高職外科護理課程思政體系的構(gòu)建與探索

田維忠 楚麗雅

摘? 要：“外科護理”是一門專業(yè)核心課程，承擔(dān)著為外科護士崗位培養(yǎng)醫(yī)德高潔、技術(shù)精湛、身心健康的護理人才的光榮使命。課程本身蘊藏著大量思政資源及思政元素，有著與思政課程協(xié)同育人的潛能。近年來，課程思政在高職院校得到高度重視，其雖然與“立德樹人”的育人目標一致，但思政資源的開發(fā)和思政元素的提煉卻存在“百花齊放，百家爭鳴”的趨勢。文章從人才培養(yǎng)方案修訂、課程標準制定、思政資源挖掘與思政元素提煉、師資思政培育、教學(xué)模式創(chuàng)新、學(xué)業(yè)評價改革等六個層面闡述對“外科護理”課程思政體系的構(gòu)建與探索，為全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量做出貢獻。

關(guān)鍵詞：外科護理;課程思政;立德樹人;體系構(gòu)建

中圖分類號：G640? ? ?文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1673-7164（2022）12-0152-04

習(xí)近平總書記曾先后指出，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)”“要使各類課程與思想政治課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。各類學(xué)校和廣大教師的神圣使命就是將思政育人理念融入各類課程教學(xué)中，形成相互協(xié)同，共同提高之功效[2]。護理專業(yè)的主要任務(wù)是服從“健康中國”戰(zhàn)略，為社會培養(yǎng)品德高潔、理論扎實、技能嫻熟的護理人才;外科護理作為一門專業(yè)核心課程，其課程內(nèi)容包含豐富的思政資源，蘊含珍貴的思政元素，如何在外科護理課程建設(shè)和教學(xué)中落實課程思政，堅持“立德樹人”，值得每一位教師深思和探究。

如何在外科護理課程教學(xué)中準確設(shè)置思政育人目標、充分挖掘思政資源、精準提煉思政元素、精選適配教學(xué)方法，以價值觀引領(lǐng)外科護理知識技能的掌握是課程團隊需要直面的難題。本課程通過將課程思政貫穿人才培養(yǎng)方案修訂、課程標準制定、思政資源挖掘與思政元素提煉、師資思政培育、教學(xué)模式創(chuàng)新、學(xué)業(yè)評價改革等“六個層面”構(gòu)建思政育人體系，極大地促進了學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，期望能夠拋磚引玉。

一、人才培養(yǎng)方案凸顯思政育人的價值定位

高職護理專業(yè)是一個為人民健康服務(wù)的應(yīng)用型專業(yè)，護理人才是為病患提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的特殊人才，這就要求護理工作者具有良好的職業(yè)精神、科學(xué)的臨床思維、嫻熟的醫(yī)護技能、全面的人文素養(yǎng)。但是，高職院校需要面對的現(xiàn)實卻是生源質(zhì)量下滑，相當一部分學(xué)生缺乏責(zé)任擔(dān)當、吃苦耐勞、團結(jié)協(xié)作、追求卓越等優(yōu)秀品質(zhì)，與行業(yè)的崗位需求相差甚遠，而課程思政無疑是縮減這一差距的有效途徑。因此，在高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，優(yōu)先解決“培養(yǎng)什么人，怎么樣培養(yǎng)人，為誰培養(yǎng)人”這一根本問題，堅持“育人為本，以德為先”的宗旨，堅決貫徹課程思政，將思想政治、職業(yè)道德、職業(yè)精神、工匠精神、人文素養(yǎng)納入人才培養(yǎng)方案的每一環(huán)節(jié)，把學(xué)生培養(yǎng)成德技雙馨的知識型、技能型、創(chuàng)新型醫(yī)護人才。

專業(yè)人才培養(yǎng)方案是實施人才培養(yǎng)和質(zhì)量評價的基本依據(jù)，包括對專業(yè)人才培養(yǎng)目標與培養(yǎng)規(guī)格、課程體系和教學(xué)實施的總體設(shè)計[3]，課程思政必須貫通其中，以發(fā)揮課程思政在護理人才培養(yǎng)中的價值引領(lǐng)作用。因此，在高職護理人才培養(yǎng)方案修訂時應(yīng)充分考慮課程思政，一是在人才培養(yǎng)目標中體現(xiàn)“強技先立德”的職業(yè)價值觀。護理專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)意識、人文精神和責(zé)任意識，能運用護理專業(yè)知識和基本技能對常見病、多發(fā)病、急危重癥患者實施整體護理，具有創(chuàng)新意識和可持續(xù)發(fā)展能力，能為人類健康事業(yè)服務(wù)的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。二是在培養(yǎng)規(guī)格體系中布局課程思政，將素質(zhì)要求確立為標兵，其中思想政治素質(zhì)是龍頭，之后才是職業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)、身心素質(zhì);在能力要求中把人際溝通、社會適應(yīng)和團隊協(xié)作能力放在首位。三是在課程設(shè)置中打造思政課程、通識課程、專業(yè)課程組成的“三位一體”課程體系[4]，并在通識課程和專業(yè)課程中融入課程思政，形成全程、全域協(xié)同育人的大思政格局。四是用系統(tǒng)思維把思政課程的教學(xué)目標和非思政課程的思政育人目標銜接融通，形成一體化專業(yè)人才德育架構(gòu)。

二、課程標準突出思政育人目標，對課程思政系統(tǒng)布局

課程標準是課程實施的頂層設(shè)計，為了構(gòu)建知識技能傳授—職業(yè)價值觀塑造—執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)三位一體的育人模式，賦予外科護理課程豐富的人文性，必須在課程標準中進一步落實課程思政。課程標準的修訂需邀請思政課教師指導(dǎo)，確保德育與智育、操作技能與人文素養(yǎng)兩架天平保持平衡，理順課程育人目標及單元育人目標之間的邏輯關(guān)系，避免生搬硬套[5]。由于學(xué)習(xí)外科護理課程的護生是一年后走向醫(yī)院實習(xí)的準護士，因此，課程思政的重心應(yīng)放在職業(yè)價值觀引導(dǎo)、職業(yè)精神與工匠精神培育及人文素質(zhì)養(yǎng)成。本課程的思政育人總目標是：確立生理—心理—社會三位一體的健康觀，培養(yǎng)敬佑生命、救死扶傷的醫(yī)護精神;恪守高潔的醫(yī)護職業(yè)道德，精進知識技能，提升人文素養(yǎng)，全心全意為病患服務(wù);遵紀守法，愛崗敬業(yè)，甘于奉獻，醫(yī)者仁心，尊重病人，善于溝通，大愛無疆。在單元教學(xué)目標中，結(jié)合各單元的教學(xué)內(nèi)容及其挖掘的思政資源與所蘊含的思政元素設(shè)置針對性的思政育人目標。例如，在“外科休克病人的護理”教學(xué)單元，其思政育人目標是培養(yǎng)敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)精神和團隊協(xié)作、一絲不茍的工匠精神，并通過整體思維、辯證思維等哲學(xué)思想做到精準護理。

三、潛心挖掘思政資源，精心提煉思政元素

習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上指出：“要挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊含的思想政治教育資源，實現(xiàn)全員全方位育人?！盵6]外科護理課程蘊藏著豐富的隱性思政資源，充分挖掘這些思政資源，再把思政育人目標有機融入其中，才能促使學(xué)生對護士職業(yè)的思想政治素質(zhì)和職業(yè)精神等思政元素的養(yǎng)成與內(nèi)化[7]。此外，醫(yī)護行業(yè)對人才的職業(yè)素養(yǎng)要求極高，外科護士崗位的職業(yè)精神訴求更是高不封頂，這就要求外科護士必須不斷提升思政素養(yǎng)。因此，外科護理課程思政資源的挖掘必須從護理專業(yè)特點、醫(yī)護行業(yè)發(fā)展、外科護士崗位需求出發(fā)，具體做法是：第一，從護理專業(yè)的服務(wù)性出發(fā)，例如引入臨床一線為搶救顱腦損傷、胸部損傷、多發(fā)性損傷等急危重癥病人而多學(xué)科協(xié)作、醫(yī)護協(xié)作、救死扶傷、系統(tǒng)思維最終使病患脫離危險且康復(fù)的真實案例作為鮮活的思政資源，培養(yǎng)護生的創(chuàng)新意識、團隊互助、奉獻精神和臨床思維，同時引入名人名言作為思政資源，點燃學(xué)生的職業(yè)精神;第二，從醫(yī)護行業(yè)發(fā)展出發(fā)，結(jié)合課程內(nèi)容大膽引入新醫(yī)護理念、新醫(yī)護技術(shù)及其應(yīng)用現(xiàn)狀作為思政資源，訓(xùn)練護生發(fā)現(xiàn)問題并解決問題、評判性思維等科創(chuàng)精神;第三，從工作崗位需求出發(fā)，精選與教學(xué)內(nèi)容密切關(guān)聯(lián)的專家，包括南丁格爾獎獲得者、裘法祖、吳孟超院士的先進事跡、語錄、圖片、視頻作為思政資源，激發(fā)護生的職業(yè)理想。2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726

“青出于藍而勝于藍”，只有從與教學(xué)內(nèi)容高度相關(guān)的思政資源中，才能提煉萃取出富有育人功效的思政元素。如：在教學(xué)緒論的“外科護理學(xué)的發(fā)展”這一知識點時，要求學(xué)生課前通過互聯(lián)網(wǎng)查找自學(xué)克里米亞戰(zhàn)爭及南丁格爾創(chuàng)立現(xiàn)代護理的事跡、視頻，使學(xué)生感悟敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)護精神，課中深入分析南丁格爾當年運用的護理技術(shù)中主要是換藥、包扎傷口、營養(yǎng)補充、清潔、消毒和觀察病情等外科護理技術(shù)，從而激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認同感，再對南丁格爾首次創(chuàng)造的將傷員病死率從42%降到2.2%的護理成果進行分析，使學(xué)生體會到護理工作的價值。

經(jīng)過近三年的探索，外科護理課程的主要思政元素包括：社會主義核心價值觀;敬佑生命、救死扶傷、仁愛慎獨、敬業(yè)奉獻、精誠協(xié)作的醫(yī)護精神;精益求精、一絲不茍、創(chuàng)新進取的工匠精神;整體思維、辯證思維、和合思維的哲學(xué)思想;文化自信、制度自信。

四、課程團隊的思政素養(yǎng)和專業(yè)技能要不斷精進，合作共進

教師是推進、落實、創(chuàng)新課程思政的重要責(zé)任人，必須在“立德樹人”的目標指引下，不斷強化育人意識，精準育人視角，提升育人能力[8]。主要策略是：教師若要強化育人的使命感和挖掘課程思政資源及提煉思政元素的能力，首先是通過加強思政知識的學(xué)習(xí)武裝自己，學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于教育的重要論述，學(xué)習(xí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于職業(yè)教育的重要指示，學(xué)習(xí)馬克思主義哲學(xué)思想和臨床思維;其次是通過參加專家講座、專題培訓(xùn)、教學(xué)實踐不斷提升推進課程思政的方法;再次是通過申報課程思政課題、參加思政案例競賽來優(yōu)化思政教研能力;從次是通過制度考核助推教師落實課程思政，與崗位聘用、評優(yōu)評先對接;最后是課程團隊應(yīng)與思政課教學(xué)團隊、職場精英、行業(yè)骨干建立優(yōu)勢互補的“育人共同體”，通過專題研討、集體備課等活動，找準融入點，開發(fā)思政資源，精煉思政元素，因事而化、因時而進、因勢而新地開展課程思政教學(xué)活動[9]。

五、科學(xué)選擇教學(xué)模式，使課程思政融入學(xué)習(xí)過程

外科護理課程具有實踐性強、技能操作多的特點， “PPT+講授”的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能被信息技術(shù)嫻熟、思維活躍的高職護生所鐘愛。因此，必須從突出學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用出發(fā)創(chuàng)新教學(xué)模式，即從課程思政的“隱性思政”特質(zhì)出發(fā)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)思政資源采用項目驅(qū)動式、案例情境式、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式，通過“學(xué)中做，做中學(xué)”“知行合一，主動體驗”，將思政教育自然融入教學(xué)活動之中，使學(xué)生在建構(gòu)知識技能體系的同時在不知不覺中塑造自己的職業(yè)價值觀和行為規(guī)范，實現(xiàn)“潤物無聲”“有味無痕”的育人效果。

（一）項目驅(qū)動式教學(xué)

項目驅(qū)動式教學(xué)體現(xiàn)職業(yè)的制作活動，包括項目引入、項目實施和項目總結(jié)三個階段[10]。例如以“燒傷病人護理”作為項目，以某因火焰全身多處發(fā)生一度、二度、三度燒傷且已經(jīng)休克的病例的整體護理作為項目引入，然后在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)遵循護理程序進行救護的相關(guān)知識技能，借助各種深度燒傷的圖片、火災(zāi)警示或救護視頻、微課、慕課等信息化資源分組討論，期間穿插我國在救護大面積燒傷方面取得的成就等思政資源，最后以各組展示項目引入護案的任務(wù)完成情況、學(xué)習(xí)小結(jié)、總體評價作為項目小結(jié)。通過項目“任務(wù)完成”的操作性學(xué)習(xí)過程和“觀察、理解、識記”等認知學(xué)習(xí)活動，學(xué)生不僅能體驗工作過程及其相關(guān)知識技能，也能啟發(fā)學(xué)生體會所隱藏的職業(yè)認同和職業(yè)理想、邏輯思維和科學(xué)精神、文化自信，還能提升交流、溝通技能。

（二）案例教學(xué)

案例教學(xué)是深受高職護生歡迎的一種有效教學(xué)方法，對培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神和職業(yè)技能起到重要作用。因此，在蘊含思政資源的案例分享與分析中，可讓學(xué)生潛移默化地接受思政教育，達到潤物無聲的育人效果。例如，在“外科休克病人的護理”教學(xué)中，引入某醫(yī)院急診科、胸外科、普外科、手麻科、創(chuàng)傷骨科等多學(xué)科通力協(xié)作成功救治一名被攪拌機擠壓胸腹部和左上肢致多根肋骨多處骨折、脾臟破裂、左上肢粉碎性骨折、失血性休克的病例，在學(xué)生了解休克病人救護原則的同時，也使學(xué)生體悟到面對這一復(fù)雜的多發(fā)傷引起的休克病人首先要發(fā)揚敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)精神，救護過程中必須根據(jù)病情抓主要矛盾，多學(xué)科專家精誠協(xié)作，此病例的引入可訓(xùn)練學(xué)生的哲學(xué)思維，啟發(fā)學(xué)生醫(yī)護工作中講求整體布局、分工協(xié)作的工作要求。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是一種比較適合高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點的信息化混合教學(xué)模式，利用智慧職教、超星、智慧樹、優(yōu)慕課等教學(xué)平臺使學(xué)生開展課前線上預(yù)習(xí)和課后線上測試、互動答疑、課后拓展，課中的線下教學(xué)主要是破解難點、梳理重點，并完成知識體系的建構(gòu)和內(nèi)化，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用。這一教學(xué)模式運用于課程思政的優(yōu)勢在于課前、課中、課后都可以推送不同類型的思政資源，學(xué)生可以自己體悟或由教師解析學(xué)習(xí)內(nèi)容的思政元素。如：在學(xué)習(xí)“外科護理”緒論時，課前通過優(yōu)慕課平臺為學(xué)生推送緒論的學(xué)習(xí)目標（包含思政育人目標）、PPT、圖片、視頻、動畫等學(xué)習(xí)資源，要求學(xué)生自學(xué)外科學(xué)、外科護理的發(fā)展史及新中國在很短時間內(nèi)建立完整的醫(yī)療體系，并在燒傷救護、食管癌診治、斷指再植等外科領(lǐng)域處于世界領(lǐng)先水平的內(nèi)容后寫出心得體會，以激發(fā)其不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的科學(xué)探索精神和社會主義的文化自信與制度自信;課中師生互動討論外科護士應(yīng)有的素質(zhì)要求時，通過分享外科大師和南丁格爾獎獲得者的先進事跡（思政資源）激發(fā)學(xué)生的職業(yè)理想;課后要求學(xué)生進行學(xué)習(xí)方法和必備素質(zhì)的反思，特別是職業(yè)理想、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的啟迪。

六、學(xué)業(yè)考核評價必須兼顧知識技能和課程思政

外科護理課程評價必須改革學(xué)業(yè)考核評價模式，改變以往只注重知識技能評價的傳統(tǒng)模式，適量融入思想政治、職業(yè)道德、職業(yè)理想、人文素養(yǎng)、工匠精神、法律法規(guī)等思政元素的評價，以檢驗思政育人目標的達成度。思政考核主要是在過程性考核中完成，包括課堂出勤率、參與率及小組學(xué)習(xí)活動中的表現(xiàn)、貢獻、團結(jié)互助、哲學(xué)思維與實訓(xùn)操作中對模型人和病人角色的人文關(guān)懷、規(guī)范操作、無菌觀念、儀容儀表、職業(yè)精神、工匠精神等，期末總結(jié)性考試時在病例分析題中融入哲學(xué)思維、職業(yè)精神等思政元素的考核，通過考核評價思政育人目標的達成度，為今后的課程思政提供改進參考。2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726

由于課程思政的內(nèi)容具有間接性和滲透性，方法和手段具有隱蔽性[11]，因此，課程思政仍處于探索階段，不可能一蹴而就，甚至可能一直在不斷探究、不斷總結(jié)反思的路上。盡管課程思政是課程建設(shè)之靈魂，但是并不是在每個知識點或每節(jié)課都要刻板植入思政內(nèi)容，否則會牽強附會、弄巧成拙，更不能把專業(yè)課程思政化。課程資源的挖掘也不能脫離專業(yè)課程的教學(xué)內(nèi)容，二者具有魚水關(guān)系和協(xié)同效能;思政元素的提煉和展示更應(yīng)該是水到渠成、鮮活生動。

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（責(zé)任編輯：羅欣）2827F5D8-C1DA-4E93-8FD2-46ABC46B9726