自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查（AABR）在新生兒聽(tīng)力篩查中的重要性

徐曼

【摘 要】：分析 自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查（AABR）在新生兒聽(tīng)力篩查中的重要性。方法 選取我院2016年4月～2017年8月檢查聽(tīng)力的1950名嬰兒為研究對(duì)象，采用TEOAE篩查和自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（AABR）檢查，進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查。初審采用TEOAE檢查，不合格患兒再采用AABR篩查。之后將篩查不合格的嬰兒，轉(zhuǎn)移至上級(jí)醫(yī)院聽(tīng)力中心進(jìn)行復(fù)查診斷，對(duì)比兩種檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果 對(duì)比初次TEOAE篩查結(jié)果和采用AABR篩查結(jié)果可知，采用AABR檢查準(zhǔn)確度顯著高于采用TEOAE篩查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男女發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查（AABR），方便快捷、可和TEOAE檢查方式共同篩查，為聽(tīng)力障礙嬰兒盡早治療提供幫助。

【關(guān)鍵詞】：聽(tīng)力篩查；自動(dòng)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位；聽(tīng)力障礙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R318 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率約為2‰，同時(shí)有逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)聽(tīng)力障礙早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)預(yù)防兒童聾啞以及語(yǔ)言發(fā)育障礙有重要作用[1]?，F(xiàn)在常采用TEOAE、AABR（自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查）等篩查方式檢查兒童聽(tīng)力障礙。現(xiàn)選取我院2016年4月～2017年8月檢查聽(tīng)力的1950名嬰兒為研究對(duì)象，分析自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查在新生兒聽(tīng)力篩查中的重要性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年8月檢查聽(tīng)力的1950名嬰兒為研究對(duì)象，其中，男1130例，女820例。年齡30～90天，平均（54±5.21）天。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)試室條件：檢測(cè)人員、檢測(cè)儀器、房屋符合衛(wèi)生部《新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范》中檢測(cè)機(jī)構(gòu)要求。

1.2.2 檢測(cè)設(shè)備：丹麥國(guó)際聽(tīng)力OtoRead TEOAE、德國(guó)麥科MB11自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查儀。

1.2.3 檢測(cè)方法和過(guò)程：初次篩查中采用丹麥國(guó)際聽(tīng)力OtoRead TEOAE進(jìn)行簡(jiǎn)單篩查。第二次篩查中采用德國(guó)麥科MB11自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查儀篩查，聽(tīng)力篩查均在篩查室內(nèi)進(jìn)行，本底噪聲確保在40dB以下，在嬰兒睡眠時(shí)進(jìn)行篩查，首先將電極膏分別涂抹于嬰兒乳突下部、耳垂上部和顱頂電極的直線方向位置，將電極置于電極膏涂抹處（保證電極處與嬰兒頭部接觸良好，并通過(guò)阻抗測(cè)試），即可開(kāi)始測(cè)試，左右耳分別進(jìn)行測(cè)試。測(cè)試聲音強(qiáng)度為35dB，可進(jìn)行自行判定，分為通過(guò)和未通過(guò)兩個(gè)等級(jí)。對(duì)所有篩查時(shí)通過(guò)的嬰兒進(jìn)行常規(guī)體檢，之后進(jìn)行隨訪，對(duì)未通過(guò)患者轉(zhuǎn)移至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診斷，并進(jìn)行隨訪[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種篩查方式的準(zhǔn)確性。（2）分析對(duì)比兩組聽(tīng)力障礙患者分別特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（`x±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查結(jié)果

初次篩查中采用TEOAE篩查，有1950例嬰兒中有1900例嬰兒通過(guò)初次檢查，通過(guò)率為97.44%，有50例嬰兒并未通過(guò)初查，未通過(guò)率為2.56%。

對(duì)比初次篩查第二次篩查的嬰兒采用AABR檢查，檢查發(fā)現(xiàn)50例嬰兒中有35例需轉(zhuǎn)移至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查，占未通過(guò)嬰兒的70%，其余15例則檢查為正常，占未通過(guò)嬰兒30%。

對(duì)初次篩查和復(fù)查中出現(xiàn)問(wèn)題的嬰兒全部轉(zhuǎn)移至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)。50例需進(jìn)行診斷試驗(yàn)的嬰兒進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，40例嬰兒聽(tīng)力正常占80%，10例嬰兒存在不同程度的聽(tīng)力損傷，占20%。

對(duì)比初次TEOAE篩查和采用AABR檢查可知，采用AABR檢查準(zhǔn)確度顯著高于采用TEOAE篩查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 聽(tīng)力損失嬰兒分布特征

在確診的10例聽(tīng)力障礙嬰兒中，男6例，發(fā)病率為3.08‰，女4例，發(fā)病率為2.05‰，男女發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），依據(jù)聽(tīng)力損失，10耳中有4例為輕度聽(tīng)力障礙、中度聽(tīng)力障礙5例、重度聽(tīng)力障礙1例、極重度聽(tīng)力障礙0例。

3 結(jié)果

先天性聽(tīng)力障礙為常見(jiàn)出生缺陷，多因在胚胎發(fā)育和圍產(chǎn)期疾病、遺傳藥物等多種因素造成。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，正常新生兒出現(xiàn)雙側(cè)聽(tīng)力障礙率在0.1～0.3%之間，重度和極度聽(tīng)力障礙發(fā)生率為0.1%。正常聽(tīng)力為進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的重要保證，正常嬰兒一般在4～9個(gè)月進(jìn)行學(xué)語(yǔ)。但因?yàn)槿狈β曇舸碳?，?tīng)力障礙兒童會(huì)出現(xiàn)發(fā)育障礙，進(jìn)而影響智力和情感發(fā)育[3]。因此采用新生兒聽(tīng)力篩查，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙同時(shí)進(jìn)行干預(yù)對(duì)治療聾啞殘疾十分重要。

對(duì)比初次篩查和采用AABR檢查可知，采用AABR檢查準(zhǔn)確度顯著高于采用TROAE篩查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍捎肨EOAE篩查只可進(jìn)行簡(jiǎn)單篩查，篩查中準(zhǔn)確率較低。AABR主要用于篩查嬰兒聽(tīng)力中有快捷方便的優(yōu)點(diǎn)，整個(gè)測(cè)試時(shí)間大約在10min之內(nèi)，測(cè)試中不需要使用鎮(zhèn)靜劑、對(duì)環(huán)境要求相對(duì)較低、抗噪聲效果好。采用此種檢查方式可客觀反映聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)至腦干的功能，且為自動(dòng)判斷，并不需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作，為易于推廣和十分理想的篩查方式[4]。現(xiàn)常篩查中常采用TEOAE進(jìn)行篩查，但此種方式受中耳和外耳道影響較大，同時(shí)也容易出現(xiàn)漏診和誤診。研究中發(fā)現(xiàn)，有采用TEOAE篩查時(shí)未通過(guò)， AABR卻并通過(guò)，之后再次復(fù)查后也為正常，從中可知對(duì)疑似病例最好進(jìn)行TEOAE聯(lián)合AABR，此種方式對(duì)漏診有重要意義。同時(shí)男女發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）可知，在嬰兒聽(tīng)力障礙中，并無(wú)性別差異，同時(shí)聽(tīng)力重度障礙人數(shù)少，因此進(jìn)行早期干預(yù)治療可預(yù)防患兒聽(tīng)力問(wèn)題[5]。

綜上所述，對(duì)自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位檢查，在新生兒聽(tīng)力篩查中，與TEOAE聯(lián)合篩查準(zhǔn)確率高，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

吳鳳燕. AABR聯(lián)合DPOAE在NICU新生兒聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（10）：80-81.

吳愛(ài)明， 孫曉艷， 楊佩文. 嘉興市2010-2014年255441例新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（4）：761-762.

黃姝花. 耳聲發(fā)射法與快速腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位法在新生兒聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用研究[J]. 江西醫(yī)藥， 2017， 52（8）：790-791.

高勝利， 羅仁忠， 溫瑞金，等. 聽(tīng)力篩查初篩與復(fù)篩雙耳交替未通過(guò)新生兒的聽(tīng)力學(xué)表現(xiàn)[J]. 中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志， 2017， 15（3）：185-187.

盛王濤， 方旭華， 李菁，等. 新生兒重度高膽紅素血癥與聽(tīng)力損傷的相關(guān)性研究[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 37（10）：1383-1388.