李姮瑛 杜本瓊 李婉 朱靖華

【摘要】 近年來，護理教研室廣大同仁親身經(jīng)歷并深入?yún)⑴c了我校人才培養(yǎng)模式改革的推進和探索工作。本文以實施工學結合，護理專業(yè)學生下醫(yī)院見習的探索過程談談自已的理解和想法。

【關鍵詞】中職衛(wèi)校 護理 工學結合

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）19-0238-02

實施“工學結合”是職業(yè)教育的一次重大改革，是培養(yǎng)專業(yè)技能人才有效的職教模式。1991年10月17日國務院《關于大力發(fā)展職業(yè)技術教育的決定》最早提出了“產(chǎn)教結合、工學結合”。2005年10月28日《國務院關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，強調提出要改變以學校和課堂為中心的人才培養(yǎng)模式，大力推行工學結合、半工半讀制度。2008年教育部又出臺了《關于進一步深化中等職業(yè)教育教學改革的若干意見》要求大力推行工學結合，突出實踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。近幾年，為了貫徹這些文件的精神，四川省南充衛(wèi)生學校積極開展了在社會、企業(yè)環(huán)境下“院校合作、工學結合”人才培養(yǎng)模式的改革探索。我校正在建設國家級中等示范學校，我校護理專業(yè)是省級重點專業(yè)，也是“國家中職改革發(fā)展示范性建設項目學?！敝醒胴斦С种攸c建設專業(yè)。從一開始就被推到學校改革的前沿。

護理學是一門實踐性很強的學科，護理學生在完成必要的理論知識積累以后，需要進行操作實踐。盡管各類中高職衛(wèi)生學校的校內提供了寬敞的實踐大樓、豐富的實踐器具和較多的實踐課時。但都無法代替在真實的病區(qū)進行“真槍實彈”學習的優(yōu)勢。因此，建立必要的護生“工學結合”的真實實踐場所，根據(jù)教學內容、教學計劃在完成理論講授后組織學生進行“工學結合”對提高學生的理論、實踐結合能力是必須的。我校護理專業(yè)在進行護理教學改革中，積極探索“工學結合”的方法和形式，通過二學年的實踐，有一定的收獲和體會?，F(xiàn)總結如下。

1.措施

1.1 校外“工學結合”

1.1.1 方法

每學期的第17—18周，學校根據(jù)總體情況選擇護理各年級的5個班，每個班抽15-20人，總共200-300人分到我校的2-3個校外實訓基地進行為期2周的校外“工學結合”，學校實訓老師全程陪同及安排、管理。

1.1.2 內容

①實習醫(yī)院從“醫(yī)療護理環(huán)境”、“醫(yī)院感染”、“生活護理”、“診療護理”、“生命支持”等幾個大的方面著手制定帶教計劃。

②將學生分派到門急診、消毒供應中心、手術室、內、外、護、兒等大的科室進行觀摩見習。

③學生完成反思日記一篇。

④學生觀摩常見的護理技術操作。

⑤學生觀摩入、出院護理，疾病健康教育，各種護理指導，護理文件書寫，醫(yī)囑的執(zhí)行及轉抄等各項護理工作。

1.1.3 結果

①學生反映良好。

②由于短期觀摩見習，加之實習醫(yī)院安排的帶教老師工作繁忙，教授的知識局限；同時學生存在適應期長、理論和實踐對接困難等種種問題。

③實訓教師認為還需要改進教學內容和帶教方法，效果也待提高。

1.2 校內“工學結合”

1.2.1 方法

校外“工學結合”選剩下的各班（15個班左右），在每學期的第2-17周，根據(jù)護理教研室的安排，依序到我校的附屬醫(yī)院進行觀摩見習。因為我校的附屬醫(yī)院是二級乙等醫(yī)院，總床位僅150張，接納的學生有限，故每個班分兩批學生進行為期一天的觀摩見習。護理部安排多位校內兼職老師全天分科室分時間段集中帶教。

1.2.2 內容

①實習醫(yī)院從“醫(yī)療護理環(huán)境”、“醫(yī)院感染”、“生活護理”、“診療護理”、“生命支持”等幾個大的方面著手制定帶教計劃。

②將學生分派到附屬醫(yī)院的內科、外科、消毒供應室、手術室、老年護理院進行觀摩見習。

③學生完成反思日記一篇。

④學生觀摩常見的護理技術操作。

⑤學生觀摩入、出院護理，疾病健康教育，各種護理指導，護理文件書寫，醫(yī)囑的執(zhí)行及轉抄等各項護理工作。

1.2.3 結果

①學生和教師都認為時間太短。

②教師認為短時間集中介紹大量的知識，學生會消化不了，同時學生沒有機會更多參與角色體驗，存在一定缺陷。

2.討論

2.1 校內外“工學結合”的優(yōu)缺點

2.1.1 校外“工學結合”的優(yōu)缺點

優(yōu)點：①見習時間充裕；②內容豐富；③學生有充分的角色體驗。

缺點：①帶教老師工作繁忙，沒有更多時間講解，學生存在認知和理解上的缺陷；②從安排學生到最后具體見習的帶教老師及學生住宿及工余的管理，操作中存在諸多環(huán)節(jié)，較復雜，容易拖鏈，需要各單位密切配合；③每200-300人僅有2-3名校內實訓教師帶隊，教師存在配備不足的現(xiàn)象。

2.1.2 校內“工學結合”的優(yōu)缺點

優(yōu)點：①本校實訓基地，溝通協(xié)調快捷，程序簡單；②附屬醫(yī)院離學校很近，周末見習，學生交通方便，不存在住宿的問題；③校內附屬醫(yī)院的兼職教師集中帶教及講授，把控性強。

缺點：①見習時間較短，②學生消化能力有限，③不能真正角色體驗。

2.2 改進方法

2.2.1 校外“工學結合”的改進

①增加校內教師的人數(shù)，每200-300學生配備10-15位老師，與實習醫(yī)院的臨床老師共同完成教學工作。

②制定詳細的校外“工學結合”的統(tǒng)籌計劃，加強各環(huán)節(jié)的聯(lián)系和掌控。

2.2.2 校內“工學結合”的改進

①增加校內“工學結合”的時間。

②培訓校內附屬醫(yī)院的護理實訓教師。

3.體會

校內外“工學結合”的實施，從大的方面說，有利于促進專業(yè)建設和教學改革；有利于全面提高學生的職業(yè)能力和綜合素質；有利于學生增強就業(yè)競爭力，拓寬就業(yè)渠道。從小的方面說，有利于學生理論與實踐知識的有機結合；有利于學生在實踐中體會角色，融入角色，獲得職業(yè)感知，內化角色概念，獲得角色行為；有利于學生職業(yè)道德的培養(yǎng)。但是，“工學結合”的順利實施和圓滿完成任務，還需要學校和實訓基地的很好結合，需要在實踐中不斷總結和提高；需要有一整套行之有效的計劃、方案，并且需要在過程中不斷調控。

4.總結

教育部早在2006年就提出了“要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結合的學習模式，把工學結合作為職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，帶動專業(yè)調整與建設，引導課程設置、教學內容和教學方法改革?！边@表明工學結合是一項“全程式”人才培養(yǎng)模式改革工程，其核心是課程建設與改革，重點是教學過程的實踐性、開放性、職業(yè)性改革，學生下企業(yè)僅是改革的切入點。因此，要求教師樹立工學結合的教學育人理念，開展專業(yè)建設和課程改革?！肮W結合”應通過提高學生職業(yè)素養(yǎng)；提高學生專業(yè)技能；課程改革；雙師結構隊伍建設這幾個方面來實施。只有這樣，才能使工學結合人才培養(yǎng)模式主題更為寬泛，更符合中國國情。后面的教學改革之路還很長，需要廣大教育工作者在實踐中不斷總結和提升。