沈曉岑

[摘要] 目的 探討視頻病例導(dǎo)入式與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合方法教學(xué)在高職護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果。方法 將鐵嶺市衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2018級高職1、2班的80名護(hù)生作為對照組，采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)方法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，同年級的3、4班的84名高職護(hù)生作為觀察組，采用視頻病例導(dǎo)入式與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)，采用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)理論知識考核與客觀結(jié)構(gòu)化技能考核（OSCE）、護(hù)生滿意度對兩組護(hù)生進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組學(xué)生平均理論成績（85.30±0.5）分，技能成績（81.60±0.5）分;觀察組學(xué)生平均理論成績（89.70±0.5）分，技能成績（92.50±0.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高職護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程中應(yīng)用視頻病例導(dǎo)入式與綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法可提高高職護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)理論知識與操作技能，可為培養(yǎng)高素質(zhì)的準(zhǔn)護(hù)士提供實(shí)踐依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 視頻病例導(dǎo)入式;高職護(hù)生;護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn);護(hù)理教育

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0132-03

Effect Analysis of Video Case-introduction Comprehensive Training in Basic Nursing Training Courses for Vocational Nursing Students

SHEN Xiao-cen

Tieling Health Vocational College， Tieling， Liaoning Province， 112000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the combination of video case introduction method and comprehensive nursing training in vocational nursing students' basic nursing training courses. Methods A total of 80 nursing students from Tier 1 Health Vocational College in Class 1 and 2 of 2018 were used as the control group. The traditional basic nursing training methods were used for training. In the observation group， students use video case introduction and comprehensive nursing training to conduct basic nursing training， and use basic nursing training theoretical knowledge assessment and objective structured skills assessment（OSCE）， and nursing student satisfaction. The two groups of nursing students were compared. Results The average theoretical score of the students in the control group was（85.30±0.5）points and the skill score was （81.60±0.5）points; the average theoretical score of the students in the observation group was （89.70±0.5）points and the skill score was （92.50±0.5）points. Conclusion The application of video case introduction combined with comprehensive nursing training in the practical course of basic nursing can improve the theoretical knowledge and operational skills of basic nursing training and provide a practical basis for training high-quality prospective nurses.

[Key words] Video case introduction; Higher vocational nursing students; Comprehensive nursing training; Nursing education

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)是護(hù)理教育中不可缺少的一部分，是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)能力、職業(yè)道德的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其教學(xué)的質(zhì)量直接影響護(hù)生的臨床護(hù)理基本技能與操作水平，目前我國臨床護(hù)理技能教學(xué)的教學(xué)方法、模式、效果評價比較單一與傳統(tǒng)，這種被動傳授知識、技能為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，制約了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造力及臨床綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)的提高，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等新形勢下護(hù)理崗位勝任力的需求[1]。為了適應(yīng)未來臨床護(hù)理工作的需要，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能操作，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才，為了在校護(hù)生能夠在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程學(xué)習(xí)中能貼近臨床、貼近崗位、貼近服務(wù)對象，提高高職護(hù)生操作技能、護(hù)患溝通能力、應(yīng)變能力[2]、分析解決問題的實(shí)際能力和人文關(guān)懷精神等方面的綜合素質(zhì)，視頻病例是根據(jù)基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)法（problem-based learning，PBL）而設(shè)計的一種以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式[3]，教學(xué)過程中，通過引入相關(guān)的臨床病例，并將病例拍攝成生動的小視頻形式，引導(dǎo)學(xué)生開展與病例相關(guān)的臨床知識討論，運(yùn)用所學(xué)知識對病例進(jìn)行細(xì)致的分析，調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與理論知識相結(jié)合的能力。該研究選取該院2018級的護(hù)理專業(yè)高職護(hù)生1、2、3、4班共164名學(xué)生為研究對象，所采用的視頻護(hù)理病例導(dǎo)入式與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法對高職護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)方法的改革，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取該院2018級的護(hù)理專業(yè)高職護(hù)生1、2、3、4班共164名學(xué)生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無病假事假及其他原因，可全程參加該次研究;②均已完成理論授課，進(jìn)入護(hù)理綜合實(shí)踐技能練習(xí)階段;③自愿參加該次研究并且確保有足夠的練習(xí)時間。以班級為單位，采用隨機(jī)抽樣法的方法，將4個班級分為對照組和觀察組，1、2護(hù)理班級共80名護(hù)生為對照組，3、4護(hù)理班級共84名護(hù)生為觀察組。

1.2? 方法

1.2? 研究方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)方法? 對照組80名高職護(hù)生采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)方法，具體內(nèi)容如下。

第一階段：理論知識講解階段。此階段在教室進(jìn)行，由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的老師以班級為單位，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的講解，針對考核的10項基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作，共進(jìn)行10次理論知識的講解，每次需要45 min，按照高職護(hù)生教學(xué)大綱進(jìn)行詳細(xì)具體地講解。

第二階段：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)階段。此階段在實(shí)訓(xùn)教室進(jìn)行，將學(xué)生按照學(xué)號，8人分為1個實(shí)訓(xùn)小組，每個小組設(shè)置小組長1名，由實(shí)訓(xùn)老師集中講解各項操作的方法后，根據(jù)臨床情境學(xué)生自主分配模擬的角色，即模擬護(hù)理人員和模擬患者，學(xué)生按模擬角色選擇行動方案，在這個階段教師適時引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，學(xué)生自己評價，并自覺進(jìn)行改進(jìn)和完善。

1.2.2 觀察組采用視頻病例導(dǎo)入式綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法? 對照組84名高職護(hù)生采用視頻病例導(dǎo)入式護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)方法，此實(shí)訓(xùn)均在實(shí)訓(xùn)教室進(jìn)行，方法具體如下：①根據(jù)實(shí)訓(xùn)的具體基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作項目在附屬醫(yī)院聯(lián)系兼職老師，挑選合適的病例，注意保護(hù)患者隱私，征求患者同意的基礎(chǔ)上錄制相關(guān)視頻信息。②將所要學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作知識點(diǎn)與病例有機(jī)結(jié)合，根據(jù)視頻病例結(jié)合具體操作編寫相關(guān)知識點(diǎn)及實(shí)訓(xùn)大綱。③在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)將學(xué)生按照學(xué)號分組，8人為1小組，進(jìn)行視頻病例導(dǎo)入式基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)，先回放相關(guān)病例視頻，然后結(jié)合視頻病例為學(xué)生提供知識及實(shí)訓(xùn)技能講解，最后進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)。

1.2.3 最終實(shí)訓(xùn)考核方法? 考核分兩部分進(jìn)行，具體如下。

第一部分為實(shí)訓(xùn)操作知識考核，以講授過的10項操作大綱為知識點(diǎn)來源，自行命題，包括單選40題，多選20題，簡答4題，總分100分。

第二部分為實(shí)訓(xùn)技能考核，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）最早在1975年由英國學(xué)者提出，它是通過模擬臨床場景測試醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的一種客觀、有序、有組織的考核方法。這種模式既考核臨床技能，又考察選手健康教育、應(yīng)急應(yīng)變、護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、臨床思維及評判性思維等臨床實(shí)踐中的綜合能力?，F(xiàn)如今OSCE早已成為國際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域不可或缺的重要考核模式，考核通過模擬真實(shí)臨床情景，按照1-2-3-4-5-6的方式進(jìn)入患者護(hù)理評估、心肺復(fù)蘇術(shù)、給氧、密閉式靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)儀使用、病歷書寫6個站點(diǎn)進(jìn)行輪站式考核。每個考站由2名評委進(jìn)行評分，根據(jù)高職護(hù)生綜合表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價。

1.3? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

觀察組護(hù)生臨床技能、理論考試及情景模擬綜合測試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)生對課程滿意度

觀察組護(hù)生對課程滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。主要通過期末考試將觀察組同學(xué)和對照組同學(xué)期末成績進(jìn)行對比，進(jìn)一步說明護(hù)理實(shí)訓(xùn)的成效。

3? 討論

通過視頻病例導(dǎo)入與綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)，視頻病例的主要特點(diǎn)是小而精簡，目標(biāo)明確，將病例以視頻的形式帶入傳統(tǒng)課堂，使學(xué)生獲得豐富的知識，傳統(tǒng)的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要特點(diǎn)是知識部分由教師在課堂上集中教授法講解，技能部分由教師演示后，學(xué)生分組練習(xí)的教育方式[4]，這種方式讓學(xué)生沒有實(shí)際感，不能夠?qū)W(xué)習(xí)產(chǎn)生很好的興趣，并且在理論學(xué)習(xí)方面?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)模式上的填鴨式方法，容易讓學(xué)生對學(xué)習(xí)此門課程產(chǎn)生厭倦感，不易促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。視頻病例導(dǎo)入與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)能在課程中發(fā)揮重要的作用。觀看臨床實(shí)際案例，能讓學(xué)生對此課程產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，親自動手操作，有利于學(xué)生形成正確的概念，能與臨床密切接軌，鞏固知識，激發(fā)學(xué)生積極思維，減少學(xué)習(xí)中的困難。該研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教育比較，護(hù)生通過視頻病例導(dǎo)入實(shí)訓(xùn)課程激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)生更容易進(jìn)入工作角色，因此這種教學(xué)方式可激發(fā)護(hù)生的積極性，變被動為主動，提高滿意度。

通過視頻病例導(dǎo)入實(shí)訓(xùn)課程，利用文字，實(shí)物，圖像，聲音等多種媒體以直觀、形象、生動的方式，增強(qiáng)學(xué)生的積極性，通過實(shí)訓(xùn)課程的親自演練，增強(qiáng)學(xué)生對實(shí)踐操作的感性認(rèn)識，從而提高護(hù)生的知識技能水平。通過視頻的形式傳授給學(xué)生，比傳統(tǒng)的教師演示的方式讓學(xué)生們更容易深刻理解、記憶。根據(jù)學(xué)生的期末成績與操作考試的成績可以看出該方法在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中能有效提高學(xué)生成績，再利用情景模擬教學(xué)法輔助，在模擬現(xiàn)場，讓護(hù)生有仿真感覺，如身臨其境情景體驗，幫助護(hù)生盡快進(jìn)入角色，這說明在視頻病例導(dǎo)入與護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程相互結(jié)合的指引下，能讓護(hù)生更快地提高理論、技能成績，更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，由此可見，新的教學(xué)模式有助于提高護(hù)生的臨床思維能力[5]。

4? 小結(jié)

綜上所述，應(yīng)用視頻病例導(dǎo)入式護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)相結(jié)合方法教學(xué)改造傳統(tǒng)教學(xué)方式方法，促進(jìn)個性化的學(xué)習(xí)方式，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)與最新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床需求的對接，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的實(shí)際需要。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李紅燕，丁萍，宋真，等.微課在護(hù)理教學(xué)模式與實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（2）：204-207.

[2]? 王靖凱.微課結(jié)合情景模擬在高職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].生職業(yè)教育，2017，35（23）：54-55.

[3]? 湯其強(qiáng).病例導(dǎo)入法在神經(jīng)病學(xué)大課教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：479-481.

[4]? 郭晶，張玲芝，朱修文，等.混合教學(xué)模式在護(hù)理綜合技能與臨床思維課程教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2017，23（2）：259-263.

[5]? 李雁平，羅亮，金鳳娟，等.微課結(jié)合高仿真模擬人在護(hù)生臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（24）：1898-1902.

（收稿日期：2019-11-01）