王曼

【摘要】目的：探討血液樣本臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)控措施。方法：選2017年1月-12月我院1000例健康人群血液樣本，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組檢驗(yàn)全程均不加以干預(yù)，觀察組檢驗(yàn)全程嚴(yán)格質(zhì)量控制，比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果的平均變異指數(shù)得分，分析異常結(jié)果原因。結(jié)果：觀察組尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、甘油三酯、膽固醇VIS得分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后三環(huán)節(jié)異常率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：加強(qiáng)血液樣本的生化檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制效果顯著，適合在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液樣本；生化檢驗(yàn)；質(zhì)控措施

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-115-01

生化檢驗(yàn)是臨床常用的診斷手段，其準(zhǔn)確性直接關(guān)系到疾病的治療以及患者生命安全，故而加強(qiáng)臨床生化檢驗(yàn)管理，提高臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性與檢驗(yàn)質(zhì)量，是擺在我們面前的重要研究課題[1]。為探究血液樣本臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)控措施，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選2017年1月-12月我院1000例健康人群血液樣本，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組500例，其中，男255例，女245例，患者年齡在18歲-84歲之間，平均（50.2±3.2）歲。觀察組500例，其中，男260例，女240例，患者年齡在18歲-82歲之間，平均（51.2±3.3）歲，兩組在性別、年齡等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 設(shè)備 選擇日本AU680全自動(dòng)生化分析儀，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行檢驗(yàn)。分別采用速率法、膽固醇氧化酶、苦味酸法、比色法等檢驗(yàn)患者谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、血肌酐、甘油三酯、膽固醇等指標(biāo)。

1.3 檢驗(yàn)方法 清晨，空腹抽取上述人員5ml靜脈血于抗凝管中，共計(jì)1000例標(biāo)本。

1.3.1 對(duì)照組 接受常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)，也就是檢驗(yàn)全程均不加以干預(yù)，按照一般流程進(jìn)行樣本采集、樣本運(yùn)送以及后處理，整個(gè)過程不加干預(yù)。將檢驗(yàn)得到的結(jié)果直接發(fā)出，沒有進(jìn)行特殊干預(yù)。

1.3.2 觀察組 接受生化檢驗(yàn)質(zhì)控干預(yù)，觀察組檢驗(yàn)全程嚴(yán)格質(zhì)量控制，檢驗(yàn)前采取的質(zhì)控措施包括：盡可能早晨空腹采集血液標(biāo)本，這一操作應(yīng)在其他治療之前進(jìn)行。在獲得血標(biāo)本之后，必須及時(shí)送檢，在3小時(shí)內(nèi)完成血細(xì)胞與血清分離，預(yù)防檢驗(yàn)結(jié)果失準(zhǔn)。血標(biāo)本放置時(shí)間會(huì)對(duì)化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響，因此相關(guān)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)送檢，預(yù)防出現(xiàn)假性結(jié)果。其次，還需要加強(qiáng)血標(biāo)本保存管理，一般來說，在22-24度的環(huán)境中血液標(biāo)本可保存4h，在2-4度的環(huán)境中可保存3天，在零下20度的環(huán)境中可保存14d。檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制措施包括：必須充分結(jié)合標(biāo)本、病情、處理時(shí)間、檢驗(yàn)員技能等情況合理選擇檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法，嚴(yán)格按照實(shí)際說明書標(biāo)準(zhǔn)以及流程進(jìn)行化驗(yàn)，建立完善地檢測(cè)系統(tǒng)。雖然全自動(dòng)生化檢驗(yàn)設(shè)備具有精度高、誤差小等優(yōu)勢(shì)，但仍有必要加強(qiáng)審核。在檢驗(yàn)完成后，檢驗(yàn)人員要分析化驗(yàn)結(jié)果的異常性。檢驗(yàn)完成后，需將血液樣本保存7天，以備復(fù)核使用[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

嚴(yán)格按照VIS世界衛(wèi)生組織推薦的變異指數(shù)得分方案以及中國(guó)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者尿素氮、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、甘油三酯、膽固醇等指標(biāo)[3]進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算出VIS得分，并進(jìn)行比較，同時(shí)分析檢驗(yàn)異常的原因。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VIS變異指數(shù)得分 觀察組尿素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、甘油三酯、膽固醇VIS得分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見表1：

2.2 兩組異常原因分析 觀察組檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后異常均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見表2：

3 討論

血液生化檢驗(yàn)是診斷疾病、判斷療效的重要輔助方式，在臨床上應(yīng)用廣泛。血液生化檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)的常用方法，能有效判斷患者健康情況與病理變化。隨著臨床研究的深入開展，血標(biāo)本檢驗(yàn)除了與患者飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)、藥物等因素有直接關(guān)系外，還會(huì)受到各種人為因素影響[4]。

血液生化檢驗(yàn)前以及檢驗(yàn)中，人為因素的影響較大，極易影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，故而必須采用全面的質(zhì)量控制措施，加強(qiáng)血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制。檢驗(yàn)前：加強(qiáng)對(duì)血液樣本采集過程、存放過程、運(yùn)送過程以及錄入過程的全程質(zhì)量控制，所有的操作均以減少干擾、不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果為出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量要求選擇校正標(biāo)準(zhǔn)品和試劑。檢驗(yàn)過程中的質(zhì)量控制：科學(xué)選擇合理的評(píng)價(jià)方法與試劑標(biāo)準(zhǔn)，將所有的檢驗(yàn)操作規(guī)程統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，嚴(yán)格質(zhì)量控制，預(yù)防失控等問題的出現(xiàn)。檢驗(yàn)后應(yīng)嚴(yán)格觀察檢驗(yàn)結(jié)果，注意檢驗(yàn)室環(huán)境對(duì)研究的影響，并檢查報(bào)告是否符合臨床表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)異常則重新保留血樣并檢驗(yàn)[5-6]。在本文研究中，通過本文研究證實(shí)，觀察組尿素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素酸、血肌酐、甘油三酯、膽固醇VIS得分均顯著低于對(duì)照組，提示加強(qiáng)血液樣本的生化檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制的重要性。

綜上，加強(qiáng)血液樣本的生化檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制效果顯著，能有效降低各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)，適合在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅助建.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（10）：1432-1433.

[2] 李阿平.生化檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理方式及應(yīng)用意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（4）：100-101.

[3] 張國(guó)福.探討不同溶血標(biāo)本對(duì)臨床常規(guī)化學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響、干擾及糾正措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（08）：1454-1455.

[4] 劉慧.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（3）：602-603.

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[6] 丁靜.關(guān)于影響血液樣本檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析及控制措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：320-321.