徐星穎 盛曉英
(天津市南開醫(yī)院 天津 300100)
溫針灸治療產(chǎn)后小便不通60例
徐星穎 盛曉英
(天津市南開醫(yī)院 天津 300100)
目的:觀察溫針灸治療產(chǎn)后小便不通的臨床療效。方法:納入病例60例,均經(jīng)物理誘導排尿無效者,采取溫針灸治療方法,選取中極、關元、石門、氣海、足三里、三陰交、血海穴,觀察療效。結果:治愈44例,好轉(zhuǎn)13例,無效3例,總有效率為95%。結論:溫針灸治療產(chǎn)后小便不通操作簡單,無不良反應,療效顯著。
溫針灸 小便不通 產(chǎn)后病
產(chǎn)后小便不通為產(chǎn)后常見病,患者常發(fā)生排尿困難,小便點滴而出,甚至不通,小腹脹急疼痛。如若不及時給予處理會給產(chǎn)婦帶來身心痛苦,對子宮及膀胱產(chǎn)生嚴重影響,不利于產(chǎn)后的恢復。本病相當于西醫(yī)學產(chǎn)后尿潴留,西醫(yī)學認為其由產(chǎn)婦認知不足、產(chǎn)程延長、產(chǎn)傷、手術助產(chǎn)、會陰側(cè)切、精神因素等多種原因所致。主要予以誘導排尿、藥物治療、導尿等但療效欠佳,且導尿留置尿管易致逆行感染。筆者采用溫針灸治療產(chǎn)后小便不通60例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
收集我院產(chǎn)科住院部2014年6月—2015年8月的60例產(chǎn)后小便不通的患者,其中順產(chǎn)50例,剖腹產(chǎn)10例;年齡23-34歲,分娩周數(shù)平均為39+3周,產(chǎn)前均無泌尿系感染病史。
1.2 診斷要點
診斷要點[1]:分娩6—8h后仍然不能正常地將尿液排出或排不盡,膀胱還有飽脹的感覺,同時伴有排出無力。
對60例患者采取溫針灸治療,觀察臨床療效。取穴:中極、關元、石門、氣海、足三里、三陰交、血海。操作:患者取仰臥位,暴露下腹部及雙下肢,雙腿呈半屈膝狀,腘窩部位放置靠墊,以放松腹部來減輕會陰部位的疼痛。輕叩膀胱,檢查膀胱的充盈程度。治療穴位皮膚常規(guī)消毒,關元等腹部穴位斜刺,得氣后其中血海、中極行捻轉(zhuǎn)瀉法,其余穴位行捻轉(zhuǎn)補法,以針感向會陰部放射為度。留針時,將純凈細軟的艾絨捏在針尾上點燃施灸,待治療部位皮膚潮紅,患者感到熱氣入內(nèi),艾絨燃完后除去灰燼,將針起出。
3.1 療效標準
參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中癃閉的療效標準。治愈:小便通暢,癥狀與體征消失;好轉(zhuǎn):癥狀及體征改善;未愈:癥狀無變化。
3.2 結果
治愈44例(73.3%),好轉(zhuǎn)13例(21.7%),無效3例(5%),總有效率為95%。治療過程未見不良反應,均可耐受。
石某,女,27歲,初產(chǎn)婦,單胎足月產(chǎn),第二產(chǎn)程延長,行產(chǎn)鉗助娩術。分娩后即囑其多飲水,盡早排小便,產(chǎn)后6小時訴小腹脹急疼痛且有尿意,不能自解。采取讓其聽流水聲、蒸汽等物理方法誘導排尿,同時用手輕輕順時針按摩下腹部,開塞露納肛等均無效。留置尿管3天,撤尿管后仍不能自行排尿。遂采取溫針灸治療,取中極、關元、石門、氣海、足三里、三陰交、血海進行溫針灸操作。治療后15min產(chǎn)婦下床排尿,小便通暢,自行解出。后無復發(fā),痊愈出院。
《素問·靈蘭秘典論》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”?!额愖C治裁》“膀胱僅主藏溺,主出溺者,三焦之氣化?!碑a(chǎn)后小便不通為膀胱氣化不利,三焦通調(diào)水道功能失常所致。由于產(chǎn)婦素體虛弱,產(chǎn)時耗氣傷血,氣血兩虧,無力通調(diào)水道,轉(zhuǎn)運水液,加之產(chǎn)程延長,膀胱受壓過久,氣血運行受阻,膀胱氣化不利而致小便不通。溫針灸是一種針刺與艾灸相結合的治療方法,適用于既需要留針又適宜艾灸治療的各種病證。溫針灸治療原則為溫經(jīng)通脈、補中益氣、調(diào)和氣血、通陽利尿。中極為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,又為膀胱募穴有助陽利水之功效。關元、氣海為任脈強壯保健要穴,產(chǎn)后氣血虛弱,腎氣不固,可溫補下元、振奮元氣,鼓動膀胱氣化。石門為三焦募穴有利于通調(diào)三焦氣機,以助膀胱氣化,通利小便。足三里為多氣多血之胃經(jīng)的合穴,亦為強壯保健之要穴,有補益氣血,調(diào)理氣機之功。足三陰經(jīng)之交會穴三陰交通調(diào)氣血,配以血海更添消除瘀血阻滯之功。此法是一種簡便易行、起效迅速、針灸并用的治療方法,值得臨床應用。
[1]尤昭玲,杜慧蘭.中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:367.
[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:260.
Warm Needling in Treating 60 Cases of Urinary Retention after Delivery
Objective:To observe clinical efficacy of warm needling in treating urinary retention after delivery. Method:Included 60 cases were confirmed by physical induce urination ineffective,take warm needling method of treatment to observe efficacy, selecting acupoints Zhongji,Guanyuan,Shimen,Qihai,Zusanli,Sanyinjiao,Xuehai. Result: 44 cases cured, improvement in 13 cases, invalid 3 cases, the total effective rate was 95%. Conclusion:Warm needling in treating urinary retention after delivery could obtain remarkable effects,the therapy is simple without adverse reaction.
warm needling urinary retention after delivery
R245.3
A
1674-2060(2016)02-0077-01
徐星穎(1988—),女,天津中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生,研究方向:婦科疾病的中醫(yī)治療。盛曉英,天津市南開醫(yī)院,產(chǎn)科,碩士生導師。