楊鴿

摘要：發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)課程網(wǎng)絡(luò)化，更強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)方法與手段的應(yīng)用。堅(jiān)持以學(xué)生為中心，積極開展PBL、TBL、CBL教學(xué)，在課程教學(xué)中，要求學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)、信息平臺(tái)充分自主學(xué)習(xí)和延伸學(xué)習(xí)。在新媒體技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下，通過(guò)建設(shè)移動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生能夠隨時(shí)隨地訪問(wèn)國(guó)際化平臺(tái)上的教學(xué)和學(xué)習(xí)資源，既改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，也拓寬了學(xué)生國(guó)際視野。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；自主學(xué)習(xí)；終身學(xué)習(xí)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）14-0263-02

一、引言

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，教育信息化、國(guó)際化的需求也不斷增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)和水平的快速發(fā)展，促使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容更新速度加快，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求不斷提高[1]。因此，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、教學(xué)方法和手段提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)作為一門綜合性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，不但要求其融自然科學(xué)、人文社科、醫(yī)學(xué)科學(xué)及各種操作技能為一體，還要求其能夠把知識(shí)和技能靈活地運(yùn)用于臨床，解決實(shí)際問(wèn)題[2]。因此，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方便快捷的知識(shí)傳播能力，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑之一。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)課程仍然存在“剛性強(qiáng)”、“彈性弱”的現(xiàn)象，課程之間的知識(shí)聯(lián)系不強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容激增與課時(shí)減少的矛盾加劇，教師對(duì)“教”的方面研究多、對(duì)“學(xué)”的方面研究少，導(dǎo)致傳統(tǒng)機(jī)械式的學(xué)習(xí)仍占主導(dǎo)，學(xué)生受到觀念、方法、制度的限制，自主、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力仍未很好地實(shí)現(xiàn)[3]。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)所涉及的主要內(nèi)容是人體的構(gòu)造和功能、各種疾病的病因、癥狀及防治，因此對(duì)直觀、形象及現(xiàn)場(chǎng)感的要求非常高。而醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象具有極大的特殊性，從法律角度上，不能把病人當(dāng)作學(xué)習(xí)的工具，時(shí)間角度上，臨床時(shí)問(wèn)限制是操作細(xì)節(jié)學(xué)習(xí)巨大障礙，風(fēng)險(xiǎn)角度上，臨床工作中不允許以錯(cuò)誤作為經(jīng)驗(yàn)積累和臨床思維成熟的途徑。因此，長(zhǎng)期以來(lái)，掛圖、實(shí)物、標(biāo)本、幻燈、電影等是醫(yī)學(xué)形象教學(xué)的重要手段，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，使得計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、模擬教學(xué)等等，已經(jīng)有條件為醫(yī)學(xué)教學(xué)解決眾多的難題，構(gòu)筑實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)之間新的橋梁，最大化保障了醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量；從某種意義上講，沒(méi)有信息技術(shù)的支撐，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革就難以深化。

三、當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的需求

現(xiàn)代教育理論更加強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的能力，重視知識(shí)、能力、素質(zhì)在學(xué)生身上的獨(dú)特性建構(gòu)，主張充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，特別是以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，來(lái)促進(jìn)知識(shí)的個(gè)性化學(xué)習(xí)和主體轉(zhuǎn)化。國(guó)外教育教學(xué)理論近幾年在“人本主義”思想的框架下，已從行為主義理論向建構(gòu)主義理論、后建構(gòu)主義理論逐漸改革過(guò)渡。教學(xué)理論的每一步發(fā)展，都對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的本質(zhì)和教育教學(xué)中知識(shí)信息傳遞與應(yīng)用的過(guò)程，產(chǎn)生了新的、更加深刻的理解。具體到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，通過(guò)推進(jìn)臨床教學(xué)的信息化、借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、改造學(xué)習(xí)環(huán)境、促進(jìn)能力培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展、提高教育教學(xué)的效果等行動(dòng)，注重對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才實(shí)踐能力的培養(yǎng)，重視主體學(xué)習(xí)能力和自我發(fā)展能力的提高，促進(jìn)和張揚(yáng)學(xué)習(xí)者的優(yōu)良個(gè)性。

四、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式

堅(jiān)持醫(yī)學(xué)精品教育的指導(dǎo)思想，在大班課和小班課教學(xué)中充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，使課堂教學(xué)更加生動(dòng)活潑，提高課堂教學(xué)的吸引力，激發(fā)學(xué)生的求知欲，也可以滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和需求，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。

通過(guò)在線課程開發(fā)、開放網(wǎng)絡(luò)資源等方法促進(jìn)以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的多學(xué)科融合及基礎(chǔ)與臨床的交叉滲透，提供在線教學(xué)的同時(shí)輔以PBL、床旁教學(xué)、小組討論等教學(xué)模塊，構(gòu)建新型的不受時(shí)空限制的互動(dòng)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái)，使學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況有選擇地進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)已掌握或理解的問(wèn)題，可以快速瀏覽，這樣可以節(jié)省出大量的時(shí)間加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)的學(xué)習(xí)。還可以利用零星的空閑時(shí)間及時(shí)復(fù)習(xí)以前學(xué)過(guò)的內(nèi)容和查找目前遇到病人所需的大量學(xué)習(xí)資料。

改革長(zhǎng)期以來(lái)重視學(xué)生學(xué)習(xí)終末評(píng)價(jià)的弊端，通過(guò)信息技術(shù)等手段，加強(qiáng)學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)，提供診斷性評(píng)價(jià)，加大對(duì)知識(shí)綜合應(yīng)用能力及技能的考核力度，引入線上線下相結(jié)合的筆試、口試、基本技能操作、答辯等多元化的考核方案，線上模擬試題用來(lái)考核學(xué)生的掌握程度，答案反饋系統(tǒng)也給予學(xué)生詳盡的講解，既節(jié)省時(shí)間，又能收到很好的教學(xué)效果，使學(xué)生的學(xué)習(xí)做到有的放矢。線下基本技能操作和答辯既培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，又能鍛煉其反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，加強(qiáng)了學(xué)生創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

五、構(gòu)建基于網(wǎng)絡(luò)的實(shí)踐教學(xué)體系

為了解決學(xué)生臨床實(shí)踐培養(yǎng)方面的困難，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，充分利用由高學(xué)歷、高職稱的教師組成的高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，并建立跨學(xué)科、多層次、綜合性的，集教學(xué)、科研、培訓(xùn)三位一體的實(shí)踐性教學(xué)中心——臨床技能訓(xùn)練中心。學(xué)生首先在臨床技能訓(xùn)練中心接受臨床基本技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，然后才能進(jìn)入病房，把模擬訓(xùn)練學(xué)習(xí)到的能力在臨床中得到檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期后，再次到臨床技能訓(xùn)練中心學(xué)習(xí)，這種方法把模擬教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合在一起，為日后的臨床教學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

臨床醫(yī)生工作對(duì)象的特殊性決定了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的期望。要求醫(yī)學(xué)學(xué)生能夠掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)并能夠融會(huì)貫通，只有實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)學(xué)科間、基礎(chǔ)課程與臨床課程間的融合、滲透與重組，才能在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)方面為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)踐能力上，將體格檢查、癥狀學(xué)、病史采集、溝通技能、實(shí)驗(yàn)診斷、心電圖、診療操作、急救技術(shù)、手術(shù)基本技能等臨床實(shí)踐技能有機(jī)整合，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生為中心的理念和培養(yǎng)能力的宗旨。此外，醫(yī)學(xué)教育還需要涵蓋醫(yī)學(xué)哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)眾多學(xué)科，讓學(xué)生從生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等綜合因素來(lái)認(rèn)識(shí)人類健康與疾病的關(guān)系，關(guān)愛病人，提高法律意識(shí)，保證安全的醫(yī)療活動(dòng)，真正體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)教育的人性化及與醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的趨勢(shì)，才能使學(xué)生具備健全的人格和心理品質(zhì)。

當(dāng)今社會(huì)，科技發(fā)展和知識(shí)更新速度都非?？?，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展讓每一個(gè)臨床醫(yī)生都面臨更加復(fù)雜的工作情況，并且，隨著社會(huì)的發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平及臨床醫(yī)生的個(gè)人能力都有更高的期望和要求，這也迫使臨床醫(yī)生必須不斷更新自身的知識(shí)，提高自己的水平，臨床醫(yī)學(xué)的終身教育已經(jīng)被廣大臨床醫(yī)生接受?；诰W(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教學(xué)模式，不受時(shí)空的限制，學(xué)生和臨床醫(yī)生通過(guò)文獻(xiàn)檢索、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等，科研獨(dú)立獲取知識(shí)并能夠培養(yǎng)他們分析、解決問(wèn)題及批判性學(xué)校的能力，為終身教育提供了不可或缺的技術(shù)支撐。

六、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)優(yōu)質(zhì)的講座資源、臨床技能資源、語(yǔ)言類資源、移動(dòng)資源、形成性資源、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育資源和國(guó)際化資源，更新學(xué)生思想觀念、拓寬知識(shí)視野、提高綜合素質(zhì)，對(duì)大學(xué)精神培育也起到推動(dòng)作用。專家臨床示范教學(xué)視頻及臨床仿真訓(xùn)練，使學(xué)生能較快把臨床理論知識(shí)運(yùn)用到臨床診療實(shí)踐中，移動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境使學(xué)生突破時(shí)間和空間的限制進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]韓江瓊，陳云蘭.醫(yī)學(xué)教育與人文素養(yǎng)[J].教育教學(xué)論壇，2013，（16）：1-2.

[3]李從德.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法淺析[J].科教文匯，2015，10（C）：63-64.

Abstract：The advantages of network platform are used to realize curriculum networked. Teaching methods，such as heuristic，exploratory，discussion-based，participatory are applied in the process of teaching. It takes the students at the center and the PBL，TBL，CBL are used in the class. Students can learn autonomous and extended through internet and information platform. New media technology development has assistance to teaching process. Mobile learning environment are created. Student can visit the resource of teaching and studying anytime on internationalized platform anytime and anywhere. These can change the study type and broaden international perspective of student.

Key words：Clinical Medicine Teaching；Network Teaching；Autonomous Learning；Lifelong Learning