法林
- 心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑對華法林初期抗凝效果的影響分析
膜置換術(shù)后使用華法林主要用于抗凝, 然而若過度抗凝會造成出血, 導(dǎo)致患者生命岌岌可危［1］。為能夠科學(xué)合理使用華法林, 強(qiáng)化抗凝效果, 本研究提出在這一治療基礎(chǔ)上同時使用質(zhì)子泵抑制劑(proton pump inhibitors, PPI)如奧美拉唑、泮托拉唑鈉聯(lián)合治療,以有效預(yù)防消化道出血不良事件, 優(yōu)化預(yù)后, 現(xiàn)對其具體實(shí)施方法及臨床治療效果做如下總結(jié)。1 資料與方法1.1 一般資料 對本院2020 年1 月～2021 年2 月收治的心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后
中國實(shí)用醫(yī)藥 2023年21期2023-12-13
- 華法林、利伐沙班治療慢阻肺合并急性中危肺栓塞、肺高壓的療效分析
，但實(shí)踐表明，華法林起效慢且半衰期長，藥效易受食物或者藥物的影響，臨床應(yīng)用時需要根據(jù)凝血時間進(jìn)行劑量調(diào)整，因此臨床應(yīng)用具有局限性[3]。利伐沙班時一種新型抗凝藥物，多用于術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防以及靜脈血栓栓塞的治療中，療效理想，但其用于慢阻肺合并肺栓塞的治療中研究較少，其應(yīng)用效果有待考證[4-5]?；诖耍{入2019 年1 月—2021 年7 月定西市人民醫(yī)院收治的80 例慢阻肺并急性中危肺栓塞、肺高壓患者為研究對象，分析華法林、利伐沙班兩種藥物的應(yīng)用效果以
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2023年7期2023-07-19
- 三七總皂苷對華法林抗凝作用的影響及機(jī)理研究
100029）華法林是臨床一線口服抗凝藥物，廣泛用于預(yù)防心房顫動、心臟瓣膜置換等引發(fā)的血栓栓塞及腦卒中事件，以及預(yù)防和治療深靜脈血栓和肺栓塞[1]。華法林的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充足、價格低廉，因此成為抗凝治療的首選藥物之一。然而，華法林的臨床應(yīng)用也有許多局限性，包括治療窗狹窄、需要頻繁的臨床監(jiān)測等[2]。華法林在臨床使用時易受多種食物和藥物的影響，包括中藥和西藥。其可導(dǎo)致華法林抗凝強(qiáng)度的增強(qiáng)或減弱，甚至發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。根據(jù)2005年的系統(tǒng)性回顧研究，可影響華法林
- 華法林抗凝治療與CYP2C9 基因多態(tài)性的研究
100037）華法林（warfarin）是臨床上應(yīng)用最廣泛的口服抗凝藥物，雖然近年來新型口服抗凝藥（novel oral anticoagulant，NOAC）的臨床應(yīng)用逐漸增加，但華法林因其臨床適應(yīng)證廣泛、臨床證據(jù)更為充分，且價格低廉、易于拮抗，仍是治療和預(yù)防多種疾病血栓事件的一線藥物[1-3]。與此同時，華法林也有較多缺點(diǎn)，如治療窗窄、劑量個體差異大、抗凝效果受到基因、藥物、飲食等多種因素影響，使得患者需在治療期間頻繁抽血以監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（inte
醫(yī)學(xué)信息 2023年2期2023-03-21
- 中藥對華法林藥動學(xué)及抗凝作用影響的研究進(jìn)展
200032）華法林是一種雙香豆素類抗凝劑，在治療慢性心房顫動、血栓栓塞性靜脈炎的過程中，以及人工置換心臟瓣膜等手術(shù)后，常被用以預(yù)防血栓的形成及發(fā)展［1］。該藥口服有效且作用持久，多用于長期抗凝，但缺點(diǎn)是治療窗窄，易與其他藥物發(fā)生相互作用，且療效存在明顯的個體差異，患者在服藥期間需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)其適應(yīng)癥使INR 維持在2.0～3.5 之間。雖然近年來新型口服抗凝劑的使用有所增加，但華法林作為一種傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)的抗凝藥物仍占據(jù)非常重要的地位［2
中成藥 2023年2期2023-03-16
- 新型口服抗凝藥物在血栓栓塞性疾病中的應(yīng)用研究?
栓栓塞的效果和華法林相當(dāng),但是出血風(fēng)險明顯增加[4]。另外,達(dá)比加群的II期臨床試驗(yàn)研究了達(dá)比加群在對華法林適用于機(jī)械性心臟瓣膜患者中的效果,但是由于出血和血栓栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生率很高,該研究被提前終止[5]。因此,在有機(jī)械心臟瓣膜的情況下,不建議使用NOAC進(jìn)行房顫的抗凝治療,而應(yīng)使用華法林治療[6]。非瓣膜性房顫是指無機(jī)械性人工瓣膜或無中度至重度二尖瓣狹窄的房顫[3]。多項(xiàng)大型研究均表明NOACs用于非瓣膜性房顫獲益明顯優(yōu)于華法林[7－11]。每個試驗(yàn)
中國心臟起搏與心電生理雜志 2022年4期2022-12-27
- 他汀類藥物對華法林抗凝強(qiáng)度的影響研究
宋浩靜，董占軍華法林是傳統(tǒng)香豆素類口服抗凝藥，臨床應(yīng)用廣泛，常用于房顫、深靜脈血栓、肺栓塞等血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療， 華法林含兩種消旋異構(gòu)體R和S 型異構(gòu)體，S-華法林的抗凝活性約為R-華法林的3 ～5 倍［1］。 華法林在體內(nèi)主要通過肝臟細(xì)胞色素P450（CYP450）酶系代謝，其中S-華法林主要經(jīng)細(xì)胞色素P2C9（CYP2C9）代謝，少量經(jīng)細(xì)胞色素P3A4（CYP3A4）及 細(xì) 胞 色 素P2C19（CYP2C19）代謝，R-華法林則可被CYP3A
中華保健醫(yī)學(xué)雜志 2021年1期2021-03-17
- 抑酸藥遇華法林可能便血
心肌梗死，使用華法林抗凝，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR穩(wěn)定，無口腔黏膜、皮下出血，無尿血、便血。近期，老先生因十二指腸潰瘍?nèi)胂浦委?，用奧美拉唑3天后，出現(xiàn)了便血。醫(yī)生立即停用華法林和奧美拉唑后，患者恢復(fù)正常，便潛血轉(zhuǎn)為陰性。奧美拉唑和華法林均為臨床常用藥，前者是質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，是臨床上治療消化性潰瘍的首選藥物;后者為臨床常用口服抗凝藥，用于預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞、房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥。由于心腦血管疾病患
保健與生活 2021年6期2021-03-16
- 華法林的基因多態(tài)性研究和臨床應(yīng)用進(jìn)展Δ
671000)華法林是香豆素類抗凝血藥的主要代表藥品[1]。因具有充足的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、確切的治療效果以及低廉的價格，華法林已被廣泛應(yīng)用于臨床抗凝治療中。前期的研究結(jié)果表明，華法林不但能有效地降低心房顫動患者腦卒中發(fā)生率，而且使心肌梗死所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險降低約24%[2]。然而，由于華法林狹窄的治療范圍、較高的出血風(fēng)險以及藥物反應(yīng)的個體差異，至今該藥的使用仍然困擾著許多臨床醫(yī)師。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步以及藥物基因組學(xué)的日益完善，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對于藥物代謝的探索一
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2020年11期2020-12-14
- PDCA循環(huán)健康教育在提高心臟瓣膜置換術(shù)后患者對口服華法林知識的知曉率中的應(yīng)用效果分析
月，臨床上首選華法林，循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明它是目前抗凝治療的首選藥[3,4]。但是，華法林治療窗口窄，起效慢，治療效果易受年齡、個體差異、日常飲食、藥物相互作用及自身其他疾病等諸多因素影響。大量數(shù)據(jù)顯示，華法林位列因服用劑量及方法不當(dāng)致患者出血與栓塞急診住院的十大藥物之首[5]。對抗凝藥量的不當(dāng)控制可能導(dǎo)致藥物療效下降或出血風(fēng)險增加[6]，因此，患者了解華法林的作用、其潛在副作用、相互作用的藥物和食物、應(yīng)注意的事項(xiàng)、堅(jiān)持服用華法林的重要性以及并發(fā)癥的自我
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年80期2020-12-09
- 醫(yī)生常說的“抗凝治療”究竟是啥
療。經(jīng)典抗凝藥華法林也有局限嗎？抗凝治療的藥物包括華法林與非維生素K拮抗劑口服抗凝藥。其中，華法林是經(jīng)典的抗凝藥物，其療效確切，但華法林也有局限性。首先，服用華法林者需定期監(jiān)測抗凝力度?；颊咝枰ㄆ谌メt(yī)院檢查凝血指標(biāo)，以判斷自己的用藥劑量是否合適。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）比較穩(wěn)定的患者，需要至少每個月檢查一次;如果INR波動較大，則要增加檢查頻率。其次，華法林的藥效受到食物和藥物的影響。食物中維生素K的含量會影響華法林的效果，動物肝臟、菠菜、綠茶等食物中維
保健與生活 2020年19期2020-10-26
- VKORC1基因分型對華法林初始抗凝治療的影響和臨床指導(dǎo)意義
100037華法林主要用于靜脈血栓栓塞性疾病的一級和二級預(yù)防、房顫血栓栓塞的預(yù)防，以及預(yù)防瓣膜病、人工瓣膜置換術(shù)和心腔內(nèi)血栓的形成；其治療窗窄、劑量變異性大、需要頻繁檢測凝血功能來調(diào)整用藥劑量。瓣膜置換術(shù)后的患者住院期間給予初始固定劑量后，一般需要每天或隔日檢測PT-INR值以調(diào)整劑量，最終獲得穩(wěn)定劑量通常需要數(shù)周到數(shù)個月的時間，這給醫(yī)患帶來煩擾和困難。維生素K環(huán)氧化物還原酶復(fù)合體1（VKORC1）能夠?qū)⒕S生素K環(huán)氧化物還原成維生素K的氫醌式，進(jìn)而參與凝
藥學(xué)與臨床研究 2020年2期2020-05-23
- 華法林分子印跡聚合物的制備及其吸附性能的分析
450001)華法林是雙香豆素類衍生物,廣泛用于預(yù)防和治療人類血栓[1-2]。但華法林存在一些缺點(diǎn),如治療窗窄,過量使用可能會導(dǎo)致血栓或栓塞;孕婦使用華法林會對胎兒的骨骼發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響;華法林療效與不良反應(yīng)個體差異較大等,因此需對華法林的含量進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測[3-5]。分子印跡技術(shù)是以目標(biāo)物分子或其結(jié)構(gòu)類似物為模板分子,使之與功能單體接觸,兩者在共價鍵或非共價鍵的作用下形成預(yù)聚物,然后在引發(fā)劑的作用下,預(yù)聚物和交聯(lián)劑發(fā)生聚合反應(yīng),在模板分子周圍形成高度交聯(lián)的
理化檢驗(yàn)-化學(xué)分冊 2020年3期2020-04-24
- 數(shù)理統(tǒng)計(jì)在研究部分人群華法林穩(wěn)定劑量中的應(yīng)用
引言與研究背景華法林是目前世界上應(yīng)用最廣泛的一線口服抗凝藥[1-2]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國，每年有200萬左右人口開始使用華法林預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，華法林在臨床上可應(yīng)用于靜脈血栓栓塞、房顫、肺栓塞、急性心肌梗死等疾病的預(yù)防和治療，但華法林在臨床應(yīng)用中存在很多局限性[3]，主要表現(xiàn)在藥物濃度太低無法產(chǎn)生治療效果，濃度太高容易引發(fā)副作用?；颊邔θA法林劑量的個體差異較大，并且華法林治療效果受藥物相互作用影響嚴(yán)重，為加強(qiáng)華法林藥物利用效果，提高患者治療機(jī)率，減少不
南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（理科版） 2020年6期2020-04-10
- 華法林(warfarin)
1概述華法林是公認(rèn)的窄治療指數(shù)藥物（NTIDs）之一，并為中國、美國、日本和加拿大等國家的NTIDs目錄所收載[1-2]。華法林主要通過抑制維生素K依賴的凝血Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的生成和活化阻斷凝血過程，從而發(fā)揮抗凝作用，臨床上主要用于預(yù)防和治療靜脈血栓栓塞性疾病、心臟瓣膜病、心房顫動等疾病。該藥是我國醫(yī)保用藥，也被列入國家基本藥物目錄[3-4]，并為眾多國內(nèi)外相關(guān)指南或?qū)＜夜沧R所收載，具有其他藥物不可替代的地位[5-6]。2安全用藥提示2.1替換使用對于不
上海醫(yī)藥 2020年26期2020-02-23
- 胺碘酮劑量調(diào)整對華法林維持劑量的影響
361026華法林的治療窗窄，藥效受很多因素的影響，其中藥物相互作用是很大一個因素[1]。研究藥物相互作用，在合用藥物有停用、劑量有調(diào)整時，可以預(yù)測性地調(diào)整華法林的給藥劑量，從而縮短INR 達(dá)標(biāo)時間，減少藥物不良事件的發(fā)生。臨床上常有合用華法林和胺碘酮的病例，且二者存在相互作用[2-5]，但國內(nèi)關(guān)于華法林和胺碘酮的相互作用的研究大都停留在短期的住院階段。本文將對長期合用華法林和胺碘酮的病例進(jìn)行觀察，分析胺碘酮的劑量調(diào)整對華法林的維持劑量的影響以及二者的劑
中國醫(yī)藥科學(xué) 2019年23期2020-01-10
- HPLC法測定大鼠血漿華法林及紅參對華法林抗凝作用的影響
350001華法林(warfarin)是口服香豆素類抗凝藥，廣泛應(yīng)用于機(jī)械瓣膜置換術(shù)、血栓栓塞性疾病、心房顫動[1]。但華法林在臨床使用過程中存在治療窗窄及藥物相互作用復(fù)雜的問題，使其臨床療效和不良反應(yīng)個體差異大，劑量難以掌握，一定程度上限制了其臨床應(yīng)用。目前，國內(nèi)的現(xiàn)狀為阿司匹林應(yīng)用較普及，而華法林的應(yīng)用率較低，僅為2.5%～3%[2]。據(jù)報(bào)道[3]，約40%的心血管疾病和腦卒中患者均合并使用中藥。由于中藥通常含有多種藥理活性成分，與成分單一的西藥相比
中國民族民間醫(yī)藥 2019年14期2019-08-20
- 心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后早期患者對于華法林抗凝認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素研究
者需要終身服用華法林抗凝治療，但是華法林的安全窗口期較窄，若服藥不當(dāng)造成栓賽容易對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，也是造成患者死亡的重要原因[1]。因此需要對患者及時采取抗凝治療且具備一定的治療依從性，這就要求患者充分認(rèn)識到抗凝的重要性，且具備良好認(rèn)知狀況[2]。所以本文調(diào)查了患者對華法林抗凝的認(rèn)知現(xiàn)狀，并對患者的一般情況、焦慮、抑郁以及社會因素等影響進(jìn)行了討輪和研究，為臨床上制定健康教育提供了重要依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料研究資料選取2017年9月-2
醫(yī)師在線 2019年3期2019-08-07
- CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性對華法林劑量的影響研究
G/A多態(tài)性對華法林初始抗凝劑量的影響。方法 200例使用華法林患者， 觀察患者使用華法林5～7 d后凝血酶原時間（PT）和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）， 記錄患者服用華法林初次達(dá)標(biāo)天數(shù)、總用量和平均每日用量， 同時測定患者CYP2C9位點(diǎn)基因型（*1、*2、*3）和VKORC1-1639位點(diǎn)基因型（AA、AG、GG）。結(jié)果 CYP2C9*1、CYP2C9*2/*3 VKORC1-1639 AG/GG基因型患者初次達(dá)標(biāo)天數(shù)分別為（14.47±1.52）、（9.
中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年15期2019-07-08
- 中藥注射劑對華法林抗凝作用的影響及相關(guān)機(jī)制的研究進(jìn)展*
266034)華法林是臨床廣泛應(yīng)用的口服抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血管栓塞性疾病，防止血栓的形成與發(fā)展[1]。華法林治療指數(shù)窄，個體差異大，當(dāng)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)高出正常值范圍時，患者有出血的風(fēng)險，而低于正常值時，又有形成血栓的風(fēng)險。華法林是臨床用藥風(fēng)險很高的藥物，且其抗凝作用易受其他藥物的影響，有文獻(xiàn)報(bào)道，服用華法林的老年患者在住院期間易出現(xiàn)藥源性凝血功能的異常變化，聯(lián)用其他藥物時應(yīng)加強(qiáng)INR監(jiān)測，從而安全有效抗凝[2]。中西藥聯(lián)合應(yīng)用在臨床上很普
醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2019年6期2019-06-17
- VKORC1和CYP2C9*3 基因?qū)θA法林敏感性的相關(guān)研究
同基因型患者對華法林作用的敏感性。方法 連續(xù)選取在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院住院期間行華法林基因檢測的AF患者81例，采用微測序基因分析方法檢測患者VKORC1及CYP2C9*3基因型，分析基因型對華法林的敏感性的影響。結(jié)果 VKORC1基因型檢測：敏感型（AA）為67.9%，雜合子GA為28.4%，野生不敏感型GG為3.7%；CYP2C9*3基因型為91.36%，突變型基因（AC+CC）為8.64%。VKORC1敏感基因型AA及CYP2C9*3基因AC+C
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2018年6期2018-04-26
- 基因多態(tài)性對指導(dǎo)華法林應(yīng)用的研究進(jìn)展
0000)1 華法林相關(guān)基因遺傳因素對華法林給藥的影響不同，特別是中國人群。隨著藥物基因組學(xué)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識到單核苷酸多態(tài)性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)對華法林劑量的影響，相關(guān)研究表明,華法林相關(guān)基因的SNPs亦與華法林用藥過程中出血或者抗凝不足有關(guān)。華法林相關(guān)基因可分為兩類，一類是與華法林作用代謝和作用靶點(diǎn)相關(guān)的基因，如 CYP2C9和VKORC1等；其次是與體內(nèi)維生素K1代謝循環(huán)相關(guān)的基因,如VKOR
心血管病學(xué)進(jìn)展 2018年3期2018-02-12
- 基因分型指導(dǎo)下華法林抗凝治療房顫的療效觀察
213003）華法林已被臨床廣泛應(yīng)用于人工瓣膜置換的抗栓治療和心源性腦栓塞、靜脈血栓栓塞的預(yù)防[1]。華法林為維生素K拮抗劑，會對凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成造成影響，口服后8～12 h后可發(fā)揮抗凝作用，1～3 d達(dá)到峰值，停藥后可維持2～5 d抗凝作用[2]。以往臨床對患者首先給予標(biāo)準(zhǔn)劑量的華法林，根據(jù)其INR值調(diào)整劑量直至INR達(dá)到靶標(biāo)范圍內(nèi)，需多次調(diào)整才能達(dá)到最終適宜的穩(wěn)定維持劑量，臨床應(yīng)用受到一定的限制，尤其對人工瓣膜置換、房顫等急需抗凝的患者[3
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年87期2018-01-29
- 飲食干預(yù)對華法林抗凝治療影響的研究
6）飲食干預(yù)對華法林抗凝治療影響的研究丁嵐，陳濤，彭林敏，涂惠（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江西南昌330006）目的分析飲食干預(yù)對華法林抗凝治療的影響。方法隨機(jī)選取210例接受華法林抗凝治療的患者，對所有患者進(jìn)行分類，分為A組、B組、C組，各70例。A組維持維生素K攝入含量不變，B組增加維生素K攝入量，C組減少維生素K的攝入量，總結(jié)歸納飲食干預(yù)對3組患者治療效果的影響情況。結(jié)果在不同飲食干預(yù)下，B組國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)標(biāo)率94.3%，明顯高于A組4
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年17期2017-06-29
- 華法林對下肢深靜脈血栓的抗凝作用及影響因素分析
222200）華法林對下肢深靜脈血栓的抗凝作用及影響因素分析王永東1＊，劉建云2#（1.連云港市灌云縣中醫(yī)院普外科，江蘇連云港 222200；2.連云港市灌云縣中醫(yī)院藥劑科，江蘇連云港 222200）目的：探討華法林對下肢深靜脈血栓（LEDVT）的抗凝作用，并分析其影響因素，為指導(dǎo)華法林個體化用藥提供參考。方法：140例急性LEDVT患者，入院后第2天開始給予華法林鈉片，首劑量為5.0 mg，每日1次，后2 d劑量為2.5 mg，口服，每日1次。給藥72
中國藥房 2017年12期2017-05-16
- 基因多態(tài)性對華法林劑量影響的研究進(jìn)展
）基因多態(tài)性對華法林劑量影響的研究進(jìn)展馮頻頻＊，彭文星，石秀錦，杜海燕，仇 琪，林 陽#（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院/北京市心肺血管疾病研究所藥事部，北京 100029）目的：了解基因多態(tài)性對華法林劑量的影響以及其在臨床的應(yīng)用研究，以期為華法林的精準(zhǔn)用藥提供參考。方法：查閱近年來國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對華法林基因多態(tài)性以及其在臨床的應(yīng)用研究進(jìn)行歸納和總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論：影響華法林劑量的主要基因?yàn)榧?xì)胞色素P450（CYP）2C9和維生素K氧化物還原酶復(fù)合體1（VK
中國藥房 2017年11期2017-04-28
- 房顫相關(guān)卒中后的治療：利伐沙班vs華法林
與劑量調(diào)整后的華法林，在輕度房顫相關(guān)急性缺血性卒中患者中的療效和安全性。受試者是患急性缺血性卒中合并非瓣膜性房顫的患者。受試者被隨機(jī)分為服用利伐沙班或華法林，華法林組國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)調(diào)整至2-3。利伐沙班組，前5天每日服用利伐沙班10mg，此后每日20mg。華法林組藥物控制在INR2-3。在第4周，進(jìn)行MRI檢查以評估是否有新發(fā)缺血性損傷和新發(fā)顱內(nèi)出血。183例患者的資料納入分析。最終完成觀察的患者，利伐沙班組中有49.5%，華法林組中有54.5%
中國康復(fù) 2017年6期2017-01-11
- 抗栓小組對心房顫動病人華法林抗凝治療依從性的影響
對心房顫動病人華法林抗凝治療依從性的影響胡淑芬，曾秋容，裴曉陽[目的]了解抗栓小組對提高心房顫動病人華法林抗凝知識的認(rèn)知和抗凝治療依從性的影響。[方法]評估196例心房顫動病人對華法林抗凝知識知曉情況、服藥依從性、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)監(jiān)測及達(dá)標(biāo)率。成立抗栓小組，運(yùn)用健康教育路徑表進(jìn)行宣教，建立抗凝隨訪檔案，分別在入組前、入組后1個月、入組后6個月、入組后12個月進(jìn)行評價。[結(jié)果]干預(yù)后病人對華法林抗凝知識知曉率、服藥依性、INR監(jiān)測率、達(dá)標(biāo)率均顯著改善
護(hù)理研究 2016年26期2016-09-23
- HPLC-MS/MS測定唾液中華法林濃度及其與血藥濃度關(guān)系的探討
MS測定唾液中華法林濃度及其與血藥濃度關(guān)系的探討王政1，李哲1，李靖2，楊春秀1，張健2，沈素1，余俊先1，王汝龍1（1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部， 北京 100050；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)療保健中心，北京 100050）目的：建立唾液中華法林濃度的HPLC-MS/MS分析方法，并探討其與血藥濃度的關(guān)系。方法：采用HPLC法，色譜柱為SB-C18柱（2.1 mm×50 mm，1.8 μm），流動相為乙腈（A）/0.1％甲酸水溶液（B
中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測 2016年3期2016-08-25
- 體質(zhì)量指數(shù)與基因型交互作用對華法林穩(wěn)定治療劑量的影響
因型交互作用對華法林穩(wěn)定治療劑量的影響劉 佳，李曉琪，王緒云，楊 潔，尹 彤*（解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100853）明確體質(zhì)量指數(shù)（BMI）與華法林穩(wěn)定劑量的相關(guān)性，并分析BMI與基因型對華法林劑量的交互作用。前瞻性募集解放軍總醫(yī)院自2010年1月至2014年12月連續(xù)收治的首次接受華法林抗凝治療并達(dá)到穩(wěn)定抗凝的患者427例，采集抗凝相關(guān)基線和臨床數(shù)據(jù)。利用Pearson相關(guān)以及多元線性回歸分析BMI與華法林穩(wěn)定劑量的獨(dú)立相關(guān)性，應(yīng)用廣義線性模型分析B
中華老年多器官疾病雜志 2016年1期2016-04-21
- 中醫(yī)院醫(yī)師使用華法林及中藥預(yù)防非瓣膜性房顫腦卒中的調(diào)查分析
中醫(yī)院醫(yī)師使用華法林及中藥預(yù)防非瓣膜性房顫腦卒中的調(diào)查分析何曉莊嵐清李有為（廣東省鶴山市中醫(yī)院，廣東鶴山529700）目的了解中醫(yī)院醫(yī)師對非瓣膜性房顫患者華法林抗凝的理解程度，調(diào)查醫(yī)師臨床實(shí)際使用華法林時合用中藥情況。方法設(shè)計(jì)調(diào)查方案，現(xiàn)場問卷調(diào)查中醫(yī)院醫(yī)師，隨后進(jìn)行華法林抗凝使用專項(xiàng)培訓(xùn)，調(diào)查培訓(xùn)后半年內(nèi)醫(yī)師對房顫患者的華法林使用及中藥合用情況。結(jié)果問卷調(diào)查顯示86.67%醫(yī)師同意高危以上的非瓣膜性房顫患者需要長期使用華法林，但臨床上積極使用華法林的只有
中國中醫(yī)急癥 2015年11期2015-11-02
- 臨床藥師參與1 例華法林個體化抗凝中基因型檢測的臨床實(shí)踐Δ
湖 2400)華法林是20 世紀(jì)40 年代由美國Wisconsin 大學(xué)合成的臨床最常用的防治血栓栓塞的口服抗凝藥，以其臨床療效確切、持續(xù)時間長、服用方便、價格低廉而成為心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后常用口服抗凝血藥物。但由于華法林抗凝效果受臨床因素、患者基因型等多種因素影響，使得臨床調(diào)整華法林劑量變得異常復(fù)雜。傳統(tǒng)的給藥模式是通過監(jiān)測患者的凝血酶原時間-國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)將INR 控制在理想的抗凝強(qiáng)度范圍內(nèi)。隨著遺傳藥理學(xué)和藥物基因組學(xué)的發(fā)展，基因多態(tài)性
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2015年9期2015-08-15
- 水溶性β—環(huán)糊精與華法林/阿魏酸包合物的制備及抗凝血性質(zhì)測試和機(jī)理分析
d， FA）和華法林（Warfarin， W）與β環(huán)糊精 （βCD）的二元包合物，并采用紅外光譜、紫外光譜、差熱分析、掃描電鏡和X粉末衍射法對其進(jìn)行了表征，并在生理?xiàng)l件下研究了包合物的抗凝血性質(zhì)及其與人血清白蛋白（Human serum albumin， HSA）的相互作用。結(jié)果表明， 包合物的水溶性（包和物的溶解度約為5 g/L，華法林和阿魏酸為難溶物）和抗凝血指標(biāo)都優(yōu)于阿魏酸和華法林。與HSA作用的光譜結(jié)果表明，包合物可與HSA相互結(jié)合，增強(qiáng)了藥物的血
分析化學(xué) 2015年6期2015-06-18
- CYP2C9和VKORC1基因多態(tài)性與華法林個體化用藥的臨床研究
1基因多態(tài)性與華法林個體化用藥的臨床研究陳暉 馬蕾目的 探討細(xì)胞色素P450同工酶2C9(CYP2C9)及維生素K環(huán)氧化物還原酶復(fù)合體亞單位1(VKORC1)基因多態(tài)性對華法林個體化用藥的影響。方法 110例臨床初次和維持口服華法林抗凝治療的患者, 記錄患者的年齡、性別、身高、體重和服用華法林5～7 d后每次國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)的測定值, INR達(dá)到目標(biāo)值時華法林的總用量以及華法林的日均用量。同時檢測CYP2C9 *1、*2、*3位點(diǎn)和VKORC1-1
中國實(shí)用醫(yī)藥 2015年12期2015-05-08
- 刺五加注射液對大鼠華法林抗凝作用的影響
加注射液對大鼠華法林抗凝作用的影響李婷婷，劉 艷，馮立影，梁曉玲，趙海峰，劉高峰*目的 研究刺五加注射液對大鼠華法林抗凝作用的藥效學(xué)和藥動學(xué)影響，為臨床合理用藥提供參考。方法 將Wistar雄性大鼠隨機(jī)分成空白對照組(A組)、刺五加注射液給藥組(B組)、華法林對照組(C組)、華法林-刺五加注射液聯(lián)合給藥組(D組)，4組大鼠連續(xù)腹腔注射生理鹽水或刺五加注射液(15 mL/kg)14 d。第8天，A、B兩組灌胃給予相同劑量的生理鹽水，C、D兩組灌胃給予華法林溶
實(shí)用藥物與臨床 2015年11期2015-03-07
- 華法林基因?qū)虻膫€體化抗凝研究進(jìn)展*
241001華法林基因?qū)虻膫€體化抗凝研究進(jìn)展*沈?yàn)榍?，劉 俊2**1南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院藥劑科，南京 210032；2皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院藥劑科，蕪湖 241001華法林是臨床廣泛使用的抗凝藥，但其療效存在明顯個體差異，其中基因多態(tài)性是導(dǎo)致華法林劑量差異主要影響因素。本文查閱相關(guān)文獻(xiàn)，綜述與華法林劑量相關(guān)的基因，為臨床華法林個體化應(yīng)用提供參考。華法林；基因多態(tài)性；給藥模型；個體化用藥；研究進(jìn)展華法林是常用的口服抗凝藥，其抗凝治療的有效性和安全性成為影
藥學(xué)與臨床研究 2015年5期2015-03-06
- 質(zhì)子泵抑制劑對華法林抗凝效果影響的研究進(jìn)展
質(zhì)子泵抑制劑對華法林抗凝效果影響的研究進(jìn)展郭芮彤1，于 鋒1*，徐 航2*，葛衛(wèi)紅2 1中國藥科大學(xué)臨床藥學(xué)教研室，南京210009；2南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部，南京210009臨床聯(lián)用華法林與質(zhì)子泵抑制劑的情況很多，鑒于華法林的治療窗較窄，聯(lián)用是否會影響華法林抗凝作用和增加出血風(fēng)險，目前尚無定論。本文通過整合和分析國內(nèi)外相關(guān)臨床研究的證據(jù)，探討各種質(zhì)子泵抑制劑與華法林相互作用的機(jī)制和細(xì)胞色素P450（cytochrome P450）的CYP2C1
藥學(xué)與臨床研究 2015年5期2015-03-06
- 1例心臟病術(shù)后患者華法林抗凝治療的用藥分析
心臟病術(shù)后患者華法林抗凝治療的用藥分析吳曉麗1，2，周 玲2* 1淮安市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，淮安 223300；2蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，蘇州 2150001例46歲男性患者，既往有房顫及腦梗塞病史，二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)后予以華法林抗凝治療。根據(jù)藥物基因檢測及合并用藥情況，初始給予華法林2.5 mg po qd，監(jiān)測INR值偏低，華法林調(diào)整至3.75 mg po qd后出院，一月后復(fù)查INR 1.64。在隨訪過程中，臨床藥師發(fā)現(xiàn)該患者出院后自2014年
藥學(xué)與臨床研究 2015年6期2015-03-06
- 肺栓塞患者華法林抗凝治療的個體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)
0）肺栓塞患者華法林抗凝治療的個體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)曹 莉 李 麗（新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院藥劑科，新疆 烏魯木齊 830000）華法林抗凝治療效果受多種因素影響，臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)對華法林抗凝治療患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。本文結(jié)合臨床病例，對肺栓塞華法林抗凝治療患者受基因、飲食、藥物，疾病各方面影響的藥學(xué)監(jiān)護(hù)進(jìn)行分析討論，旨在能夠解決臨床實(shí)際問題，優(yōu)化臨床治療方案，保障患者用藥安全。肺栓塞；華法林；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）肺栓塞（PE）是各種栓子堵塞肺動脈或其分支
中國醫(yī)藥指南 2015年15期2015-01-24
- 華法林個體化給藥研究進(jìn)展
100029華法林是香豆素類口服抗凝藥， 在臨床上被廣泛使用，但其治療窗狹窄，個體差異大，劑量過低達(dá)不到抗凝效果，劑量過高增加出血的風(fēng)險，甚至?xí)＜吧?。影響華法林藥效的因素主要有年齡、身體指標(biāo)、維生素K 的攝入量、疾病狀況、藥物相互作用、吸煙及基因多態(tài)性等，這些因素能夠解釋華法林劑量差異的40%～60%[1]。 臨床常以凝血酶原時間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）作為其抗凝監(jiān)測指標(biāo)（要求INR 值在2～3 之間）[2]。 近年來國內(nèi)外對影響華法林個體
中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2015年36期2015-01-19
- 阿哌沙班治療非瓣膜性房顫有效性和安全性的Meta分析
見的危險因素。華法林通過干擾維生素K依賴凝血因子的代謝合成而發(fā)揮抗凝作用，廣泛應(yīng)用于腦卒中的預(yù)防，但華法林需要定期監(jiān)測INR，受食物、藥物影響大，腎功能不全及高齡患者發(fā)生腦出血的風(fēng)險大，限制了其臨床應(yīng)用［1］。阿司匹林同樣應(yīng)用于房顫腦卒中的預(yù)防，效果較華法林欠佳［2］。阿哌沙班是一種新型凝血Xa因子競爭性抑制劑，受食物、藥物影響小，無需監(jiān)測凝血INR，可有效預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生，出血的風(fēng)險較華法林低［3－4］，本文將 Meta分析阿哌沙班與華法林聯(lián)合阿司匹林
重慶醫(yī)學(xué) 2014年4期2014-09-26
- 探討健康教育在心房顫動患者華法林抗凝治療中的作用
在心房顫動患者華法林抗凝治療中的作用楊淑娟海寧市人民醫(yī)院 浙江 海寧 314400目的：探討健康教育對心房顫動患者使用華法林抗凝治療的影響。方法選取應(yīng)用華法林抗凝治療的心房顫動患者72例隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對照組不進(jìn)行健康教育，只是常規(guī)性治療，實(shí)驗(yàn)組患者，進(jìn)行常規(guī)治療的同時對其進(jìn)行健康教育，觀察兩組患者對華法林抗凝治療的依從性以及對治療知識的認(rèn)知性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者對華法林抗凝治療的認(rèn)知性和治療依從性，顯著高于對照組患者，P健康教育；心房顫動；華法林
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期2014-09-07
- 為何會有“自殺式攻擊”？
富汗戰(zhàn)友組織成員法林有如下的對話：阿特蘭：“一個殺死10個敵人的人是否比只殺死1個敵人的人更應(yīng)得到烈士的榮譽(yù)？”法林：“如果動機(jī)都是純潔的，神一定愛他，數(shù)量并不重要，即使他只帶來了自己的死亡?！卑⑻靥m：“如果一位富有的親戚給你一大筆錢，讓你取消或者推遲一個犧牲行為，你會怎么辦？”法林：“開玩笑？我會把錢摔在他臉上！”阿特蘭：“為什么？”法林：“為神圣的理由而戰(zhàn)斗或者死亡是生命中唯一高尚的事情?！边@個對話清楚地表明，對于一個做好犧牲準(zhǔn)備的人來說，是否真正殺死
百科知識 2014年13期2014-06-19
- 華法林抗凝治療非瓣膜病心房顫動58例影響因素分析
611930)華法林抗凝治療非瓣膜病心房顫動58例影響因素分析劉長萍，席新龍(彭州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 彭州 611930)目的探討華法林抗凝劑治療非瓣膜性心房顫動(房顫)患者的影響因素。方法篩選我院2011年3月至2013年3月接診的58例華法林抗凝治療非瓣膜病心房顫動患者的臨床資料。對華法林抗凝治療的影響因素采取非條件多因素Logistic回歸分析。結(jié)果患者的年齡(＞75歲)、疾病類型(如高血壓、冠心病、慢性肺疾病、心肌病等)、臨床醫(yī)師的治療決策(對
海南醫(yī)學(xué) 2014年19期2014-05-02
- 2014年5月美國FDA公布的藥品安全警示（二）
用達(dá)比加群酯和華法林后，在缺血性或凝血相關(guān)的中風(fēng)、腦出血、胃腸道出血、心肌梗死和死亡等方面風(fēng)險。這項(xiàng)新的研究納入了134000多名聯(lián)邦醫(yī)療保險計(jì)劃中的患者，年齡在65歲及以上，研究發(fā)現(xiàn)在新使用抗凝藥的患者中，達(dá)比加群酯的凝血相關(guān)的中風(fēng)、腦出血和死亡的風(fēng)險較華法林低，但胃腸出血的風(fēng)險較華法林高。兩種藥的心肌梗死風(fēng)險相當(dāng)。重要的是，這項(xiàng)新研究比以往的上市后研究擁有更大量的人群、患者的年齡也更大，同時使用了更復(fù)雜的分析方法去研究所關(guān)心的問題。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，除了心
藥學(xué)與臨床研究 2014年3期2014-03-06
- 藥物相互作用致華法林抗凝作用增強(qiáng)的案例分析
藥物相互作用致華法林抗凝作用增強(qiáng)的案例分析慶俊1，劉俊2*1南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院，南京 211800；2皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院藥劑科，蕪湖 241001華法林；抗凝；國際標(biāo)準(zhǔn)化比值；藥物相互作用華法林是心臟瓣膜置換術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)抗凝治療藥物。然而，華法林抗凝療效影響因素復(fù)雜，患者自身遺傳因素，疾病狀態(tài)，尤其是藥物相互作用，都對華法林抗凝療效產(chǎn)生影響。本文分析2例藥物相互作用導(dǎo)致華法林抗凝作用增強(qiáng)的原由，為臨床合理使用華法林提供用藥參考。1 案例介紹1.1 案例1患
藥學(xué)與臨床研究 2014年3期2014-03-06
- 細(xì)胞色素P450酶4F2基因多態(tài)性對中國人服用華法林起始七天內(nèi)劑量的影響*
性對中國人服用華法林起始七天內(nèi)劑量的影響*熊筱偉，劉紅，韓璐璐，婁瑩，華潞，李彥，李一石目的：研究細(xì)胞色素P450酶4F2（CYP4F2, rs2108622）基因多態(tài)性對中國漢族人群服用華法林起始七天內(nèi)劑量的影響。華法林；CYP4F2基因多態(tài)性；初始劑量(Chinese Circulation Journal, 2014,29:910.)華法林是目前常用的口服抗凝藥，其抗凝效果同血藥濃度呈正相關(guān)性[1]。華法林藥物基因組學(xué)的研究明確了基因多態(tài)性對服用華法
中國循環(huán)雜志 2014年11期2014-03-04
- 心臟瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療的臨床分析
臟瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療的臨床分析花光斌 楊蓓紅 李立明 周海波 栗四方 霍洪波河南煤化焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院心胸外科,河南焦作 454150目的 分析心臟瓣膜置換術(shù)后應(yīng)用華法林抗凝治療的效果及并發(fā)癥情況，為臨床選擇合適的華法林用量提供參考依據(jù)。方法 回顧性分析自2006年1月—2011年6月在該院行心臟瓣膜置換術(shù)的188例患者的臨床資料，術(shù)后隨訪并記錄患者使用華法林的用量和出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果 所有患者均成功隨訪，有15例出現(xiàn)并發(fā)癥，占8.0%，其中出血
中外醫(yī)療 2014年9期2014-01-23
- 人工瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療的臨床觀察
。臨床一般使用華法林進(jìn)行抗凝治療，但華法林在劑量的使用上存在一定的局限性，一旦不能選用合理的劑量，容易出現(xiàn)不同程度的安全問題。本文即就人工瓣膜置換術(shù)后華法林抗凝治療的臨床情況進(jìn)行觀察，以為華法林的臨床合理使用提供參照，具體報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：我院2002年6月－2012年6月共收治行人工瓣膜置換術(shù)的患者146例，其中，男62例，女84例；年齡在20－61歲，平均（42.5±4.3）歲?；A(chǔ)病：風(fēng)濕性心臟病138例，心內(nèi)膜炎4例，先天性
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年6期2013-03-24
- NR1I2基因多態(tài)性對華法林維持劑量個體差異的影響
510080)華法林是目前使用最廣泛的口服抗凝藥，但華法林治療窗窄，個體差異大，臨床上通過檢測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(International Normalized Ratio，INR)調(diào)整劑量，以減少發(fā)生栓塞或致命性出血。然而，目前國內(nèi)主要采用傳統(tǒng)給藥方案[1]，未能快速達(dá)到預(yù)期治療效果。現(xiàn)今，國內(nèi)外相關(guān)研究致力于尋找對華法林維持劑量個體差異有影響的因素，建立可預(yù)測華法林維持劑量的模型，指導(dǎo)華法林的個體化用藥。影響華法林維持劑量個體差異性的因素主要分為臨床因素
中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志 2012年2期2012-11-12
- 華法林個體化用藥的研究進(jìn)展
650032)華法林(warfarin)是20世紀(jì)40年代合成的香豆素類口服抗凝血藥，目前被廣泛應(yīng)用于多種疾病的抗凝治療，如瓣膜病、瓣膜置換、非瓣膜病性房顫、電復(fù)律、冠心病、肺栓塞和深靜脈血栓形成等〔1〕。但華法林治療范圍窄，臨床療效和不良反應(yīng)個體差異很大，劑量很難掌握，即使很小的劑量也可能會導(dǎo)致出血，抗凝不足又會導(dǎo)致血栓的形成。因而限制了其在臨床上的應(yīng)用。近年來隨著分子生物學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展，基因多態(tài)性的研究給華法林臨床個體化用藥帶來希望。目前對華法林個體
中國老年學(xué)雜志 2012年10期2012-01-25
- 華法林治療房顫合并腦栓塞者療效及D-二聚體的變化研究
發(fā)腦栓塞。服用華法林抗凝治療可明顯降低AF并發(fā)腦栓塞疾病。D-二聚體是反映機(jī)體凝血與纖溶狀態(tài)的敏感和特異指標(biāo),血液中D-二聚體含量的變化已公認(rèn)為是血栓形成或溶解的標(biāo)志。本研究擬檢測AF患者服用華法林前、后的D-二聚體(D-dimer,D-D)濃度,探討其在評價腦栓塞風(fēng)險和抗凝療效方面的價值。1 資料與方法1.1 一般資料 選自2005-10～2009-05在收集商丘市中醫(yī)院內(nèi)科及河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科病房及門診AF患者,共333例,男159例,女1
中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2010年20期2010-03-21