賈國(guó)偉 楊靜 秦東方

摘 要：目的 以糖尿病患者為研究對(duì)象，探討化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的應(yīng)用策略以及臨床價(jià)值，對(duì)生化檢驗(yàn)的應(yīng)用效果進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。方法 選取2018年6月——2019年6月年間共50例疑似糖尿病患者為主要研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為采用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法的檢測(cè)組和采用放射免疫分析法的放射組，分別進(jìn)行檢測(cè)，將最終的結(jié)果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 以靈敏度、特異性為指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果觀察組相比較對(duì)照組更有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以球蛋白水平為指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果觀察組相比較對(duì)照組更有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 利用化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)法在臨床診斷疾病中有重要的指示性意義。

關(guān)鍵詞：化學(xué)發(fā)光免疫;生化檢驗(yàn);運(yùn)用效果

相比較于傳統(tǒng)所采用的放射性免疫檢驗(yàn)方法，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定是一種新的生化檢驗(yàn)方式，具有較高的安全性能，同時(shí)也便于操作。在疾病診斷和治療過程中，采用化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定這種方式能夠完成對(duì)甲狀腺疾病的有效診斷。在判斷假陰性和假陽(yáng)性方面，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定方式相比較于傳統(tǒng)的放射免疫分析法有更高的準(zhǔn)確性。伴隨著科研的進(jìn)一步深入，許多學(xué)者開始將化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)在生化檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果展開分析和研究，同時(shí)也提出了這種檢測(cè)方式的臨床實(shí)用價(jià)值，對(duì)疾病的診斷和治療具有十分重要的意義。

1資料和方法

1.1資料

為了藥效提高本次化學(xué)檢測(cè)診斷的準(zhǔn)確性，必須要選擇本院近幾年來所收治的疑似糖尿病患者，通過對(duì)臨床診治過程的時(shí)效性的檢測(cè)，進(jìn)一步評(píng)估化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)的準(zhǔn)確性和靈敏度。為此主要選擇2018年6月——2019年6月年間于我院共收治的50例疑似糖尿病患者為主要的研究對(duì)象，通過拋硬幣的方式將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中50例患者共包括男性和女性各25例，年齡平均在35——75歲，在檢測(cè)開始之前，要求患者簽署相關(guān)知情同意書，并經(jīng)過愿?jìng)惱砦瘑T會(huì)得到審批之后，開始對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。檢測(cè)過程中排除特殊情況過敏、肝腎功能嚴(yán)重障礙以及有精神病史或家族精神病史的患者，具有可比價(jià)值。

1.2方法

在開展檢測(cè)工作之前，對(duì)兩組患者進(jìn)行編號(hào)，要求在晨間患者于空腹?fàn)顟B(tài)抽取4ml靜脈血，收集血液樣本，將取得到血液樣本進(jìn)行離心分離處理。在處理過程中，將轉(zhuǎn)速控制在3500r/min，整個(gè)過程持續(xù)10分鐘，并將處理之后的血漿進(jìn)行分離，采用專門的冷凍設(shè)備保存?zhèn)溆?。該檢測(cè)過程主要采用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行測(cè)定，所采用的設(shè)備包括YHLO Flash3000與配套試劑盒，主要檢測(cè)數(shù)值為患者血液中ICA、IAA、GADA、IA-2A，并用mindray CL-6000i進(jìn)行胰島素的測(cè)定，最終結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：以血清ICA≥1.1COI表示陽(yáng)性、IAA≥1.1COI為陽(yáng)性、GADA≥10 IU/ml表示陽(yáng)性，IA-2A≥10 IU/ml，胰島素>25uIU/ml為陽(yáng)性。根據(jù)最終的檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)記，由此確定最終確診的患者數(shù)量，并進(jìn)一步計(jì)算化學(xué)檢測(cè)的敏感度、特異性和檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

在測(cè)驗(yàn)的過程中，必須要選擇合適的觀察指標(biāo)，才有助于得出這種檢驗(yàn)方法的實(shí)用性，相比較于傳統(tǒng)檢測(cè)方法，我國(guó)對(duì)于化學(xué)發(fā)光免疫法的檢測(cè)和應(yīng)用還是不夠成熟的。必須要嚴(yán)格以最終的診斷結(jié)果為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行兩組對(duì)照，進(jìn)一步得出結(jié)論。本次測(cè)驗(yàn)過程所采用的急診標(biāo)本檢測(cè)儀器貝克曼生化儀AU5800。主要根據(jù)最終的診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，主要以結(jié)果檢測(cè)的特異性、靈敏性和準(zhǔn)確率為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)過測(cè)驗(yàn)之后所得的數(shù)據(jù)必須要經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，才有助于為此次研究做重要的參考依據(jù)。經(jīng)過檢測(cè)所獲取的數(shù)據(jù)和結(jié)果，主要通過SPSS 16.0進(jìn)行整理和分析，并用Excel統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行記錄和整理，對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行比較和分析。其中結(jié)果檢測(cè)的特異性、靈敏性和檢測(cè)準(zhǔn)確率均采用百分比的形式進(jìn)行表述，以此作為主要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式。

2結(jié)果

經(jīng)過檢測(cè)之后，發(fā)現(xiàn)我院共收取的50例疑似糖尿病患者，其中共確診陽(yáng)性45例，實(shí)際陰性共5例，化學(xué)檢測(cè)敏感性91.1%（41/45），特異度100.00%（8/8），檢測(cè)準(zhǔn)確性90.00%（45/50）。

3結(jié)論

在化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的過程中，需要對(duì)樣本中所包含的抗原和抗體進(jìn)行化學(xué)發(fā)光物的標(biāo)記，或者對(duì)酶標(biāo)記物進(jìn)行標(biāo)記，通過這種方式記錄所產(chǎn)生的免疫性反應(yīng)，復(fù)合物當(dāng)中所包含的氧化劑以及化學(xué)發(fā)光劑會(huì)產(chǎn)生發(fā)光現(xiàn)象。通過這種方式配合專用的分析儀就能夠?qū)l(fā)光的強(qiáng)度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)定，通過這種方式來進(jìn)一步探討化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)對(duì)于疾病檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。我國(guó)對(duì)于化學(xué)發(fā)光免疫法的檢測(cè)和應(yīng)用，可以追溯到上世紀(jì)七十年代，利用該種檢測(cè)方法的主要目的就是為了提示，因此，在早期對(duì)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，并沒有得到充分的挖掘。而且由于七十年代技術(shù)和儀器設(shè)備水平有限，這項(xiàng)技術(shù)檢測(cè)結(jié)果的靈敏度并不適用于臨床檢測(cè)，所持續(xù)的化學(xué)發(fā)光時(shí)間較短，因此，并沒有受到醫(yī)療界的廣泛重視，而且對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的主要應(yīng)用范圍和價(jià)值缺乏研究。伴隨著我國(guó)科技水平的提升，醫(yī)療界的各項(xiàng)儀器設(shè)備有了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域也得到了高度的重視，許多學(xué)者開始采用酶標(biāo)技術(shù)，而且能夠進(jìn)一步提高發(fā)光時(shí)間的持續(xù)性，進(jìn)一步加強(qiáng)示蹤信號(hào)的強(qiáng)度，由此也推動(dòng)利用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)進(jìn)行檢疫的研究。目前，我國(guó)利用化學(xué)發(fā)光免疫法的范圍得到了拓展，而且將化學(xué)發(fā)光的情況分為三個(gè)類型，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究具有重要的意義。首先，包括利用發(fā)光酶來進(jìn)行免疫測(cè)定，也被稱為L(zhǎng)EIA法;第二，利用發(fā)光物來進(jìn)行免疫測(cè)定，也被稱為L(zhǎng)IA法;第三，利用發(fā)光輔助因子進(jìn)行免疫測(cè)定，也被稱為L(zhǎng)EIA法。三種類型的測(cè)定方法的內(nèi)在應(yīng)用原理基本相通。糖尿病患者在發(fā)病的過程中，應(yīng)為自身的胰島遭到免疫損傷，因此會(huì)產(chǎn)生自身的抗體，利用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)能夠產(chǎn)生輻射光，就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)各種腫瘤的測(cè)定。糖尿病患者所產(chǎn)生的抗體主要包括ICA、IAA、GADA、IA-2A等，根據(jù)我國(guó)的研究，ICA是針對(duì)胰島β細(xì)胞胞漿成分的一種混合型抗體。這種抗體的陽(yáng)性表達(dá)需要根據(jù)患者病程時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行分析，二者之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，在糖尿病檢驗(yàn)期間，許多醫(yī)生往往會(huì)采用血糖來進(jìn)行檢驗(yàn)，這種檢驗(yàn)方式能夠表現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢(shì)。首先，醫(yī)生在操作的時(shí)候所耗費(fèi)的時(shí)間較短，而且步驟較為簡(jiǎn)便，能夠從整體節(jié)省檢驗(yàn)所耗費(fèi)的時(shí)間，而且在20分鐘之內(nèi)，就能夠?qū)膊∵M(jìn)行檢驗(yàn)，向患者匯報(bào)確診結(jié)果。這種檢驗(yàn)方式相對(duì)來說比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，對(duì)于廣大經(jīng)濟(jì)水平一般的患者來說，不需要花費(fèi)高昂費(fèi)用，就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的檢驗(yàn)，從根本上來說節(jié)省了經(jīng)濟(jì)花銷。對(duì)于經(jīng)濟(jì)壓力較大的患者來說，這種檢驗(yàn)方式則應(yīng)用的更為普遍。一般來說，進(jìn)行血糖檢驗(yàn)會(huì)需要多個(gè)環(huán)節(jié)，花費(fèi)成本較高，但是采用這種檢驗(yàn)方式則能夠有效降低對(duì)患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相比較于傳統(tǒng)檢測(cè)方法采用這種檢測(cè)方式來對(duì)糖尿病進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。通過對(duì)患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，最終獲得的檢驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確性能夠得到有效的保障，而且具有參考性，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，便于及時(shí)為糖尿病患者匯報(bào)確診結(jié)果。同時(shí)，也有助于盡快讓糖尿病患者參與治療，幫助糖尿病患者在合理的范圍內(nèi)選擇相應(yīng)的尿糖檢驗(yàn)方法，進(jìn)一步提高疾病診斷的科學(xué)性。采用這種檢測(cè)方法能夠有效提高結(jié)果檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，但是目前在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域往往作為糖尿病初步篩查的檢驗(yàn)方法，并沒有得到廣泛的應(yīng)用和推廣，在節(jié)省時(shí)間方面能夠取得一定的效益。除此之外，采用這種檢測(cè)方法能夠快速確診，為糖尿病患者提供準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，在檢驗(yàn)期間，能夠體現(xiàn)自身的臨床使用價(jià)值。為了進(jìn)一步促進(jìn)檢驗(yàn)工作得到順利的實(shí)行，相關(guān)醫(yī)療人員在采用這種檢測(cè)方法的過程中，必須要注重以下幾方面的問題。首先，醫(yī)療人員必須要嚴(yán)格按照要求來進(jìn)行操作，在整個(gè)檢驗(yàn)過程中，必須要做到醫(yī)療環(huán)境的安全性和無(wú)菌性，通過規(guī)范操作來避免臨床操作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性帶來的影響。這種檢測(cè)方法對(duì)患者的配合度提出了較高的要求，因此，需要醫(yī)療人員必須要根據(jù)實(shí)際工作的需求與患者進(jìn)行溝通，確保檢驗(yàn)工作能夠得到順利的實(shí)行。在完成整個(gè)檢驗(yàn)工作之后，醫(yī)療人員必須要根據(jù)最終的檢驗(yàn)結(jié)果采取相應(yīng)的干預(yù)措施。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，必須要對(duì)其介紹糖尿病的一系列危害，同時(shí)，要進(jìn)一步確?；颊叩纳钯|(zhì)量得到有效的保障。為了進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)的效果和質(zhì)量，醫(yī)療人員必須要靈活操作這種檢驗(yàn)方法，在短時(shí)間內(nèi)得出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療方案，以便促進(jìn)患者盡早恢復(fù)。

4結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，相比較于傳統(tǒng)的放射性免疫檢驗(yàn)方法，化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)在生化免疫檢驗(yàn)中能夠得到廣泛的應(yīng)用，為判斷假陰性和假陽(yáng)性提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定技術(shù)的應(yīng)用，有助于提高檢驗(yàn)結(jié)果的特異性和靈敏度，使相關(guān)數(shù)據(jù)符合率得到有效的提升，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究來說具有十分重要的意義，在現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)診斷和治療過程中能夠提供有效的指示依據(jù)。

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