的政策措施。靜安實(shí)踐是從三個層級開展黨建調(diào)研，分別是：區(qū)委出題政協(xié)委托調(diào)研課題、區(qū)衛(wèi)生黨工委委托第二軍醫(yī)大學(xué)調(diào)研課題和醫(yī)院黨總支組織的專家論證會和調(diào)研座談會。在政策層面，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)要落實(shí)好政府投入、醫(yī)保管理、人才發(fā)展、編制調(diào)整等相關(guān)支持性政策。在醫(yī)院層面，調(diào)研發(fā)現(xiàn)康復(fù)亞?？苹A(chǔ)薄弱、職業(yè)規(guī)劃不清晰、康復(fù)隊(duì)伍不穩(wěn)定是亟待解決的難點(diǎn)問題，要強(qiáng)化黨建在康復(fù)轉(zhuǎn)型中的政治保障作用，在科室調(diào)整、崗位設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等重大事項(xiàng)上起到了把方向、作決策、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。此后，靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體其他重大決策事項(xiàng)，如黨建服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)、建設(shè)示范性社區(qū)康復(fù)中心等均借鑒了該調(diào)研模式。

2.2黨建項(xiàng)目試點(diǎn)構(gòu)建三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系

靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮區(qū)域化黨建的組織優(yōu)勢，堅持以點(diǎn)帶面，采取先試點(diǎn)后推廣的方式，構(gòu)建層次分明、功能完善、區(qū)域聯(lián)動的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。2014年，在華東、四康和南西社區(qū)醫(yī)院三家黨組織的牽頭下，探索“共同行動”區(qū)域化黨建組織新模式，試點(diǎn)開展“康復(fù)醫(yī)療進(jìn)社區(qū)”的黨建服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)揮黨員組團(tuán)式幫扶的人才和技術(shù)優(yōu)勢，強(qiáng)化社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，構(gòu)建三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，為社區(qū)居民提供便捷、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。2017年，該黨建試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)獲全區(qū)推廣，華東醫(yī)院一靜安區(qū)康復(fù)醫(yī)聯(lián)體正式組建，隨著試點(diǎn)單位的不斷擴(kuò)增，發(fā)展至今已構(gòu)建起以華東醫(yī)院為依托，康復(fù)醫(yī)院為平臺、二級綜合醫(yī)院康復(fù)科為有效補(bǔ)充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、康復(fù)學(xué)科為紐帶的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，形成住院康復(fù)、門診康復(fù)和居家康復(fù)緊密結(jié)合的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。

2.3黨建平臺共享提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力

靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體依托區(qū)域化黨建醫(yī)療健康專業(yè)委員會，將分散的黨組織和黨員聚合為提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力的重要力量，搭建起靜安區(qū)康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)中心，康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)中心等教學(xué)平臺，旨在培訓(xùn)全區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，打造醫(yī)聯(lián)體康復(fù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地，有計劃地開展黨建十醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理、管理等活動。促進(jìn)成員單位的業(yè)務(wù)交流，建立覆蓋全區(qū)的康復(fù)協(xié)作網(wǎng)。此外，靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體還依托區(qū)域化黨建平臺，將康復(fù)服務(wù)場景延伸至社區(qū)站點(diǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、商務(wù)樓宇等場所，打通社區(qū)居民康復(fù)服務(wù)“最后一公里”。

2.4黨建制度創(chuàng)新賦能康復(fù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

推動黨管人才機(jī)制創(chuàng)新。在黨建引領(lǐng)下，建設(shè)初期以現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員康復(fù)轉(zhuǎn)崗或加注執(zhí)業(yè)為主，黨員干部積極發(fā)揮帶頭作用，康復(fù)醫(yī)院全體動員參加各類康復(fù)專業(yè)資格考試。華東醫(yī)院-靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體組建后，逐步建立以需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)制，每年對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療工作人員開展系統(tǒng)培訓(xùn)，至2021年醫(yī)聯(lián)體內(nèi)注冊康復(fù)醫(yī)生、注冊康復(fù)治療師占全市比重分別達(dá)到了16%和10.2%，位列全市前茅。制定康復(fù)醫(yī)聯(lián)體人才柔性流動方案，引導(dǎo)康復(fù)醫(yī)師至社區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵康復(fù)治療師下社區(qū)駐點(diǎn)開展社區(qū)康復(fù)服務(wù)，探索全科規(guī)培醫(yī)師康復(fù)崗位規(guī)范化培訓(xùn)，從而突破社區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)生難培養(yǎng)的困境。以黨建雙培養(yǎng)機(jī)制為抓手，十年來，康復(fù)醫(yī)聯(lián)體共選拔培養(yǎng)32名康復(fù)骨干入黨，13名黨員培養(yǎng)成康復(fù)亞專科學(xué)科帶頭人。

2.5黨建督查機(jī)制確保服務(wù)項(xiàng)目精準(zhǔn)對接

在提煉“康復(fù)醫(yī)療進(jìn)社區(qū)”黨建服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)做法時，發(fā)現(xiàn)通過項(xiàng)目化服務(wù)和黨建督查機(jī)制，有助于康復(fù)醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)增效。通過黨建督查機(jī)制，定期開展黨建調(diào)研，以需求為導(dǎo)向，成員單位黨組織利用好資源清單、需求清單和項(xiàng)目清單這三張清單，形成精準(zhǔn)化的項(xiàng)目運(yùn)行鏈，提供多元化服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)項(xiàng)目從最初的5類5項(xiàng)提升至7類17項(xiàng)，涵蓋康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)培訓(xùn)、康復(fù)科普、康復(fù)學(xué)術(shù)、康復(fù)人才、康復(fù)管理和康復(fù)信息化服務(wù)，服務(wù)對象也不斷向社區(qū)、養(yǎng)老院、樓宇、家庭延伸，打造一站式康復(fù)服務(wù)。強(qiáng)化管黨治黨的主責(zé)主業(yè)，堅持項(xiàng)目推進(jìn)，黨組織全程跟蹤、動態(tài)管理，通過三會一課部署實(shí)施，以項(xiàng)目化的方式激發(fā)黨員的參與熱情，發(fā)揮黨組織的組織優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，提升康復(fù)服務(wù)的發(fā)展?jié)撃堋?/p>

2.6黨建品牌創(chuàng)建培育康復(fù)特色品牌矩陣

靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體堅持以高質(zhì)量黨建為引領(lǐng)，將黨建品牌創(chuàng)建與康復(fù)醫(yī)聯(lián)體工作深度融合，以推動康復(fù)行業(yè)發(fā)展和服務(wù)社會群眾為宗旨，努力打造“1+N”具有鮮明康復(fù)特色的黨建品牌矩陣，有力推動康復(fù)醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)增效。在康復(fù)醫(yī)聯(lián)體層面構(gòu)建一個黨建主品牌“康復(fù)·靜安行”，依托區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨校，搭建一個學(xué)習(xí)康復(fù)新理念、新知識和新技術(shù)的交流平臺，鼓勵各級黨組織開展院間康復(fù)合作，引導(dǎo)黨員干部主動參與康復(fù)醫(yī)聯(lián)體舉辦的康復(fù)義診、康復(fù)講座等活動。N是在黨建主品牌的統(tǒng)領(lǐng)下，由各級黨組織結(jié)合各自醫(yī)院特點(diǎn)打造的特色品牌，通過“一院一品”的培育，增強(qiáng)黨建工作的凝聚力和向心力。例如，三康的“康復(fù)XIN體驗(yàn)”和四康的“三全康復(fù)”黨建品牌，旨在探索全周期全鏈條康復(fù)管理，提升康復(fù)整體服務(wù)能力。社區(qū)醫(yī)院在黨建品牌創(chuàng)建中更突出康復(fù)亞?？铺厣缒衔魃鐓^(qū)醫(yī)院的兒童康復(fù)，曹家渡社區(qū)醫(yī)院的肢體康復(fù)等。

3思考與討論

3.1夯實(shí)區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體黨建調(diào)查研究

應(yīng)重視康復(fù)醫(yī)聯(lián)體黨建調(diào)研工作，引導(dǎo)黨務(wù)干部深入一線開展調(diào)查研究，及時把康復(fù)政策深入宣貫下去，把黨員群眾的需求反映上來，就康復(fù)資源配置、康復(fù)服務(wù)利用、康復(fù)能力建設(shè)、黨組織參與度、黨員參與度、滿意度調(diào)查等進(jìn)行綜合評價。在黨建引領(lǐng)下，就康復(fù)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行過程中存在的問題，充分發(fā)揮區(qū)域化黨建智庫作用，把調(diào)研成果及時轉(zhuǎn)化為促進(jìn)康復(fù)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展的具體措施，定期跟蹤評估并不斷動態(tài)調(diào)整優(yōu)化，確保各項(xiàng)改革措施落地見效且符合民意。靜安康復(fù)醫(yī)聯(lián)體要主動融入?yún)^(qū)域化黨建大格局，以需求為導(dǎo)向，以調(diào)研為基礎(chǔ)，成員單位黨組織精準(zhǔn)梳理好資源清單、需求清單和服務(wù)清單，確保資源有效統(tǒng)籌、需求有效對接、服務(wù)有效落地。

3.2強(qiáng)化區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體黨建品牌意識

黨建品牌創(chuàng)建是推動新時代黨建工作落地見效的重要抓手，也是推動區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展的有力舉措。強(qiáng)化黨建品牌意識，用活“主題黨日+”模式，康復(fù)志愿服務(wù)要與黨日活動同步推進(jìn)，形成聯(lián)動效應(yīng)，打造黨建康復(fù)志愿品牌。開設(shè)優(yōu)秀黨建品牌展示，對康復(fù)醫(yī)聯(lián)體黨組織的經(jīng)驗(yàn)亮點(diǎn)和典型做法進(jìn)行集中展示，讓品牌亮起來，黨建活起來，全力打造黨建宣傳的窗口、支部交流的平臺、黨員學(xué)習(xí)的陣地，進(jìn)一步擦亮黨建品牌，凝聚發(fā)展合力，發(fā)揮區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的示范引領(lǐng)效應(yīng)。把黨建品牌創(chuàng)建過程變成增強(qiáng)黨員干部黨建意識的課堂，變成凝聚干部群眾團(tuán)結(jié)奮斗的動力，引領(lǐng)黨員干部以闖的精神、創(chuàng)的勁頭、干的作風(fēng)，努力推動康復(fù)醫(yī)聯(lián)體高質(zhì)量發(fā)展。

3.3推動黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合

堅持以深度改革推進(jìn)黨建和業(yè)務(wù)的深度融合，必須把握好黨建工作和業(yè)務(wù)工作之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系，區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的黨建與業(yè)務(wù)高度融合，主要體現(xiàn)在思想政治上筑牢融合的基礎(chǔ)，在組織體系上明確融合的責(zé)任，在項(xiàng)目實(shí)施上落實(shí)融合的方式，在價值契合上激發(fā)融合的動力。在黨建引領(lǐng)下，區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體要沿著黨建方向性指導(dǎo)一項(xiàng)且探索性試點(diǎn)一康復(fù)醫(yī)聯(lián)體政策整合一頂層設(shè)計下再精細(xì)化建設(shè)的路徑不斷深化，以基層黨組織的共同行動確保康復(fù)醫(yī)聯(lián)體始終堅持正確的改革方向，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。黨建為業(yè)務(wù)提供服務(wù)陣地、機(jī)制創(chuàng)新、組織保障和干部人才支撐，業(yè)務(wù)為黨建提供實(shí)踐載體，在區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的機(jī)構(gòu)改革、體系建設(shè)、能力提升、人才培養(yǎng)、服務(wù)項(xiàng)目、文化建設(shè)上促進(jìn)深度融合。

3.4探索康復(fù)醫(yī)聯(lián)體區(qū)域化黨建新模式

黨建引領(lǐng)區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體晟顯著的特色是將管黨治黨貫穿區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的全過程，堅持公益性導(dǎo)向，以黨建調(diào)研、項(xiàng)目試點(diǎn)、平臺共享、制度創(chuàng)新、黨建督查和品牌建設(shè)，推動區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體工作由“垂直管理”向“區(qū)域整合”，由“條塊分割”向“條塊結(jié)合”轉(zhuǎn)變，探索建立黨建業(yè)務(wù)同步的需求反饋機(jī)制、協(xié)商議事機(jī)制、利益協(xié)調(diào)機(jī)制和監(jiān)督評估機(jī)制。區(qū)域康復(fù)醫(yī)聯(lián)體也是區(qū)域化黨建工作體系的重要組成部分，要發(fā)揮好區(qū)域化黨建的服務(wù)、文化和宣傳優(yōu)勢，充分利用區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨校和社區(qū)黨群服務(wù)中心平臺，積極開展以健康義診、健康咨詢、技術(shù)幫帶、人才培養(yǎng)、康復(fù)科普等為重點(diǎn)的健康公益服務(wù)，把康復(fù)服務(wù)延伸到社區(qū)乃至家庭。