何海燕

【摘 要】 目的：探討股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：選取我院2014年3月～2016年5月78例股骨頭壞死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組39例圍護(hù)期護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理依從性、治療時(shí)間與費(fèi)用。結(jié)果：觀察組患者患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理時(shí)間及費(fèi)用均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果良好，可增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度、提高患者護(hù)理依從性、降低患者治療費(fèi)用及時(shí)間，具有良好護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 股骨頭壞死 臨床護(hù)理 應(yīng)用效果

股骨頭壞死屬骨科常見疾病，患者多為中老年人。該病治療多采用手術(shù)治療方法，故圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量直接影響手術(shù)成功率及治療效果，且對(duì)患者治療后肢體能力、生活質(zhì)量均產(chǎn)生影響。護(hù)理時(shí)常規(guī)護(hù)理措施可增強(qiáng)護(hù)理穩(wěn)定性但缺乏護(hù)理全面性，故在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑可提高患者護(hù)理效果。我院于2014年3月～2016年5月收治78例股骨頭壞死患者，采用臨床護(hù)理路徑顯著提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量并提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年5月78例股骨頭壞死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組39例，男20例，女19例；年齡42～77歲，平均年齡（61.51士10.36）歲；人工股骨頭置換 17例，全髖關(guān)節(jié)置換 11 例，其它11例。觀察組39例，男21例，女18例；年齡41～79歲，平均年齡（62.67士3.45）歲；人工股骨頭置換 16例，全髖關(guān)節(jié)置換 10 例，其它13例。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：圍術(shù)期采取常規(guī)化護(hù)理措施：①定期進(jìn)行患者康復(fù)指導(dǎo)，減少患者二次損傷。②出院后進(jìn)行定期隨訪，降低疾病復(fù)發(fā)率。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑：①將具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及良好溝通能力的護(hù)士組成路徑小組，并根據(jù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的時(shí)間順序及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。②入院時(shí)需熱情對(duì)待患者及家屬，詳細(xì)介紹治療流程、治療環(huán)境、注意事項(xiàng)、主治醫(yī)師、主管護(hù)士，可獲得患者及家屬良好第一印象并提高治療依從性。③入院第一天介紹術(shù)前檢查內(nèi)容及意義，了解患者生活習(xí)慣、疾病情況、睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)與患者溝通。④入院第2天評(píng)估患者健康狀況、心理情況，如存在術(shù)前緊張則需進(jìn)行心理疏導(dǎo)并可增強(qiáng)患者治療信任度。⑤入院第3天， 介紹手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后并發(fā)癥并進(jìn)行禁食準(zhǔn)備。⑥術(shù)后第1天，進(jìn)行心電圖及體征持續(xù)監(jiān)護(hù)并觀察患者有無切口感染，且需對(duì)患者術(shù)后疼痛原因進(jìn)行詢問，從而及時(shí)采取預(yù)防措施。⑦術(shù)后 2～6天，定期對(duì)患者宣傳康復(fù)知識(shí)，使其理解遵醫(yī)用藥及規(guī)律飲食重要性，同時(shí)可增強(qiáng)患者作息規(guī)律性。護(hù)理時(shí)需給予患者飲食指導(dǎo)并制定健康食譜同時(shí)確?；颊咧苓叚h(huán)境清潔。⑧定期對(duì)患者進(jìn)行翻身、按摩等護(hù)理，可減少術(shù)后感染、壓瘡、便秘等情況出現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作滿意度，分為非常滿意、較為滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者圍護(hù)期內(nèi)治療依從性，如遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分，單項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表治療依從性越高。③比較兩組患者治療時(shí)間與治療費(fèi)用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料用（）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“率”描述，用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度

觀察組滿意度97.43%高于對(duì)照組76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。如表1。

2.2 患者護(hù)理依從性

觀察組患者遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評(píng)分、遵醫(yī)飲食評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。如表2。

2.3 患者治療時(shí)間、費(fèi)用

觀察組治療時(shí)間、治療費(fèi)用低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。如表3。

3 討論

股骨頭壞死屬常見中老年疾病，多出現(xiàn)在股骨頭負(fù)重區(qū)。病因多為股骨頸骨折復(fù)位不良愈合所致應(yīng)力損傷及骨組織病變壞死。臨床表現(xiàn)多為骨節(jié)炎癥、股骨頭變性、髖部疼痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者正常生活并造成患者行走功能障礙。

治療股骨頭壞死多采用手術(shù)治療，故圍術(shù)期護(hù)理工作極為關(guān)鍵。然常規(guī)護(hù)理方法雖具有良好穩(wěn)定性，但難以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需求且具有一定程度被動(dòng)性及滯后性。

臨床護(hù)理路徑作為新型護(hù)理方法可根據(jù)患者疾病特征并根據(jù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)來制定針對(duì)性護(hù)理措施，通過組成路徑小組、對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面溝通、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、進(jìn)行禁食準(zhǔn)備、宣傳康復(fù)知識(shí)等措施，并可增強(qiáng)護(hù)理可靠性、減少治療時(shí)間及治療費(fèi)用。本研究結(jié)果顯示：患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。且觀察組患者遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評(píng)分及遵醫(yī)飲食評(píng)分均高于對(duì)照組，故具有更高治療依從性。此外，觀察組患者住院時(shí)間及治療費(fèi)用也少于對(duì)照組。

綜上所述 ，股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑可提高患者治療依從性、增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度、縮短住院時(shí)間、降低患者治療費(fèi)用。但本研究研究時(shí)間有限、研究例數(shù)較少，故進(jìn)一步研究需增加研究例數(shù)及研究時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]李玲.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2012，08（10）：91-95

[2]鄭志娟.老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生.2016，03（30）：14-16