側塊
- 頸椎間孔狹窄癥內鏡循椎弓根減壓△
責任節(jié)段椎弓根及側塊關節(jié)外緣，2.0 mm克氏針穿刺錨定于側塊關節(jié)上，建立工作通道，以射頻和髓核鉗清理側塊關節(jié)及椎板上方的軟組織，顯露“V”點，然后使用椎板咬骨鉗向下外咬除部分骨質，以咬骨鉗刃口依次探及椎弓根內緣、上緣及外緣，然后向頭端切除部分椎板依次探及上位椎弓根內緣、下緣及外緣，以神經探子、射頻松解神經根周圍粘連組織，沿神經根肩部及腋部推開神經根檢查神經根腹側鉤椎關節(jié)增生情況，必要時以磨鉆或超聲骨刀磨除。最后使用神經剝離器探查神經根松弛度，確定充分減壓
中國矯形外科雜志 2023年21期2023-11-23
- 頸后路多錨點內固定系統(tǒng)的研制及解剖學可行性分析
后路椎弓根螺釘與側塊螺釘，頸椎后路椎弓根螺釘擁有最佳的固定強度，但對置釘準確性的要求極高，存在較高的螺釘誤置率[1-2]，置釘過程中也容易出現(xiàn)神經根、椎動脈或脊髓損傷等嚴重的并發(fā)癥[3-4]。頸椎后路側塊螺釘置釘風險較小，但釘道過短，生物力學穩(wěn)定性較差，尤其在處理矯形或骨折脫位時，因螺釘松動導致失敗的概率極高[5-6]。鑒于此，臨床上需要一種全新的頸椎后路內固定系統(tǒng)，從器械設計的源頭上避免置釘過程損傷神經根、脊髓或椎動脈等重要結構，同時擁有足夠的生物力學穩(wěn)
現(xiàn)代實用醫(yī)學 2023年9期2023-10-24
- 寰樞椎脫位融合方式的研究進展
出現(xiàn)后路經寰樞椎側塊關節(jié)螺釘內固定技術[8]。該技術就是將螺釘植入兩側寰樞椎側塊關節(jié)。手術方式同樣是在寰椎后弓與樞椎椎板間植骨，然后加壓促進融合。當寰椎后弓及樞椎椎板不完整時，Magerl關節(jié)螺釘技術同樣可以對上頸椎完成固定。這正是與絲線及夾板技術相比的優(yōu)勢所在，由此減少了脊髓損傷的風險[9]。然而，Magerl側塊關節(jié)螺釘技術不具有對寰樞椎脫位進行解剖復位的功能，而要求先行復位，同時在完成該技術的手術過程中對部分鵝頸畸形、肥胖的患者組織分離操作困難。Go
骨科臨床與研究雜志 2022年5期2022-11-21
- 椎弓根角度測量器在下頸椎內固定術中的應用
強固定，通常應用側塊釘棒系統(tǒng)。但由于側塊螺釘置釘深度、角度、側塊骨質密度以及側塊外緣骨量大小等問題，導致螺釘的把持力及牢固性不足，三維空間固定效果較頸椎椎弓根釘棒系統(tǒng)明顯減弱。而頸椎椎弓根釘置入難度高，容易出現(xiàn)頸髓、神經根及椎動脈損傷等嚴重并發(fā)癥，導致手術學習曲線顯著提高。本科室自研的頸椎椎弓根角度測量器有效地解決了椎弓根釘置入角度的準確性問題，顯著提高了手術效率，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入標準：①下頸椎骨折脫位，需行椎弓根釘內固定手術
頸腰痛雜志 2022年5期2022-10-26
- 全內鏡下后外側入路齒狀突切除術的可行性分析
計全內鏡下經寰椎側塊的后外側入路齒狀突切除術，并在尸體標本上實施該術，以期能為臨床提供齒狀突切除減壓的新的微創(chuàng)手術方式。1 材料與方法1.1 解剖學測量在本院數據庫中篩選出20例患者的頸椎CT資料，男女各10名。納入標準：①年齡18～50歲；②CT包含完整上頸椎層面。排除標準：①上頸椎有骨折、腫瘤、發(fā)育畸形等；②頸椎手術史。使用Mimics軟件重建后進行上頸椎形態(tài)測量及分析，將齒狀突的最大矢狀徑、冠狀徑、高度分別標記為A、B、C，將椎動脈孔與C1側塊內側緣
西安交通大學學報（醫(yī)學版） 2022年1期2022-01-13
- 介紹一種C1-C2固定新技術
螺釘固定聯(lián)合C1側塊釘棒技術,進行寰樞椎固定的新技術，取得了滿意的治療效果?，F(xiàn)報告如下。臨床資料1 一般資料：本組14例寰樞椎不穩(wěn)(男女患者各7例)，平均年齡62歲(20-86歲)。其中，齒狀突骨折7例，齒狀突骨折行齒狀突螺釘固定后松動3例，齒狀突骨(Os odontoideum)2例，顱頸交界類風濕性關節(jié)炎和其他各1例。經術前準備后,用C1-C2經關節(jié)螺釘固定聯(lián)合C1側塊釘棒技術,進行寰樞椎后路固定(2012-2017)，所有患者術前均行薄層CT掃描和/
中國傷殘醫(yī)學 2021年6期2022-01-01
- 全椎板減壓側塊螺釘固定術與單開門鈦板術治療脊髓型頸椎病的對比研究
般采用全椎板減壓側塊螺釘固定術、單開門鈦板術治療該疾病。本次研究選取脊髓型頸椎病患者為研究對象，對比全椎板減壓側塊螺釘固定術與單開門鈦板術的治療效果。報告如下。臨床資料1 一般資料：以2019年1月-2020年2月我院收治的68例脊髓型頸椎病患者為本次的研究對象，按照不同手術方式分為對照組(單開門鈦板術)、觀察組(全椎板減壓側塊螺釘固定術)，每組34例。對照組中男20例，女14例，年齡區(qū)間為42-71歲，平均年齡為(58.31±5.02)歲；病程11-32
中國傷殘醫(yī)學 2021年20期2021-12-10
- 頸椎單開門微型鋼板固定在頸椎側塊置釘方法改進的解剖研究
和中國人頸椎骨的側塊較小，固定微型鋼板于頸椎側塊的螺釘容易穿透前方的骨皮質并誤入小關節(jié)，這些螺釘尖端會隨著頸椎的屈伸運動而不斷破壞頸椎小關節(jié)的關節(jié)面，而在術后產生持續(xù)的頸部酸脹、疼痛癥狀。部分患者在手術后雖然脊髓壓迫癥狀得以緩解，但因這種持續(xù)存在的頸肩部不適而影響患者的情緒，降低了這一手術的整體療效[3～6]。為避免這一并發(fā)癥，我們對微型鋼板固定在頸椎側塊上的兩個點，測量兩種角度進釘時釘道的長度，探索更為安全的頸椎單開門手術微型鋼板固定方法。1 材料與方法
中國臨床解剖學雜志 2021年5期2021-11-02
- 鋁電解廢碳化硅結合氮化硅側塊無害化處理及回收技術研究
氮化硅作為電解槽側塊,其材料成分與其他內襯材料物理性能和化學性能均不一致,且具有較高的回收價值。因此,廢碳化硅結合氮化硅側塊的無害化處理和回收技術將成為鋁電解槽大修渣無害化處理的重要內容之一。本文通過在實驗室開展探索實驗,在采用濕法處理的基礎上,研究了不同浸出液、固液比、浸出時間和固體粒度等因素對其無害化處理的效果,對比分析了不同固氟劑對浸出液中氟離子固化作用,介紹了碳化硅和氮化硅原料的回收標準和回收方法,供同行業(yè)技術人員參考。1 原料來源與成分廢碳化硅結
輕金屬 2021年8期2021-09-27
- 頸椎后路單開門椎管擴大成形聯(lián)合側塊釘棒系統(tǒng)內固定植骨融合術治療脊髓型頸椎病的效果觀察
以維持頸椎穩(wěn)定。側塊釘棒系統(tǒng)內固定植骨融合術可實現(xiàn)對頸椎運動節(jié)段及全頸椎的進一步穩(wěn)定效果，保留頸椎的活動度[2]。為此，本次對頸椎后路單開門椎管擴大成形聯(lián)合側塊釘棒系統(tǒng)內固定植骨融合術治療脊髓型頸椎病的效果進行了探討，報道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇2018 年1 月—2019 年12 月本院收治的72 例脊髓型頸椎病患者，其中男性38 例，女性34 例，年齡45 ～75 歲，平均年齡（57.46±3.62）歲，病程0.2 ～3 年，平均病程（
醫(yī)藥前沿 2021年18期2021-08-23
- 新型C1側塊-C2椎弓根螺釘置釘導向器的臨床應用
海 200433側塊螺釘和椎弓根螺釘適用于寰樞椎脫位、非創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)、寰樞椎先天性畸形等疾病，在臨床實踐中應用廣泛。生物力學研究證實，側塊螺釘和椎弓根螺釘具有優(yōu)越的穩(wěn)定性，同時，側塊螺釘和椎弓根螺釘的位置不受后弓完整性的影響［1］。C1，2解剖結構復雜，一直是脊柱外科研究的熱點問題［2］。上頸椎的背外側部分被多層肌肉覆蓋，術中需要剝離肌肉層并暴露側塊/椎弓根上緣以確定螺釘的預定位置。操作不當會導致醫(yī)源性神經、血管損傷，引起如延遲性出血、動靜脈瘺等并發(fā)癥
脊柱外科雜志 2021年4期2021-08-21
- 經皮內鏡下頸椎后路循椎弓根360°神經根減壓術△
變窄因素為后界的側塊關節(jié)增生、前界的鉤椎關節(jié)增生，上下徑變窄主要原因為椎間盤退變導致的椎間隙高度丟失。椎間孔狹窄使得骨性神經根管變小，進而壓迫血管引起神經根缺血或直接壓迫神經引起神經根癥狀。大多數可經保守治療得到緩解，但仍有少部分患者需采取手術進行減壓。頸椎前路椎間盤切除植骨融合術(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是手術治療各類頸椎病的金標準［1，2］。但椎間融合犧牲了椎間活動度，加速了鄰近節(jié)段退變
中國矯形外科雜志 2021年9期2021-05-23
- 300KA預焙陽極電解槽在線小修技術方法改進
小修方法為了彌補側塊上抬、側塊沖損造成的系列運行安全問題，電解行業(yè)普遍采取的是一般性在線對電解槽側部進行小修。電解槽側部在線小修技術，針對運行中的電解槽對側部氮化硅側塊進行更換，達到安全運行、延長槽齡的目的。電解槽側部塊在線小修技術的關鍵是如何將熔融的電解質、鋁液與側塊分隔開，安全迅速地進行側塊更換。傳統(tǒng)的在線小修技術實施如圖3所示，將小修部位陽極導桿與水平母線導電隔離，利用天車砸固方式將該區(qū)域全部封住，垂直電流易偏流產生水平電流，極其容易發(fā)生電壓擺動事故
世界有色金屬 2020年18期2020-11-30
- 基于影像歸檔和通信系統(tǒng)的下頸椎椎管旁螺釘相關參數三維測量及可行性研究
一［1-2］，而側塊螺釘及椎弓根螺釘固定為其常用的兩種內固定方式。盡管椎弓根螺釘固定生物力學性能優(yōu)越，但操作技術要求高，手術風險大［3-5］；側塊螺釘固定穩(wěn)定性雖稍弱，但操作簡單、安全性高且并發(fā)癥少，因而臨床應用更為普遍［3，6］。然而，臨床中發(fā)現(xiàn)側塊螺釘固定也存在局限性：①由于側塊螺釘并未垂直于骨面進釘，存在部分無效螺紋長度；②側塊螺釘是沿外上方向呈角度將其置入側塊中，術中易出現(xiàn)側塊皮質劈裂甚至骨折，可能導致內固定失效，在骨質疏松病人中可能更容易發(fā)生［3
骨科 2020年5期2020-10-12
- 基于國人頸椎CT數據測量設計寰樞椎椎間融合器的研究
的方法，確定寰錐側塊中央最大層面分別測量左右兩側寰椎矢狀徑，記作a；寰椎最大冠狀徑，記作b；寰椎最小冠狀徑，記作c；寰椎最長徑，記作d；寰椎短徑，記作e；橫斷面寰椎長徑夾角，記作α；寰錐最大面積，記作S。冠狀面上，分別測量樞椎側塊橫徑L，寰樞椎上下關節(jié)面冠狀位夾角β，寰樞椎關節(jié)面高度h(分別測量內、中、外3個高度)，寰樞椎側塊高度M、N。矢狀位上，分別測量寰椎下關節(jié)面矢狀徑K，樞椎上關節(jié)面矢狀徑F，寰樞椎關節(jié)面高度H(包括前、中、后3個高度)。每個參數均測
贛南醫(yī)學院學報 2020年6期2020-07-29
- 后路釘棒內固定非融合治療創(chuàng)傷性寰樞關節(jié)旋轉脫位
于成年人，常伴有側塊骨折及韌帶斷裂，屬不穩(wěn)定骨折脫位。2010年1月～2018年1月，我科采用后路釘棒內固定非融合治療7例創(chuàng)傷性寰樞關節(jié)旋轉脫位患者，效果滿意，報道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組7例，男4例，女3例，年齡22～61歲。致傷原因：車禍傷4例，高處墜落傷2例，癲癇發(fā)作1例。病程1～16 d。均為FieldingⅠ型骨折，左側4例，右側3例，合并椎動脈閉塞綜合征1例，無頸脊髓受壓表現(xiàn)。1.2 術前準備入院后行頸椎X線和寰樞椎CT檢查并三
臨床骨科雜志 2020年2期2020-05-11
- 不同內固定方式聯(lián)合椎管擴大成形術治療頸椎后縱韌帶骨化癥的效果比較
。ARCH鋼板/側塊螺釘內固定聯(lián)合椎管擴大成形術均是治療OPLL的良好術式[2]。本院于2014年3月～2017年5月采用ARCH鋼板/側塊螺釘內固定聯(lián)合椎管擴大成形術治療35例OPLL患者，現(xiàn)進行回顧性分析，比較兩種內固定方式的療效差異，為臨床術式選擇提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料按照內固定方式不同，將此35例分為A組和B組。A組19例，男11例，女8例；年齡50～64歲，平均(54.59±6.84)歲；病程4個月～5年，平均(21.38±2.
頸腰痛雜志 2020年1期2020-03-27
- 兩種不同術式治療對頸椎管狹窄癥患者C5神經麻痹及神經功能的影響
其中后路椎板減壓側塊內固定術、單開門椎管擴大成形術是臨床常用的兩種術式，有研究指出[1]，兩種術式治療CCS均可取得良好的臨床療效，但患者在術后極易發(fā)生C5神經麻痹(C5P)等并發(fā)癥，影響患者康復。因此比較何種術式對患者影響較小，并對患者神經功能恢復更好具有重要意義。本文對CCS患者采用后路椎板減壓側塊內固定術與單開門椎管擴大成形術，旨在分析其有效性，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年3月本院收治的CCS患者共91例
醫(yī)學理論與實踐 2019年23期2019-12-11
- 寰樞椎脫位后路內固定的研究進展▲
了經后入路寰樞椎側塊關節(jié)螺釘固定技術治療齒狀突骨折，并取得了良好的臨床療效。1986年Magerl等[22]詳細報告了后路經寰樞椎側塊關節(jié)螺釘固定技術，因此該技術也被稱為Magerl技術。Magerl技術的進釘點位于樞椎下關節(jié)突與椎板的交界部，進釘方向內傾角為0°～10°指向寰椎前弓，置入直徑為3.5～4.0 mm的全皮質骨螺釘經樞椎峽部達寰椎側塊皮質。Magerl技術可提供即刻穩(wěn)定，在抗旋轉、側屈及水平位移方面的穩(wěn)定性明顯優(yōu)于單純鋼絲、椎板夾固定，但這幾
廣西醫(yī)學 2019年13期2019-03-18
- 后路減壓側塊內固定治療多節(jié)段頸椎間盤突出癥的療效觀察
椎后路椎板減壓及側塊螺釘內固定技術進行手術。該術式可解除脊髓壓迫、恢復頸椎曲度并獲得良好的穩(wěn)定性。但后路減壓側塊螺釘內固定術在臨床應用中的操作安全性及有效性尚需進一步評估。本課題組對后路減壓、側塊螺釘內固定治療多節(jié)段頸椎病的療效進行觀察，探討該術式的安全性和有效性。資料和方法1一般資料 選取2015年1月- 2017年12月在我科行手術治療的頸椎病患者進行回顧性分析。納入標準：1)符合脊髓型頸椎病的診斷標準；2)C3 ～ C7頸椎病變節(jié)段不少于3個；3)手
解放軍醫(yī)學院學報 2018年7期2018-08-08
- 創(chuàng)傷性寰樞椎滑脫伴移位型齒狀突骨折：采用“關節(jié)重塑”技術實現(xiàn)后路完全復位
AAS）是指寰椎側塊小關節(jié)面完全移位，兩個關節(jié)面之間無接觸，是寰樞椎不穩(wěn)定的一種罕見表現(xiàn)，屬于最嚴重的寰樞椎脫位之一。由于寰樞關節(jié)面交鎖，傳統(tǒng)的后路手術方式或單純憑借顱骨牽引均無法使寰樞椎完全復位?！瓣P節(jié)操作”技術最初由Goel等提出，通過術中C1～C2撐開及進行寰樞關節(jié)操作實現(xiàn)顱頸交界區(qū)的重新對位。但單獨使用該技術并不能達到關節(jié)復位，因此需要聯(lián)合關節(jié)重塑技術（通過在C1關節(jié)面前下方邊緣及C2關節(jié)面鉆孔以輔助骨刀插入，獲得撐開及部分復位），使寰樞關節(jié)復位到
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2018年1期2018-04-27
- 寰樞椎前后路固定技術及融合器研究進展
合器裝置，寰樞椎側塊關節(jié)間融合器符合傳統(tǒng)脊柱椎間融合器的設計思想；而后路寰椎后弓與樞椎椎板間融合器后路寰樞椎板間融合器等也相繼見諸報道[1-2]。本文就寰樞椎前后路固定技術及融合器的研究進展作一綜述。1 寰樞椎內固定技術1.1 后路固定1910年Mixter等[3]最早報道使用雙股編織、經安息香樹脂浸泡的絲線線圈固定寰樞椎；隨后發(fā)展為鋼絲捆扎，包括Gallie技術[4]、Brooks技術[5]及Sonntag改良技術[6]，雖具有臨時固定作用，但其瞬時穩(wěn)定
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2018年2期2018-01-13
- Arch鈦板與側塊螺釘固定治療頸椎后縱韌帶骨化癥療效比較
)Arch鈦板與側塊螺釘固定治療頸椎后縱韌帶骨化癥療效比較李程，郭開今*，李強，張駿(徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科，江蘇 徐州 221006)目的探討Arch鈦板固定與側塊螺釘鈦棒固定在治療頸椎后縱韌帶骨化癥中的療效比較。方法2012年3月至2016年3月，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科對33例行后路單開門椎管擴大成形術治療頸椎后縱韌帶骨化癥的患者進行回顧性分析，并獲得隨訪患者的臨床資料，其中應用側塊螺釘固定的患者18例，應用Arch鈦板固定的患者15例。依據不同手
實用骨科雜志 2017年10期2017-11-01
- 樞椎后路改良側塊螺釘釘道的CT測量
交流樞椎后路改良側塊螺釘釘道的CT測量劉 磊，廖文波， 范紅松，孔維軍 ，覃建樸(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院 脊柱外科，貴州 遵義 563099)目的 通過對國人正常樞椎CT數據的研究，測量樞椎后路改良側塊螺釘的釘道長度以及進釘方向，為該螺釘的植入方法提供理論依據。方法 對30例(其中男16例，女14例)正常成年人行頸椎CT平掃，收集掃描數據的DICOM格式，并用Mimics 15.0打開，以樞椎下關節(jié)突與椎板交界處下緣向上3 mm處為進釘點，向橫突孔外側緣進釘，
遵義醫(yī)科大學學報 2017年2期2017-06-15
- 拳擊面部致寰椎側塊骨折1例
RI示：寰椎右側側塊及右側橫突孔骨折，斷端無明顯錯位。臨床給予頸托外固定制動等治療。1.3 法醫(yī)學檢驗傷后3d（1月14日）行法醫(yī)學檢驗。體格檢查：面部散在多處皮膚擦劃傷，鼻背部腫脹、壓痛，下頦緣見片狀皮下出血，界限不清，頸部有壓痛、叩痛，頸項強直，頸部活動受限。復閱傷后多次CT片示：寰椎右側側塊至橫突孔骨折，骨折線清晰，無增生硬化及骨痂形成。復閱MRI片示：T2WI壓脂相呈高信號。1.4 鑒定意見本例傷者CT片示寰椎右側側塊至橫突孔骨折，骨折線清晰，MR
法醫(yī)學雜志 2017年6期2017-04-05
- 頸后路4種手術方式對頸椎曲度及軸性癥狀的研究
組35例；頸后路側塊螺釘內固定術 (側塊螺釘) 組33例；頸后路椎弓根釘內固定術(椎弓根釘)組32例。均行頸椎正側位X線、CT、MRI檢查。對4組手術時間、出血量、術后引流量、康復時間、手術前后的神經功能、CCI、 AS 進行比較。結果4組手術時間、出血量、術后引流量、康復時間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；4組日本骨科協(xié)會評分恢復率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；單開門組、 側塊螺釘組和椎弓根釘組CCI丟失率低于全錐板組，側塊螺釘組和椎弓根釘組CC
河北醫(yī)科大學學報 2017年1期2017-02-06
- 多節(jié)段脊髓型頸椎病后路手術方法的選擇
固定術與椎板減壓側塊螺釘內固定術的手術療效。方法：選取我院2010年3月～2015年1月53例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者(≥3個節(jié)段)為研究對象，根據手術方法的選擇，分為兩組，頸后路單開門椎板成形術為A組(n=33)，椎板減壓側塊螺釘內固定術為B組(n=20)，記錄患者術前及術后JOA評分、VAS評分、NDI評分，頸椎曲度指數(cervical curvature index，CCI)、Cobb角。觀察術后是否出現(xiàn)頸5神經根麻痹及軸性癥狀。結果：兩組在性別、年
皖南醫(yī)學院學報 2016年6期2016-12-19
- 頸椎椎板切除術聯(lián)合側塊螺釘內固定治療無骨折脫位型頸髓損傷
椎椎板切除術聯(lián)合側塊螺釘內固定治療無骨折脫位型頸髓損傷呂召民目的探討椎板切除術聯(lián)合側塊螺釘內固定治療無骨折脫位型頸髓損傷的臨床療效及臨床意義。方法回顧性分析2013年9月至2015年3月我院收治并應用椎板切除術聯(lián)合側塊螺釘內固定治療的無骨折脫位型頸髓損傷患者13例，其中男9例，女4例；年齡為39～68歲，平均為51.3歲。記錄患者術中手術時間、出血量、術后并發(fā)癥，記錄頸部疼痛視覺模擬評分（visualanalogue scale,VAS）評估臨床癥狀，美國
骨科 2016年6期2016-12-13
- 口咽入路經側塊固定重建寰椎前弓治療寰椎骨折的可行性及固定方法研究進展▲
綜 述口咽入路經側塊固定重建寰椎前弓治療寰椎骨折的可行性及固定方法研究進展▲李小峰 楊 淵 謝富榮(廣西骨傷醫(yī)院脊柱骨病科，南寧市 530012，E-mail：530012 lxfeng2000@126.com)寰椎骨折的治療相對棘手，既往多采用寰樞關節(jié)或枕寰樞關節(jié)固定融合，但該術式將會造成患者術后頭頸活動尤其是旋轉運動受限明顯。近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展及對頸椎解剖學的深入研究，采用單節(jié)段固定治療寰椎骨折取得良好可靠的臨床療效，但無論選擇前路還是后路，均
廣西醫(yī)學 2016年4期2016-03-09
- 上頸椎臨床解剖學影像數據的一體化研究*
均＞4mm，所有側塊橫徑（短軸）均＞11mm，椎弓根釘道理想距離約為（27.8±1.5）mm，側塊螺釘釘道理想長度約為（24.8±1.3）mm； 樞椎椎弓根內傾角變異較大（-6.8～15.3°），上傾角變異不大；椎弓根螺釘置釘時須采用較大的上傾角，置釘點在椎弓根偏上部，釘道平行于椎弓根的上緣走行攻取，釘道止點也在樞椎體上部；樞椎椎弓根置釘理想內傾角度約為（12.9±2.0）°；理想上傾角度約為（38.3±2.1）°。齒狀突的 DR張口位側位測量與CT二維重
生物骨科材料與臨床研究 2016年3期2016-03-06
- 單開門側塊螺釘懸吊聯(lián)合微型鈦板椎管擴大成形術治療多節(jié)段脊髓型頸椎病療效分析
峰 張季鎧單開門側塊螺釘懸吊聯(lián)合微型鈦板椎管擴大成形術治療多節(jié)段脊髓型頸椎病療效分析桑平 李高峰 張季鎧目的 探討經改良后路單開門側塊螺釘懸吊技術聯(lián)合微型鈦板固定治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效。方法 對58例頸椎病患者常規(guī)行后正中入路單開門椎管擴大成形術，門軸一側3、5、7側塊采用Magerl方法置入直徑3.2 mm、長度12 mm施樂輝帶線錨釘，螺釘置入側塊后一端經棘突根部的預穿孔穿過，開門后拉緊絲線并打結，使椎板保持開門狀態(tài)，同時4、6采用施樂輝微型
中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2015年28期2015-12-27
- 寰椎后路螺釘固定技術寰樞椎脫位系列講座（三）
構，由前弓、左右側塊和后弓共同組成環(huán)形結構，與樞椎側塊及齒突組成寰樞關節(jié)，負責頸椎50%以上的旋轉功能；與枕骨髁組成枕寰關節(jié)，實現(xiàn)頸椎30%以上的屈伸功能。也正因為寰椎活動范圍大，對內固定穩(wěn)定性的要求高，因此早期使用的鋼絲技術、掛鉤技術已幾盡淘汰［1］。近年來伴隨著寰椎后路螺釘固定技術的出現(xiàn)［2-7］，寰椎內固定手術有了新的革命性突破。1 寰椎后路螺釘固定技術按進釘點和路徑的不同，寰椎后路螺釘固定技術可細分為寰椎側塊螺釘、寰椎椎弓根螺釘、寰椎部分經椎弓根螺
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2015年3期2015-11-18
- 寰樞側塊固定時保留頸2神經根對復位程度及神經功能的影響研究
00853)寰樞側塊固定時保留頸2神經根對復位程度及神經功能的影響研究郭勝利，喬廣宇，余新光，周定標(解放軍總醫(yī)院神經外科，北京 100853)目的 研究寰樞側塊關節(jié)內固定手術時保留頸2神經根對復位程度及神經功能的影響。方法 2013年8月至2014年9月，我科對收治的合并寰枕融合的寰樞椎脫位患者71例行寰樞側塊關節(jié)復位、釘棒內固定術，其中頸2神經根保留組39例，頸2神經根切斷組32例，比較兩組復位程度及臨床癥狀改善情況，并問卷調查評估后枕部疼痛與麻木的嚴
實用醫(yī)院臨床雜志 2015年3期2015-06-23
- 下頸椎經椎弓根螺釘置入的應用解剖學研究
標，縱坐標C3為側塊外緣內(2.4±0.9)mm，C5為側塊外緣內(2.8±0.7)mm，C6為側塊外緣內(3.7±0.7)mm，C7為側塊外緣內(5.5±1.3)mm，各個側塊外緣距離沒有明顯差異，統(tǒng)計學無意義(P＞0.05)。結論：在臨床上，患者下頸椎的各個部位中，橫突后結節(jié)與關節(jié)突的切跡最高點以及側塊外緣解剖在解剖學上的標志位置最為顯著，臨床意義十分重大，在手術過程中較容易被發(fā)現(xiàn)，因此能夠提高手術過程中的安全性，值得推廣應用。下頸椎椎弓根；螺釘；內固
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年7期2015-06-01
- 單開門與全椎板切除治療多節(jié)段脊髓型頸椎病療效比較
椎板切除后常采用側塊螺釘固定，單開門椎板成形術后采用側塊螺釘固定或微型鋼板支撐固定等。為比較兩種方法之間的差別，我們回顧性分析2010—2014年我科采用頸椎后路單開門微型鋼板固定椎管成形術和全椎板切除側塊螺釘固定術治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的患者，對比分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 單開門組(A組)共27例患者，男15例，女12例;年齡42～78歲，平均58.5歲。全椎板組(B組)共24例患者，男11例，女13例，年齡38～76歲，平均57.4歲。
實用骨科雜志 2015年11期2015-02-23
- 頸椎后路側塊鋼板螺釘置入治療多節(jié)段頸椎病伴頸椎失穩(wěn)的療效評價
000)頸椎后路側塊鋼板螺釘置入治療多節(jié)段頸椎病伴頸椎失穩(wěn)的療效評價彭科軍，冉小兵，楊先均，嚴 鋒(重慶黔江民族醫(yī)院，重慶 409000)目的 觀察頸椎后路側塊鋼板螺釘置入術治療多節(jié)段頸椎病伴隨頸椎失穩(wěn)的臨床療效。方法 將36例多節(jié)段頸椎病合并頸椎失穩(wěn)患者隨機分為2組，觀察組行頸椎后路側塊鋼板螺釘置入固定術,對照組行前路固定術，對比2組治療前后JOA評分、頸椎曲度變化及臨床療效。結果 術后觀察組優(yōu)良率明顯高于照組(P頸椎后路；側塊鋼板螺釘置入；多節(jié)段頸椎病
現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志 2015年13期2015-02-07
- 寰樞椎后路內固定技術發(fā)展及其生物力學評價
中入路、經寰樞椎側塊關節(jié)螺釘固定融合術。Magerl術并不依賴于后弓的完整性[6]，可以治療Brooks法與Gallie法的禁忌癥，解決了被迫行枕頸融合的難題。Magerl術對于技術的要求很高[7]，需要醫(yī)生熟練掌握局部解剖。Magerl術易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，例如螺釘損傷椎動脈或者誤入椎管。此種手術方法一度被認為必須在寰樞椎完全復位時才能進行。大量的生物力學數據[8-12]表明，Magerl術與后路內固定傳統(tǒng)方法（Brooks法、Gallie法）相比具有更
中國醫(yī)療設備 2015年11期2015-01-26
- 寰椎椎弓根螺釘進釘通道的選擇
面上，釘道與寰椎側塊底部之間的夾角。軸線長度:D1E1、D2E2、D3E3 的距離。圖1 進釘通道的設定1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0 處理。采用配對t 檢驗比較寰椎椎弓根左、右兩側各測得指標的差異，檢驗水準α=0.05。2 結果見表1。58例寰椎椎弓根矢狀面上的寬度與椎弓根寬度的平均值為8.21 和9.59 mm，最小值分別為4.18 和6.33 mm;其中有3 側椎弓根矢狀面上的寬度小于5.5 mm。釘道1、2、3 的椎弓根高度的平均值分別
鄭州大學學報（醫(yī)學版） 2014年2期2014-12-17
- 寰椎椎弓根釘與側塊釘治療寰樞椎骨折臨床療效的比較
·寰椎椎弓根釘與側塊釘治療寰樞椎骨折臨床療效的比較肖逸鵬1,丁煥文2,曾凱生1,楊雙石3,易燦1 (1.解放軍第163醫(yī)院骨二科,長沙 410003；2.解放軍廣州軍區(qū)總醫(yī)院干部病房骨科,廣州 510000；3.解放軍第188醫(yī)院骨科,潮州 521000)目的 分析寰椎椎弓根釘與寰椎側塊釘治療寰樞椎骨折的臨床療效。方法 2007年8月～2011年11月,我院對46例寰樞椎骨折的患者進行手術治療,其中25例采用寰椎側塊釘技術,21例采用寰椎椎弓根釘技術。通過
成都醫(yī)學院學報 2014年2期2014-08-11
- 寰樞椎失穩(wěn)后路兩種內固定術臨床對比觀察
根螺釘固定和寰椎側塊－樞椎椎弓根螺釘固定，二者的區(qū)別在于寰椎螺釘的置入方法選擇。目前，關于寰椎側塊螺釘和椎弓根螺釘的基礎研究報道較多，但對二者的臨床對比研究報道甚少。本文對二者的臨床相關指標進行對比分析，旨在為脊柱外科醫(yī)師提供借鑒。1 對象與方法1.1 研究對象 自2006年1月—2011年1月于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院骨科行后路寰樞椎融合術的患者中納入本研究共91例。納入標準:因寰樞椎失穩(wěn)行后路寰樞椎釘棒系統(tǒng)固定融合術，且隨訪時間≥2年。排除標準:固定融合范圍超過
創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學 2014年6期2014-06-14
- 螺釘-鈦棒（板）固定技術治療頸椎不穩(wěn)的臨床效果觀察
將螺釘固定在頸椎側塊，在用鋼板進行連接，由于其對患者的創(chuàng)傷小。固定可靠等優(yōu)點，逐漸被臨床醫(yī)師所重視[1]。我院選擇2010年8月至2013年8月間診治的24例頸椎疾病導致椎體不穩(wěn)的患者，所有患者均實施螺釘-鈦棒（板）固定術，臨床效果較為顯著，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料我院選擇2010年8月至2013年8月間診治的24例頸椎疾病導致椎體不穩(wěn)的患者，所有患者均為男性，年齡在19～55歲，平均為41.2歲；其中18例為頸椎骨折脫位，4例為頸椎病，
中國醫(yī)藥指南 2014年10期2014-01-25
- 后路減壓側塊內固定術治療多節(jié)段頸椎管狹窄癥療效觀察
者均通過后路減壓側塊內固定手術進行治療，并探討其治療效果，為臨床提高多節(jié)段頸椎管狹窄癥患者的治療效果與生活質量提供可靠依據，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院來就診的26 例多節(jié)段頸椎管狹窄癥患者進行臨床回顧性分析，其中男15 例，女11 例，年齡在57～79 歲之間，平均年齡為（65.3±0.7）歲，患者病情在6 個月～7年之間，平均病程為（39.5±6.9）個月。 對所有患者進行X 線片、CT 醫(yī)學影像檢查以及MRI 醫(yī)學影像檢查均確診
中外醫(yī)療 2013年6期2013-12-08
- 經口前路寰樞椎側塊關節(jié)間固定融合器的研制及生物力學分析
的寰椎與樞椎間的側塊關節(jié)分離，存在著難以維持充分復位、椎動靜脈損傷、骨性融合部位不符合生理力學傳導等后路手術固有的缺陷。從力學角度上講，前方側塊關節(jié)間植骨融合比后方枕骨和樞椎椎板間融合更合理。為此，有學者對上頸椎以及枕頸交界區(qū)的前路固定進行了有益的探索，設計了各具特色的前路板狀固定裝置，并應用于寰樞椎脫位或其他枕頸交界區(qū)畸形的治療[5-8]。作者基于融合器和板的特點，設計了經口前路寰樞椎側塊關節(jié)間固定融合器，并觀察了其軸向生物力學穩(wěn)定性，報道如下。1 材料
鄭州大學學報（醫(yī)學版） 2013年5期2013-11-20
- 指示表測桿徑向受力對示值的影響
10mm的半圓柱側塊（有關量儀的測力檢定裝置都配備這一附件，也可用量塊附件半圓柱側塊代用）。調整指示表于工作行程起始位置與側塊圓柱面最高位置附近接觸，沿側塊母線垂直方向，分別在指示表的前、后、左、右四個位置移動側塊各兩次。每次側塊的最高點與表的測頭接觸出現(xiàn)最大點（轉折點）時，記下讀數，在8個讀數中，最大值與最小值之差為測桿徑向受力對示值影響。這一檢定還要在工作行程的中、末兩位置上進行。上述3個位置的檢定結果均應符合表1 要求。表1 指示表測桿徑向受力對示值
機械工程師 2013年5期2013-08-14
- 強直性脊柱炎頸椎骨折的手術治療
折患者，采用后路側塊螺釘鋼板治療此 40 例強直性脊柱炎合并頸椎骨折患者。結果 經過平均 38.0 個月，隨訪 40 例中 35 例神經功能有不同程度恢復，未發(fā)生內固定失敗情。1例死于圍手術期并發(fā)癥無其他手術并發(fā)癥。結論 強直性脊柱炎合并脊柱骨折容易并發(fā)神經損傷，病死率較高，臨床治療以手術治療為主。手術治療可穩(wěn)定脊柱、解除壓迫及早期康復鍛煉，可減少長期應用外固定及臥床所致的并發(fā)癥。強直性脊柱炎；頸椎；脊髓損傷強直性脊柱炎是一種原因不明的慢性風濕性疾病，引起
中國醫(yī)藥指南 2013年10期2013-01-26
- 頸椎后路內固定治療寰樞椎骨折脫位
頸椎后路椎弓根及側塊螺釘內固定技術具備直視下置釘、可術中復位、固定節(jié)段短、融合率高等特點，該技術可操作性強，安全性好，固定牢靠，并發(fā)癥少，并保留了寰枕關節(jié)功能等優(yōu)點，已經成為治療寰樞椎骨折脫位的一種常見內固定技術。本院自2008年7月～2011年7月應用頸椎后路椎弓根及側塊螺釘內固定技術治療22例寰樞椎骨折脫位患者，取得良好效果，報告如下。1 資料與方法1.1 一般臨床資料 本組22例患者中，男15例，女7例；年齡21～57歲，平均38.8歲。其中交通事故
當代醫(yī)學 2012年20期2012-08-08
- 寰樞椎脫位后路螺釘固定方法的臨床選擇
弓根螺釘77枚、側塊螺釘22枚；樞椎螺釘固定采用椎弓根螺釘437枚、椎板螺釘56枚、側塊螺釘9枚。術中未發(fā)生椎動脈、脊髓損傷。237例患者獲得隨訪，隨訪時間4～38個月，平均隨訪時間13個月。230例患者獲骨性融合；6例為纖維愈合，動力位片（均隨訪2年以上）未見復發(fā)脫位；另1例為假關節(jié)未融合并雙側樞椎椎弓根螺釘松動，行后路翻修手術治愈。結論根據寰樞椎脫位的復位難易程度和個體解剖特點靈活選擇寰椎和樞椎不同的后路螺釘固定方法，擴大了寰樞椎后路釘棒固定技術的適用
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2012年1期2012-04-19
- 寰、樞椎不穩(wěn)性疾病內固定治療的現(xiàn)狀
弓、后弓、兩側的側塊部分圍成。寰椎兩側的側塊上下兩面分別形成關節(jié)，與上方枕骨髁形成寰枕關節(jié)，與下方樞椎上關節(jié)面形成關節(jié)。有椎動、靜脈向上穿過側塊外側的橫突孔，向內繞行于側塊后上方的椎動脈溝入顱。有橫韌帶連于雙側側塊內面與前弓后方交界處，將寰椎椎管分為前、后兩部，前方有樞椎齒狀突，后方容納頸脊髓及延髓。樞椎的結構在頸椎中也較為特殊，它前方椎體上方的齒狀突向上套入寰椎的橫韌帶與前弓之間，兩側有椎動、靜脈向上穿出橫突孔，頸脊髓分出神經根穿出寰、樞椎間的椎間孔支配
中國醫(yī)藥導報 2012年2期2012-01-24
- 側塊鋼板內固定術治療頸椎骨折伴脊髓損傷的應用價值
水平的不斷提高，側塊鋼板內固定術逐漸應用于頸椎骨折的治療［3］。我院對20例頸椎骨折伴脊髓損傷患者實施側塊鋼板內固定術，現(xiàn)將結果報告如下，以供臨床參考。1 資料與方法1.1一般資料2009－10—2011－10我院診治20例頸椎骨折伴脊髓損傷患者，男13例，女7例，年齡19.4～48.4歲。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，所有患者確診為頸椎骨折伴脊髓損傷。1.2側塊鋼板內固定手術方式［4］患者采取俯臥位，頭面部放
中國實用神經疾病雜志 2012年8期2012-01-23
- 后路內固定技術在頸椎創(chuàng)傷中應用
。顯露 C2雙側側塊,進釘點選擇樞椎椎板上緣水平線下 5mm與椎管內側緣外 7mm的交點。進釘方向:內傾 25°,頭傾25°。螺釘直徑 3.5mm。用鉆頭開口,鉆孔后置人定位克氏針,透視證實定位針位置正確后,旋人螺釘。1.2.3 側塊釘板固定:用于 10例下頸椎創(chuàng)傷伴脊髓損傷。顯露固定節(jié)段頸椎側塊,進釘點選擇側塊中點向頭側和內側2mL。進釘角度:矢狀面向頭側 40°,水平面向外側 25°。依次用開路錐于進釘點開口,用套鉆鉆孔,釘道探針探孔測深,后路減壓,關
河南外科學雜志 2011年1期2011-08-15
- 經后路寰樞椎椎弓根螺釘固定治療上頸椎損傷 40例
erson骨折者側塊向兩側移位之和均大于 6.9mm[3]。齒狀突骨折:Ⅱ型 8例;Ⅱ a3例;Ⅲ型 3例。Hangman骨折:Ⅰ 型 8例;Ⅱ 型5例,其中 2例陳舊性 Hangman骨折移位明顯,C2,3脫位。椎動脈造影觀察有無椎動脈走行異常,本組病例未發(fā)現(xiàn)血管異常。X線片觀察脊柱序列、寰椎后弓和樞椎峽部高度、走行方向等。CT片上測量寰椎后弓、側塊以及樞椎峽部的上下徑、內外徑、前后徑,在 CT片上劃線模擬置椎弓根螺釘的路徑及它與椎動脈和椎管的關系,以確
陜西醫(yī)學雜志 2011年11期2011-04-12
- 老年無骨折脫位型頸脊髓損傷23例手術治療
擴大成形術加單側側塊螺釘內固定治療無骨折脫位型頸脊髓損傷老年患者的效果。1 資料與方法1.1 一般資料 2006年6月至2009年6月，我科收治65歲以上無骨折脫位型頸脊髓損傷患者23例，其中男15例，女8例，年齡65～75(平均68.5)歲。致傷因素:平地跌倒7例，騎自行車摔傷5例，車禍傷8例，其他3例。合并發(fā)育性椎管狹窄(椎管/椎管中矢徑＜0.75)12例;退行性改變如頸椎間隙狹窄、頸椎變直、椎體后緣增生、鉤椎關節(jié)增生、后縱韌帶骨化或椎體不穩(wěn)等11例。
中國老年學雜志 2011年18期2011-02-12
- 寰椎后路螺釘內固定技術的研究進展
脈溝處最薄;寰椎側塊為內薄外厚的楔形，上關節(jié)面內傾角、下關節(jié)面外傾角及側塊內傾角兩側不對稱各占總體的19.3%(29 例)、10.7%(16 例)和7.3%(11 例);椎動脈溝呈深溝型者占總體的8.0%(24側);淺溝型者占76.0%(22側);形成椎動脈溝環(huán)者占總體的16.0%(48 側)，其中全環(huán)型 3.0%(9 側)，半環(huán)型13.0%(39側)，雙側均形成溝環(huán)者有7例。寰椎椎動脈溝上方有椎動脈、伴行椎靜脈，第一頸神經根及伴行靜脈從椎動脈下方和椎動脈
醫(yī)學綜述 2011年12期2011-02-06
- 頸椎骨折采用側塊鋼板內固定術治療體會
間骨性融合。頸椎側塊鋼板內固定術在下頸椎骨折脫位后路內固定中日趨得到重視。我院自2005年6月至2009年7月收治42例患者，療效滿意，現(xiàn)總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組42例，其中男25例，女17例，年齡17～70歲;損傷部位:C3:8例;C4:12例;C5:15例;C6:7例;其中單側小關節(jié)脫位16例，雙側小關節(jié)脫位20例，雙側關節(jié)脫位骨折移位6例;脊髓損傷35例(按ASIA分級，A級10例，B級15例，C’級6例，D級4例)。傷后至手術
中國實用醫(yī)藥 2010年22期2010-08-15
- 多種寰樞椎后路釘棒固定技術的臨床組合應用
椎弓根螺釘、寰椎側塊螺釘固定；樞椎不但可進行椎弓根螺釘固定，還可進行椎板螺釘、側塊螺釘、C2/3經關節(jié)螺釘固定[1]。我院自2002年11月～2009年10月治療132例可復性寰樞椎脫位患者，針對其解剖學個體差異，靈活選用寰椎和樞椎的不同螺釘固定技術進行組合應用，完成了上頸椎后路的釘棒短節(jié)段固定。1 資料與方法1.1 一般資料本組患者132例，男59例，女73例，年齡4～67歲，平均39.5歲。其中先天性游離齒突22例，齒突陳舊性骨折95例，寰椎橫韌帶斷裂
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2010年1期2010-08-07
- 側塊螺釘在頸椎病單開門手術中的應用
7年8月,我們將側塊螺釘應用于頸椎后路單開門手術取得了較好療效。1 資料與方法1.1 一般資料:38例中,男22例,女16例,年齡22-75歲,平均年齡60歲。頸椎后路單開門手術28例,頸椎單開門加后路固定6例,一期頸椎后路單開門前路減壓植骨內固定2例,其中發(fā)育性頸椎管狹窄19例,長節(jié)段后縱韌帶骨化合并黃韌帶鈣化8例,頸椎多節(jié)段退變壓迫脊髓8例,多節(jié)段頸椎不穩(wěn)6例,頸椎前路術后行2次手術1例,無骨折脫位脊髓損傷4例?；颊叩纳窠浌δ芤訤rankle分級:A級
河北醫(yī)學 2010年12期2010-04-09
- 下頸椎關節(jié)突關節(jié)傾角測量在后路側塊螺釘固定術中的應用
2026)下頸椎側塊螺釘固定術的出現(xiàn),使頸椎不穩(wěn)、缺損,尤其是后柱的部分缺損在后路有了良好穩(wěn)定的固定方法。側塊螺釘固定技術是一種治療頸椎骨折脫位或節(jié)段不穩(wěn)的牢固可靠而安全的手術方式[1]。側塊位于頸椎體的后外側、椎弓根和椎弓的結合部,其周圍重要解剖結構較多,內側有頸髓,前內側有椎動脈、頸神經。側塊釘的置入對頸椎關節(jié)突的研究固然重要[2],但對頸椎關節(jié)突傾角進行測量也尤為關鍵,因為傾角值的測量對頸椎關節(jié)突關節(jié)側塊釘的安全置入有重要指導意義。本研究通過頸椎側位
中外醫(yī)療 2010年11期2010-03-02
- 采用側塊鋼板內固定治療頸椎骨折的臨床應用體會
]首次介紹了頸椎側塊螺釘治療頸椎不穩(wěn)定以來，后路鋼板螺釘固定已經被廣泛應用于治療由各種原因導致的頸椎不穩(wěn)。本文中筆者采用后路側塊鋼板內固定治療頸椎骨折取得良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組病例選自我社區(qū)衛(wèi)生服務中心2007年4月～2010年2月的采用后路側塊鋼板內固定進行手術治療的頸椎骨折患者48例，其中，男30例，女18例；年齡19～48歲，平均36.5歲；致傷原因：高處墜落15例，重物壓傷14例，車禍29例。全部病例均進行常
中國醫(yī)藥導報 2010年25期2010-02-18