探討在胃腸腹腔鏡手術(shù)配合中對新護士開展體驗式教學的效果

王瑩

【摘 要】目的：探討對新護士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中應用體驗教學的效果。方法：擇取2018年2月至2019年2月進入手術(shù)室的新護士32例，根據(jù)新護士的到院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閭鹘y(tǒng)組和體驗組，每組各16例，傳統(tǒng)組護士接受傳統(tǒng)的帶教模式教學，體驗組護士接受體驗式教學，對比兩組護士的理論成績、操作成績、自評評分、帶教老師評分、醫(yī)生滿意度。結(jié)果：兩組護士的理論成績對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;體驗組護士的操作成績、自評評分、帶教老師評分、醫(yī)生滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)組護士，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：針對新護士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中給予體驗教學，相較于傳統(tǒng)的帶教模式在保證護士理論學習的基礎(chǔ)上，能夠有效提升護士的操作能力，改善自評和教師評價，提升醫(yī)生的滿意率，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】胃腸腹腔鏡;手術(shù)配合;體驗式教學

體驗式教學是將學習者作為中心，基于現(xiàn)代管理和現(xiàn)代教育，通過反思、實踐來傳授知識、態(tài)度和技能的一種教學方式[1-2]。為了讓新護士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中能夠更好地配合，對其開展體驗式教學，提升護士能力、改善醫(yī)生滿意情況[3-5]。本研究擇取2018年2月至2019年2月進入手術(shù)室的新護士32例，探討對新護士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中應用體驗教學的效果，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年2月至2019年2月期間進入手術(shù)室的新護士32例，根據(jù)新護士的到院先后順序?qū)⑵鋭澐譃閭鹘y(tǒng)組和體驗組，每組各16例。傳統(tǒng)組均為女護士，年齡最小18歲、最大25歲，平均（22.8±1.5）歲;其中3例大專、11例本科、2例碩士;體驗組均為女護士，年齡最小19歲、最大25歲，平均（22.7±1.7）歲;其中4例大專、11例本科、1例碩士。所有患者均對本研究知情同意，且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

傳統(tǒng)組護士接受傳統(tǒng)的帶教模式教學。體驗組護士接受體驗式教學，1）建立小組：將16例護士分為4個小組，每組設(shè)立一名組長，分配一名帶教老師，對整個教學過程中的問題進行解答，并對護士進行配合指導。2）手術(shù)觀摩：在理論學習結(jié)束后，組織學生到固定手術(shù)間觀摩1周，讓新護士對手術(shù)環(huán)境、手術(shù)氛圍、腹腔鏡手術(shù)有更深的認識，如儀器擺放、整體布局、麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)生等，并在觀摩學習后進行小組討論。3）創(chuàng)建情景：在新護士的演練和體驗過程中會出現(xiàn)一些誤區(qū)和錯誤觀點，收集這些問題并創(chuàng)建相應的問題情景，通過小組互評、成員自評、教師點評等環(huán)節(jié)讓每個護士都能對問題進行分析交流，表達自己的觀點和想法。4）觀看視頻：在體驗結(jié)束后組織小組觀看標準的手術(shù)配合流程，與自己和他人進行對比，交流心得體會，對手術(shù)配合有進一步的理解。

1.3 觀察指標

對比兩組護士的理論成績、操作成績、自評評分、帶教老師評分、醫(yī)生滿意度。理論成績、操作成績、自評評分、帶教老師評分均采用本院自制問卷，滿分為100分，分數(shù)與評價成正比。醫(yī)生滿意度采用口頭詢問形式收集，分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進行分析處理，醫(yī)生滿意度為計數(shù)資料，用%表示，行χ2檢驗;理論成績、操作成績、自評評分、帶教老師評分為計量資料，用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05則認為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護士的理論成績對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;體驗組護士的操作成績、自評評分、帶教老師評分均優(yōu)于傳統(tǒng)組護士，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），詳見表1。

體驗組護士的醫(yī)生滿意15例、不滿意1例，傳統(tǒng)組滿意10例、不滿意6例，體驗組滿意率93.8%優(yōu)于傳統(tǒng)組的62.5%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（χ2=4.571，P=0.033<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是近些年來新興的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，也是隨著手術(shù)發(fā)展的趨勢，逐漸取代了開放手術(shù)[6-7]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)更受患者歡迎，因為腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后瘢痕小、美觀的特點，青年患者對此的要求比較高[8-10]。外科發(fā)展的趨勢和目標就是微創(chuàng)手術(shù)，目前腹腔鏡手術(shù)被廣泛應用于胃腸手術(shù)中，這不僅對醫(yī)生的操作水平提出了更高要求，也要求護士能夠更好地配合手術(shù)[11-13]。為了使護士在手術(shù)中能夠更好配合，在對新護士進行帶教的過程中，應當采用更加科學、有效的教學方式[14-15]。體驗式教學將新護士進行分組，組中護士進行視頻觀看、手術(shù)室觀摩、問題情景創(chuàng)建，并開展小組間和小組內(nèi)部的討論交流，使新護士們能夠更好地理解胃腸腹腔鏡手術(shù)，小組討論的形式也使得護士存在的疑慮、問題得到充分解決[16-17]。

本研究中，接受體驗式教學和傳統(tǒng)帶教模式的兩組新護士，其理論成績分別為（94.9±2.7）分、（95.1±2.6）分，對比無統(tǒng)計學差異，說明兩種帶教模式都能夠使新護士比較好地獲取理論知識;接受體驗式教學的新護士，其操作成績、自評評分、帶教老師評分分別為（92.6±2.4）分、（93.7±1.5）分，優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組的（89.1±2.3）分、（84.6±2.1）分，說明體驗式教學能夠讓新護士在手術(shù)配合中有更好的操作能力，對自我勝任力更有信心;體驗式教學組的護士帶教評價得分為（95.4±2.0）分、醫(yī)生滿意率為93.8%，優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組的評分（87.8±2.3）分、滿意率62.5%，說明體驗式教學能夠改善帶教老師對新護士的評價，提升醫(yī)生的滿意率，使醫(yī)生和新護士之間能夠更好地配合。在唐紅[18]的研究中，接受體驗教學的實驗組護士，其理論成績、操作成績、自我勝任力評價、帶教老師評價、醫(yī)生滿意率分別為（95.00±2.51）分、（93.25±2.32）分、（94.0±3.83）分、（97.0±2.53）分、96.43%，對照組為（94.71±2.83）分、（90.00±4.85）分、（76.0±4.15）分、（86.0±3.13）分、85.00%，除理論知識外，實驗組操作成績、自我勝任力評價、帶教老師評價、滿意率均優(yōu)于對照組。本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

綜上，針對新護士在胃腸腹腔鏡手術(shù)中給予體驗教學，相較于傳統(tǒng)的帶教模式在保證護士理論學習的基礎(chǔ)上，能夠有效提升護士的操作能力，改善自評和教師評價，提升醫(yī)生的滿意率，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 李菲.洗手護士在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)中的護理配合體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（31）：94-95.

[2] 蔣丹，劉紅艷.電子手術(shù)配合資料冊在腹腔鏡胃癌手術(shù)中的應用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（29）：153-154.

[3] Bhatiyani B，Pandeeswari，Bhasani D，et al.Effect of chewing gum on the postoperative recovery of gastrointestinal function after gynaecological laparoscopic surgery[J].International Journal of Reproduction，Contraception，Obstetrics and Gynecology，2018，07（02）：644-647.

[4] Sachdeva A K，F(xiàn)lynn T C，Brigham T P，et al.Interventions to address challenges associated with the transition from residency training to independent surgical practice[J].Surgery，2014，155（05）：867-882.

[5] 盛芳，曠婉.標準化管理在手術(shù)室胃腸?？魄荤R手術(shù)配合中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：242.

[6] Xue L.Effects of moxibustion at different timings on recovery of gastrointestinal function after laparoscopic surgery[J].China Medical Abstracts（Internal Medicine），2018，35（03）：5.

[7] 劉超，馮澤榮.超能剪在胃腸惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)中的應用效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學，2017，10（06）：531-533.

[8] Ha T Y，Yoon Y I，Hwang S，et al. Effect of Reoperation on Long-Term Outcome of pT1b/T2 Gallbladder Carcinoma After Initial Laparoscopic Cholecystectomy[J].Journal of Gastrointestinal Surgery，2015，19（02）：298-305.

[9] 龐淑云.對婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者采用術(shù)后早飲水法促進其胃腸功能恢復的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：265-266.

[10]Li G，Yu J，Hu Y，et al.[Education and training for laparoscopic gastrointestinal surgery：our 10 years' experience in Nanfang Hospital][J].Chinese journal of gastrointestinal surgery，2017，20（11）：1217.

[11]陳金耀，蔡驊，吳玲珍.腹腔鏡操作虛擬培訓系統(tǒng)在手術(shù)室新護士培訓中的應用[J].吉林醫(yī)學，2014，35（10）：2219-2220.

[12]Keller D S，Madhoun N，F(xiàn)lores-Gonzalez J R，et al.Effect of BMI on Short-Term Outcomes with Robotic-Assisted Laparoscopic Surgery：a Case-Matched Study[J].Journal of Gastrointestinal Surgery Official Journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract，2015，148（03）：1-6.

[13]覃宇周，吳留成，黃名威，等.腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)錄像在研究生臨床教學中的應用[J].中國癌癥防治雜志，2016，08（06）：390-392.

[14]劉偉萍，王玉珍，葉玉蘭.手術(shù)室護士在實施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中進行手術(shù)配合及器械管理的體會[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（03）：63-64.

[15]Massarotti H，Rodrigues F G，Chadi S，et al.PWE-402 The impact of surgeon laparoscopic training on conversion during laparoscopic colorectal surgery[J].Gut，2015，64：A387.

[16]田君娜.洗手護士在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的護理配合體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，29（30）：221.

[17]Aierhati H，Alimujiang A，Zhang W B，et al.Effect of laparoscopic surgery on levels of immune cells and coagulation function in patients with gastric cancer[J].World Chinese Journal of Digestology，2016，141（11）：761-767.

[18]唐紅，張健，譚君梅.體驗式學習在手術(shù)室新護士胃腸腹腔鏡手術(shù)帶教中的應用[J].醫(yī)學信息，2015，28（39）：302.