梁麗萍

【摘要】 目的 觀察分析思維導圖在甲狀腺術后患者并發(fā)癥護理中的應用效果。方法 120例接受甲狀腺次全切除手術患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。對照組實施術后常規(guī)護理措施， 觀察組在對照組基礎上加用思維導圖干預模式。比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為95.00%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺手術患者術后應用思維導圖干預模式的效果顯著， 患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低， 護理滿意度顯著提高， 具有在臨床上進行廣泛推廣應用的價值。

【關鍵詞】 思維導圖;甲狀腺次全切除手術;并發(fā)癥;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.101

甲狀腺的解剖位置是位于頸部甲狀軟骨的下方， 為人體最大的內(nèi)分泌腺體， 在機體代謝調(diào)節(jié)中具有十分重要的作用。甲狀腺疾病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病， 多數(shù)需要采用手術的方式來進行治療[1]。但是， 手術對患者是一種創(chuàng)傷， 部分甲狀腺手術治療術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高， 導致手術效果以及患者的生活質(zhì)量受到嚴重的影響[2]。因此， 對接受甲狀腺手術治療的患者實施針對性的術后護理措施具有重要的臨床意義。思維導圖又叫腦圖、心智圖， 運用圖文并茂的技巧， 對信息進行歸納和總結(jié)， 將其轉(zhuǎn)換成色彩鮮艷的圖形， 有助于理解和記憶， 可以顯著的提高思維的效率[3]。2017年2月～2018年2月， 本科室對60例接受甲狀腺次全切除手術的患者于術后應用了思維導圖干預措施， 取得的效果比較理想， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年2月～2018年2月收治的120例接受甲狀腺次全切除手術患者隨機分為觀察組和對照組， 每組60例。其中， 觀察組男16例， 女44例;年齡22～75歲， 平均年齡（43.56±10.72）歲;疾病類型：甲狀腺功能亢進15例，?甲狀腺腺瘤18例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例。對照組男18例， 女42例;年齡22～74歲， 平均年齡（43.71±10.56）歲;疾病類型：甲狀腺功能亢進16例， 甲狀腺腺瘤19例， 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施術后常規(guī)護理措施， 觀察組在對照組基礎上加用思維導圖干預模式， 具體如下。

1. 2. 1 思維導圖的設計 根據(jù)本次護理對象的疾病， 將本次思維導圖中的關鍵詞設置為“甲狀腺切除術后并發(fā)癥護理”， 分出常見的5大并發(fā)癥：切口出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象以及呼吸困難， 將每隔并發(fā)癥分為四大2級分支：早期觀察、急救處理、原因剖析以及后期預防， 制定相應的護理策略。

1. 2. 2 思維導圖的完善 通過對護理工作中遇到的各種問題進行分析總結(jié)， 反復修改思維導圖， 進行語言的突出與修飾， 形成樹狀結(jié)構圖， 配以色彩鮮艷的顏色和圖片， 以便進行理解和記憶， 打印在卡紙上， 塑封以便長期的使用和保存[4]。

1. 2. 3 學習培訓 按照設計好的思維導圖， 對科室的護理人員進行積極的培訓， 詳細講解對甲狀腺手術患者并發(fā)癥的防治護理措施， 指導護理人員進行模擬演練。

1. 2. 4 思維導圖的應用 將打印好的"甲狀腺疾病術后并發(fā)癥思維導圖"制成小冊子， 護理人員人手一份， 放置于口袋中， 方便護理人員在臨床實踐工作中查閱， 針對患者出現(xiàn)不同的并發(fā)癥， 采取相應的急救處理、緊急生命支持以及對癥護理等[5]。

1. 2. 5 追蹤調(diào)查 護士長定期接受護理人員在實際工作中出現(xiàn)問題的反饋， 召開會議， 進行回顧性綜合分析探討， 查閱文獻， 完善思維導圖中的護理計劃和內(nèi)容， 不斷發(fā)現(xiàn)問題， 總結(jié)經(jīng)驗學習， 制定更加有效的護理措施。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括切口出血、呼吸困難、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷以及甲狀腺危象等。②比較兩組患者護理滿意度。采用自行設計的護理滿意度在患者出院前1 d評價表調(diào)查患者護理滿意度， 分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級， 護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為95.00%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上常見的一種疾病， 發(fā)生率較高， 嚴重影響著患者的身體健康以及生命安全。臨床上一般通過甲狀腺次全切除術治療甲狀腺疾病， 可以取得理想的治療效果。但是， 手術過程中可以對患者造成一定程度的創(chuàng)傷， 導致患者術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 較為常見的主要包括傷口出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象以及呼吸困難等， 導致患者的病情惡化， 加大了患者的痛苦， 情況嚴重者甚至會引起死亡， 引起醫(yī)患糾紛[6]。 因此， 必須對甲狀腺手術患者實施針對性且有效地術后護理措施， 以減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生， 確保手術治療效果， 提高患者的護理滿意度， 減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

思維導圖是一種行之有效地思維工具， 可以對各種信息進行快速的簡化， 提高工作效率， 促進全腦思維， 將抽象思維轉(zhuǎn)換為具體的事物。近年來， 思維導圖已廣泛用于多種不同學科教學及臨床實踐當中， 在臨床護理工作的指導方面具有十分重要的臨床意義[7-12]。思維導圖對人腦的開發(fā)比較重視， 要求堅持圖文并重的形式， 對不同主題之間的關系通過層級圖進行形象的描繪， 組織性良好， 有效地激發(fā)發(fā)散性聯(lián)想思考， 更好地解決遇到的相關問題[13-16]。本研究應用思維導圖以“甲狀腺切除術術后并發(fā)癥護理”作為關鍵詞， 對其進行層層細化， 完善術后護理措施， 研究結(jié)果顯示：觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為95.00%， 高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 甲狀腺手術患者術后應用思維導圖干預措施的效果顯著， 患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低， 護理滿意度顯著提高， 具有在臨床上進行廣泛推廣應用的價值。

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[收稿日期：2018-06-27]