案例教學(xué)法和多媒體教學(xué)在呼吸內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

徐倩 唐曉麗

[摘 要] 目的：研究案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于呼吸內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的效果。方法：選取我院呼吸內(nèi)科自2019年1月-2020年12月接收120例實習(xí)生，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組給予案例教學(xué)法及多媒體教學(xué)法，對比兩組教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果：實驗組實習(xí)生各項綜合能力評分、教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)積極性均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于呼吸內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的效果較為顯著。因此，可將案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)法推廣至呼吸內(nèi)科實習(xí)生臨床教學(xué)中，進而促使教學(xué)質(zhì)量可顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;多媒體教學(xué)法;呼吸內(nèi)科;實習(xí)教學(xué)

[基金項目] 2021年度新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金“益氣固表丸對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛癥患者CX3CL1表達影響的研究”（2021D01C217）

[作者簡介] 徐 倩（1986—），女，天津人，碩士，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，主要從事呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究;唐曉麗（1973—），女，江蘇海安人，碩士，新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事呼吸系統(tǒng)疾病研究。

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）14-0048-04 [收稿日期] 2021-07-11

近年來，我國大力提倡“人才戰(zhàn)略”，加強對人才重視度、投資力度與培養(yǎng)力度。人才的產(chǎn)生與優(yōu)良的教育、教學(xué)密不可分，為促使教學(xué)質(zhì)量不斷提升，我國大力推廣創(chuàng)新教育、科技教育，改變以往“一言堂”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，以市場需求為導(dǎo)向進行全面性教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進而促使學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力、各方面綜合實力及對未來就業(yè)環(huán)境的適應(yīng)能力等都得到顯著提升[1]。醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)水平對未來醫(yī)療水平、患者生命安全等均會產(chǎn)生直接影響。對此社會各界對醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)水平關(guān)注度不斷提升[2]。為促使醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)生綜合實力不斷提升，本文將以呼吸內(nèi)科為例，主要研究案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于呼吸內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科自2019年1月—2020年12月接收120例實習(xí)生，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男32例，女28例，年齡22～25歲，平均（23.18±0.24）歲;實驗組男31例，女29例，年齡21～24歲，平均（23.06±0.29）歲，兩組實習(xí)生一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究可比性。

（二）方法

對照組：給予傳統(tǒng)教學(xué)方法。帶教老師根據(jù)既往課堂上“一言堂”教學(xué)模式對實習(xí)生進行實習(xí)教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容主要包括理論知識講述、詢問患者臨床信息、制定臨床治療方案等。

實驗組：給予案例教學(xué)法及多媒體教學(xué)法。（1）教師先對實習(xí)生講述呼吸內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識，在此過程中及時將多媒體技術(shù)運用其中，通過圖片、視頻等方式促使實習(xí)生可更為直觀、深入地了解專業(yè)知識。（2）帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇對應(yīng)的臨床教學(xué)案例，引導(dǎo)實習(xí)生及時了解患者具體臨床病癥、臨床表現(xiàn)、既往病史等，并對患者進行基礎(chǔ)的體格檢查，將患者相關(guān)臨床信息及時書寫至病例中，同時提出相應(yīng)的檢查方式、治療方案等問題。（3）教師引導(dǎo)實習(xí)生通過上網(wǎng)、查閱文獻資料、翻閱既往病歷等方式及時為患者制定相應(yīng)的檢查方案、臨床治療方案等。（4）教師及時引導(dǎo)實習(xí)生進行小組討論，討論內(nèi)容主要包括患者臨床信息掌握全面性、臨床診斷方案的合理性及完善性、臨床治療方案的安全性與作用性等。各小組制定出更為完善、高效的臨床診斷方案及治療方案，將其制作成PPT，并派出代表進行現(xiàn)場講述。（5）教師引導(dǎo)實習(xí)生對各小組制定的診斷方案、治療方案進行專業(yè)點評。最后，教師再對實習(xí)生臨床方案制定、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、思維方式、溝通能力等進行全方面點評。（6）點評完畢后，教師及時引導(dǎo)實習(xí)生對相關(guān)點評、問題等進行歸納、分析，并對相關(guān)知識點進行全面拓展，及時改善自身問題，促使綜合實力不斷提升。

（三）觀察指標(biāo)

學(xué)生綜合能力主要通過理論知識、溝通能力、綜合分析能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通合作能力等進行體現(xiàn)，每項滿分為100分，其分?jǐn)?shù)與教學(xué)質(zhì)量呈正相關(guān)。教學(xué)滿意效果采取問卷調(diào)查的方式進行，實習(xí)生根據(jù)帶教老師的教學(xué)態(tài)度、專業(yè)知識水平及實際教學(xué)水平等進行評定，教學(xué)滿意效果分為非常滿意、滿意、不滿意3種，教學(xué)滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性主要分為非常積極、一般積極、不積極3種，帶教老師根據(jù)實習(xí)生學(xué)習(xí)表現(xiàn)進行評定，學(xué)習(xí)積極性=（非常積極+一般積極）/100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，t用于計量檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，用c2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對比兩組實習(xí)生各項綜合能力評分

教學(xué)前，兩組實習(xí)生各項綜合能力評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義。教學(xué)后，實驗組實習(xí)生各項綜合能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）如下表1中所示。

（二）對比兩組教學(xué)滿意度

實驗組實習(xí)生教學(xué)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表2中所示。

（三）對比兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性

實驗組實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表3中所示。

三、討論

在既往教學(xué)模式中，主要以“老師講，學(xué)生聽”為主，且教學(xué)內(nèi)容多以理論知識為主，此種教學(xué)方式不僅嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，同時對學(xué)生的思維能力、分析能力、溝通能力等均產(chǎn)生直接影響[3]。醫(yī)學(xué)教學(xué)中專業(yè)名詞、專業(yè)術(shù)語相對較多，醫(yī)學(xué)實習(xí)生對其理解程度的不足，是進而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量及教師的教學(xué)質(zhì)量的另一個原因[4]。由于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中實踐機會相對較少，而實際就業(yè)環(huán)境卻需要學(xué)生進行自主實踐，巨大的差異促使醫(yī)學(xué)生難以適應(yīng)未來的就業(yè)環(huán)境，進而對教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展等再次產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。

多媒體技術(shù)主要包括視頻技術(shù)、圖片技術(shù)、音頻技術(shù)、圖文結(jié)合技術(shù)等，醫(yī)學(xué)教學(xué)中所涉及的專業(yè)名詞、專業(yè)術(shù)語等，會加大醫(yī)學(xué)生的理解難度，進而對臨床教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量與學(xué)習(xí)效率等產(chǎn)生一定影響[6]?；诖耍處熗ㄟ^將多媒體技術(shù)及時引用至課堂教學(xué)中，利用視頻、圖片、音頻等對相關(guān)專業(yè)名詞進行深入解讀，可有效加深學(xué)生理解能力與記憶力，進而促使學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率有效提升。同時，多媒體教學(xué)是一種較為新穎的教學(xué)方式，改變了以往僅由教師一人進行單獨、枯燥講述的模式，進而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，及學(xué)習(xí)質(zhì)量、學(xué)習(xí)能力等。

正所謂“紙上得來終覺淺，須知此事要躬行”，唯有通過將學(xué)生所學(xué)知識與實踐進行有效結(jié)合，促使學(xué)生及時做到學(xué)以致用，才可實現(xiàn)學(xué)生綜合實力不斷提升、教學(xué)質(zhì)量不斷提升的目標(biāo)。對此，教師根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容為實習(xí)生選擇適宜的教學(xué)案例，有助于促使實習(xí)生及時將所學(xué)知識運用至臨床實踐中，促使學(xué)生綜合實力及教學(xué)質(zhì)量得到有效保障。在此過程中，通過引導(dǎo)實習(xí)生及時了解患者既往病史、臨床表現(xiàn)等，不僅可有效提升實習(xí)生的溝通能力，同時還可鍛煉實習(xí)生的觀察能力、基礎(chǔ)診斷能力及專業(yè)知識的理解與運用能力，進而促使實習(xí)生綜合能力水平得到有效提升;通過引導(dǎo)患者進行基礎(chǔ)的體格檢查，有效提升實習(xí)生的實踐能力、分析能力等，對實習(xí)生未來從事醫(yī)療工作產(chǎn)生明顯的促進作用;通過引導(dǎo)實習(xí)生進行病歷書寫，有效提升實習(xí)生的病歷書寫能力，促使其綜合實力再次有效提升;通過引導(dǎo)實習(xí)生提出的相關(guān)檢查方式、治療方案等，促使實習(xí)生獨自思考、分析、學(xué)習(xí)能力均得到顯著提升。從而保障臨床教學(xué)質(zhì)量、實習(xí)生學(xué)習(xí)滿意度與學(xué)習(xí)積極性等均得到顯著改善。

通常在進行臨床治療的過程中，檢查方案與治療方案制定的合理性、全面性對臨床治療質(zhì)量及患者生命安全產(chǎn)生直接影響。在此過程中，教師通過引導(dǎo)實習(xí)生利用各種渠道查閱相關(guān)資料進行分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的檢查方案與治療方案，可充分保障檢查方案與治療方案的高效性、安全性及質(zhì)量性等，從而有效鍛煉實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力、分析能力及實踐能力等，進而促使實習(xí)生綜合能力評分與教學(xué)質(zhì)量得到高效提升。由于每個人的思維模式、對待事物的切入點等均存在一定的差異性，而不同觀點、不同思維的碰撞可有效實現(xiàn)事物的創(chuàng)新。教師通過設(shè)立教學(xué)小組，引導(dǎo)實習(xí)生進行患者臨床病癥、臨床檢查方案與治療方案的全面討論，可促使實習(xí)生溝通能力、團隊協(xié)作能力、思維能力等不斷提升，同時對檢查與治療臨床方案的創(chuàng)新也具有一定促進作用，進而促使實習(xí)生綜合能力水平再次顯著提升。另外，此種教學(xué)方式改變了以往由教師枯燥講述的教學(xué)模式，實習(xí)生的參與性、自由發(fā)揮能力可得到有效提升，進而有效激起實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，促使實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性與教學(xué)滿意度得到顯著提升，對教學(xué)質(zhì)量起顯著促進作用;通過引導(dǎo)實習(xí)生及時進行小組討論，也可促使實習(xí)生及時意識到自身不足，及時做到“見賢思齊焉，見不賢而內(nèi)自省也”，進而促進其各方面綜合能力再次有效提升。當(dāng)實習(xí)生在共同商討后制定出更為完善、高效的臨床檢查方案與治療方案時，教師通過引導(dǎo)學(xué)生將其與多媒體技術(shù)進行有效結(jié)合進而制作成PPT，并由實習(xí)生進行現(xiàn)場展示與講述，一方面可以有效鍛煉實習(xí)生動手實踐能力、表達能力等，另一方面可促使實習(xí)生更為直觀、深入地了解臨床檢查方案與治療方案，提高其理解能力與學(xué)習(xí)能力，進而促使實習(xí)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率顯著提升。教師通過引導(dǎo)實習(xí)生對相關(guān)檢查方案、治療方案進行全面點評，可有效鍛煉實習(xí)生觀察能力、分析能力、表達能力等，進而促使實習(xí)生專業(yè)水平、學(xué)習(xí)能力等得到大幅度提升。當(dāng)實習(xí)生互相點評完后，教師再結(jié)合實習(xí)生學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作過程中參與度、檢查與治療方案的質(zhì)量性等進行全面點評，可促使實習(xí)生及時認(rèn)識到自身所存在的不足之處，進而在后續(xù)的學(xué)習(xí)中不斷改善，促使其各方面綜合實力不斷提升，為將來更好的從事醫(yī)療工作打好良好基礎(chǔ)。最后，當(dāng)所有點評工作完成后，教師通過及時引導(dǎo)實習(xí)生對所學(xué)知識、相關(guān)點評等進行分析、拓展、歸納等，可有效達到“舉一反三”的效果，進而促使實習(xí)生學(xué)習(xí)、思考、實踐等各方面綜合實力再次顯著提升[7]。通過本次對比研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)的實習(xí)生其理論知識、溝通能力、綜合分析能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通合作能力等各方面綜合能力水平均明顯高于經(jīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)實習(xí)生，同時經(jīng)案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)的實習(xí)生教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)積極性同樣均明顯高于經(jīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)實習(xí)生，且教學(xué)后所有對比數(shù)據(jù)均具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用于呼吸內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的效果較為顯著，可促使實習(xí)生各項綜合能力、學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)滿意度等顯著提升，進而高效彰顯教學(xué)質(zhì)量。因此，可將案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)法推廣至呼吸內(nèi)科實習(xí)生臨床教學(xué)中，以此提升教學(xué)質(zhì)量。

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Application of Case Teaching Method and Multimedia Teaching in Respiratory Medicine Teaching

XU Qian， TANG Xiao-li

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830000， China）

Abstract： To study the effect of the combination of case teaching method and multimedia teaching method in the intern teaching of respiratory medicine. Methods： A total of 120 interns in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from January 2019 to December 2020 were selected and divided equally into the control group and the experimental group according to the random number table method. The control group was taught with traditional teaching methods， while the experimental group was taught with case teaching method and multimedia teaching method. The teaching quality of the two groups was compared. Results： The scores of the comprehensive ability， teaching satisfaction and learning enthusiasm of the experimental group were significantly higher than those of the control group， which is statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of the combination of case teaching method and multimedia teaching method in respiratory medicine intern teaching is remarkable. Therefore， the case teaching method and multimedia teaching method can be extended to the clinical teaching of respiratory medicine interns， so that the teaching quality can be significantly improved.

Key words： case teaching method; multimedia teaching method; respiratory medicine; intern teaching