張雪蓮

【摘要】 目的 探討人性化管理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法 108例乳腺癌手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組54例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)乳腺癌手術(shù)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化管理。比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后， 對(duì)照組患者生理維度、心理維度、社會(huì)功能、獨(dú)立程度、情緒狀態(tài)、環(huán)境影響評(píng)分分別為（40.1±6.7）、（36.5±4.2）、（33.9±5.1）、（37.1±2.7）、（30.1±4.1）、（34.9±5.1）分;觀察組患者生理維度、心理維度、社會(huì)功能、獨(dú)立程度、情緒狀態(tài)、環(huán)境影響評(píng)分分別為（61.7±7.9）、（63.1±5.7）、（58.9±10.3）、（54.2±12.7）、（54.1±8.7）、（52.3±7.6）分;干預(yù)后， 觀察組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為92.6%， 高于對(duì)照組的77.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化管理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理中， 可明顯提高護(hù)理質(zhì)量， 改善患者生存質(zhì)量， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 大大提高護(hù)理滿意度， 宜在臨床廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 人性化管理;乳腺癌手術(shù);常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.095

乳腺癌是一種臨床上女性較常見的惡性腫瘤之一， 手術(shù)治療是首選的治療方法。但是手術(shù)損傷大， 對(duì)患者身心影響大， 給患者造成很大的心理壓力， 因此做好患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)， 提升護(hù)理質(zhì)量， 對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要[1， 2]。近年來， 人性化管理不斷被人們所重視， 將人性化管理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)護(hù)理中， 取得較好的效果?，F(xiàn)將本院人性化管理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)護(hù)理中的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年1月外科手術(shù)治療的108例乳腺癌患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組54例。對(duì)照組患者年齡31～74歲， 平均年齡（50.3±7.9）歲;病灶直徑0.5～3.5 cm， 平均病灶直徑（1.90±0.54）cm;其中單純性乳腺癌9例， 髓樣癌5例， 腺癌4例， 浸潤(rùn)導(dǎo)管癌36例。觀察組患者年齡30～76歲， 平均年齡（49.7±8.7）歲;病灶直徑0.6～3.7 cm， 平均病灶直徑（1.70±0.67）cm;其中單純性乳腺癌10例， 髓樣癌5例， 腺癌5例， 浸潤(rùn)導(dǎo)管癌34例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)乳腺癌手術(shù)護(hù)理干預(yù)， 包括心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、疾病護(hù)理、用藥護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予人性化管理， 主要內(nèi)容包括：①完善各種制度及操作標(biāo)準(zhǔn)， 比如查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度及手術(shù)相關(guān)的清點(diǎn)、查對(duì)制度等。優(yōu)化護(hù)理工作細(xì)節(jié)， 使護(hù)理工作有理有據(jù)， 重視護(hù)理人員的繼續(xù)教育、培訓(xùn)、考試、考核， 除不斷提高護(hù)理知識(shí)及技能， 還應(yīng)增加法律及人文知識(shí)， 比如學(xué)習(xí)病患心理學(xué)、溝通技巧、法律法規(guī)等。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)及自我保護(hù)能力， 促進(jìn)護(hù)患溝通[3]。②人性化關(guān)愛：護(hù)理管理者要與護(hù)士勤溝通， 了解護(hù)士的所思所想， 了解護(hù)士的需求， 對(duì)護(hù)士合理要求予以滿足， 在學(xué)習(xí)、生活、工作上給予足夠的關(guān)心。這樣， 能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性， 能積極主動(dòng)做好本職工作。③合理安排工作：乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理工作復(fù)雜， 工作量大， 護(hù)理管理者要對(duì)護(hù)士的能力， 個(gè)性有深入的了解， 充分激發(fā)護(hù)士的主觀能動(dòng)性， 發(fā)揮護(hù)士的潛能， 挑選專業(yè)知識(shí)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做為責(zé)任護(hù)理小組的組長(zhǎng)， 做到用人所長(zhǎng)， 人盡其才。在不影響工作的前提下， 合理安排班次， 盡可能的為護(hù)士創(chuàng)造出休息時(shí)間。護(hù)理管理者還要定時(shí)評(píng)估護(hù)士的心理狀態(tài)， 對(duì)心理狀態(tài)差的護(hù)士傳授正確的自我調(diào)節(jié)方法， 必要時(shí)可請(qǐng)心理方面專家定期授課， 以保證護(hù)理人員工作中保持良好的工作狀態(tài)[4， 5]。④實(shí)行開放式管理：“以人為本”， 科學(xué)、合理、民主分配護(hù)理工作量， 在充分了解每個(gè)護(hù)士的特長(zhǎng)、喜好及能力的前提下， 合理安排工作量， 以最大程度發(fā)揮護(hù)理人員的工作能力， 有利于護(hù)理人員之間的協(xié)作性， 從而提高工作效率， 降低了工作強(qiáng)度。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量， 包括基礎(chǔ)生活護(hù)理質(zhì)量、健康教育、治療相關(guān)護(hù)理3項(xiàng)。等級(jí)分為優(yōu)良、一般、差[6]。

1. 3. 2 比較兩組患者生存質(zhì)量， 應(yīng)用世界衛(wèi)生組織的生存質(zhì)量檢表進(jìn)行評(píng)估， 包括生理維度、心理維度、社會(huì)功能、獨(dú)立程度、情緒狀態(tài)、環(huán)境影響， 每個(gè)方面分值為100分， 分值越高， 表明患者的生存質(zhì)量越高[7]。

1. 3. 3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度， 采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表， 分為非常滿意、滿意、一般。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 干預(yù)后， 對(duì)照組基礎(chǔ)生活護(hù)理優(yōu)良48例， 一般6例， 差0例， 優(yōu)良率為88.9%;健康教育優(yōu)良46例， 一般5例， 差3例， 優(yōu)良率為85.2%;治療相關(guān)護(hù)理優(yōu)良44例， 一般8例， 差2例， 優(yōu)良率為81.5%。觀察組基礎(chǔ)生活護(hù)理優(yōu)良54例， 一般0例， 差0例， 優(yōu)良率為100.0%;健康教育優(yōu)良53例， 一般1例， 差0例， 優(yōu)良率為98.1%;治療相關(guān)護(hù)理優(yōu)良52例， 一般2例， 差0例， 優(yōu)良率為96.3%。

干預(yù)后， 觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者生存質(zhì)量比較 干預(yù)后， 對(duì)照組患者生理維度、心理維度、社會(huì)功能、獨(dú)立程度、情緒狀態(tài)、環(huán)境影響評(píng)分分別為（40.1±6.7）、（36.5±4.2）、（33.9±5.1）、（37.1±2.7）、（30.1±4.1）、（34.9±5.1）分;觀察組患者生理維度、心理維度、社會(huì)功能、獨(dú)立程度、情緒狀態(tài)、環(huán)境影響評(píng)分分別為（61.7±7.9）、（63.1±5.7）、（58.9±10.3）、（54.2±12.7）、（54.1±8.7）、（52.3±7.6）分;干預(yù)后， 觀察組患者生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者非常滿意23例， 滿意19例， 不滿意12例， 護(hù)理滿意度為77.8%;觀察組患者非常滿意35例， 滿意15例， 不滿意4例， 護(hù)理滿意度為92.6%;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是中年女性比較高發(fā)的惡性腫瘤之一， 其治療手段主要為手術(shù)治療， 手術(shù)治療臨床療效顯著， 但是乳腺癌手術(shù)不僅給患者身體上帶來傷害， 常會(huì)造成患者心理更大的傷害。因此， 在積極治療的同時(shí)， 采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者心理健康， 利于身體康復(fù)[8， 9]。人性化管理應(yīng)用于護(hù)理管理中， 可有效緩解護(hù)理人員的緊張情緒， 能激發(fā)護(hù)士的潛能， 充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性， 確保對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處， 保證護(hù)理安全、高效， 促進(jìn)患者康復(fù)， 本院將人性化管理應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)護(hù)理中， 明顯提升了護(hù)理質(zhì)量及生存質(zhì)量， 并且大大提高了患者的護(hù)理滿意度[10]。

綜上所述， 對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者， 將人性化管理應(yīng)用在護(hù)理工作中， 可明顯提高護(hù)理質(zhì)量， 將護(hù)理工作充分落在實(shí)處， 提升了患者的生存質(zhì)量， 改善了患者預(yù)后， 同時(shí)也提高了患者的護(hù)理滿意度， 適宜在臨床廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-28]