血液生化檢驗(yàn)初檢差錯(cuò)的原因及預(yù)防方法研究

王廣營(yíng)

摘 ?要：目的 ?對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并制定有效的預(yù)防策略。方法 ?選取在高青縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者進(jìn)行研究，共納入2018年12月～2020年7月期間血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的36例，然后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)檢，對(duì)所有患者的血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因（溶血、采集時(shí)間、采集部位、采集方法、標(biāo)本處理不當(dāng)、其他），溶血標(biāo)本復(fù)檢結(jié)果，以及不同血液抽血位置不同標(biāo)本復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行分析，將導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因進(jìn)行總結(jié)和分析，并制定合理的預(yù)防策略，從而減少異常結(jié)果的出現(xiàn)。結(jié)果 ?血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因中溶血占比最高，為27.78%;復(fù)檢后乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶等指標(biāo)與初檢查結(jié)果對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論 ?導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因較多，因此在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)需要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，然后制定合理的預(yù)防策略，進(jìn)而減少檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的情況。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn);初檢差錯(cuò);原因;預(yù)防

中圖分類號(hào)：R446 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0187-02

在現(xiàn)在臨床疾病的治療中，診斷的準(zhǔn)確性對(duì)疾病有著重要意義，其中生化檢驗(yàn)是作為常用的一種檢驗(yàn)方式，由于其操作的簡(jiǎn)單性、可重復(fù)性，得到廣大患者的認(rèn)可[1]。若在實(shí)施生化檢驗(yàn)的過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，則會(huì)導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的現(xiàn)象，這對(duì)疾病的診斷和治療造成影響，并會(huì)帶來(lái)醫(yī)患糾紛，對(duì)患者及醫(yī)院均有負(fù)面的影響。影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素眾多，為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施[2]。本文主要血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，并制定有效的預(yù)防策略，如下所示：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次的研究對(duì)象為在高青縣第二人民醫(yī)院接受血液生化檢驗(yàn)的患者，共納入2018年12月～2020年7月期間血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的36例。在入選的患者中，男20例、女16例;年齡為18～75歲，平均（46.52±2.27）歲;其中呼吸系統(tǒng)疾病者10例、消化系統(tǒng)疾病者9例、外科患者7例、骨科患者5例、胸外科患者5例。

初檢差錯(cuò)的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的指標(biāo)（乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶）與病情不符，患者自身沒(méi)有檢測(cè)異常指標(biāo)反饋的癥狀和臨床表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均首次在醫(yī)院接受生化檢驗(yàn);②所有患者均對(duì)研究過(guò)程認(rèn)可并且知曉，且為自愿參與研究;③本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者;②精神類疾病或者癡呆者;③凝血功能異常者;④全身免疫性疾病者;⑤手術(shù)禁忌證者。

1.2 ?方法

血液生化檢驗(yàn)復(fù)檢的方法為：抽取所有人員的空腹靜脈血，對(duì)于常規(guī)檢驗(yàn)者使用分離膠促凝試管，對(duì)于急診患者則使用肝素鋰抗凝管;將抽取的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)前在離心機(jī)上進(jìn)行離心處理;然后使用OLYMPUSAU5811型全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，使用配套試劑，在操作時(shí)要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因（溶血、采集時(shí)間、采集部位、采集方法、標(biāo)本處理不當(dāng)、其他），對(duì)比溶血標(biāo)本復(fù)檢結(jié)果（乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件處理患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]的形式表示，并以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對(duì)比P<0.05即證實(shí)有差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢錯(cuò)誤原因分析

導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因有多種，其中溶血占27.78%、采集時(shí)間占8.33%、采集部位占11.11%、采集方法為19.44%、標(biāo)本處理不當(dāng)占22.22%、其他為11.11%。見(jiàn)表1。

2.2 ?溶血標(biāo)本復(fù)檢結(jié)果對(duì)比

復(fù)檢后乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶等指標(biāo)與初檢檢查結(jié)果對(duì)比有差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

目前臨床上在對(duì)患者進(jìn)行疾病檢查時(shí)，生化檢驗(yàn)是較為常見(jiàn)的檢查方式[3]，能夠判斷患者的身體狀況和疾病情況[4]，這對(duì)人們的身體健康以及疾病的預(yù)防和治療具有重要作用[5]。在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，容易出現(xiàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的情況，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)情況時(shí)，不利于患者身體健康判斷、疾病的診斷、治療，因此需要嚴(yán)格的控制生化檢驗(yàn)的流程[6]。

為了保證血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的正常，需要對(duì)生化檢驗(yàn)出現(xiàn)異常結(jié)果的原因進(jìn)行分析，然后制定相應(yīng)的預(yù)防措施。為了減少血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的異常情況，需要制定相應(yīng)的措施，具體如下：（1）正式上崗前，血液標(biāo)本采集的工作人員要熟練的掌握血液采集的方法、步驟，能夠熟練的進(jìn)行穿刺，保證一次穿刺成功率，為了提高標(biāo)本采集人員的工作質(zhì)量，需要加強(qiáng)培訓(xùn)，通過(guò)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的操作，有效提升工作人員的工作技能;（2）正式上崗前，檢驗(yàn)人員要熟練的掌握各種檢驗(yàn)儀器的操作方法、試劑的使用方法，進(jìn)而提升血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性;（3）在血液標(biāo)本采集時(shí)，一定要確?；颊咛幱诳崭?fàn)顟B(tài)，在空腹的情況下能夠準(zhǔn)確的反映患者的血液情況，在血液標(biāo)本采集時(shí)使患者保持仰臥位，囑咐患者不要反復(fù)的握拳，若患者的血管難以清晰的暴露，則不能反復(fù)的拍打血管處的皮膚;（4）在血液標(biāo)本采集完成后，工作人員要及時(shí)的送檢，若不能及時(shí)送檢則需要立即對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，使血清分離，避免出現(xiàn)交叉感染;對(duì)于交叉感染的情況，則需要對(duì)檢查儀器進(jìn)行保養(yǎng)，更換相關(guān)設(shè)備;（5）在對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，要加強(qiáng)分析過(guò)程的質(zhì)量控制，通過(guò)質(zhì)量控制能夠進(jìn)一步提升血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的正確率。

本次研究對(duì)醫(yī)院血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，研究得出，原因中溶血占27.78%、采集時(shí)間占8.33%、采集部位占11.11%、采集方法為19.44%、標(biāo)本處理不當(dāng)占22.22%、其他為11.11%;復(fù)檢后乳酸脫氫酶、鉀、肌酸激酶等指標(biāo)與溶血檢查結(jié)果對(duì)比有差異（P<0.05）;研究結(jié)果顯示，影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，在明確這些因素后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)檢，可以獲取相對(duì)真實(shí)的數(shù)據(jù)，進(jìn)而可以對(duì)患者的身體功能準(zhǔn)確的評(píng)估。

綜上所述，導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的原因較多，因此在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)需要做好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，然后制定合理的預(yù)防策略，進(jìn)而減少檢驗(yàn)結(jié)果初檢差錯(cuò)的情況。

參考文獻(xiàn)

[1]趙帆，趙娟.血液生化檢驗(yàn)時(shí)發(fā)生血清膽固醇異常的主要原因及處理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（11）：152+157.

[2]王洋，居來(lái)提·阿扎提.藥物對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（2）：92-93.

[3]鄭國(guó)軍，樊燕，劉小琴，等.常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及預(yù)防對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（14）：114.

[4]陳劍峰.血生化檢驗(yàn)過(guò)程中血清膽固醇異常的原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（8）：99-100.

[5]楊迎春.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（15）：140-141.

[6]楊燕迪.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（30）：174+216.