常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比

胡剛

【摘要】 目的：對(duì)比常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2018年6月-2019年4月來筆者所在醫(yī)院診療的106例疑似糖尿病患者為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施常規(guī)尿液檢測(cè)與生化檢驗(yàn)，對(duì)比兩種檢驗(yàn)方式的特異度、敏感度、準(zhǔn)確性及檢驗(yàn)時(shí)間。結(jié)果：常規(guī)尿液檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、漏診率、誤診率分別為：70.67%、38.71%、61.32%、61.29%、32.26%。生化檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、漏診率、誤診率分別為：97.33%、67.74%、88.68%、30.26%、2.67%。生化檢驗(yàn)的敏感度、準(zhǔn)確度、特異度均顯著高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，漏診率、誤診率顯著低于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;生化檢驗(yàn)的平均檢驗(yàn)時(shí)間短于常規(guī)尿液檢驗(yàn)的平均檢驗(yàn)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值更高，具有漏診率低，準(zhǔn)確性高、檢測(cè)時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)尿液檢驗(yàn) 生化檢驗(yàn) 糖尿病診斷

[Abstract] Objective： To compare the application value of routine urinalysis and biochemical examination in the diagnosis of diabetes mellitus. Method： A total of 106 patients with suspected diabetes who came to our hospital from June 2018 to April 2019 were selected as research objects. All patients underwent routine urinalysis and biochemical test to compare the specificity， sensitivity， accuracy and test time of the two methods. Result： The sensitivity， specificity， accuracy， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of routine urinalysis were 70.67%， 38.71%， 61.32%， 61.29% and 32.26% respectively. The sensitivity， specificity， accuracy， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of biochemical examination were 97.33%， 67.74%， 88.68%， 30.26% and 2.67% respectively. The sensitivity， accuracy and specificity of biochemical examination were significantly higher than those of routine urinalysis， and the rates of missed diagnosis and misdiagnosis were significantly lower than those of routine urinalysis， the differences were statistically significant （P<0.05）. The average test time of biochemical examination was shorter than that of routine urinalysis， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with routine urinalysis， biochemical examination has higher application value in the diagnosis of diabetes， with significant advantages such as low rate of missed diagnosis， high accuracy and short detection time.

糖尿病是一種代謝障礙性疾病，其可由遺傳、環(huán)境等因素引起，以胰島素分泌嚴(yán)重缺乏或抵抗為主要體征，進(jìn)而造成慢性且長(zhǎng)期性高血糖，并可引致一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅患者生命[1]。早期診斷、盡早采取措施是糖尿病治療的不二法則，此可有效控制病情發(fā)展，顯著改善預(yù)后。常規(guī)尿液檢驗(yàn)雖應(yīng)用良久，并具有一定診斷價(jià)值，但其因效率低、準(zhǔn)確性不強(qiáng)、操作復(fù)雜等種種缺陷而深受醫(yī)療界人士及患者詬病。有研究指出，生化檢驗(yàn)是一種科技化較強(qiáng)的方式，具有準(zhǔn)確性高、應(yīng)用便捷等優(yōu)點(diǎn)[2]。為探討常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)兩種方式在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究以106例疑似糖尿病患者為對(duì)象，對(duì)比分析相關(guān)結(jié)果，以期為相關(guān)人士提供有效性醫(yī)療診斷建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月-2019年4月來筆者所在醫(yī)院就診并疑似為糖尿病的106例患者作為本次研究的對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均有糖尿病典型癥狀：多飲、多尿、多食;（2）無糖尿病史者;（3）研究開始前3 d未飲酒;（4）研究開始前14 d均未服用胰島素或磺胺類藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他代謝性或免疫性疾病;（2）腎功能不全。所有患者均已簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。其中男50例，女56例;年齡42～73歲，平均（57.69±10.63）歲，平均病程（3.12±0.76）年，空腹血糖平均水平（10.23±1.86）mmol/L。

1.2 方法

將患者收治入院后，所有患者均實(shí)施常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)。（1）尿常規(guī)檢驗(yàn)：取患者5 ml尿液，將其放入到筆者所在醫(yī)院現(xiàn)用尿液分析儀（生產(chǎn)廠家：桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司，注冊(cè)證號(hào)：桂械注準(zhǔn)20172400157，型號(hào)：URIT-180）進(jìn)行檢驗(yàn)。（2）生化檢驗(yàn)：將患者晨起空腹靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本，將其放入到筆者所在醫(yī)院現(xiàn)用全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)廠家：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，注冊(cè)證號(hào)：粵械注準(zhǔn)20172401771，型號(hào)：BS-820M）中，進(jìn)行葡萄糖氧化酶終點(diǎn)法檢測(cè)。檢驗(yàn)指標(biāo)為空腹血清葡萄糖、血清甘油三酯、糖化血紅蛋白水平三類。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)所有患者的檢測(cè)結(jié)果，以臨床綜合診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)分析兩種檢驗(yàn)方式的特異度、敏感度及準(zhǔn)確性，敏感度越高，漏診率越低，特異度越高，誤診率越低。臨床綜合診斷結(jié)果以WHO《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》為參照，判定方式為：患者出現(xiàn)糖尿病高血糖，并存在多飲、多食、多尿、日漸消瘦等典型癥狀，并有血漿葡萄糖水平達(dá)到此三種水平之一：①血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L;②空腹8 h血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L;③OGTT試驗(yàn)2 h血漿葡萄糖水平≥11.1 mmo1/L[3]。（2）記錄所有患者兩種方式的檢測(cè)時(shí)間，并計(jì)算平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)尿液檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度

常規(guī)尿液檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為70.67%、38.71%、61.32%，見表1。

2.2 生化檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度

生化檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為97.33%、67.74%、88.68%，見表2。

2.3 兩種檢驗(yàn)方法的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、誤診率、漏診率比較

生化檢驗(yàn)的敏感度、準(zhǔn)確度、特異度均顯著高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且生化檢驗(yàn)的誤診率與漏診率顯著低于常規(guī)尿液檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩種檢驗(yàn)方法的檢測(cè)時(shí)間比較

患者常規(guī)尿液檢驗(yàn)的平均檢驗(yàn)時(shí)間為（36.59±4.69）min，患者行生化檢驗(yàn)的平均檢驗(yàn)時(shí)間為（19.36±5.64）min，生化檢驗(yàn)的檢驗(yàn)時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.184，P=0.000）。

3 討論

隨著人類生活方式的改變，全世界糖尿病發(fā)生率正呈逐年上漲趨勢(shì)，至今已成為醫(yī)學(xué)界三大非傳染性疾病之一。由于前期糖尿病癥狀并不顯著，故患者常常會(huì)在生活中忽略此癥，且于醫(yī)學(xué)上，早期診斷完全實(shí)現(xiàn)依舊存在著一定難度。糖尿病治療的關(guān)鍵便是早期診斷、及時(shí)治療，以盡快控制病情，保障恢復(fù)[4]。

常規(guī)尿液檢測(cè)，又可稱為干化法葡萄糖氧化酶檢驗(yàn)法，長(zhǎng)期以來，其雖是糖尿病診斷的主要方式，但由于其具有多重缺陷，故在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，其已經(jīng)不具有相對(duì)優(yōu)越性[5]。生化檢驗(yàn)是一種疾病檢驗(yàn)的新型方式，其自現(xiàn)世就一直是醫(yī)療研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)[6]。相關(guān)研究表明，在糖尿病診斷中，生化實(shí)驗(yàn)具有敏感度高、特異度高、準(zhǔn)確度高等特點(diǎn)，可被廣泛應(yīng)用于臨床中[7]。經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，生化實(shí)驗(yàn)已經(jīng)成為眾多大型醫(yī)院糖尿病診斷的首要選擇[8]。

就糖尿病診斷而言，生化檢驗(yàn)的主要方面有：低血糖癥、高血糖癥、糖耐量、糖化血紅蛋白等。糖尿病患者在進(jìn)食后，機(jī)體血糖水平顯著升高，但由于患者存在一定程度的胰島素抵抗?fàn)顩r，故血糖難以實(shí)現(xiàn)自身有效控制，進(jìn)而出現(xiàn)高血糖體征，因而可以空腹血糖及餐后2 h血糖水平輔助評(píng)價(jià)機(jī)體糖代謝功能，診斷糖尿病[9]。若在糖尿病診斷生化實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)：疑似患者靜脈血漿葡萄糖濃度在7.0 mmol/L以上，則表明其已患高血糖癥;疑似患者靜脈血漿葡萄糖濃度在2.8 mmol/L以下，則表明其已患低血糖癥[10]。糖耐量是糖尿病診斷中的一項(xiàng)可靠性指標(biāo)，若糖耐量出現(xiàn)異常則患有糖尿病的概率就相當(dāng)之高，值得一提的是若最終結(jié)果呈陰性，則患者便屬糖尿病高危群體，此時(shí)患者可通過改變飲食習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉等方式改善糖耐量，降低糖尿病發(fā)病率[11]。糖化血紅蛋白可作為判斷糖尿病為哪一階段的可靠性依據(jù)，并可區(qū)別應(yīng)激性血糖升高及妊娠期糖尿病，而且醫(yī)生或患者可從不同角度、采用不同方式據(jù)此調(diào)整血糖水平[12]。

本研究以106例疑似糖尿病患者為對(duì)象，對(duì)所有患者分別行常規(guī)尿液檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：常規(guī)尿液檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、誤診率、漏診率分別為：70.67%、38.71%、61.32%、61.29%、32.26%;生化檢驗(yàn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、誤診率、漏診率分別為：97.33%、67.74%、88.68%、32.26%、2.67%;生化檢驗(yàn)的敏感度、準(zhǔn)確度、準(zhǔn)確度、均顯著高于常規(guī)尿液檢驗(yàn)（P<0.05），漏診率、誤診率顯著低于常規(guī)尿液檢驗(yàn)（P<0.05）;生化檢驗(yàn)的平均檢驗(yàn)時(shí)間短于常規(guī)尿液檢驗(yàn)的平均檢驗(yàn)時(shí)間（P<0.05）。即生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值更高，具有漏診率低、誤診率低、準(zhǔn)確度高、檢測(cè)時(shí)間短等特點(diǎn)。

綜上所述，將常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，后者在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值明顯高于前者，故生化檢驗(yàn)可于糖尿病診斷上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-29） （本文編輯：郎序瑩）