肌松
- 老年患者上腹部手術(shù)中羅庫溴銨、順式阿曲庫銨的麻醉作用比較*
手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。肌松是腹部手術(shù)的必需條件，手術(shù)的成功與否與麻醉肌松效果及圍術(shù)期循環(huán)穩(wěn)定密切相關(guān)，若麻醉效果不佳，會(huì)影響手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡[3～4]。殘余肌松是導(dǎo)致術(shù)后誤吸、呼吸道梗阻等不良后果的重要因素，會(huì)引發(fā)術(shù)后呼吸功能障礙，給患者的生命安全帶來一定威脅[5～6]。羅庫溴銨、順式阿曲庫銨屬臨床常用的肌松藥物，明確老年患者上腹部手術(shù)中運(yùn)用羅庫溴銨、順式阿曲庫銨的可行性與安全性，對(duì)于指導(dǎo)臨床麻醉用藥意義重大。本研究以擇期行上腹部手術(shù)治療的100
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2023年6期2023-07-11
- 舒更葡糖鈉用于90歲高齡患者拮抗全身麻醉肌肉松弛1例報(bào)道
肉松馳（以下簡(jiǎn)稱肌松）藥拮抗劑，是專門用于拮抗甾體類肌松藥的γ-環(huán)糊精。γ-環(huán)糊精的 8個(gè)葡萄糖分子組成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)在血漿中形成親水的外表面和親脂的核心，親脂的核心能包裹甾體類肌松藥，使其喪失肌松作用，從而有效地拮抗羅庫溴銨等甾體類肌松藥引起的肌松效應(yīng)［1］。本文報(bào)道了舒更葡糖鈉在1例90歲高齡患者腰椎手術(shù)中拮抗全身麻醉（以下簡(jiǎn)稱全麻）肌松的作用。1 臨床資料患者為女性，90歲，以“自行摔倒致腰部疼痛并活動(dòng)受限1 h”為主訴入院。完善入院相關(guān)檢查后，診斷為“
中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年1期2022-11-26
- 閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)T1模式在小兒腹腔鏡闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用
221004）肌松殘余是麻醉后常見的并發(fā)癥之一，是損傷呼吸系統(tǒng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅患者圍手術(shù)期的生命安全。順式阿曲庫銨是一種新型變異喹啉類肌松藥物，具有藥效穩(wěn)定和血漿清除率快等特點(diǎn)。有研究[1-2]顯示，在學(xué)齡前兒童中應(yīng)用順式阿曲庫銨，雖然血漿清除速度較快，但仍有肌松藥物殘余。閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)是一種通過肌松數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)進(jìn)行自動(dòng)反饋閉環(huán)給藥的裝置[3]，該裝置在成人麻醉中已有較多應(yīng)用，但在學(xué)齡前兒童麻醉中應(yīng)用的報(bào)道較少。本研究比較分析閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)T1
中國內(nèi)鏡雜志 2022年10期2022-11-05
- 不同肌松水平在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用中的比較*
3]，進(jìn)而對(duì)術(shù)中肌松提出了更高要求。胸科手術(shù)中患者如果出現(xiàn)了體動(dòng)或者咳嗽，可能導(dǎo)致機(jī)器人不能正常運(yùn)行，需要重新啟動(dòng)才能繼續(xù)手術(shù)。機(jī)器人手臂一旦入位后，不會(huì)隨著患者的位移發(fā)生位置變化，患者的體動(dòng)反應(yīng)可能導(dǎo)致機(jī)器人手臂無法鉗夾住目標(biāo)組織，患者胸腔的任何移位均可導(dǎo)致意外的血管切割和臟器損傷。因此，胸科機(jī)器人手術(shù)保持充分的肌松尤為重要，術(shù)中肌松的監(jiān)測(cè)也就顯得很有意義[4]。目前雖已有研究顯示，深度肌松能改善腹腔鏡手術(shù)條件并降低術(shù)后疼痛評(píng)分，但在機(jī)器人輔助胸腔鏡手術(shù)
重慶醫(yī)學(xué) 2022年20期2022-11-03
- 深度肌松的臨床研究應(yīng)用進(jìn)展*
41)完善的骨骼肌松弛是外科操作和機(jī)械通氣的重要前提。四個(gè)成串刺激(Train-of-four stimulation，TOF)計(jì)數(shù)和強(qiáng)直性刺激后單刺激(Post-tetanic count stimulation，PTC)計(jì)數(shù)常被用來反映肌松深度。中度肌松(Moderate neuromuscular blockade，mNMB)的TOF計(jì)數(shù)為1～3，深度肌松(Eeep neuromuscular blockade，dNMB)TOF計(jì)數(shù)為0且PTC計(jì)數(shù)為
西部醫(yī)學(xué) 2022年5期2022-05-23
- 不同給藥方式的順式阿曲庫銨深肌松應(yīng)用于老年腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的臨床觀察
-3]。目前，深肌松阻滯能夠?yàn)楦骨荤R手術(shù)提供良好的操作空間,已經(jīng)得到部分業(yè)內(nèi)人士的認(rèn)可[4]，同時(shí)也有許多臨床研究正在不斷更新[5]。順式阿曲庫銨以其特殊的霍夫曼氏代謝常被用于老年患者的麻醉，但是給藥方式的不同是否對(duì)患者術(shù)中及術(shù)后影響有差異尚無明確結(jié)論。因此，本研究主要觀察老年腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者，采用持續(xù)泵注和間斷推注2種不同的給藥方式維持患者深肌松阻滯的方法，探究一種更適合老年患者的肌松藥給藥方式。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇遼寧省腫瘤醫(yī)
實(shí)用藥物與臨床 2022年3期2022-03-30
- 舒更葡糖鈉在胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值*
銨來維持相對(duì)較深肌松狀態(tài)，因此術(shù)后多會(huì)伴有肌松藥物殘余，不僅影響肌力恢復(fù)，延遲拔管時(shí)間，還會(huì)增加惡心嘔吐、肺部并發(fā)癥（postoperative pulmonary complications，PPCs）等不良反應(yīng)，既往術(shù)后多采用新斯的明拮抗羅庫溴銨殘余肌松作用，但部分患者拮抗效果不夠理想[3]。舒更葡糖鈉作為新型新型肌松拮抗劑，可快速、有效逆轉(zhuǎn)甾體類肌松藥引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用，且副作用更少[4]。本研究主要探討舒更葡糖鈉在胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除術(shù)中應(yīng)用價(jià)值，
中國藥物濫用防治雜志 2022年12期2022-02-01
- 舒更葡糖鈉的臨床應(yīng)用進(jìn)展
新型氨基非去極化肌松藥特異性拮抗劑[1]。該藥可以快速、徹底逆轉(zhuǎn)中度和深度肌松，為全身麻醉時(shí)安全使用肌松藥物、減少肌松殘余的發(fā)生提供可靠的保障。舒更葡糖鈉于2005年首次報(bào)道在臨床使用[2]，最早于2008年7月在歐洲批準(zhǔn)上市，目前已在包括美國和日本在內(nèi)的79個(gè)國家注冊(cè)上市。該藥2017年4月在中國上市，目前在國內(nèi)已逐漸應(yīng)用于臨床。本文結(jié)合近年來的文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)舒更葡糖鈉的藥理機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用進(jìn)行歸納總結(jié)，以期為麻醉醫(yī)師提供該藥的臨床使用依據(jù)。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2021年18期2021-12-07
- 術(shù)后肌松殘余阻滯作用的麻醉恢復(fù)護(hù)理相關(guān)研究進(jìn)展
100044)肌松藥是全身麻醉不可或缺的組成部分，但術(shù)后常存在殘余神經(jīng)肌肉阻滯。YU等[1]在中國進(jìn)行的多中心研究顯示57.8%的病人拔管時(shí)4個(gè)成串刺激(train of four stimulation，TOF)比值本文就國內(nèi)外術(shù)后肌松殘余阻滯作用的麻醉恢復(fù)護(hù)理相關(guān)研究進(jìn)展作綜述。1 肌松殘余阻滯作用的危害1.1 導(dǎo)致低氧血癥和氣道阻塞在PACU中術(shù)后肌松殘余阻滯作用與術(shù)后肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。一項(xiàng)病例對(duì)照前瞻性研究[2]探討了PACU中殘余神經(jīng)肌
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2021年3期2021-12-04
- 老年脊椎手術(shù)患者術(shù)中不同肌松程度對(duì)手術(shù)條件及術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的影響
重點(diǎn)關(guān)注的問題，肌松藥殘余是常見的麻醉并發(fā)癥，老年患者肌松殘余率更高，危及生命安全。老年患者脊椎手術(shù)中維持恰當(dāng)?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肌松，對(duì)減少術(shù)后肌松藥殘余、提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量具有重要意義。目前，常用的肌松監(jiān)測(cè)有4次成串刺激（TOF）和強(qiáng)直刺激后計(jì)數(shù)（PTC）兩種模式。TOF即連續(xù)給予4次為一組的超強(qiáng)刺激，測(cè)定4次反應(yīng)顫搐幅度，可用于判斷非去極化阻滯的深度和恢復(fù)；PTC是在外周神經(jīng)肌肉深度非去極化阻滯時(shí)，記錄強(qiáng)直刺激后單次顫搐反應(yīng)的次數(shù)。本研究采用TOF和PTC模式監(jiān)測(cè)手術(shù)麻
山東醫(yī)藥 2021年26期2021-10-09
- 腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中不同肌松程度對(duì)患者術(shù)后早期恢復(fù)的影響
004）合理應(yīng)用肌松藥不僅能提供良好的手術(shù)條件，還有利于患者的早期恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)因其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)而廣泛應(yīng)用于臨床，有研究［1-2］發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)中使用深度肌松有利于術(shù)野的暴露，縮短手術(shù)時(shí)間，減少氣腹相關(guān)并發(fā)癥，但需平衡肌松殘余的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，目前相關(guān)臨床應(yīng)用研究較少，深度肌松在大型氣腹手術(shù)中對(duì)患者是否有利尚無統(tǒng)一定論。因此，本研究擬探討不同肌松程度在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中對(duì)患者術(shù)后早期恢復(fù)的影響，為該類患者肌松藥合理應(yīng)用提供參考。1 材料與方法1.1 一般資料選取2
中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年7期2021-08-02
- 米庫氯銨對(duì)長(zhǎng)時(shí)間腹腔鏡手術(shù)患者的肌松殘余效應(yīng)
長(zhǎng)(>2 h)、肌松要求高、手術(shù)占比大。但手術(shù)過程中肌松劑長(zhǎng)時(shí)間大量使用可導(dǎo)致肌松殘余效應(yīng)(RNMB)，給患者術(shù)后快速恢復(fù)帶來極大隱患，引起患者發(fā)生拔管后反流誤吸、呼吸道梗阻及呼吸抑制等不良事件的危險(xiǎn)[2]。臨床上較多采用的肌松劑是中時(shí)效的甾類和芐異喹啉類非去極化肌松劑，其代表藥物有羅庫溴銨、順苯磺酸阿曲庫銨等。但研究表明，中時(shí)效非去極化肌松劑使用藥物的肌松殘余發(fā)生率較高，明顯增加患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。目前，米庫氯銨是作用時(shí)間最短的非去極化
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年11期2021-06-18
- 外科手術(shù)全身麻醉老年患者在肌松監(jiān)測(cè)下進(jìn)行氣管拔管的效果分析
陳代謝減慢，導(dǎo)致肌松藥物在體內(nèi)代謝不完全的情況下，拔管后患者會(huì)存在肌松殘留，進(jìn)而對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)造成影響[1～3]。因此，如何避免肌松殘留，減少拔管對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響以及并發(fā)癥的發(fā)生，是麻醉醫(yī)師面臨的一個(gè)重要問題。本研究旨在探討老年患者全麻術(shù)后，在雙頻腦電圖(BIS)及肌松監(jiān)測(cè)下拔管的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料選擇2019年1月～7月我院收治的150例行全麻擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和
數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2021年6期2021-06-17
- 淺肌松用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的可行性
關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是術(shù)中肌松藥物的使用。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)時(shí)氣腹可能通過降低肝血流及肝臟微循環(huán)灌注使羅庫溴銨的神經(jīng)阻滯時(shí)間顯著延長(zhǎng)［1］。Fu等［2］發(fā)現(xiàn)LC術(shù)中常規(guī)使用肌松藥后術(shù)后肌松殘留率高達(dá)75.51%，而輕度肌松殘留即可直接威脅患者生命安全［3］，因此有學(xué)者提出采用無肌松的全麻方式完成短小腹腔鏡手術(shù)，并證實(shí)安全可行［4-6］，但也有研究發(fā)現(xiàn)無肌松的LC術(shù)中近40%患者被外科醫(yī)師要求給予肌松，且對(duì)氣腹壓需求增加［7-8］。是否存在一種肌松程度既可以滿
復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2021年3期2021-06-07
- 圍手術(shù)期膈肌超聲評(píng)估術(shù)后肌松殘余的可行性
730麻醉恢復(fù)期肌松殘余可引起拔管后呼吸功能恢復(fù)不全、呼吸道梗阻、術(shù)后低氧甚至拔管后再次插管等問題，導(dǎo)致恢復(fù)室滯留時(shí)間延長(zhǎng)，增加圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。在我國肌松殘余的發(fā)生率較高[2]。肌松殘余通常采用四個(gè)成串刺激(train of four ratio，TOFr)拇內(nèi)收肌的運(yùn)動(dòng)比例進(jìn)行判斷[3]。TOFr對(duì)象和方法對(duì)象本研究為前瞻性觀察性臨床研究，經(jīng)研究單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào)：ZS- 1984)并與患者簽訂研究知情同意書。于2019年8至10月
- 肌松藥在麻醉期間的使用原則
體阻斷藥又稱骨骼肌松弛藥簡(jiǎn)稱肌松藥，其可以選擇性地作用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的N2受體，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)向骨骼肌傳遞，從而導(dǎo)致肌肉松弛。肌松藥物的藥理作用（一）骨骼肌對(duì)肌松藥物的敏感性身體不同位置的骨骼肌群對(duì)肌松藥物的敏感程度存在較大的差異。眼部、面部、咽喉部以及頸部的精細(xì)工作肌肉較易被松弛，之后上下肢、肋間肌、腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌肉恢復(fù)的順序與松弛的順序相反。（二）心血管效應(yīng)肌松藥物也可以不同程度地作用于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的N1乙酰膽堿受體和M（毒蕈堿樣）乙酰
幸福家庭 2021年1期2021-03-08
- 肌松藥在喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展
管插管全身麻醉，肌松劑應(yīng)用類型或劑量不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)監(jiān)測(cè)失敗[7]，干擾IONM，使術(shù)者做出錯(cuò)誤的判斷，影響手術(shù)的正常進(jìn)程。近年來應(yīng)用在甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)的肌松管理方案包括：①不使用肌松藥；②使用去極化肌松藥-琥珀酰膽堿；③單次使用一定量的非去極化肌松藥；④羅庫溴銨聯(lián)合舒更葡糖鈉。本文就肌松藥在喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用作一綜述，旨在探究甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)的肌松管理辦法。1 不使用肌松藥為了完全避免肌松藥對(duì)IONM 的干擾，有麻醉方案選擇在
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年7期2021-01-04
- 深肌松在腹腔鏡手術(shù)中的研究進(jìn)展
的術(shù)后恢復(fù)。而深肌松可以減輕腹內(nèi)壓，故近年來很多腹腔鏡手術(shù)的研究聚焦于深肌松，本文就其最新進(jìn)展作一綜述。1 深肌松概述1.1 深肌松的定義在臨床實(shí)施全身麻醉中，可根據(jù)肌松強(qiáng)弱簡(jiǎn)單分成：淺肌松、中度肌松（或適度肌松）、深肌松和極深肌松等幾種。一般認(rèn)為淺肌松4 個(gè)成串刺激（train of four stimulation，TOF）計(jì)數(shù)為4，中度肌松（或適度肌松）其TOF計(jì)數(shù)為1 ～3，深度肌松強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)（post tetanic count sti
實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2020年17期2020-12-29
- 肌松程度對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中患者肺功能的影響
40腹腔鏡手術(shù)中肌松阻滯程度一直存在爭(zhēng)議，有研究[1-4]認(rèn)為，深度肌松可為術(shù)者提供理想的操作條件、促進(jìn)術(shù)中低氣腹壓力的使用、改善術(shù)后疼痛評(píng)分。但也有研究[5-7]發(fā)現(xiàn)，深度肌松并不是改善手術(shù)條件的決定性因素，沒有足夠證據(jù)說明深度肌松比中度肌松提供更優(yōu)越的手術(shù)條件。尤其對(duì)一些短小的腹腔鏡手術(shù)，麻醉醫(yī)師對(duì)深度肌松持有保留態(tài)度。目前對(duì)腹腔鏡手術(shù)中肌松程度的研究大多集中在對(duì)手術(shù)條件、氣腹壓力和術(shù)后疼痛等方面的影響，對(duì)肺功能的影響罕見報(bào)道。我們前期未發(fā)表研究發(fā)現(xiàn)，
中國臨床醫(yī)學(xué) 2020年6期2020-12-25
- 全身麻醉患者在麻醉恢復(fù)室肌松殘余的觀察研究
葉勇 汪娜使用肌松藥之后肌松殘余會(huì)對(duì)患者造成一定的傷害，例如呼吸不良事件，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，所以如何在手術(shù)后減少肌松殘余不僅對(duì)患者而言具有一定的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在臨床中均有意義[1]。相關(guān)研究[2]顯示手術(shù)后發(fā)生肌松殘余的概率在5%～55%，歐美國家表示，大約有14%的麻醉醫(yī)生在復(fù)蘇室中可以觀察到由肌松殘余導(dǎo)致的并發(fā)癥，62%的麻醉醫(yī)生認(rèn)為肌松殘余的存在率在0.9%甚至更低一些。在本次研究中，通過對(duì)全身麻醉患者在麻醉恢復(fù)室肌松殘余的概率進(jìn)行觀察，并分析導(dǎo)致
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2020年22期2020-12-16
- 羅庫溴銨復(fù)合順式阿曲庫銨在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的肌松效果
[1]。不適當(dāng)?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肌松效果會(huì)給患者帶來危害，尤其是在腹部手術(shù)中[2]。羅庫溴銨和順式阿曲庫銨是目前臨床中最常用的兩種肌松藥物。羅庫溴銨具有起效快、作用持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，但是術(shù)中反復(fù)用藥后可導(dǎo)致羅庫溴銨的作用持續(xù)時(shí)間及變異性增加從而導(dǎo)致術(shù)后殘余肌松發(fā)生率增加[2,3]。順式阿曲庫銨雖然作用時(shí)間長(zhǎng)，但是起效慢。有研究表明，羅庫溴銨和順式阿曲庫銨聯(lián)合使用具有相互協(xié)同作用，可縮短肌松藥物的起效時(shí)間，延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間[4,5]。本研究擬評(píng)價(jià)ED95羅庫溴銨聯(lián)合ED95順式
醫(yī)學(xué)研究雜志 2020年3期2020-10-26
- 圍術(shù)期肌松監(jiān)測(cè)的研究
包含鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松、抑制不良神經(jīng)反射，其中，肌松主要通過使用肌肉松弛藥來實(shí)現(xiàn)。肌松藥作用于神經(jīng)細(xì)胞后膜，阻滯神經(jīng)肌肉興奮傳遞，從而產(chǎn)生肌肉松弛。適當(dāng)?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肌松能夠消除患者術(shù)中自主呼吸與機(jī)械通氣的對(duì)抗，減弱或終止某些由骨骼肌痙攣性疾病引起的肌肉強(qiáng)直等[1]。在肌松為手術(shù)提供良好的操作條件的同時(shí)，肌松藥應(yīng)用的安全性也成為圍術(shù)期的重要問題。由于肌松藥具有的副作用，在手術(shù)的不同階段需盡量做到以最少的肌松藥劑量達(dá)到肌松的要求。然而，一些因素諸如藥物的特性、藥物的相互作
中國醫(yī)療器械雜志 2020年3期2020-06-12
- 全麻術(shù)后肌松殘留發(fā)生情況調(diào)查及原因分析
慶 408000肌松藥的殘余阻滯能引起患者嚴(yán)重呼吸抑制， 危及生命，是肌松藥臨床應(yīng)用中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。 該研究選擇在2011年6 月—2018年6 月武隆區(qū)人民醫(yī)院收治的542 例全麻患者， 調(diào)查了基層醫(yī)院全麻術(shù)后肌松殘留發(fā)生情況并進(jìn)行原因分析， 旨在探討如何安全地控制肌松、減少術(shù)后呼吸抑制并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象該研究在武隆區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)完成。 納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①接受全身麻醉； ②術(shù)中使用非去極化肌松藥 （簡(jiǎn)稱為NMBDs
世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2020年4期2020-06-10
- 順苯磺阿曲庫銨不同輸注方式用于腹腔鏡手術(shù)的效果比較Δ
腹腔鏡手術(shù)前加用肌松藥進(jìn)行誘導(dǎo)能為插管創(chuàng)造良好條件，可減少機(jī)械刺激氣道引起的嗆咳[1]。非去極化肌松藥具有作用強(qiáng)、起效快、迅速恢復(fù)且無蓄積作用等特點(diǎn)。維庫溴銨、阿曲庫銨是目前臨床應(yīng)用較多的非去極化肌松藥，維庫溴銨通過持續(xù)輸注能夠獲得較為穩(wěn)定的肌松效益，但持續(xù)輸注時(shí)肌松殘余風(fēng)險(xiǎn)較高[2]；阿曲庫銨可誘發(fā)組胺釋放，引發(fā)不良事件[3]。順苯磺阿曲庫銨是阿曲庫銨的同分異構(gòu)體，肌松強(qiáng)度顯著高于阿曲庫銨，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更低，適于臨床應(yīng)用[4]。肌松藥的給藥方式主要分為
中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析 2019年12期2020-01-06
- 肌松程度和拮抗對(duì)經(jīng)顱電刺激運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位的影響研究*
，氣管插管操作在肌松下更易完成；部分手術(shù)步驟需要常規(guī)使用肌松藥，便于術(shù)野暴露和手術(shù)操作；術(shù)中不使用肌肉松馳藥的麻醉方案也難以消除麻醉醫(yī)生對(duì)于術(shù)中體動(dòng)的顧慮；因此，即使對(duì)于術(shù)中需MEPs監(jiān)測(cè)的患者也常常采用有肌松藥物的麻醉管理方案。既往研究提示，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肌松程度下，單次刺激引起的一次肌顫搐被抑制至45%～55%時(shí)，結(jié)合多脈沖電刺激技術(shù)能夠獲得較穩(wěn)定的可靠波形[2]。甚至有研究者在較深的神經(jīng)肌肉阻滯程度下，即對(duì)四個(gè)成串刺激(Train of four，TOF
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2019年12期2019-12-18
- 肌松程度對(duì)機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)病人早期術(shù)后恢復(fù)的影響
尤其是否采用深度肌松尚無定論［3］。本研究探討深度肌松和中度肌松對(duì)RALRP病人早期術(shù)后恢復(fù)的影響，為該類病人肌松藥合理使用提供參考。1 資料和方法1.1一般資料選取2017年3月至2018年3月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院擇期性行RALRP病人40例，年齡范圍為54～85歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18～27 kg/m2，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：中度肌松組（M組）20例和深度肌松組（D組）20例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心血
安徽醫(yī)藥 2019年9期2019-09-02
- 舒更葡糖鈉與新斯的明逆轉(zhuǎn)腸道腫瘤術(shù)羅庫溴銨肌松作用的臨床研究
明，術(shù)中維持深度肌松(PTC1～2)可以在較低的氣腹壓力下為手術(shù)醫(yī)師提供更廣闊的手術(shù)視野，更充足的操作空間，減少氣腹壓力對(duì)腹腔肌群的損傷，減少并發(fā)癥[2-3]。維持深度肌松需使用更多的肌松藥，肌松藥的用量增多會(huì)造成恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，從而造成肌松殘余比例的增加。肌松藥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是由肌松殘余作用引起[4-5]，進(jìn)行肌松拮抗可以解除肌松殘余的顧慮。目前國內(nèi)對(duì)舒更葡糖鈉的研究還較少，本文主要對(duì)比舒更葡糖鈉與新斯的明逆轉(zhuǎn)羅庫溴銨肌松的效果和對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響，從而為
現(xiàn)代消化及介入診療 2019年6期2019-07-31
- 發(fā)熱對(duì)全憑靜脈麻醉患者順苯阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響
患者順苯阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響。方法2014年12月～2018年5月中山市中醫(yī)院及中山市西區(qū)醫(yī)院擬在全憑靜脈麻醉手術(shù)患者64例，性別不限，年齡18～64歲，BMI18～22kg/m2，ASA分級(jí)II～I(xiàn)II級(jí)，根據(jù)患者術(shù)前體溫分為兩組（n=32）：對(duì)照組（術(shù)前體溫正常組，C組）和發(fā)熱組（術(shù)前發(fā)熱組，H組）。采用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.02mg/kg，異丙酚2.5mg/kg，睫毛反射消失后，順苯阿曲庫銨0.15mg/kg后靜注瑞芬太尼2μg/kg，于30s后氣管
中國醫(yī)藥科學(xué) 2019年3期2019-06-12
- 不同肌松程度對(duì)腦腫瘤切除術(shù)患者TES-MEP和血流動(dòng)力學(xué)的影響
準(zhǔn)確性會(huì)受到術(shù)中肌松程度的影響[2]。但如果不使用肌松藥物，患者術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)意外體動(dòng)等狀況，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床對(duì)于腦腫瘤切除手術(shù)選擇合適的肌松程度尚無定論，因此，本研究探討了不同肌松程度對(duì)腦腫瘤切除術(shù)中TES-MEP監(jiān)測(cè)質(zhì)量和血流動(dòng)力學(xué)的影響，以期為臨床腦腫瘤切除術(shù)TES-MEP監(jiān)測(cè)中選擇適宜的肌松程度提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 病例資料 選擇2015年1月～2018年1月醫(yī)院收治的76例擇期行TES-MEP監(jiān)測(cè)的腦腫瘤切除術(shù)患者，年齡 18～5
西南國防醫(yī)藥 2018年11期2018-11-28
- 術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)儀的研制*
馮 莉 謝小波*肌松監(jiān)測(cè)儀在臨床上用于判斷神經(jīng)肌肉阻滯的類型、測(cè)定骨骼肌松弛藥(肌松藥)作用起效時(shí)間和氣管插管時(shí)機(jī)的選擇、輔助維持術(shù)中最佳肌松狀態(tài)以及對(duì)于神經(jīng)肌肉阻滯的恢復(fù)判斷，對(duì)于降低手術(shù)后患者因肌松作用殘留而引起的各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)提高肌松藥臨床應(yīng)用的安全性和合理性起到十分關(guān)鍵的作用[1-3]。肌松監(jiān)測(cè)儀除了監(jiān)測(cè)肌松情況，還用于肌松藥的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)研究，有助于發(fā)現(xiàn)肌松藥敏感的患者和評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)程度[4-7]。為此，本研究設(shè)計(jì)
中國醫(yī)學(xué)裝備 2018年8期2018-08-29
- 順式阿曲庫銨閉環(huán)肌松輸注與傳統(tǒng)間斷給藥對(duì)老年患者肌松恢復(fù)的影響
610041)肌松藥的合理使用一直是臨床麻醉中關(guān)注的熱點(diǎn)。順式阿曲庫銨對(duì)心血管系統(tǒng)的影響小，長(zhǎng)時(shí)間使用無蓄積作用，過敏反應(yīng)發(fā)生率更低，用于老年患者時(shí)肌松恢復(fù)更快[1，2]。但老年患者心臟儲(chǔ)備功能降低、重要臟器的血流灌注減少、體內(nèi)含水量下降等，即使是不經(jīng)過肝腎代謝的肌松藥作用效應(yīng)也會(huì)增大[3]。傳統(tǒng)的間斷推注可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)中氣道壓力增高、自主呼吸恢復(fù)、甚至體動(dòng)反應(yīng)[4]。持續(xù)輸注肌松藥能夠更好的滿足手術(shù)需要，但持續(xù)輸注的肌松藥用量比間斷推注更大，肌松自然恢復(fù)
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2018年2期2018-03-24
- 肌松藥殘余肌松作用影響因素的研究進(jìn)展
050051)肌松藥是全身麻醉中重要的輔助藥物，臨床常用的肌松藥包括維庫溴銨、阿曲庫銨、順式阿曲庫銨和羅庫溴銨等[1]。肌松藥通過與遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)性作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜N2受體，阻斷乙酰膽堿的識(shí)別部位，從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)向骨骼肌傳遞，導(dǎo)致肌肉松弛，使機(jī)械通氣和氣管插管易于進(jìn)行[2]。肌肉松弛是全身麻醉的一個(gè)重要組成部分。最早應(yīng)用具有肌松作用的麻醉藥是乙醚，乙醚是兼具麻醉和肌松作用的吸入麻醉藥。隨著醫(yī)學(xué)藥物的不斷發(fā)展，去極化肌松劑(琥珀膽堿)和非去極化肌松劑(芐
中華老年多器官疾病雜志 2018年10期2018-01-13
- 七氟醚對(duì)老年人順式阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響
用的中效非去極化肌松藥物，該藥物具有良好的肌松效果，且在體內(nèi)代謝過程中對(duì)肝腎依賴性較低，組胺釋放作用較低等特點(diǎn)，廣泛適用于肝腎功能不全和老年患者[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肌松藥物對(duì)人體的不良反應(yīng)有所下降，但仍存在一定的不足，殘余肌松是目前臨床肌松藥物在全麻術(shù)后的常見并發(fā)癥。尤其對(duì)于老年患者在進(jìn)行全麻后，既要保證手術(shù)過程中的肌松程度合適，同時(shí)需保證患者術(shù)后的肌張力可以迅速恢復(fù)[2]。因此，選取合適的麻醉誘導(dǎo)藥物和術(shù)中麻醉維持藥物至關(guān)重要。七氟醚是目前臨床上
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年92期2017-03-20
- 運(yùn)用閉環(huán)靶控技術(shù)研究右美托咪定對(duì)順苯阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響
定對(duì)順苯阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響于 洋(河北省秦皇島市第一醫(yī)院麻醉科， 河北 秦皇島 066000)目的：應(yīng)用順苯阿曲庫銨(cisatracurium CIS)閉環(huán)靶控技術(shù)研究持續(xù)應(yīng)用右美托咪定(dexmedetomidine DEX)對(duì)順苯阿曲庫銨肌松效應(yīng)的影響。方法：選擇ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者60例，年齡18～55歲，手術(shù)時(shí)間＜2h，行全憑靜脈麻醉，隨機(jī)分為三組，每組20例，A組：NS(生理鹽水)+3ED95CIS；B組：DEX+3ED
河北醫(yī)學(xué) 2017年1期2017-03-13
- 不同劑量肌松劑在聽神經(jīng)瘤術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)及術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察
的 探討不同劑量肌松劑在聽神經(jīng)瘤術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)及術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察。 方法 回顧分析聽神經(jīng)瘤術(shù)中及術(shù)后患者的臨床資料，將患者按不同劑量肌松劑分為四組，Ⅰ組為完全停止肌松，Ⅱ組為維持順阿曲庫銨量的1/8，Ⅲ組為維持順阿曲庫銨量的1/4，Ⅳ組為維持順阿曲庫銨量的1/2；記錄術(shù)中體感誘發(fā)電位（somatosensory evoked potential，SEP）、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（motor evoked potential，MEP）及面癱發(fā)生率。 結(jié)果 Ⅰ組
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2016年30期2017-03-02
- 術(shù)后肌松殘余的臨床研究進(jìn)展
)*通訊作者術(shù)后肌松殘余的臨床研究進(jìn)展李 聰1,金立民1,馬志偉2,董乃夫1,麻海春1*(1.吉林大學(xué)第一醫(yī) 院麻醉科,吉林 長(zhǎng)春130021；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院 二部麻醉科)肌松藥是全身麻醉的重要組成部分，用于全身麻醉誘導(dǎo)便于氣管內(nèi)插管和術(shù)中維持良好的肌松。然而，肌松藥的應(yīng)用可以導(dǎo)致肌松殘余。肌松殘余引起術(shù)后肺功能恢復(fù)不全，呼吸道梗阻，低氧血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前將TOF比值1 肌松殘余的發(fā)生率及影響因素1.1 不同監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)肌松殘余發(fā)生率2010年M
中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2017年2期2017-01-13
- 不同肌松藥物對(duì)氣管插管下全麻手術(shù)患者圍拔管期殘余肌松效應(yīng)的影響
張友高?不同肌松藥物對(duì)氣管插管下全麻手術(shù)患者圍拔管期殘余肌松效應(yīng)的影響張友高①【摘要】目的：探討不同肌松藥物對(duì)氣管插管下全麻手術(shù)患者圍拔管期殘余肌松效應(yīng)的影響。方法：選取2010年7月-2014年10月期間本院行氣管插管下全麻手術(shù)治療的患者176例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為庫銨組和對(duì)照組，所有患者均給予常規(guī)全麻治療，對(duì)照組患者給予0.08～0.12 mg/kg維庫溴銨處理，庫銨組患者給予0.05～0.10 mg/kg順式阿曲庫銨處理，其中庫銨組依據(jù)給藥方式又分
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2016年15期2016-07-01
- 閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)在骨科手術(shù)應(yīng)用效果觀察
@qq．com)肌松藥的殘余阻滯作用對(duì)呼吸功能的恢復(fù)有一定的影響。臨床中，麻醉醫(yī)師一般依據(jù)經(jīng)驗(yàn)給藥，血藥濃度波動(dòng)較大，肌松恢復(fù)滯后。近年來運(yùn)用肌松監(jiān)測(cè)和閉環(huán)注射技術(shù)結(jié)合對(duì)肌松藥殘余阻滯作用可能造成的并發(fā)癥有較好的預(yù)防作用［1］。閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)是結(jié)合肌松監(jiān)測(cè)和自動(dòng)反饋給藥系統(tǒng)的一項(xiàng)技術(shù)，該系統(tǒng)可根據(jù)肌松監(jiān)測(cè)結(jié)果精確給藥，維持預(yù)期肌松效果，避免用藥過量。我院于2012年始應(yīng)用閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)(close-loop muscle relaxant inject
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年7期2015-12-25
- 閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)對(duì)老年患者肌肉松弛功能恢復(fù)的影響
楠楠，吳金晶閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)對(duì)老年患者肌肉松弛功能恢復(fù)的影響張 楊，丁楠楠，吳金晶目的：減少老年患者肌松用藥量和術(shù)后肌松殘余反應(yīng)肌松殘余效應(yīng)（postoperative residual curarization，PORC），為圍術(shù)期老年患者提供安全保障。方法：擇期行全麻腹部手術(shù)的老年患者100例，性別不限，年齡56～70歲，體質(zhì)量55～65 kg，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為2組（n=50）。A組持續(xù)泵入阿曲庫銨3.3～6.7 μg·
醫(yī)療衛(wèi)生裝備 2015年11期2015-12-20
- 順式阿曲庫銨用于小兒全麻的殘余肌松效應(yīng)
于小兒全麻的殘余肌松效應(yīng)葉良周金萍目的 觀察小兒應(yīng)用順式阿曲庫銨后殘余肌松效應(yīng)的發(fā)生狀況。方法 選擇30例腹部手術(shù)患兒，隨機(jī)分為兩組，以氯胺酮、咪唑安定、瑞芬太尼，A組用順式阿曲庫銨，B組用羅庫溴銨誘導(dǎo)，機(jī)控插管全麻，術(shù)中以瑞芬太尼、得普利麻及順式阿曲庫銨或羅庫溴銨維持，記錄兩組拔管時(shí)、出手術(shù)室時(shí)、入恢復(fù)室及出恢復(fù)室時(shí)四個(gè)時(shí)段的4個(gè)成串刺激（TOF）率（TOF ratio T4/T1），以及這四個(gè)時(shí)段TOF率＜0.7和TOF率＜0.9的患兒數(shù)及殘余肌松發(fā)生
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2015年12期2015-11-01
- 結(jié)直腸手術(shù)患者全麻拔管后肌松殘余發(fā)生率及其應(yīng)對(duì)措施
術(shù)患者全麻拔管后肌松殘余發(fā)生率及其應(yīng)對(duì)措施陳曉峰 劉學(xué)連 王淑榮 魏 玲 馬顯亮 史學(xué)梅（河北省黃驊市人民醫(yī)院麻醉科，河北 黃驊 061100）目的 探討結(jié)直腸手術(shù)患者全麻拔管后肌松殘余的發(fā)生率及其應(yīng)對(duì)措施。方法 將我院100例全身麻醉結(jié)直腸手術(shù)患者資料進(jìn)行整理分析，同時(shí)使用肌松監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)肌松及評(píng)估患者肌松殘余的發(fā)生率，并分析預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后肌松殘余的措施。結(jié)果 結(jié)直腸手術(shù)全麻患者術(shù)后用客觀評(píng)估法拔管后肌松殘余的發(fā)生率為63%，肌松殘余組與非肌松殘余組在患
中國醫(yī)藥指南 2015年28期2015-10-27
- SLIPA喉罩全身麻醉下輸尿管鏡手術(shù)患者米庫氯銨的肌松效應(yīng)及安全性
術(shù)患者米庫氯銨的肌松效應(yīng)及安全性豐浩榮，於國珍，王成壽，王祥和（中國人民解放軍第九八醫(yī)院 麻醉科，浙江 湖州 313000）目的比較SLIPA喉罩全身麻醉下輸尿管鏡手術(shù)中米庫氯銨和羅庫溴銨應(yīng)用效果。方法擇期行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)或支架置入術(shù)的患者80例，性別不限，年齡19～58歲，體重42～75 kg，ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組（n=40）：羅庫溴銨組（R組）和米庫氯銨組（M組）。靜脈注射咪達(dá)唑侖0.04 mg/kg、芬太尼3μ
中國內(nèi)鏡雜志 2015年10期2015-08-16
- 羅庫溴銨和順式阿曲庫銨聯(lián)合美維庫銨在食管癌微創(chuàng)手術(shù)中肌松效應(yīng)的比較
食管癌微創(chuàng)手術(shù)中肌松效應(yīng)的比較林風(fēng)武1a，高宏偉2，張 強(qiáng)1a，程坤鵬1a，于 磊3，韓陽東1b，趙 巖4＊（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院a.胸外科；b.麻醉科，吉林長(zhǎng)春130033；2.吉林省臨江市醫(yī)院外科；3.北京同仁醫(yī)院胸外科；4.吉林大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科）常用的肌松藥中，順式阿曲庫銨因起效較慢，藥物半衰期較短，在腹腔鏡手術(shù)中肌松效果往往不令術(shù)者滿意。而羅庫溴銨起效迅速，作用時(shí)間較長(zhǎng)，能產(chǎn)生深度肌松效果。在腹腔鏡中，4個(gè)成串刺激（Train of fou
中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2015年9期2015-05-08
- 老年麻醉使用羅庫溴銨后肌松時(shí)效延長(zhǎng)的拮抗處理
醉使用羅庫溴銨后肌松時(shí)效延長(zhǎng)的拮抗處理周江生 曾莉芷目的 觀察使用羅庫溴銨對(duì)老年麻醉肌松時(shí)效延長(zhǎng)而采取拮抗處理的效果。方法 120例使用羅庫溴銨實(shí)施肌松后出現(xiàn)時(shí)效延長(zhǎng)的老年麻醉患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。兩組均采用氣管插管全身麻醉, 使用羅庫溴銨實(shí)施肌松, 手術(shù)完畢對(duì)因肌松時(shí)效延長(zhǎng)患者, 觀察組使用甲硫酸新斯的明聯(lián)合鹽酸阿托品進(jìn)行拮抗, 常規(guī)監(jiān)護(hù)和4個(gè)成串刺激(TOF)監(jiān)測(cè)TOF從0～75%, 從0～90%,從0至肌松恢復(fù)拔管即刻, 從拔
中國實(shí)用醫(yī)藥 2015年26期2015-02-01
- 通氣方式改變對(duì)老年患者肌松效應(yīng)的影響
式改變對(duì)老年患者肌松效應(yīng)的影響劉瀟琳 邢群智目的通過不同通氣方式的改變， 觀察兩種肌松藥應(yīng)用于老年患者的肌松效應(yīng)， 指導(dǎo)老年患者肌松藥的使用。方法60例行膽囊切除術(shù)的老年患者， 隨機(jī)分為A組（順式阿曲庫銨組）和B組（維庫溴銨組）， 各30例。再將A、B組患者隨機(jī)分為過度通氣組（A1、B1組）、低通氣組（A2、B2組）、正常通氣組（A3、B3組）。氣管插管后維持相應(yīng)的PETCO2并監(jiān)測(cè)， PETCO2達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)后， 給予A組2ED95的順式阿曲庫銨、B組2
中國實(shí)用醫(yī)藥 2015年7期2015-02-01
- 閉環(huán)靶控輸注與持續(xù)輸注順式阿曲庫銨在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的療效比較
曲庫銨。比較兩組肌松藥的起效時(shí)間、總的肌松藥用量、肌松恢復(fù)時(shí)間以及各階段的MAP、HR、SpO2等指標(biāo)。結(jié)果兩組在誘導(dǎo)和手術(shù)麻醉期間都能很好地滿足肌松要求，各段MAP、HR、SpO2等在麻醉過程中均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），順式阿曲庫銨在插管條件及起效時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與持續(xù)輸注組比較，閉環(huán)靶控輸注組在總的肌松藥用量、肌松恢復(fù)時(shí)間、肌松不足出現(xiàn)次數(shù)上均少于持續(xù)輸注組（P＜0.05）。結(jié)論閉環(huán)靶控輸注順式阿曲庫銨在臨床上優(yōu)于持續(xù)輸
浙江實(shí)用醫(yī)學(xué) 2015年1期2015-01-22
- 間斷或持續(xù)靜注順式阿曲庫銨作用時(shí)效的比較
明顯優(yōu)于對(duì)照組；肌松程度由25%～70%的時(shí)間和肌松能力完全恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組；兩組患者均未出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用持續(xù)注射順式阿曲庫銨的方式對(duì)患者實(shí)施麻醉的效果非常明顯。間斷注射；持續(xù)注射；順式阿曲庫銨；麻醉肌松藥物是臨床用于對(duì)患者實(shí)施全身麻醉的一種主要藥物[1]。本次研究對(duì)接受腹部手術(shù)治療的患者應(yīng)用間斷注射和持續(xù)注射順式阿曲庫銨兩種方式對(duì)麻醉的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)研究如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年5月我院收治
中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2014年2期2014-07-05
- 腦電雙頻指數(shù)聯(lián)合閉環(huán)靶控輸注肌松系統(tǒng)在全身麻醉中的應(yīng)用
0)閉環(huán)靶控輸注肌松系統(tǒng)是在靶控注射泵基礎(chǔ)上結(jié)合肌松監(jiān)測(cè)技術(shù)和自動(dòng)反饋給藥的一項(xiàng)新技術(shù)，能夠科學(xué)實(shí)現(xiàn)根據(jù)患者實(shí)時(shí)的肌松程度自動(dòng)控制給藥模式，手術(shù)全程自動(dòng)、客觀給藥無需人工干預(yù)，是國際上肌肉監(jiān)測(cè)技術(shù)研究的熱點(diǎn)之一。我們將腦電雙頻指數(shù)(BIS)聯(lián)合閉環(huán)靶控肌松系統(tǒng)應(yīng)用于全身麻醉手術(shù)中，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 2012年11月～2013年1月河源市人民醫(yī)院下腹部全身麻醉手術(shù)患者120例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡16～78歲，體質(zhì)量指
山東醫(yī)藥 2014年28期2014-06-14
- 淺談維庫溴銨與阿曲庫銨在手術(shù)患者中應(yīng)用效果
阿曲庫銨非去極化肌松藥不同阻滯深度對(duì)擇期手術(shù)患者的影響。方法 選取2011年5月～2013年5月間于本院行擇期手術(shù)治療的患者54例, 按其手術(shù)治療順序進(jìn)行編號(hào)并隨機(jī)分為對(duì)照組(27例)和觀察組(27例), 對(duì)照組患者麻醉應(yīng)用維庫溴銨肌松藥, 觀察組患者麻醉應(yīng)用阿曲庫銨肌松藥, 術(shù)后均進(jìn)行新斯的明拮抗。結(jié)果 觀察組患者肌松藥用量明顯高于對(duì)照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者新斯的明用量、停藥-拮抗時(shí)間、TR值至0.75時(shí)間、不同阻滯程度比
中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年33期2013-09-07
- 羅庫溴銨與順式阿曲庫銨在全麻快誘導(dǎo)氣管插管中的效果比較
曲庫銨在非去極化肌松藥中是新型的芐異喹啉類中效肌松藥,為 10種阿曲庫銨同分異構(gòu)體中的一種,在肌松效應(yīng)和代謝過程中與阿曲庫銨相似[1],因此藥在臨床上無組胺釋放作用,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,代謝不受肝腎功能及年齡影響而比阿曲庫銨更受歡迎[2]。羅庫溴銨是一種較新的非去極化甾體類肌松藥,起效時(shí)間與去極化肌松藥琥珀膽堿相近。為了探索全麻快誘導(dǎo)插管時(shí)最合適的肌松藥,本研究對(duì)羅庫溴銨和順式阿曲庫銨在用于全麻快誘導(dǎo)插管時(shí)的起效時(shí)間、肌松作用程度以及氣管插管條件上進(jìn)行了比較,
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2013年1期2013-08-23
- 殘余肌松的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展
646000)肌松劑用于臨床麻醉已半個(gè)多世紀(jì)，它的應(yīng)用使外科手術(shù)不再僅靠麻醉來滿足肌肉松弛要求，從而減少了深麻醉帶來的諸多弊端，現(xiàn)已成為全麻中重要的輔助用藥。在對(duì)全麻患者術(shù)后早期的隨訪中發(fā)現(xiàn)，肌松劑作用導(dǎo)致的殘余肌松現(xiàn)象與術(shù)后早期死亡率有關(guān)［1］，由此引起麻醉醫(yī)師的高度重視。1 關(guān)于殘余肌松的定義過去，許多麻醉醫(yī)師接受四個(gè)成串刺激(TOF)比率≥0.7作為代表足夠的神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn)。最近在清醒自愿者身上證實(shí):TOF比率為0.7～0.9與氣道保護(hù)反
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2013年5期2013-08-15
- 順苯磺酸阿曲庫銨與琥珀膽堿用于支撐喉鏡檢查手術(shù)的比較
查手術(shù)時(shí)間短，對(duì)肌松程度要求高，麻醉醫(yī)師在其全身麻醉過程中更傾向于應(yīng)用琥珀膽堿維持肌松。但琥珀膽堿可引起血清K+升高，肌顫及導(dǎo)致術(shù)后肌肉痛等不良反應(yīng)，并非理想的肌松藥。本研究擬比較順苯磺酸阿曲庫銨與琥珀膽堿在此類手術(shù)中的應(yīng)用效果。1 資料與方法1.1 一般資料 擇期行支撐喉鏡檢查手術(shù)的成年患者46例，年齡21～60歲。術(shù)前心電圖及肝腎功能均為正常。隨機(jī)均分為2組:順苯磺酸阿曲庫銨組(A組)和琥珀膽堿組(B組)各23例。2組患者都能滿足支撐喉鏡置入條件。1.
河南外科學(xué)雜志 2012年3期2012-10-11
- 阿托品配伍新斯的明拮抗肌松的時(shí)效性觀察
霞，郭桂珍全麻后肌松藥的殘余作用可能引起遲發(fā)性呼吸抑制，嚴(yán)重者危及患者生命，而新斯的明越來越多被應(yīng)用于全麻后肌松的拮抗，由于該藥明顯的不良反應(yīng)就是引起心動(dòng)過緩，與阿托品合用可有效預(yù)防心動(dòng)過緩發(fā)生，提高麻醉安全性。目前臨床上應(yīng)用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是兩藥同時(shí)應(yīng)用，劑量為新斯的明0.02 mg/kg與阿托品0.01 mg/kg配伍[1，2]。由于阿托品起效快，新斯的明起效慢，往往產(chǎn)生心率（HR）先快后慢的變化。本研究觀察新斯的明及阿托品非同時(shí)給藥對(duì)患者
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2012年6期2012-04-21
- 肌肉松弛藥合理應(yīng)用快捷指南
林 劉斌1 使用肌松藥目的（1）為氣管插管提供肌松條件；（2） 滿足各類手術(shù)、診斷、治療對(duì)肌松要求；（3） 減弱或終止某些骨骼肌痙攣性疾病引起肌肉強(qiáng)直；（4） 消除自主呼吸與機(jī)槭通氣對(duì)抗。2 肌松藥合理選擇2.1 置入喉罩或氣管插管（1）選用起效快肌松藥；（2）應(yīng)用琥珀膽堿時(shí)應(yīng)權(quán)衡其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)；（3）置入喉罩時(shí)常用非去極化肌松藥劑量為l～2倍ED95；（4）氣管插管時(shí)常用非去極化肌松藥劑量為2～3倍ED95；（5）常用肌松藥ED95（肌顫搐被抑制9
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2011年10期2011-11-12
- 肌顫搐用于重癥肌無力合并胸腺瘤術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)的臨床研究
之一[1]。術(shù)中肌松藥物維持全麻，術(shù)后殘留肌松藥物往往加重神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙和呼吸抑制，導(dǎo)致重癥肌無力危象的發(fā)生。本研究通過對(duì)神經(jīng)肌肉傳遞功能的監(jiān)測(cè)，觀察不同劑量肌松藥物對(duì)肌松時(shí)效的影響，評(píng)價(jià)胸腺瘤并MG麻醉的臨床使用價(jià)值及安全性，為臨床的應(yīng)用提供參考。表1 兩組肌松效應(yīng)時(shí)間（±s）表1 兩組肌松效應(yīng)時(shí)間（±s）注：與A組比較，*P＜0.05組別 最大肌松抑制(min) T1 25%R(min) T4/T1 70%(min) RI:T1 25%～75%(mi
中國醫(yī)藥指南 2011年27期2011-08-03
- 布托啡諾對(duì)全麻患者羅庫溴銨藥效的影響*
是目前臨床常用的肌松藥之一,是一種新型非去極化甾體類肌松藥,主要特點(diǎn)是起效快,能迅速提供良好的氣管插管條件,且對(duì)心血管系統(tǒng)無明顯影響[1]。國內(nèi)外關(guān)于羅庫溴銨肌松效應(yīng)影響因素的報(bào)道很多，但布托啡諾對(duì)羅庫溴銨藥效的影響尚未見報(bào)道。本研究擬評(píng)價(jià)布托啡諾對(duì)羅庫溴銨肌松作用起效、維持和恢復(fù)時(shí)間的影響，為臨床麻醉者提供參考。1 材料與方法1.1 資料擬全麻下行婦科手術(shù)患者 40 例，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)，年齡在 20～60 歲，隨機(jī)分成 2 組(每組 20 例)：布托啡諾
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2010年3期2010-01-25
- 矛盾樁肌松力棚訓(xùn)練法
徐福國肌松力棚是大成拳矛盾樁樁法訓(xùn)練后產(chǎn)生的動(dòng)感效應(yīng)。筆者師從于李照山先生后，方得以領(lǐng)略其要旨。現(xiàn)將矛盾樁肌松力棚訓(xùn)練法簡(jiǎn)介如下：站樁時(shí)要做到周身肌肉放松，尤其是肩部、兩臂，但要松而不懈。在松的前提下才能產(chǎn)生強(qiáng)大的【ⅰＨ綰尾拍蘢齙剿贍?此時(shí)應(yīng)心態(tài)舒靜、周身松沉，而又感到身前如有一壯漢，意念中無論該壯漢如何推、拉、砸、挑我胳膊，均不為之所動(dòng)，此為大成拳“推之不動(dòng)、拉之不開、砸之不落、挑之不起”的意念鍛煉方法，久而久之，似有“重木砸之亦不為所動(dòng)，我若動(dòng)手，則即
精武 2000年12期2000-06-13
- 矛盾樁肌松力棚訓(xùn)練法
徐福國肌松力棚是大成拳矛盾樁樁法訓(xùn)練后產(chǎn)生的動(dòng)感效應(yīng)。筆者師從于李照山先生后，方得以領(lǐng)略其要旨?，F(xiàn)將矛盾樁肌松力棚訓(xùn)練法簡(jiǎn)介如下：站樁時(shí)要做到周身肌肉放松，尤其是肩部、兩臂，但要松而不懈。在松的前提下才能產(chǎn)生強(qiáng)大的【?。染U尾拍蘢齙剿贍?此時(shí)應(yīng)心態(tài)舒靜、周身松沉，而又感到身前如有一壯漢，意念中無論該壯漢如何推、拉、砸、挑我胳膊，均不為之所動(dòng)，此為大成拳“推之不動(dòng)、拉之不開、砸之不落、挑之不起”的意念鍛煉方法，久而久之，似有“重木砸之亦不為所動(dòng)，我若動(dòng)手，則即
精武 2000年12期2000-06-13