頭盆
- 一期頭盆環(huán)牽引聯(lián)合二期截骨矯形手術治療重度先天性脊柱畸形20 例
應用有諸多限制。頭盆環(huán)牽引的階梯治療可以提高手術矯形效果，并控制手術風險，減少出血量[5]。為此杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院脊柱外科采用一期頭盆環(huán)牽引二期截骨矯形手術的方式治療重度先天性脊柱畸形，現報道如下。1 一般資料1.1 臨床資料 回顧性分析2018 年10 月至2021年10 月，在杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院脊柱外科通過一期頭盆環(huán)牽引二期后路經椎弓根椎體截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）截骨加全節(jié)段椎弓根螺釘固定術治療矯正20
浙江中西醫(yī)結合雜志 2023年12期2023-12-29
- 151例陰道試產中轉剖宮產患者的臨床分析
占21.86%；頭盆不稱15例，9.93%；胎位異常6例，占3.97%；社會因素13例，占8.61%；其他因素6例，占3.97%。表1 151例陰道試產失敗中轉剖宮產指征構成比（n，%）2.3 新生兒結局。據表2所示，在151名新生兒中，體重小于2500 g者有4名，體重在2500～3000 g者有23名，體重在3000～3500 g者有63名，體重在3500～4000 g之者有51名，體重大于4000 g者有10名。據表3所示，新生兒Apgar評分一分鐘
世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年75期2021-07-26
- 二次妊娠女性胎膜早破發(fā)生狀況及影響因素分析
，高中及以下）、頭盆關系及胎位異常（是，否）、家族史（是，否）。1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，以%表示計數資料，用χ2檢驗，二次妊娠女性發(fā)生胎膜早破的影響因素，采用多項Logistic 回歸分析檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 胎膜早破發(fā)生情況 79 例二次妊娠孕婦中有28 例胎膜早破，占比35.44%；其余51 例未胎膜早破，占比64.56%。2.2 二次妊娠發(fā)生胎膜早破影響因素的單因素分析 經單因
現代診斷與治療 2021年9期2021-07-05
- B超引導下右頸內靜脈穿刺在頭盆環(huán)牽引患者中的可行性研究
矯形手術前先安置頭盆環(huán)進行牽引治療，再行I期或多期矯形手術能取得更好的效果[2，3]。然而矯形手術創(chuàng)傷大，時間長，出血多，且為俯臥位手術，因此，術前進行右頸內靜脈穿刺安置深靜脈導管是極有必要的，它是保證矯形手術中輸液和監(jiān)測中心靜脈壓的重要手段。帶有頭盆環(huán)牽引的重度脊柱畸形患者在矯形手術前需行右頸內靜脈穿刺置管，但頭盆環(huán)的存在和患者自身的特點對此操作提出挑戰(zhàn)，我們將B超引導下右頸內靜脈穿刺術用于此類特殊患者，觀察其安全性和有效性，現報道如下。1 資料與方法1
實用醫(yī)院臨床雜志 2021年3期2021-06-04
- 登月返回再入人體臥姿和躺姿超重動態(tài)響應實驗研究
部部位加速度響應頭盆向和胸背向分量具有較大差異。臥姿狀態(tài)下，胸背向各部位加速度響應與輸入較接近；但頭盆向加速度響應差別較大，見圖5、6。躺姿狀態(tài)下胸背向頭部、胸部、臀部加速度響應與臥姿狀態(tài)相比，變化相對較明顯，尤其是胸部；頭盆向加速度響應差別更大，見圖7、8，具體數據見表1。表1 兩種姿態(tài)假人加速度最大過載的比較Table 1 Com parison of response peaks of human dummy in two postures4 討論4
載人航天 2021年1期2021-04-14
- 磁共振測量骨盆及胎頭截面指數預測相對頭盆不稱的臨床研究
婦，如何通過評估頭盆關系，從而選擇最佳分娩方式，對降低剖宮產率，減少母嬰并發(fā)癥具有重要的意義[4-5]。本研究在孕晚期應用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)測量骨盆及胎頭截面指數，探討MRI預測相對頭盆不稱的客觀參數，為分娩方式的選擇提供參考。1 對象與方法1.1研究對象選取2019年1月至2020年4月在湖州市婦幼保健院產科就診并住院分娩的106名孕產婦為研究對象。納入標準：①單胎頭位；②妊娠≥39周仍未入盆；③跨
中國婦幼健康研究 2021年3期2021-03-31
- 產科梗阻性分娩相關疾病診斷ICD編碼分析
。其中，巨大兒伴頭盆不稱O33.5編碼成頭盆不稱難產O65.4有5例38.4%；為其他原因的胎盆不稱給予的孕產婦醫(yī)療O33.8編碼成頭盆不稱難產O65.4有4例30.8%；漏斗骨盆O33.3編碼成漏斗骨盆難產O65.3有2例15.4%；均小骨盆O33.1編碼成頭盆不稱難產O65.1有1例7.7%。肩先露O32.2編碼成橫位引起的梗阻性分娩O64.4有1例7.7%。2.2 案例分析2.2.1 案例1孕婦30歲，系停經39周+4天，待產入院，無陰道流血及流水。
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年42期2020-12-20
- 短期頭盆環(huán)牽引配合手術治療重度脊柱畸形的臨床療效
明顯增加[4]。頭盆環(huán)牽引技術(halo-pelvic traction, HPT)最早在1959年運用于固定不穩(wěn)定頸椎節(jié)段[5]。20世紀70年代，O’Brien等[5]報道了118例使用頭盆環(huán)牽引治療的脊柱側凸病例，矯形效果可觀，頭盆環(huán)牽引技術才真正意義地被脊柱外科醫(yī)生所認識。目前，頭盆環(huán)治療脊柱畸形的牽引時間較長，牽引并發(fā)癥較多，本研究旨在評價北京大學第一醫(yī)院骨科短期頭盆環(huán)牽引配合手術治療重度脊柱畸形的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。1 資料與方法1.1
北京大學學報（醫(yī)學版） 2020年5期2020-10-09
- 頭盆環(huán)牽引輔助后路截骨矯形治療重度僵硬型脊柱畸形
8]。本研究觀察頭盆環(huán)牽引輔助后路截骨矯形治療重度僵硬型脊柱畸形的療效，同時與未采用頭盆環(huán)牽引的患者進行矯形效果比較，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入標準：①Cobb角＞90°的脊柱側凸；②Bending位改善率＜30%。排除標準：①術前伴有神經癥狀；②合并脊髓栓系、腫瘤、脊膜膨出等復雜椎管內畸形；③合并頭盆環(huán)牽引禁忌證，如術區(qū)皮膚感染、頸椎脫位或不穩(wěn)等。將2014年3月至2018年3月采用頭盆環(huán)牽引輔助后路截骨矯形治療的32例患者納入觀察組
中國骨科臨床與基礎研究雜志 2020年2期2020-08-29
- 彝族地區(qū)孕婦剖宮產率、剖宮產指征及其影響因素分析
①胎兒因素，包括頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、胎位異常、巨大兒、雙胎、面先露等；②產婦因素，包括瘢痕子宮、妊娠并發(fā)癥(包括妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早剝等)、妊娠合并癥(包括骨盆狹窄、陰道橫膈、陰道贅生物、宮頸癌等)等；③宮內因素，包括羊水過少、過期妊娠等；④社會心理因素，無指征要求手術的因素，包括“三多”現象(初產婦增多、高齡產婦增多、不孕病史產婦增多)、珍貴兒、傳統(tǒng)觀念影響、心理壓力大、醫(yī)源性影響等；當一名產婦出現多項指征時，以影響最明顯的指征為準。(3)影
海南醫(yī)學 2020年3期2020-02-20
- 正確處理頭位難產在產科中的臨床意義*
兒體重，產前評估頭盆關系。胎頭位置異常的主要臨床表現：①孕后期胎位變化不能對頭位固定，臨近足月產婦胎頭高浮，表現為懸垂腹，孕婦身高不足145 cm，尤其是出現跨恥征陽性的孕婦，應警惕頭盆不稱；②分娩期胎頭高浮，延緩銜接或不銜接，出現胎膜早破，繼發(fā)宮縮乏力，存在宮頸口位置異常，有宮頸水腫，有研究指出胎膜早破發(fā)生難產的風險高達46.19%。正確處理方法：分娩阻力過大是導致頭位難產的主要因素，進而導致宮縮乏力，對于頭位難產，可以采取以下措施：①對產婦體位進行調整
山東第一醫(yī)科大學(山東省醫(yī)學科學院)學報 2020年2期2020-02-05
- 足月妊娠干預性計劃分娩與剖宮產率相關性探討
高的原因中，除了頭盆不對稱、胎兒過大、妊娠合并癥以及社會因素外，還與過早人為干預具有一定關系[1]。為進一步降低剖宮產率，分析足月妊娠干預性計劃分娩的妊娠結局，探討其與剖宮產發(fā)生率的相關性，現選取該院婦產科于2017年3月—2019年3月期間收治的448例足月初產婦的臨床資料進行回顧性研究。報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院婦產科收治的448例足月初產婦為研究對象，按照是否實施干預性計劃分娩措施將其分為兩組各224例。 研究組，年齡 22～4
世界復合醫(yī)學 2019年8期2019-09-16
- “二孩”政策后產婦分娩方式及剖宮產指征的變化
剖宮產史例數；②頭盆不稱：包括相對頭盆不稱和絕對頭盆不稱，分娩前評估經陰道分娩困難或孕婦因此拒絕試產者；③臀位和橫位；④雙胎及多胎妊娠；⑤社會因素：無相對或絕對剖宮產指征，只因孕婦要求剖宮產；⑥高齡初產：初次分娩且分娩時年齡滿35周歲及以上；⑦妊娠期高血壓疾?。喊愿哐獕翰l(fā)子癇前期、妊娠期高血壓、子癇前期和子癇；⑧產前出血：包括前置胎盤、胎盤早剝、前置血管出血；⑨胎兒窘迫；⑩產程異常：產程進展異常無法經陰道分娩者；？輥？輯？訛珍貴兒：人工助孕、有不良
中國當代醫(yī)藥 2019年10期2019-05-24
- 急癥剖和擇期剖宮產在產科中手術指征情況以及手術相關情況比較分析
如胎兒宮內窘迫、頭盆不對稱等，合理選擇剖宮產術式，從而使新生兒的出生質量提高。因此，本文對產科中擇期剖宮產與急癥剖宮產的臨床特征進行了分析，如下報道。1 資料和方法1.1 一般資料選擇我院2018年3月～2019年3月期間收治的剖宮產產婦90例為研究對象，孕周38-41周，平均（39.5±1.5）周，年齡23～37歲，平均（29.5±6.7）歲，其中43例為經產婦、47例為初產婦，根據剖宮產術式將其分為兩組，其中40例為急癥剖宮產、50例為擇期剖宮產。兩組
實用婦科內分泌雜志(電子版) 2019年28期2019-02-08
- 頭盆環(huán)牽引在重度脊柱畸形矯形治療中的應用
矯形治療[5]。頭盆環(huán)牽引技術最早在1959年由Perry和Nickel報道，他們將此技術用于固定不穩(wěn)定頸椎節(jié)段[6]。20世紀60年代，A.R.H將頭盆環(huán)牽引技術用于脊柱結核感染后所致的脊柱后凸畸形的固定治療中；1969年，Levine開始將該技術用于重度先天性脊柱側凸畸形患者中，用來矯正患者術后骨盆傾斜；1970年伊利諾斯州大學的DeWald 和Ray將改裝后的頭盆環(huán)牽引裝置用于治療重度脊柱側凸患者[6]。20世紀70年代，O'Brien等[4]報道了
中華骨與關節(jié)外科雜志 2019年11期2019-01-03
- 產時監(jiān)護對降低剖宮產的影響臨床應用與研究
，其余指征中，頭盆不稱528例，占15.36%、胎兒宮內窘迫337例，占9.81%、胎位異常（臂位、橫位）336例，占9.78% 、產程異常268例，占7.80%、妊高征176例，占5.12% 、羊水過少147例，占4.28%、巨大兒115例，占3.35% 、胎膜早破90例，占2.62%、過期妊娠73例，占2.12%、胎盤早剝76例，占2.21%，多胎妊娠66例，占2.12%、前置胎盤50例，占1.45%、高齡初產婦31例，占0.90%。其中前五位手術指
實用婦科內分泌雜志(電子版) 2018年19期2018-09-15
- 1例青少年特發(fā)性脊柱側彎患者頭盆環(huán)牽引治療的護理體會
得了的良好效果。頭盆環(huán)牽引的原理就是通過安置頭環(huán)和盆環(huán)及四個連接棒，實現對全脊柱的牽引，為下一步手術截骨矯正重度脊柱后突、側后突打下基礎[4]。這種治療方法簡化了手術過程，增加了手術的安全性，已經得到了越來越多專家的認可，但是在患者頭盆環(huán)牽引過程中如果護理不當，不僅會增加患者的痛苦，還可能造成感染、神經受累等并發(fā)癥，甚至還會影響治療的效果，因此本研究將1例AIS患者頭盆環(huán)牽引治療的護理措施進行總結，為臨床提供參考，現報告如下。1 臨床資料患者女，15歲，以
- 足月胎膜旱破與頭位難產的關系及護理方法
式、胎方位異常、頭盆不稱、母嬰相關并發(fā)癥情況進行對比。結果 觀察組產婦難產率比對照組低（P＜0.05）；觀察組與對照組產婦高直位的對比（P＞0.05）；觀察組產婦頭盆不稱、枕橫位、枕后位明顯比對照組高，（P＜0.05）；觀察組胎兒宮內窘迫、新生兒肺炎、新生兒窒息與產婦產褥感染發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 胎膜早破預示難產的出現，和難產具有因果關系，因此，應該加強對胎膜早破孕婦的產前監(jiān)護，如果認為有難產的可能，需要實施針對性的措施，促使母嬰并發(fā)
中國醫(yī)藥指南 2017年31期2017-12-14
- 影響未足月胎膜早破產婦和新生兒結局的高危因素分析
，包括胎位異常(頭盆不稱、臀位)、腹壓增加(咳嗽、性交、外傷史)、妊娠期高血壓疾病、子宮畸形、人工終止妊娠術史、生殖道感染(陰道炎、盆腔炎)、妊娠期糖尿病、羊水過多、胎盤前置及原因不明等，并進行統(tǒng)計學處理，并記錄2組分娩方式及新生兒結局。結果 2組胎位異常(臀位、頭盆不稱)、腹壓增加(咳嗽、性交、外傷史)、人工終止妊娠史、生殖道感染(陰道炎/盆腔炎)等構成比比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組新生兒窒息、新生兒肺炎及早產新生兒呼吸窘迫綜合征(NR
河北醫(yī)藥 2017年10期2017-06-01
- 手法旋轉持續(xù)性枕后位的臨床應用與分析
娩評分法作為評判頭盆關系的標準。確診枕后位需行陰道檢查，其準確率達95%。頭盆評分≥6分，宮縮乏力時需加強宮縮改善產力，促進產程進展，發(fā)現宮頸水腫時，應及時做宮頸封閉治療，如果產程仍無進展，甚至停滯，經陰道檢查仍未轉為枕后位者。2 旋轉方法囑產婦排空膀胱，必要時需行導尿，再次消毒外陰及陰道，在宮縮間歇期，當宮口擴張5 cm～6 cm時，檢查者將右手兩指慢慢深入宮頸口，觸摸到胎頭小囟，當在宮縮期間進行胎頭旋轉。如胎頭未完全銜接時，胎膜已破，應囑產婦抬高臀部防
實用婦科內分泌雜志(電子版) 2017年17期2017-03-31
- 胎兒面先露3例
1 病因 (1)頭盆不稱：臨產后胎頭銜接受阻，造成胎頭仰伸，當極度仰伸時形成面先露；(2)經產婦、懸垂腹：使胎背向前或與枕骨成同一方向，故胎兒頸椎與胸椎仰伸；(3)先天畸形；(4)臍帶繞頸或臍帶過短，使胎頭俯屈困難；(5)胎膜早破、宮縮過強等致胎頭俯屈不良；(6)早產兒銜接時胎頭尚未良好俯屈，臨產后可能發(fā)生面先露[3]。Arsene等[4]認為，胎兒姿勢引起子宮張力的變化是面先露的可能誘因。筆者回顧文獻[5-8]的59例中，66%(38例)頭盆不稱，22%
武警醫(yī)學 2017年8期2017-03-09
- 正確處理產程、防止產程延長的臨床分析
0.3%, 輕度頭盆不稱75例、占25.0%。300例產婦的產程延長處理辦法為：靜脈滴注縮宮素82例、占27.3%, 會陰側切168例、占56.0%, 產鉗助產50例、占16.7%。300例產婦中發(fā)生產后出血24例、占8.0%, 胎兒宮內窘迫45例、占15.0%, 新生兒窒息30例、占10.0%, 軟產道損傷12例、占4.0%,新生兒感染15例、占5.0%, 產褥感染3例、占1.0%。結論 針對于產程延長的產婦而言, 將正確的產程延長干預措施應用于其分娩過
中國現代藥物應用 2017年23期2017-01-14
- 6045例剖宮產指征及臨床分析
水異常等。（3）頭盆因素：主要有頭盆不稱、胎位異常等。（4）無明確醫(yī)學指征因素（社會因素）：主要有過期妊娠（≥42周）超期妊娠（＞40＜42周）、臍帶纏繞、珍貴兒及擇吉時吉日手術等。本院5年來剖宮產率變化呈逐年上升趨勢見表1。5年剖宮產指征有2009年順位為母親因素（29.3%），頭盆因素（24.0%）、胎兒因素（23.7%），社會因素（23.0%），此后由于社會因素明顯上升，變?yōu)?013年順位為社會因素（30.6%）、母親因素（29.8%）、胎兒因素（2
當代醫(yī)學 2016年11期2016-06-15
- The Selective Control Feature for Physically Accurate Solutions of All Variables and Application in First Order Linear Transient Hyperbolic Systems
，骨盆太窄，有些頭盆不稱，建議我剖宮產。一直堅持順產的我聽到如此消息后，最關心的就是剖宮產會在肚子上切一刀，這個切口有多長，是橫切還是豎切？術后該如何護理，有疤痕怎么辦？Figure 4 shows the plots of nondimensional φ andas a function of nondimensional time for node number2(x=0.02)as generatedby the GS4-1 framework w
Computer Modeling In Engineering&Sciences 2015年15期2015-12-13
- 80例頭位難產臨床分析及處理
置異常7例，相對頭盆不對稱例5例，潛伏期延長3例。1.2 診斷標準：骨盆狹窄、頭位分娩方法診斷標準參考凌蘿達主編的《難產》中的相關標準，產程異常、產后出血、新生兒窒息，胎兒宮內窘迫診斷標準參考樂杰主編的《婦產科學》中的相關標準[3]。1.3 處理方法：80例頭位難產者，進行嚴密觀察，沒有剖宮產指征的產婦，必要時給予試產及適當的處理。未破膜者可用溫肥皂水進行灌腸，讓產婦向胎腹方向側臥，以利于胎頭轉向前方。當孕婦在分娩時出現子宮收縮乏力、異常導致胎兒出現頭位異
吉林醫(yī)學 2015年2期2015-05-16
- 頭位難產的診斷與處理(附282例臨床分析)
例；26例有明顯頭盆不稱而行選擇性剖宮產術, 余均經試產決定分娩方式。1.2 頭位難產的分娩方式 本組282例頭位難產中, 自然分娩26例, 占9.22%；胎吸助產163例, 占57.80%；產鉗助產31例, 占10.99%；胎吸加產鉗術1例, 占0.35%；剖宮產61例, 占21.63%。同期內本院行剖宮產總數為262例, 頭位難產剖宮產術占剖宮產總數23.28%。1.3 頭位難產的原因 從影響分娩的產力、產道和胎兒3大因素分析頭位難產的發(fā)生原因[1]。
中國現代藥物應用 2015年16期2015-03-09
- 肩難產的高危因素相關處理及預防
尿病、巨大胎兒、頭盆不稱和產程異常的發(fā)生率分別為26.19%、30.95%、33.33%和30.95%，明顯要高于對照組的2.38%、4.76%、7.14%和2.38%，比較差異有統(tǒng)計學意義（Pdoi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.008作者單位：166300 黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院The Relevant Treatment and Prevention of High Risk Factors of Shoulde
中國衛(wèi)生標準管理 2015年8期2015-01-26
- 孕39周后胎頭未銜接的臨床觀察與護理分析
尚未入盆可能存在頭盆不稱［1］。如初產婦已臨產而胎頭未銜接，分娩期并發(fā)癥就會增多［2］。為有效促進自然分娩，降低臨床剖宮產率，提高產科生產質量，筆者對本院2012年1—8月接收的91例孕39周后胎頭未銜接產婦的臨床資料進行回顧性分析，并與同期胎頭已銜接產婦資料進行對比，旨在探討孕39周后胎頭未銜接能否實施陰道分娩以及如何給予護理。1 臨床資料1.1 一般資料 將上述時期接診入院分娩的孕期超過39周而胎頭未銜接的產婦91例作為觀察組，年齡22～35(26．3
現代中西醫(yī)結合雜志 2014年14期2014-09-26
- 頭盆不稱的診斷和ICD-10編碼的準確性
楊曉華頭盆不稱的診斷和ICD-10編碼的準確性楊曉華目的 探討我院以頭盆不稱為指征的剖宮產中，診斷及ICD-10編碼的準確性。方法 采用回顧性研究方法，對北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院2002年1月至2012年1月以頭盆不稱為指征施行剖宮產術的576例患者的臨床資料進行分析。結果 576例病例中有357例診斷正確，219例診斷錯誤，頭盆不稱診斷的正確率為62.0%，編碼的準確率也為62.0%，醫(yī)生診斷籠統(tǒng)寫成頭盆不稱，編碼員就編為頭盆不稱。結論 醫(yī)生正確診斷頭盆不稱是
中國藥物經濟學 2014年6期2014-07-20
- 初產婦活躍期的影響因素分析
。胎頭定位異常、頭盆不稱也可影響活躍期遲緩或停滯，同時初產婦由于心理因素和理念缺乏也導致活躍期異常。結論 初產婦活躍期遲緩、停滯為導致難產重要原因，其中宮縮乏力和綜合因素為影響初產婦活躍期主要因素，胎頭定位異常、頭盆不稱、心理干預等其他因素為次要影響因素。初產婦；活躍期；影響因素產程活躍期出現于第一產程潛伏期后，一般情況下宮口擴張3～10 cm，擴張加速，需4小時，初產婦最大時限為8 h?；钴S期分為加速期（宮口擴張3～4 cm，需1.5 h），最大加速期（
中國醫(yī)藥指南 2014年31期2014-03-26
- 112 例產程延長的分析與處理
原因，其次是輕度頭盆不稱，占產程延長的18．8%。第三位為胎位不正。產程延長并發(fā)癥產程延長對產婦和新生兒均不利，甚至發(fā)生嚴重危害及各種并發(fā)癥。產程延長對產婦和新生兒的影響，見表2。產程延長的處理方式，見表3。表1 112 例產程延長的原因產程延長的分析處理由于初產婦對分娩知識欠缺，對分娩有恐懼心理，缺乏系統(tǒng)宣教，過早興奮疲勞，對胎兒過分擔憂均可導致子宮收縮乏力［1］。此時應給產婦安慰，幫助其克服不必要的顧慮和精神負擔，使產婦情緒安定，吃好、休息好，注意積蓄
大家健康(學術版) 2013年17期2013-12-14
- 頭位初產婦產程圖中胎頭延遲銜接242例分析
;胎頭位置異常;頭盆不稱銜接是指胎頭已入盆，胎兒先露部已達或接近坐骨棘水平。通常在臨產時胎頭己銜接，若在宮頸口擴張5 cm以后銜接，稱為延遲銜接。提示胎頭在通過骨盆入口平面時曾受阻礙；若直至宮頸口開全后一段時間胎頭仍不銜接者，稱為胎頭不銜接,為難產的標志，說明胎頭在骨盆入口平面遭遇不可逾越的阻力[1]。本文通過對734例頭位初產婦的產程圖進行回顧性分析，總結胎頭延遲銜接的原因，以及時發(fā)現，適時處理，改善母子預后。1 資料與方法1.1一般資料 收集2001年
中國實用醫(yī)藥 2013年13期2013-10-19
- 過期妊娠催產素引產的指征
好、無臍帶繞頸、頭盆比例對稱、羊水量正常。2.2 對比兩組患者的引產情況:乙組患者成功引產比例顯著優(yōu)于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乙組患者引產出胎兒Apgar平均評分顯著優(yōu)于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表1。兩組患者均未發(fā)生因引產操作導致嚴重不良后果發(fā)生。表1 兩組患者的引產情況對比(±s)表1 兩組患者的引產情況對比(±s)?3 討論產程中使用催產素的適應證及禁忌證:①適應證:無明顯頭盆不稱及胎位異常者的原發(fā)性和繼
吉林醫(yī)學 2013年23期2013-09-11
- 鹽酸山莨菪堿注射液在第一產程活躍期的臨床療效觀察
躍期，排除明顯的頭盆不稱、骨盆狹窄、胎兒窘迫等有剖宮產指征的產婦，選擇有試產條件、經解釋患者愿意配合的初產婦，隨機分為治療組和對照組各50例。1.2 方法:兩組宮縮均間隔約3～4 min，持續(xù)約30～40 s，其中治療組給予靜脈推注5%葡萄糖溶液20 ml加鹽酸山莨菪堿注射液10 mg，嚴密觀察產程進展、產后出血量。2 結果兩組陰道分娩觀察比較、剖宮產產婦剖宮產指征及例數詳見表1和表2。表1 陰道分娩觀察比較表2 剖宮產產婦剖宮產指征及例數［例(%)］從表
吉林醫(yī)學 2013年23期2013-09-11
- 剖宮產率逐年上升的原因分析及相關對策研究
難產(骨盆狹窄、頭盆不稱、巨大兒、胎頭位置異常、產程異常)、胎兒窘迫、妊娠并發(fā)癥(妊高癥、前置胎盤、妊娠合并內科疾病)、社會因素(高齡初產、珍貴兒、無明確手術指征家屬要求)、臀位、其它(胎膜早破、過期妊娠、羊水過多、臍帶繞頸)，具體情況詳見表2。表1 2003年1月至2012年12月我院剖宮產情況表(%)表2 2003年至2012年剖宮產指征情況表從表2中可看出，2003至2012年剖宮產指征中，難產一直占首位，呈上升趨勢;胎兒窘迫比率變化不大，略有下降，
中國民族民間醫(yī)藥 2013年22期2013-08-25
- 枕后位、枕橫位與頭盆不稱關系的探討
枕后位、枕橫位與頭盆不稱關系的探討鄒紅纓四川省瀘州市人民醫(yī)院婦產科，四川 瀘州 646000目的：探討枕后位、枕橫位與頭盆不稱的關系。方法：選擇頭盆評分7～8分的枕后位200例，枕橫位152例，與枕前位200例進行對照分析。結果：頭盆條件相同，骨盆入口平面產程滯留的發(fā)生率有顯著性差異，提示枕后位和枕橫位有可能形成相對性頭盆不稱，使難產及剖宮產率增高。枕橫位；枕后位；頭盆不稱；難產；剖宮產頭盆不稱是導致阻力增加，發(fā)生頭位難產的主要原因，相對性頭盆不稱主要原因
中國民族民間醫(yī)藥 2013年5期2013-03-02
- 73例持續(xù)性枕橫位與枕后位產程的觀察及處置
骨盆外測量正常，頭盆評分≥7分。1.2 診斷標準 按照凌蘿達等[1]主編的《難產》定義：凡正式臨產后，經過充分試產（積極處理后產程仍無進展），分娩以任何方式結束時，不論胎頭在骨盆的哪一個平面上，只要其枕部位于母體骨盆后方或側方者，即稱為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。特別指出，持續(xù)性枕后位向后旋轉45°以直后位自然娩出或經徒手旋轉至枕前位或直前位后自然娩出者亦應診斷為持續(xù)性枕后位。按照樂杰[2]主編的第7版《婦產科學》提出的標準診斷各種產程異常。①潛伏期延長：
護理研究 2012年11期2012-11-23
- 423例剖宮產臨床分析
，出現錯誤診斷。頭盆不稱:本文頭盆不稱60例，居剖宮產指征第三位。絕對頭盆不稱，如有明顯的骨盆狹窄畸形，可在臨產前明確診斷。相對性頭盆不稱，如巨大兒，本文術前診斷為巨大兒者45例，術后胎兒體重與術前估計相符者30例，正確診斷率66.6%。相對性頭盆不稱，能否經陰道順利分娩，要經過產程認真觀察，強有力的宮縮可以克服輕度頭盆不稱，使異常胎位如枕位，枕后位轉為枕前位分娩。嚴密觀察產程，注意胎頭下降及宮頸擴張情況，正確引導宮縮，使有陰道分娩可能的孕婦安全順利的陰道
中國實用醫(yī)藥 2012年24期2012-08-15
- 正確處理頭位難產在產科中的臨床意義
，占首位，其次為頭盆不稱38例（21.2%），宮縮乏力20例（11.2%），軟產道異常12例（6.7%）。見表1。1.3 頭位難產的臨床特點1.3.1 胎膜早破本組病例中61例發(fā)生胎膜早破，發(fā)生率為34.1%。胎膜早破多因胎頭位置異常銜接不良所致，如持續(xù)性枕橫位、枕后位、高直位，使得胎頭入盆受阻，造成羊水由胎頭和骨盆入口間空隙進入前羊膜囊，宮縮發(fā)生時，胎膜因受壓過大而發(fā)生破裂。胎膜破裂后，羊水減少，造成胎兒受力不均，導致產程延長，此外，臍帶易受擠壓，引起胎
中國醫(yī)藥指南 2012年17期2012-06-08
- 孕婦相對頭盆不稱手術分析
原因。我院就相對頭盆不稱為指證,對2010年2月至12月份間進行剖宮術的病例100例進行分析,以下就是分析的方案、過程及結果分析。1 資料與方法1.1 一般資料2010年2～12月,在遼寧省朝陽市第二醫(yī)院行剖宮產術者(手術指證相對頭盆不稱)計100例。平均孕周37～41+2周,且無其他合并癥。1.2 統(tǒng)計方法由專人統(tǒng)計,用專門設計的表格進行記錄、分析。2 結果分析2.1 骨盆測量結果正常骨盆74例,邊界性骨盆21例,出口狹窄5例。2.2 產前胎兒體重估測3
中外醫(yī)療 2012年3期2012-01-29
- 極重度脊柱畸形頭盆環(huán)牽引治療的護理體會
華極重度脊柱畸形頭盆環(huán)牽引治療的護理體會舒澤勤①錢清華①極重度脊柱畸形； 頭盆環(huán)牽引； 護理本院骨科從2011年9月-2012年6月利用頭盆環(huán)牽引后行脊柱矯形手術治療極重度脊柱畸形患者7例，獲得滿意效果。頭盆環(huán)牽引作為脊柱矯形手術的前期治療，在治療的全過程中起著重要作用，將護理體會總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例7例，男6例，女1例，年齡14～25歲，平均21歲。其中青少年特發(fā)性脊柱側彎伴后凸5例，側彎135°～150°，結核性脊柱角狀后
中國醫(yī)學創(chuàng)新 2012年23期2012-01-23
- 足月胎膜早破與分娩方式
科高危因素，排除頭盆不稱及社會因素要求剖宮產者。1.2 診斷標準[2]①孕婦自訴有不能自控的陰道流液，腹壓升高時更加明顯。②陰道窺視檢查時見到液體從宮頸流出或在陰道后穹窿含有胎質的液體。③pH試紙陰道后穹窿積液檢查結果顯示pH＞7。④陰道涂片可見羊齒狀結晶。1.3 方法對268例胎膜早破產婦進行回顧性分析，根據臨產前羊水指數（AFI）分為：AFI≤5.0組113例（A組），AFI＞5.0組125例（B組），并自然隨機選取同時期未發(fā)生胎膜早破的分娩者120例
中國醫(yī)藥指南 2011年2期2011-09-19
- 胎膜早破與頭位難產的相關因素分析
月胎膜早破產婦從頭盆評分、臨產后的胎頭銜接、骨盆狹窄率、胎頭方位、分娩方式等幾個方面作分析比較，探討胎膜早破與頭位難產的關系和臨床應對。1 資料與方法1.1 一般資料 筆者所在的揚州市婦幼保健院婦產科2009年1～12月住院分娩總數4776例，發(fā)生胎膜早破(PROM)539例，選取其中180例足月、初產、頭位分娩、無其他并發(fā)癥的胎膜早破產婦作為觀察組，與隨機抽取、條件相同、無胎膜早破的180例(對照組)作對比分析。1.2 診斷標準 胎膜早破診斷標準參照《婦
中國實用醫(yī)藥 2011年28期2011-08-24
- 產程潛伏期延長145例臨床觀察
≥3500 g，頭盆評分≤7分等也是潛伏期延長的因素。結論及時正確識別臨產，對處理潛伏期延長有重要意義。產程;潛伏期;臨產潛伏期是指從臨產規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3 cm，初產婦潛伏期正常約需8 h，最大時限16 h，超過16 h稱為潛伏期延長［1］。潛伏期延長是難產的最早信號［2］，但臨床上往往不被重視。本文回顧分析了潛伏期延長有關致病因素極其難產發(fā)生率，并加以探討。1 資料與方法1.1 一般資料收集了2006年1月至2007年6月足月單胎頭位初產婦潛伏期
中國實用醫(yī)藥 2011年13期2011-08-15
- 120例剖宮產臨床指征分析
0例,占20%;頭盆不稱20例,占17%;胎兒宮內窘迫20例,占17%;臀位18例,占15%;瘢痕子宮10例,占8%;產前出血8例,占7%;子癇6例,占5%;宮縮乏力4例,占3%;過期妊娠4例,占3%。1.2 剖宮產指征的變化剖宮產的指征在一個產婦身上往往不只存在一種,但在統(tǒng)計中只能取其中主要的。2 結語120例剖宮產指征中,骨盆狹窄為最多,其次為胎兒窘迫、頭盆不稱,因臀位、瘢痕子宮等行剖宮產者有所增加。羊水過少、臍帶繞頸、巨大兒等成為剖宮產的主要因素。在
中國衛(wèi)生產業(yè) 2011年21期2011-08-15
- 巨大兒分娩方式的選擇
，主要有:(1)頭盆不稱，包括相對性頭盆不稱、骨盆異常、枕橫位、枕后位等;(2)產前預測胎兒體重≥4 000 g的巨大兒，估計有可能難產者;(3)胎兒窘迫;(4)瘢痕子宮;(5)臀位;(6)社會因素;(7)其他。1.4 方法 對2組剖宮產率及指征進行回顧性對比分析。1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 產前符合率 巨大兒組產前預測，宮高+腹圍≥140 cm者356例(59.
河北醫(yī)藥 2011年13期2011-07-16
- 頭位難產110例臨床分析
徒手旋轉胎頭。另頭盆評分及頭位評分標準參照凌蘿達、顧美禮[1]主編的《難產》第2版。1.3 頭位難產原因 110例頭位難產發(fā)生的原因主要與胎頭位置異常、產力異常、產道異常、頭盆不稱有密切的關系。110例頭位難產發(fā)生原因情況，見表1。表1 110例頭位難產發(fā)生原因情況從上表可知發(fā)生頭位難產原因中，胎頭位置異常占首位，為50.9%。其中又以枕后位和枕橫位所占比例最高，分別為28例和24例，兩者共占頭位難產的47.3%。產力異常占第2位，為19.1%，主要為原發(fā)
當代醫(yī)學 2011年27期2011-05-31
- 頭位難產早期診斷和處理
本身病變、畸形、頭盆不適應、藥物影響、原因不明等），也可以是繼發(fā)子宮收縮乏力（頭盆不稱、處理不當等）；子宮收縮過強包括協(xié)調性（急產、病理縮復環(huán)等）和不協(xié)調性（強直性子宮收縮、子宮痙攣性狹窄環(huán)等）。1.2 產道產道是胎兒娩出的通道，分骨產道與軟產道。骨產道在整個分娩過程中幾乎無變化，但其原有的大小、形狀與分娩是否順利有直接關系。軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆軟組織構成的彎曲通道。1.2.1 產道異常 產道異常包括骨產道異常和軟產道異常，臨床以骨產道異常
中國醫(yī)藥導報 2011年15期2011-02-21
- 持續(xù)性枕橫位和枕后位病例分析
),占9%;相對頭盆不稱44例,占44%。2 結果2.1 產程中的異常臨床表現產程中發(fā)生宮頸水腫7例,繼發(fā)性宮縮乏力30例,胎膜早破35例,尿潴留8例。2.2 本組剖宮產率較同期剖宮產率明顯增高,說明持續(xù)性枕橫位和持續(xù)性枕后位除少數可用手法糾正后,由陰道自然娩出外,絕大多數需要行剖宮產術。對于阻力不大,難產傾向不太嚴重,胎兒體重在3000g左右的,在調整和加強宮縮后,有10例自然娩出,9例枕橫位經手法旋轉為枕前位經陰道助娩。因此,在試產中,雖有相對性頭盆不
中外醫(yī)療 2011年26期2011-02-10
- 胎膜早破與分娩方式的關系及產程觀察護理
% ～18%，與頭盆不稱、頭盆傾斜不均、羊膜炎、早產等有密切關系。現將本院200例孕足月胎膜早破無其他合并癥的初產婦住院分娩情況總結報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 收集本院2005年6月至2007年6月住院分娩的200例孕足月無其他合并癥胎膜早破初產婦作為早破組，隨機抽取同期分娩的200例孕足月無胎膜早破的初產婦作為對照組。表1 胎膜早破與分娩方式統(tǒng)計(例，% n=200)1.2 診斷標準 胎膜早破診斷標準參照《婦產科學》第五版，全國統(tǒng)編教材。1.
中國現代藥物應用 2010年2期2010-10-31
- 胎膜早破與頭位難產的關系探討
根據以上標準，從頭盆關系、胎方位、胎先露的銜接、分娩方式、胎兒窘迫、新生兒窒息、產褥感染等方面，將PROM組與對照組進行比較分析，判斷PROM與分娩的關系。胎頭銜接狀況均以臨產后第1次檢查為準，胎方位確定以分娩結束時或剖宮產時所見胎方位為準。1.4 統(tǒng)計學方法數據由SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，采用χ2檢驗，P2 結果2.1 PROM及難產發(fā)生率統(tǒng)計2008年1月1日～12月31日住院分娩產婦1 561例，發(fā)生PROM 180例，占同期分娩總數的
中國當代醫(yī)藥 2010年34期2010-09-08
- 1048例剖宮產指征分析
產率3.2.1 頭盆不稱 通過本文資料顯示,頭盆不稱為剖宮產的首位指征,構成比為27.77%。頭盆不稱為手術的絕對指征,291例中僅12例診斷為骨盆狹窄,其余為相對頭盆不稱。而相對頭盆不稱概念則比較靈活,臨床多表現為繼發(fā)性宮縮乏力,胎兒先露部不下降等。宮縮乏力未調整到有效宮縮致潛伏期延長;部分持續(xù)性枕后位、枕橫位在第二產程早中期過早診斷未充分試產而行手術,使之失去轉為枕前位的機會;孕期營養(yǎng)過剩,活動量減少而使巨大胎兒增多,難產幾率增大。針對以上因素故應努力
中外醫(yī)療 2010年36期2010-08-18
- 剖宮產的手術適應證臨床分析
的負面影響。1 頭盆不稱頭盆不稱包括絕對性骨盆狹窄和相對性頭盆不稱。絕對性骨盆狹窄分為:骨盆入口平面或中骨盆平面或出口平面絕對性狹窄和均小骨盆。中骨盆平面絕對性狹窄和均小骨盆可以試產,但極易導致持續(xù)性枕(橫)后位、胎兒窘迫、活躍期停滯(或延長)等并發(fā)癥;骨盆入口平面與出口平面絕對性狹窄不能試產,以剖宮產結束分娩為宜。因此,絕對性骨盆狹窄作為剖宮產手術指征是適宜的[1]。相對性頭盆不稱有兩種情況:①胎頭大小在正常范圍而母親骨盆存在輕度狹窄;②胎頭徑線超出正常
中國現代藥物應用 2010年19期2010-08-15
- 頭位性難產的早期識別及其臨床處理和預防
骨盆狹窄及明顯的頭盆不稱外，頭位性難產很難在產前明確診斷，絕大多數須經歷一段產程后才漸漸表現出來，因此應熟悉難產征象，嚴密觀察產程，及早發(fā)現異常，及時查明原因，做出正確處理，使可能出現的難產盡量向順產方向發(fā)展。出現以下情況應考慮有頭位性難產的傾向:①胎膜早破，是頭位性難產的早期征兆。②宮縮乏力，輕微頭盆不稱、頭位異常等隱蔽性難產因素因胎頭不能正常壓迫宮頸可引起原發(fā)或繼發(fā)宮縮乏力，產力異常后又難以克服胎頭下降及內旋轉所遇到的阻力，導致胎位持續(xù)異常、胎頭下降異
中國醫(yī)藥指南 2010年20期2010-08-15
- 人工破膜縮短產程的臨床觀察
op評分＞5分，頭盆相稱，胎頭已銜接（經產婦未銜接亦可）或胎位無異常者。1 資料與方法1.1 一般資料2005年3月～2008年9月，筆者隨機選擇住院分娩的產婦242例作為觀察組。其中，孕周38～42周，年齡22～30歲，單胎，頭位，無明顯頭盆不稱，胎頭已銜接，排除頭高、浮、巨大兒、橫位、臂位等胎先露異常。同時隨機抽取2004年187例作為對照組，兩組年齡、孕周、胎產次等無顯著性差異，均排除嚴妊娠并發(fā)癥及合并癥。1.2 人工破膜方法1.2.1 人工破膜的指
中國醫(yī)藥導報 2010年25期2010-06-06
- 初產婦臨產后兒頭浮 96例臨床分析
大兒臨產后頭浮因頭盆不稱全部施行了剖宮產術,骨盆傾斜度過大者,我們采用了改變體位的方法,即第一產程,指導產婦采取半臥位,以糾正骨盆入口方向,利于胎兒入盆,第二產程產婦取膀胱截石位,囑產婦宮縮時抱雙膝,盡量使雙側髖、膝關節(jié)屈曲,使大腿盡可能地貼近腹部、外展,使恥骨弓上移,糾正骨盆傾斜度,改變娩出力的方向,使胎軸與產軸一致,以利于胎兒娩出。對臍繞頸產婦征得其同意后密切觀察兒頭入盆及下降情況,嚴密監(jiān)測胎心變化,及早發(fā)現胎心變化及難產。羊水過多者人工破膜使羊水部分
當代臨床醫(yī)刊 2010年1期2010-05-25
- 同側側俯臥位糾正枕后位的臨床觀察
骨盆正常、無明顯頭盆不稱,頭盆評分＞7分,無產科合并癥和并發(fā)癥,無胎兒宮內窘迫。產婦年齡在21～31歲之間,孕周37～41+6周。1.2 方法(1)陰道檢查,確定胎方位,如發(fā)現合并宮頸水腫,給予2%利多卡因＋阿托品宮頸封閉。(2)糾正體位,囑產婦取同側側俯臥位,即采取與胎兒脊柱同方向側臥位,在30～45°坡床上,產婦微躬腰部,含胸屈膝,將對側下肢上收至與脊柱縱軸成90°角,同側下肢向后伸直,使腹前壁貼于床面上。1.3 縮宮素靜點加強產力,密切觀察產程進展。
中外醫(yī)療 2010年3期2010-03-24
- 產婦分娩方式的變化與新生兒轉歸的關系
因素、胎兒因素、頭盆因素、社會因素、其他因素五大類并排列順位。1.3 統(tǒng)計學處理 全部資料由專人輸入微機進行統(tǒng)計，統(tǒng)計學方法為t檢驗和卡方檢驗。2 結果2.1 10年間陰道分娩率、剖宮產率情況 詳見表1。結果顯示平產及陰道手術助產率逐年下降，中高位產鉗、胎吸、臀位助產逐步被剖宮產術取代?？偟年幍婪置渎视?999年的70.9%降至2008年的40.3%，差異有顯著性(P＜0.01)。剖宮產率逐漸上升，由1999年的29.1%升至2008年的59.7%，差異有
當代醫(yī)學 2010年12期2010-03-08
- 剖宮產術相關因素的臨床分析①
占22.60%、頭盆因素占13.82%、社會因素占10.57%。結論 行剖宮產術的相關因素諸多,同時存在著剖宮產指證的擴大。剖宮產 因素 分析剖宮產是解決難產、搶救孕婦和圍生兒生命的有效方法[1]。而選擇剖宮產術的因素諸多,因此我們對本院2008年1月至2009年12月共收治住院產婦3075例,其中1230例剖宮產終止妊娠?，F報道如下。1 臨床資料選取在本院進行剖宮產的1230例產婦,年齡18～44歲,平均(26.6±2.8)歲;孕齡34～44周,平均(3
中外醫(yī)療 2010年18期2010-03-02
- 頭位難產臨床分析206例
各1例）；相對性頭盆不稱63例，占30.58%。2 結 果2.1 產程中的異常臨產表現產程中發(fā)生宮頸水腫16例（7.76%），繼發(fā)性宮縮乏力66例（32.04%），胎膜早破79例（28.34%）。2.2 分娩方式本組自然分娩38例（18.45%），剖宮產術132例（64.08%），產鉗術2例（0.97%），胎吸術34例（16.50%）。上述數據顯示，剖宮產率明顯增高，說明持續(xù)性枕橫位和持續(xù)性枕后位除少數可用手法糾正由陰道自然娩出外，絕大多數需行手術[2]。
中國醫(yī)藥指南 2010年26期2010-02-10