皮緣
- 皮膚牽拉器在創(chuàng)傷病人皮膚缺損中的應(yīng)用進(jìn)展
于鼻部創(chuàng)口的兩側(cè)皮緣，每隔3 min持續(xù)牽拉皮緣1 min，最終達(dá)到閉合創(chuàng)面的效果。1987年，BASHIR[6]將克氏針置入創(chuàng)面周圍的皮緣，并采用銀絲對(duì)克氏針不斷收攏加壓直至創(chuàng)面閉合。1994年，周黎安[7]將皮膚伸展器用于術(shù)中創(chuàng)面閉合。1996年，STAHL等[8]嘗試用鉤針置入皮緣內(nèi)，并通過(guò)加壓滑桿旋緊螺絲閉合創(chuàng)口。2 皮膚牽拉術(shù)的組織學(xué)原理皮膚由表皮和真皮層組成。其中表皮屬于復(fù)層扁平上皮，又分為角質(zhì)層和生發(fā)層；而真皮層為致密結(jié)締組織，內(nèi)含有大量彈力
- 微創(chuàng)腋臭切除術(shù)細(xì)致化操作方案對(duì)療效的影響
現(xiàn)血腫4例、切口皮緣壞死2例、表皮破損5例，經(jīng)對(duì)癥處理愈合后均無(wú)明顯異味殘留）；療效較差4例（異味殘留2例，皮瓣壞死、縫線裂開(kāi)2例）。本次治愈率為85.3%，有效率為96.1%。典型病例見(jiàn)圖1。圖1 某男，18歲，細(xì)致化操作微創(chuàng)腋臭切除術(shù)前后4 討論腋臭手術(shù)主要對(duì)象為青壯年，他們處于求學(xué)、社交、婚戀的高峰時(shí)期，迫切期望徹底去除異味并減少瘢痕的形成[4]。局部外用藥、激光、肉毒毒素注射維持時(shí)間短；傳統(tǒng)皮膚切口去除范圍較廣，但瘢痕嚴(yán)重影響容貌和上肢活動(dòng)；小切口
中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2022年10期2022-11-04
- 不同縫合方法在SandersⅢ型跟骨骨折患者術(shù)中的應(yīng)用
真皮層，自進(jìn)針側(cè)皮緣真皮下距進(jìn)針點(diǎn)4 mm處出針，針距5～10 mm。垂直褥式縫合：于切口緣1 cm左右處進(jìn)針，對(duì)側(cè)對(duì)稱性出針，再于對(duì)側(cè)距離切口2 mm處進(jìn)針，進(jìn)針側(cè)對(duì)稱性出針，針距5～10 mm?？p合后均于切口覆蓋無(wú)菌敷料，并加壓包扎，見(jiàn)圖1、圖2。圖1 跟骨骨折“L”型切口，常規(guī)皮下縫合，皮膚采用Allgrower-Donati縫合，間隔10 mm，減少縫線對(duì)皮膚切割圖2 跟骨骨折“L”型切口，常規(guī)皮下縫合，皮膚采用垂直褥式縫合，間隔10 mm，張力性
海南醫(yī)學(xué) 2022年18期2022-10-08
- 改良Allgower-Donati 縫合在Pilon 骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的臨床應(yīng)用
距離手術(shù)切口一側(cè)皮緣1 cm為縫合進(jìn)針點(diǎn)，垂直進(jìn)針并穿透至脂肪層到對(duì)側(cè)，向上穿行至真皮層但不出針，返回進(jìn)針側(cè)距離進(jìn)針點(diǎn)0.5 cm 處出針打結(jié)，皮緣輕度外翻，針距約1 cm。對(duì)照組使用垂直褥式縫合法，具體方法為：距離手術(shù)切口一側(cè)皮緣1 cm 進(jìn)針，垂直進(jìn)針并穿透至對(duì)側(cè)距離皮緣1 cm 處出針，再由對(duì)側(cè)距離皮緣0.3 cm 處進(jìn)針并穿透至對(duì)側(cè)相同位置出針打結(jié)，針距約1 cm。兩組術(shù)中縫合方法見(jiàn)圖1。圖1 兩組術(shù)中縫合方法1.3.4 術(shù)后處理 彈力繃帶加壓包扎
醫(yī)學(xué)信息 2022年5期2022-03-24
- 克氏針皮膚牽張閉合器治療肢體軟組織缺損的療效
器組件，夾持穿過(guò)皮緣的克氏針。若創(chuàng)面較大，必要時(shí)創(chuàng)面中段克氏針可穿透皮膚外露部分，增加一組牽張器。旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)外套，使創(chuàng)面兩側(cè)牽張克氏針互相靠攏，皮緣處于稍緊張狀態(tài)，無(wú)菌敷料包扎，保留活動(dòng)敷料便于觀察傷口。1.5 術(shù)后處理每天生理鹽水和碘伏清洗消毒創(chuàng)面，更換敷料，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，酌情給予抗感染、消腫、止痛等藥物治療。術(shù)者親自或指導(dǎo)患者及陪護(hù)進(jìn)行牽張操作：嚴(yán)密觀察創(chuàng)面情況，根據(jù)皮緣的顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)、腫脹程度、局部皮膚的延展性、疼痛程度等決定調(diào)節(jié)彈簧張力及
臨床骨科雜志 2022年1期2022-02-28
- 減張皮內(nèi)縫合預(yù)防跟骨骨折術(shù)后切口愈合不良
0個(gè)月。1例切口皮緣顏色稍暗，并伴少量出血，換藥處理后切口均一期愈合。術(shù)后3個(gè)月，采用切口愈合標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)減張皮內(nèi)縫合效果：甲級(jí)29例，乙級(jí)1例。3 體會(huì)采用減張皮內(nèi)縫合法縫合切口的優(yōu)點(diǎn)為：① 可充分保護(hù)血運(yùn)，促進(jìn)切口愈合，減少和預(yù)防切口愈合不良的發(fā)生；② 屬于彈性縫合，切口腫脹期可以適當(dāng)減張，避免了因腫脹導(dǎo)致切口皮緣張力持續(xù)性增加而發(fā)生血運(yùn)障礙、切口皮緣壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥；③ 皮內(nèi)縫合屬于美容縫合法，切口愈合后瘢痕較小，符合美學(xué)原理。
臨床骨科雜志 2021年3期2021-12-25
- 關(guān)節(jié)內(nèi)型跟骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理
-5]，術(shù)后切口皮緣壞死，影響骨折愈合，所以圍手術(shù)期禁煙非常重要，需嚴(yán)格宣教。跟骨骨折是下肢手術(shù)，圍手術(shù)期需要一定時(shí)間臥床，所以預(yù)防下肢深靜脈血栓是日常護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)為患者普及下肢深靜脈形成的原因、嚴(yán)重后果以及自我預(yù)防方法；⑶心理護(hù)理：患者受傷入院后對(duì)手術(shù)治療有恐懼心理，目前網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，患者在互聯(lián)網(wǎng)上能很方便查詢到關(guān)于跟骨骨折一些嚴(yán)重并發(fā)癥病例，導(dǎo)致患者對(duì)骨折愈后產(chǎn)生焦慮情緒。針對(duì)患者這些不良心理活動(dòng)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者學(xué)歷、生活經(jīng)歷以及家庭
實(shí)用手外科雜志 2021年4期2021-11-30
- 皮膚牽張器在足背部開(kāi)放損傷伴軟組織缺損中的應(yīng)用
膚缺損覆蓋且兩側(cè)皮緣接觸時(shí)可拆除皮膚牽張器，拔除克氏針，若傷口張力較大可給予間斷縫合，張力較小可直接加壓包扎。傷口縫合后觀察3～5 d，若無(wú)明顯紅腫、滲液即可出院。2 結(jié)果患者創(chuàng)面均在2～3周內(nèi)閉合。術(shù)后12 d間斷縫合者傷口均愈合并予以拆線。2例少量皮緣壞死，經(jīng)換藥后創(chuàng)面閉合。未發(fā)生感染、傷口裂開(kāi)等并發(fā)癥。典型病例見(jiàn)圖1。圖1 患者，男，48歲，足背部開(kāi)放損傷伴軟組織缺損，合并第3、4跖骨基底部骨折，采用皮膚牽張器治療，術(shù)后2周大體外觀顯示兩側(cè)皮緣已基本
臨床骨科雜志 2021年5期2021-11-12
- 釘合與縫合跟骨骨折手術(shù)切口的療效比較
2]，但術(shù)后切口皮緣壞死或繼發(fā)感染可導(dǎo)致切口不愈合、內(nèi)固定物外露，甚至發(fā)生骨髓炎等并發(fā)癥[3]。Folk 等[4]對(duì)跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后切口并發(fā)癥進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)切口并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)25%。本研究采用一次性皮膚縫合器釘合跟骨骨折手術(shù)皮膚切口，在切口愈合等方面取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn): ①閉合性跟骨骨折，骨折為SandersⅡ～Ⅳ型，需手術(shù)治療；②無(wú)明顯手術(shù)禁忌證；③患者及家屬了解手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)，自
國(guó)際骨科學(xué)雜志 2021年5期2021-10-27
- 無(wú)創(chuàng)皮膚吻合器應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)切口的效果分析
）術(shù)中因電刀燙傷皮緣導(dǎo)致必要皮緣修整的患者；（3）因出血、淋巴瘺等原因二進(jìn)宮的患者，見(jiàn)表1。表1 兩組患者一般資料比較1.資料與方法1.1 一般資料選擇2019 年10 月—2020 年10 月在蘇州市立醫(yī)院行甲狀腺手術(shù)的148 例患者。按不同切口方式分A 組74 例：1.2 方法A 組：手術(shù)完成后，常規(guī)行創(chuàng)面沖洗、止血，放置負(fù)壓引流球，然后用4 ～0 可吸收線依次縫合殘余甲狀腺腺體、頸白線、頸闊肌及皮下組織。酒精消毒切口后無(wú)菌紗布擦拭至切口干燥，采用海創(chuàng)
醫(yī)藥前沿 2021年15期2021-07-16
- 跟骨骨折傳統(tǒng)“L”切口預(yù)防術(shù)后切口壞死的經(jīng)驗(yàn)
傷口愈合良好，無(wú)皮緣壞死、傷口感染等情況;經(jīng)筆者隨訪3-6月，傷口均愈合良好，未出現(xiàn)傷口感染、皮緣壞死等情況。(具體看圖1-圖5)。圖1圖2圖3圖4圖53 討 論3.1手術(shù)過(guò)程中不使用電刀 用15號(hào)刀片全層沿骨膜銳性剝離皮瓣，手術(shù)爭(zhēng)取一個(gè)止血帶時(shí)間內(nèi)完成，60min左右。3.2手術(shù)過(guò)程中應(yīng)盡量減少牽拉切口周圍皮膚軟組織 避免鉗夾及使用拉鉤牽拉軟組織，掀起皮瓣后使用Mon-touch技術(shù)，沿皮瓣的對(duì)角線，在腓骨、距骨、骰骨打入克氏針并折彎固定皮瓣。3.3骨折
中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2021年10期2021-07-16
- Allgower-Donati 縫合法在跟骨骨折“L”形切口中的臨床應(yīng)用
剖復(fù)雜，術(shù)后切口皮緣壞死、切口感染以及鋼板外露、骨外露等切口并發(fā)癥的發(fā)生率居高不下[1-2]，成為困擾眾多足踝外科醫(yī)師的一個(gè)難題。跟骨骨折切口并發(fā)癥的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果[1,3]，目前已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道采用不同的縫合方法可預(yù)防或減少跟骨骨折切口并發(fā)癥的發(fā)生[2,4]。間斷垂直褥式縫合法、間斷縫合法等經(jīng)典縫合方法僅僅注重了傷口的愈合，卻忽略了術(shù)后縫線對(duì)正常皮膚的持續(xù)切割、張力和壓迫[5-7]，在一定程度上破壞了一側(cè)表皮的血供，因而術(shù)后易出現(xiàn)切口皮膚壞死
生物骨科材料與臨床研究 2021年1期2021-05-10
- 含與不含硅膠墊圈一次性包皮環(huán)切縫合器在兒童包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果比較
落個(gè)數(shù)，包皮切口皮緣是否平整。（2）拆釘時(shí)疼痛評(píng)分：拆釘前15 min 在包皮切緣均勻涂復(fù)方利多卡因乳膏，記錄能配合拆釘?shù)幕純禾弁丛u(píng)分，采用數(shù)字等級(jí)評(píng)分法（NRS）[2]評(píng)價(jià)。1.5 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 脫釘情況 兩組術(shù)后20 及30d 脫釘率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），術(shù)后40、50、60 及70 d，觀
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-03-18
- 切口牽開(kāi)固定器在3.0 cm小切口甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用
理上極，但會(huì)加重皮緣組織的損傷，進(jìn)而影響切口愈合效果。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院自2017年以來(lái)，將切口牽開(kāi)固定器應(yīng)用于3.0 cm小切口甲狀腺手術(shù)中，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 將我院自2014年1月至2016年12月收治的360例常規(guī)行3.0 cm小切口甲狀腺手術(shù)患者納入A組，將我院自2017年1月至2019年12月收治的420例應(yīng)用切口牽開(kāi)固定器行3.0 cm小切口甲狀腺手術(shù)患者納入B組。納入標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺腫物直徑≤4 cm；頸部超
臨床軍醫(yī)雜志 2021年2期2021-03-17
- α-氰基丙烯酸異丁酯醫(yī)用膠在腔鏡手術(shù)小切口中的應(yīng)用
合靠近真皮下，使皮緣靠攏，用鑷子將皮緣對(duì)齊，呈一線狀裂隙，清楚真皮層，清除皮緣切口滲出液，保持清潔干燥條件下，使用美無(wú)痕專用涂抹器涂抹α-氰基丙烯酸異丁酯醫(yī)用膠于線狀裂隙處，10 秒后切口表面形成保護(hù)膜，切口粘合牢固。對(duì)照組按照傳統(tǒng)方法將手術(shù)切口用縫線縫合。術(shù)后觀察患者切口不良反應(yīng)及切口愈合情況。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察比較α-氰基丙烯酸異丁酯醫(yī)用膠與傳統(tǒng)縫合兩組患者治療后的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)口情況、縫線反應(yīng)、感染率、色素沉著及瘢痕增生情況。VAS 評(píng)分評(píng)價(jià)：分?jǐn)?shù)與
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年8期2021-03-05
- 克氏針皮膚牽張器治療肢體軟組織缺損并發(fā)癥分析
察創(chuàng)面情況，根據(jù)皮緣的顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)、腫脹程度、局部皮膚的張力、疼痛程度等決定調(diào)節(jié)力度及次數(shù)，盡量避免皮緣缺血壞死等并發(fā)癥。術(shù)后調(diào)節(jié)外螺套維持牽張力一般為2～3 kg左右，每天分4～6次進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)于較小缺損或上肢等皮膚彈性好的創(chuàng)面，一般牽張2～3 d即可合攏縫合；對(duì)于較大缺損創(chuàng)面，或是足踝部等皮膚延展性不佳部位，術(shù)后牽張器緩慢持續(xù)牽拉，一般牽張5～14 d左右。當(dāng)創(chuàng)面兩側(cè)皮緣基本靠攏時(shí)，可去除裝置，清創(chuàng)后直接縫合；若創(chuàng)面縫合張力較大，可保留牽張
實(shí)用骨科雜志 2021年2期2021-02-27
- 單邊外固定架聯(lián)合皮膚彈性牽張術(shù)治療脛腓骨GustiloⅢA型骨折的效果
，清理壞死組織及皮緣，將脛骨骨折復(fù)位后C臂機(jī)透視下確認(rèn)脛骨力線滿意，先于脛骨結(jié)節(jié)下約1cm附近平行關(guān)節(jié)面穿入1枚直徑4.0mm外固定架固定針，再于遠(yuǎn)折端平行關(guān)節(jié)面穿入第2枚直徑4.0mm固定針，2枚固定針需確認(rèn)同平面，安裝外固定架，再次C臂機(jī)透視確認(rèn)脛骨力線和單邊外固定架基本平行，于近折端距離骨折端約5cm處穿入第3枚固定針，之后依據(jù)外固定架設(shè)計(jì)固定針距離依次固定，一般近折端兩組5～6枚，遠(yuǎn)折端3枚即可； 創(chuàng)面徹底清創(chuàng)后，從創(chuàng)面一端距離皮緣約1cm處，使用
創(chuàng)傷外科雜志 2021年2期2021-02-24
- 皮膚彈性牽張術(shù)治療下肢皮膚組織缺損的療效觀察
清創(chuàng)，壞死組織及皮緣清理，從創(chuàng)面一端距離皮緣約1cm處，使用皮釘固定6F乳膠管尾端，2枚皮釘1組，依次兩側(cè)皮緣交叉固定乳膠管直至創(chuàng)面另一端，盡量使乳膠管保持松弛，不需要太大張力，檢查乳膠管可以在皮釘下滑動(dòng)良好即可，創(chuàng)面止血徹底，無(wú)菌紗布覆蓋即可。創(chuàng)面組織損傷重者首次VSD海綿材料負(fù)壓吸引，5-7天左右行第2次清創(chuàng)術(shù)，進(jìn)一步清理創(chuàng)面壞死組織及皮膚后按上述方法安放彈性皮膚牽張裝置。3 術(shù)后處理：術(shù)后臥床，常規(guī)使用廣譜或者根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素抗感染等對(duì)癥治療，
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2020年22期2021-01-11
- “人”字形動(dòng)脈吻合在末節(jié)斷指再植中的應(yīng)用
骨骨髓適當(dāng)擴(kuò)開(kāi)，皮緣一律用刀片切割薄層清創(chuàng)，并盡可能尋找真皮下靜脈，YamanoⅠ型靜脈血管不一定能尋找辨認(rèn)到，A組及B組均未尋找靜脈。斷指再植處理順序：選用5 mL注射器針頭順行對(duì)骨折斷端縱向固定，裸視下顯露骨折斷端對(duì)合位置良好，針頭旋轉(zhuǎn)固定稍帶加壓進(jìn)針，縫合甲床組織，對(duì)合平整，無(wú)張力為宜。斷指近端皮緣用縫合線外翻固定，YamanoⅠ型遠(yuǎn)端動(dòng)脈盡可能用肝素鈉生理鹽水沖開(kāi)管口，適當(dāng)修剪動(dòng)脈管口的周圍組織，近端動(dòng)脈分支保留，盡可能讓端口貼近分支處，形成“人”
實(shí)用手外科雜志 2020年4期2020-12-29
- 新型皮膚擴(kuò)展器延期閉合小腿骨筋膜間室綜合征減張切口的臨床療效
2～3 mm內(nèi)翻皮緣，兩側(cè)皮緣不游離。雙手推動(dòng)并合創(chuàng)緣(Pinch實(shí)驗(yàn)[5])，初步判斷是否可以低張力閉合創(chuàng)面。若Pinch實(shí)驗(yàn)陰性，則Ⅰ期直接閉合創(chuàng)面。若Pinch實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，表明創(chuàng)面張力較高，在創(chuàng)面高張力部位安裝鉤針，皮膚入針點(diǎn)距創(chuàng)緣5～10 mm，深置于皮下組織內(nèi)，不超過(guò)深筋膜。將對(duì)合針套桿依次穿過(guò)固定針固定，將對(duì)合針槽安裝在固定后的對(duì)合針上，對(duì)合兩排鉤針使創(chuàng)緣合攏，通過(guò)張力指示器測(cè)量創(chuàng)面的初始閉合張力，雙手按壓對(duì)合針槽，通過(guò)拉桿向中間推進(jìn)，以4 mi
局解手術(shù)學(xué)雜志 2020年12期2020-12-24
- 兒童外傷處理指南
大的傷口，尤其是皮緣自然分開(kāi)的傷口;不清潔的傷口，例如被生銹的工具割傷;流血不止的傷口，持續(xù)按壓5分鐘仍不能止血;有異物殘留的傷口，如玻璃碴、木屑、釘子、沙土等;被動(dòng)物或人咬傷。2.到醫(yī)院就診前，可以做什么？對(duì)流血的傷口要持續(xù)壓迫;如果條件允許，可以使用碘附對(duì)傷口及周圍皮膚消毒;傷口覆蓋首選無(wú)菌紗布，也可以使用干凈的毛巾。不要使用衛(wèi)生紙等遇血會(huì)溶的物品覆蓋傷口，尤其是傷口明顯裂開(kāi)的情況;不要在傷口上涂抹紅糖、土等，這些物品會(huì)給清創(chuàng)帶來(lái)極大的困難，同時(shí)也會(huì)增
保健與生活 2020年20期2020-10-26
- Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折術(shù)后切口皮緣壞死的非感染因素分析
［3?4］，其中皮緣壞死的發(fā)生率約為8.3%［5］。感染作為皮緣壞死的重要影響因素雖已得到公認(rèn)，但仍有近70%的皮緣壞死病人無(wú)感染征象，因此，找到影響皮緣壞死的非感染因素有重要臨床意義。本研究旨在探討影響Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)切口皮緣壞死的非感染因素，為臨床防治提供參考。資料與方法一、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②新鮮單側(cè)閉合性Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折；③無(wú)心腦肺等重要器官病變，無(wú)精神疾患，經(jīng)下肢血管彩超證實(shí)無(wú)深靜脈血
骨科 2020年4期2020-08-10
- 地奧司明片結(jié)合提肛運(yùn)動(dòng)治療混合痔術(shù)后皮瓣水腫臨床觀察
制訂。0分為創(chuàng)口皮緣無(wú)水腫，1分為創(chuàng)口皮緣水腫限2處、直徑范圍1cm以內(nèi)，2分為創(chuàng)口皮緣水腫、水腫范圍1～2cm，3分為創(chuàng)口皮緣水腫范圍大于2cm，或多處水腫。4 治療結(jié)果兩組術(shù)后皮瓣水腫積分比較見(jiàn)表1。表1 兩組術(shù)后皮瓣水腫積分比較 （分，±s）表1 兩組術(shù)后皮瓣水腫積分比較 （分，±s）組別 例 術(shù)后第5天 術(shù)后第7天 術(shù)后第9天治療組 45 1.98±0.37 1.50±0.65 0.97±0.18對(duì)照組 45 1.82±0.49 2.46±0.49
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2020年4期2020-07-28
- 乳腺癌改良根治術(shù)后皮緣壞死創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)
的并發(fā)癥——切口皮緣壞死亦呈現(xiàn)不斷增加的情況。為減輕患者痛苦，尋求一種簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理方法，達(dá)到快速康復(fù)的護(hù)理目的，作者采用納米銀抗菌凝膠聯(lián)合油紗護(hù)理乳腺癌改良根治術(shù)后皮緣壞死創(chuàng)面患者，療效滿意，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2016年12月至2018年12月我院造口傷口?？谱o(hù)理門診收治的48例乳腺癌改良根治術(shù)后皮緣壞死創(chuàng)面患者。全部患者均為女性，年齡30～76歲，均為乳腺癌改良根治術(shù)后1個(gè)月余出現(xiàn)皮緣壞死創(chuàng)面不愈的患者。其中，豎切口
中國(guó)醫(yī)藥指南 2020年25期2020-01-11
- 改良Allgower-Donati縫合法在跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用效果觀察
殊性，可能會(huì)出現(xiàn)皮緣缺血、感染等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)，而不同切口縫合方法對(duì)手術(shù)切口皮緣的血運(yùn)影響不同，進(jìn)而影響手術(shù)的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。改良Allgower-Donati縫合法是一種改良的垂直褥式縫合法，對(duì)皮下組織的血運(yùn)干擾小，能夠有效減少切口并發(fā)癥發(fā)生[5]。本研究比較了改良Allgower-Donati縫合法與間斷垂直褥式縫合法在跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后的應(yīng)用效果，進(jìn)一步證實(shí)了改良Allgower-Donati縫合法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。臨床資料1
創(chuàng)傷外科雜志 2019年7期2019-03-23
- 遠(yuǎn)紅外線結(jié)合中藥療法對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的影響
括血流速、血管距皮緣深度、血管內(nèi)徑、頭靜脈長(zhǎng)度。1.3 內(nèi)瘺成熟判斷標(biāo)準(zhǔn)生理學(xué)成熟：12周時(shí)內(nèi)瘺自然血流量達(dá)到500 mL/min，靜脈內(nèi)徑≥5 mm，距皮緣深度＜6 mm；臨床成熟：成功兩針穿刺內(nèi)瘺泵控血流量＞200 mL/min,每周2～3次，透析1個(gè)月[6]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（% ）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2019年24期2019-02-14
- 倒刺線皮內(nèi)縫合在兒童四肢骨折中的應(yīng)用
水皰、脂肪液化、皮緣不齊、皮緣壞死等輕微并發(fā)癥。六、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié) 果一、基本情況兩組在年齡、性別、BMI、縫合部位等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05 ) ( 表 1 )。二、切口閉合情況倒刺線組切口縫合速度 ( 切口長(zhǎng)度 / 縫合時(shí)間 )，優(yōu)于傳統(tǒng)可吸收線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01 )(
中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志 2018年10期2018-10-22
- 克氏針縫線逐步緊縮皮牽引治療跟骨骨折術(shù)后鋼板外露
傷嚴(yán)重，術(shù)后出現(xiàn)皮緣壞死、鋼板外露，不及時(shí)治療會(huì)繼發(fā)感染、骨髓炎，臨床報(bào)道多以皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面[1，2]。2017年3月-9月，采用克氏針縫線逐步緊縮皮牽引治療跟骨骨折術(shù)后皮膚壞死鋼板外露患者3例，方法簡(jiǎn)單，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組3例，男2例，女1例；年齡30～55歲。1例為雙側(cè)跟骨骨折，2例為單側(cè)跟骨骨折。在外院手術(shù)切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，因切口皮緣壞死鋼板外露轉(zhuǎn)入我院。其中1例創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)有感染，皮緣壞死鋼板外露位置在切口
實(shí)用手外科雜志 2018年3期2018-10-10
- 擇期翼點(diǎn)入路開(kāi)顱手術(shù)不同頭皮切口縫合方式的比較
一步，其關(guān)鍵是將皮緣精準(zhǔn)對(duì)位，并且縫合力度要適當(dāng)，縫合力度過(guò)大引起切口缺血壞死，縫合力度不夠引起切口裂開(kāi)。常用的頭皮切口縫合方法包括傳統(tǒng)縫合、皮內(nèi)縫合及釘皮機(jī)縫合。傳統(tǒng)縫合是用絲線間斷縫合帽狀腱膜，再用絲線間斷縫合皮膚。皮內(nèi)縫合是用可吸收縫線間斷縫合帽狀腱膜，再用可吸收縫線皮內(nèi)連續(xù)縫合皮膚真皮[1-2]。釘皮機(jī)縫合是用絲線間斷縫合帽狀腱膜，再用釘皮機(jī)縫合皮膚?，F(xiàn)將不同縫合方式對(duì)切口愈合的影響進(jìn)行比較，為開(kāi)顱手術(shù)操作提供參考，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一
重慶醫(yī)學(xué) 2018年16期2018-07-05
- 鈦鎳記憶合金在骨科張力性切口中的臨床分析及應(yīng)用
1.0 cm，如皮緣碾挫嚴(yán)重、炎癥反應(yīng)重、肉芽組織增生明顯，則針距及邊距均選取1.0 cm，可以防止拉攏縫線時(shí)造成皮膚切割，創(chuàng)口閉合不全，如皮膚條件良好，無(wú)上述情況，一般針距及邊距選擇0.5 cm即可。1.3 術(shù)后處理 所有患者術(shù)后均靜點(diǎn)七葉皂苷鈉及甘露醇，同時(shí)囑患者最大程度抬高患肢（60°左右）促進(jìn)消腫，抗生素作為Ⅰ類切口預(yù)防性用藥，達(dá)到指標(biāo)后即停用，切口無(wú)需預(yù)防性應(yīng)用抗感染，所有患者均應(yīng)用低分子量肝素鈣預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，手術(shù)后前3天每天換藥1次，
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年16期2018-06-07
- 簡(jiǎn)易外部皮膚擴(kuò)張術(shù)治療Pilon骨折術(shù)后皮膚壞死缺損
創(chuàng)，確定創(chuàng)面周圍皮緣可見(jiàn)滲血。首先設(shè)計(jì)牽張方向，皮膚缺損面近似長(zhǎng)方形或橢圓形者，克氏針的置入方向與病變的長(zhǎng)軸方向一致；若皮膚缺損面接近圓形或正方形，克氏針的置入方向與小腿縱軸平行。然后于創(chuàng)面周圍皮膚行皮下分離，縱深約2 cm，選擇2.5 mm克氏針，在創(chuàng)面的一端，距離創(chuàng)緣0.5～1.0 cm處作為進(jìn)針點(diǎn)，從皮外向皮下組織穿入克氏針，潛行2～3 cm后再穿至皮外，皮外運(yùn)行1 cm后再穿入皮下，根據(jù)創(chuàng)緣長(zhǎng)度，如此反復(fù)，直至穿出點(diǎn)，克氏針與皮緣的邊距為1 cm。
天津醫(yī)藥 2018年2期2018-04-26
- 改良減張縫合法治療四肢皮膚壞死缺損的治療體會(huì)
性組織。向擬縫合皮緣垂直方向，沿皮瓣與筋膜層之間鈍性分離，根據(jù)需要分離適當(dāng)距離，用尖刀片將鈍性分離的皮瓣刺穿形成網(wǎng)狀，小切口長(zhǎng)度一般控制在10mm以內(nèi)，切口方向與皮緣平行，切口左右及前后間距約10mm，且各排切口間相互交錯(cuò)?？p合缺損皮緣時(shí)應(yīng)盡量保證無(wú)張力縫合，若張力明顯，可在皮瓣張力較大處適當(dāng)增加小切口，或適當(dāng)延長(zhǎng)小切口長(zhǎng)度。術(shù)后傷口常規(guī)皮片引流，避免皮下形成血腫影響傷口愈合。創(chuàng)面無(wú)菌輔料包扎并輕輕加壓。典型病例見(jiàn)圖1。3術(shù)后處理術(shù)后第2天拔除引流皮片，且
創(chuàng)傷外科雜志 2018年2期2018-03-14
- 不同縫合方法預(yù)防或減少跟骨骨折切口并發(fā)癥的對(duì)比研究
法［2］（從一側(cè)皮緣進(jìn)針一步到位從對(duì)側(cè)皮內(nèi)穿出，再穿到同側(cè)皮內(nèi)出針）；B組采用間斷垂直褥式縫合法；C組采用皮內(nèi)縫合法；D組采用間斷縫合法縫合法。1.3.2 手術(shù)方法 由同一位副主任醫(yī)師手術(shù)。手術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉，患者采取仰臥位，采用跟骨外側(cè)“L”形切口，切開(kāi)皮膚及皮下組織后，腓腸神經(jīng)可能切口近端和遠(yuǎn)端跨過(guò)，術(shù)中保護(hù)，避免損傷。沿著外側(cè)壁做骨膜下剝離，將整個(gè)軟組織瓣向前上全層銳性剝離。然后將2枚克氏針從皮緣打入距骨內(nèi)，掀起皮緣，減輕對(duì)皮緣血供影響。顯露整個(gè)跟骨
實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2018年1期2018-02-28
- 自創(chuàng)遞進(jìn)式縫合法一期關(guān)閉皮膚高張力創(chuàng)口的應(yīng)用探討
蓋全部創(chuàng)面，切口皮緣得以縫合且僅保留最后一級(jí)縫線即可。第1組縫線采用三角針帶7號(hào)普通縫合線取切口中點(diǎn)，從距切緣約2cm的一側(cè)皮膚垂直進(jìn)針，深度達(dá)皮下組織層，于切口對(duì)側(cè)相對(duì)應(yīng)部位出針，盡力拉攏結(jié)扎后，采用相同縫合要求，根據(jù)切口長(zhǎng)度再逐次取中點(diǎn)縫合并盡力拉攏結(jié)扎，直至每針間距約2cm，結(jié)扎后切口寬度全程縮小。此時(shí)切口尚未完全閉合。而后每組縫線根據(jù)切口寬度，所采用的絲線直徑逐級(jí)遞減，進(jìn)針位置距切口皮緣距離逐級(jí)縮小，縫合步驟同前。除第1組縫線外，每完成一組縫線，均
江西醫(yī)藥 2018年9期2018-02-12
- Allgower-Donati縫合法聯(lián)合簡(jiǎn)單間斷縫合法應(yīng)用跟骨骨折手術(shù)
予換藥，密切觀察皮緣紅腫、張力性水皰等情況。若出現(xiàn)切口周邊紅腫則予酒精濕敷。一般術(shù)后14天拆線，若有皮膚愈合不良，則延遲拆線。術(shù)后即囑患者足趾活動(dòng)鍛煉，利于消腫。術(shù)后2月囑行踩酒瓶鍛煉，扶拐下地，部分負(fù)重。3個(gè)月后可完全負(fù)重。2 結(jié)果本組21例均獲隨訪，術(shù)后隨訪6月-2年，平均11月，切口愈合時(shí)間10-21天，中位數(shù)16天。根據(jù)第七版外科學(xué)切口愈合標(biāo)準(zhǔn)， 21 例（22 足）病例中，21足甲級(jí)愈合，1足乙級(jí)愈合。有一例發(fā)生近期皮緣血運(yùn)稍差、2例發(fā)生切口腫脹
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年11期2018-01-16
- 跟骨骨折切口采用Allgower-Donati縫合及負(fù)壓引流療效分析
合方法易切割切口皮緣，且縫合時(shí)由于皮膚張力較大，原有血管局部血供因壓迫減少，皮下微血管生成較少或停止，從而導(dǎo)致皮緣因缺血壞死，內(nèi)固定外露。跟骨骨折常因高處墜落、車禍等高能量損傷導(dǎo)致，極易造成跟骨的外側(cè)血供部分中斷，甚至是破壞性的損傷。Sagi等［4］通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)比簡(jiǎn)單縫合、垂直褥式、水平褥式縫合、Allgower-Donati等幾種縫合方法，表明Allgower-Donati縫合在張力最大的情況下對(duì)血流的影響最小。Allgower-Donati縫合減少對(duì)
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2018年3期2018-01-14
- 術(shù)中不使用止血帶對(duì)跟骨骨折切口愈合的影響
皮膚顏色、紅腫及皮緣壞死等情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。2 結(jié)果兩組切口引流量、引流時(shí)間及切口干燥時(shí)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組2例切口延遲愈合，無(wú)皮緣壞死；對(duì)照組4例切口延遲愈合，其中2例切口皮緣壞死，經(jīng)換藥后切口愈合；兩組切口延遲愈合(含皮緣壞死)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3 體會(huì)跟骨骨折開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后切口延遲愈合由多種因素引起的。術(shù)中是
臨床骨科雜志 2017年6期2018-01-09
- 皮膚牽張器在創(chuàng)面缺損修復(fù)中的應(yīng)用
2例部分克氏針于皮緣內(nèi)切出，再次皮膚牽張器固定；3例皮膚軟組織感染，徹底清創(chuàng)后予以封閉式負(fù)壓引流結(jié)合皮膚牽張器固定，術(shù)后皮膚二期愈合。結(jié)論皮膚牽張器是一種治療皮膚缺損的有效方法。皮膚牽張器； 皮膚缺損； 缺損修復(fù)皮膚是人體重要的外層保護(hù)結(jié)構(gòu)，如何在既能保持皮膚結(jié)構(gòu)完整性的同時(shí)，保證皮膚良好的功能及滿意的外觀，是治療各種皮膚軟組織缺損的重要目標(biāo)。肢體外傷后高能量損傷逐漸增多，大部分會(huì)伴隨皮膚軟組織缺損，一期難以直接縫合。對(duì)于這樣的創(chuàng)面，通過(guò)長(zhǎng)期換藥或封閉式負(fù)
臨床外科雜志 2017年10期2017-11-02
- 內(nèi)扎外剝縫合加環(huán)切橫縫術(shù)在混合痔治療中的應(yīng)用價(jià)值
及結(jié)締組織，修剪皮緣，里外對(duì)合，皮膚對(duì)黏膜縫合創(chuàng)面。在7點(diǎn)外痔遠(yuǎn)端皮膚作一小形切口向上至齒線0.5 cm,剝離皮下靜脈及結(jié)締組織，在“V”形切口兩底端即齒線部?jī)汕芯壧搾煲会?修剪皮緣，對(duì)合皮緣，依次間斷向外全層縫合創(chuàng)面。4號(hào)線結(jié)扎內(nèi)痔部分，剪掉痔體的2/3。彎鉗鉗夾11點(diǎn)內(nèi)痔及部分外痔，環(huán)形切除11～3點(diǎn)外痔皮膚,切除皮下靜脈及結(jié)締組織，修剪皮緣,里外對(duì)合,皮膚對(duì)黏膜縫合創(chuàng)面。在11點(diǎn)外痔遠(yuǎn)端皮膚作一小形切口向上至齒線0.5 cm,剝離皮下靜脈及結(jié)締組織，
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2017年6期2017-04-03
- 改良間斷垂直褥式縫合方法在關(guān)閉跟骨骨折切口中的應(yīng)用
期拆線；2例切口皮緣輕度壞死，經(jīng)1～2周換藥后自行愈合；無(wú)淺表軟組織感染；切口并發(fā)癥4.2%。根據(jù)χ2檢驗(yàn)分析，兩組在切口并發(fā)癥方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P跟骨骨折；切口；縫合；皮膚壞死跟骨骨折占全身骨折的2.1%，約占全身跗骨骨折的60%[1]。SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折應(yīng)手術(shù)治療已成為共識(shí)，但術(shù)后切口皮緣壞死或繼發(fā)感染導(dǎo)致切口不愈合、內(nèi)固定外露、甚至骨髓炎形成等始終是個(gè)棘手的問(wèn)題[2]，為此眾多醫(yī)務(wù)工作者做了大量努力，結(jié)果仍差強(qiáng)人意。2013年6月至2
實(shí)用骨科雜志 2017年2期2017-03-09
- 負(fù)壓吸引聯(lián)合腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣治療跟骨骨折術(shù)后鋼板外露
部分病例術(shù)后出現(xiàn)皮緣壞死、鋼板外露，治療不當(dāng)會(huì)繼發(fā)感染、骨髓炎，治療較為棘手。2011年3月-2014年6月，我院應(yīng)用負(fù)壓吸引聯(lián)合腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣移位治療跟骨骨折術(shù)后鋼板外露11例，效果滿意，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組11例，男8例，女3例，年齡22～60歲。致傷原因?yàn)閴嬄渌?，其中SandersⅢ型骨折2例，Ⅳ型骨折4例。骨折手術(shù)切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，就診時(shí)間：拆線后鋼板螺釘外露30～160 d，平均59 d。創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)感染8例。皮緣壞
實(shí)用手外科雜志 2016年1期2016-06-15
- 切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折24例分析
板螺釘松動(dòng)0例，皮緣壞死2例，其中1例經(jīng)換藥后愈合，另一例皮緣壞死鋼板外露經(jīng)行逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣手術(shù)后愈合。結(jié)論切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折是一種有效的治療方法，但須規(guī)范操作，否則發(fā)生皮膚壞死感染、骨和鋼板外露概率會(huì)增高。跟骨骨折；切開(kāi)復(fù)位；鋼板內(nèi)固定2010-05—2014-11我院行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療跟骨骨折共24例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組共24例患者，其中男19例，女5例；年齡為26～57歲，平均年齡
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2016年4期2016-01-15
- 難治性褥瘡治驗(yàn)1例
，局部組織暗紅，皮緣色素沉著。雙下肢肌力0級(jí)，肌張力不高。雙側(cè)跟腱、膝腱反射未引出。雙側(cè)足背動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)，五趾血循可。雙側(cè)Babinski征及Kernig征均陽(yáng)性。舌質(zhì)淡邊有齒痕苔薄白，脈細(xì)弦。血常規(guī)檢查白細(xì)胞5.8×109/L，紅細(xì)胞4.51×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板158×109/L，血沉23mm/h，C反應(yīng)蛋白6.48mg/L。X片提示胸3、4椎體骨折術(shù)后改變。心電圖提示正常心電圖。西醫(yī)診斷為右側(cè)臀部褥瘡，胸3、4椎體骨折伴截癱。
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年8期2015-04-05
- 跟骨骨折直形切口與傳統(tǒng)L形切口的治療比較
組患者的優(yōu)良率、皮緣壞死率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)；且觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用也優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論與傳統(tǒng)L形切口相比, 直形切口治療跟骨骨折的效果更佳, 術(shù)后皮緣壞死率低, 可提高患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。跟骨骨折；直形切口；傳統(tǒng)L形切口；臨床療效跟骨骨折是足部最常見(jiàn)的損傷, 大多是由高處墜落導(dǎo)致的, 根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明, 其發(fā)病率占全部跗骨骨折的60%以上
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年21期2015-03-11
- 推進(jìn)縫合在預(yù)防跟骨骨折術(shù)后切口并發(fā)癥中的應(yīng)用效果
然而其存在的切口皮緣壞死、延遲愈合和感染等問(wèn)題不容忽視。為尋找一種能有效減少跟骨骨折術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生的方法，本研究對(duì)86 例Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折并行手術(shù)治療的患者，采用不同的縫合方法縫合手術(shù)切口，觀察術(shù)后兩組患者切口并發(fā)癥的發(fā)生率。1 資料與方法1.1 一般資料選擇本院2014 年3 月～2015 年3 月Sanders 分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折并行手術(shù)治療的患者86 例，91足。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)渭兏枪钦?；閉合性骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：局部皮膚有擦傷或
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2015年28期2015-03-09
- 罌粟堿促進(jìn)跟骨骨折手術(shù)切口愈合的療效評(píng)價(jià)
為切口延期愈合，皮緣壞死、感染等。其原因與手術(shù)操作、軟組織腫脹、全身情況、吸煙等因素相關(guān)，也與跟骨外側(cè)皮膚局部血運(yùn)較差有關(guān)。罌粟堿是一種鴉片類生物堿，具有抗血管痙攣、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)、保護(hù)皮瓣血運(yùn)等作用，臨床上已廣泛應(yīng)用于斷肢再植及皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)。本研究通過(guò)病例對(duì)照研究，明確罌粟堿對(duì)跟骨骨折外側(cè) L 形切口愈合的促進(jìn)作用。資料與方法一、一般資料本組患者 52 例，均為閉合性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。其中單側(cè) 46 例，雙側(cè) 6 例。男 47 例，女 5 例。
中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志 2015年2期2015-02-27
- 跟骨骨折術(shù)后切口皮緣壞死及感染的臨床分析
跟骨骨折術(shù)后切口皮緣壞死及感染的狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取2011年1月—2013年10月本院收治跟骨骨折術(shù)患者196例，男116例，女80例;年齡19～51(37.19±9.02)歲;均為閉合骨折，其中交通意外88例，跌落傷43例，其余65例?；颊呔鶎?duì)研究知情且同意，符合研究要求。1.2 方法 患者均行病原菌檢測(cè)及藥物敏感試驗(yàn)。菌種鑒定采用的法國(guó)生物梅里埃公司的VITEK－60全自動(dòng)細(xì)菌分析儀，培養(yǎng)基在35℃下孵育18～24 h
現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年25期2014-11-30
- 骨圓針撬撥結(jié)合鋼板固定治療跟骨骨折
32例，3例出現(xiàn)皮緣壞死，經(jīng)換藥愈合。切口一期愈合率91%。根據(jù)Maryland足部評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定，優(yōu)20例，良12例，可2例，差1例。總優(yōu)良率91%。3 討論跟骨骨折術(shù)后切口不愈合與多種因素有關(guān)，主要為缺血性皮緣壞死、感染及持續(xù)滲出引起。文獻(xiàn)報(bào)道，跟骨外側(cè)切口的皮瓣壞死發(fā)生率為10%～50%[1]。其原因?yàn)槭中g(shù)中使用電切、電凝引起皮緣周圍血管痙攣、血栓形成、血管閉塞等導(dǎo)致皮緣供血不足、皮緣壞死。另外，過(guò)大的手術(shù)損傷、術(shù)中操作粗爆、止血帶使用不當(dāng)均可引起軟組
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2014年1期2014-01-23
- 后內(nèi)側(cè)入路結(jié)合皮內(nèi)縫合治療跟腱斷裂
43例，觀察術(shù)后皮緣壞死率、感染率及術(shù)后6個(gè)月切口瘢痕愈合情況。結(jié)果：43例術(shù)后隨訪10～22個(gè)月，平均15個(gè)月；1例術(shù)后10周再次拉傷，42例切口愈合好、瘢痕小，根據(jù)Arner-Lindholm療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)38例，良4例，差1例，優(yōu)良率98%。結(jié)論：采用后正中旁內(nèi)側(cè)入路結(jié)合可吸收線皮內(nèi)縫連續(xù)合治療跟腱斷裂，切口愈合好、瘢痕小、皮緣壞死及切口感染發(fā)生率低。跟腱斷裂；皮內(nèi)縫合法；后內(nèi)側(cè)入路；并發(fā)癥1 資料與方法1.1 臨床資料 本組43例，男36例，女7
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2014年1期2014-01-23
- 乳腺癌根治術(shù)中兩種不同皮瓣處理方法的臨床研究
，B組8例;切口皮緣水泡A組5例，B組9例，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。A組無(wú)1例發(fā)生皮瓣壞死，B組5例;A組術(shù)后住院天數(shù)(22.83 ±6.32)天，B 組(14.58 ±2.71)天，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。皮瓣壞死的發(fā)生與皮下積液及皮緣水泡相關(guān)(γs=0.472和γs=0.343，P＜0.05)(表1)。表1 皮下積液及皮緣水泡與皮瓣壞死發(fā)生的相關(guān)性/例3 討論乳腺癌改良根治術(shù)后皮緣水泡主要是皮瓣靜脈及淋巴回流中斷，尚
實(shí)用癌癥雜志 2013年6期2013-11-22
- 改良Miccoli術(shù)式內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的安全護(hù)理改進(jìn)
觀察到操作器械對(duì)皮緣的觸碰情況，易出現(xiàn)切口周圍皮膚灼傷和牽拉傷，嚴(yán)重者影響切口愈合，導(dǎo)致術(shù)后切口瘢痕增生，降低患者對(duì)手術(shù)的滿意程度。筆者提出：采用1%腎上腺素8gtt＋等滲鹽水50ml混合，于切口皮下注射后再切開(kāi)皮膚和皮下組織，從而達(dá)到收縮血管、減少皮緣出血，減少切口制備過(guò)程中電刀對(duì)皮緣的燒灼止血次數(shù)；醫(yī)生切口入路制備完成后，采用3L輸液6cm×7cm敷貼內(nèi)的靜脈針固定條（1張敷貼內(nèi)有2條固定條），用4條以菱形方式貼于切口周圍，并用4-0可吸收線將敷貼和皮
護(hù)理與康復(fù) 2013年9期2013-04-07
- 蒙藥嘎木朱爾治療骨折術(shù)后傷口不愈合的體會(huì)
皮下組織已填充，皮緣生長(zhǎng)合攏愈合。好轉(zhuǎn)：缺損皮下組織已填充，但皮緣生長(zhǎng)緩慢，四周內(nèi)皮膚未全愈合。無(wú)效：缺損皮下組織未全填充，四周內(nèi)傷口未愈合，需植皮或行皮瓣移植術(shù)。4 治療結(jié)果治愈10例，占76.9%；好轉(zhuǎn)2例，占15.4%；無(wú)效行植皮術(shù)1例（伴有嚴(yán)重感染），占7.7%。總有效率達(dá)92.3%。5 典型病例患者烏某，男，51歲，職員。2011年8月5日在我院行右脛腓骨骨折取內(nèi)置鋼板術(shù)，術(shù)后15～20天內(nèi)大部分傷口已愈合，但脛骨前下方處1.1cm長(zhǎng)手術(shù)切口仍未
中國(guó)民族醫(yī)藥雜志 2012年3期2012-11-29
- 截趾并創(chuàng)面皮緣縫合術(shù)治療糖尿病足壞疽療效觀察
在截趾術(shù)后行創(chuàng)面皮緣間斷縫合，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 13例患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，足部壞疽按Wagner分級(jí)屬于4級(jí)［2］。其中男6例、女7例;年齡(54.36±10.56)歲;糖尿病病程5～42 a，平均15 a;患肢踝臂指數(shù)(ABI)0.71～1.22，平均1.01;患足足背動(dòng)脈血流量24～62 mL/min，平均(36.46±14.79)mL/min?；颊呷朐簳r(shí)患足單趾腫脹、骨質(zhì)暴露，患足平片顯示存在
山東醫(yī)藥 2012年38期2012-04-13
- 縱切橫縫肛門整形治療慢性肛裂
，不必切斷，肛裂皮緣作適當(dāng)修剪使皮緣創(chuàng)面新鮮為度。若皮緣創(chuàng)面新鮮，可不作修剪。③以肛裂口上下極為進(jìn)出針點(diǎn)，縫第一針，進(jìn)針深度為穿過(guò)肛門內(nèi)括約肌淺層，第一針打結(jié)。④第一針打結(jié)后，肛裂即橫形閉合，閉合后的創(chuàng)口兩端不同程度突起，將突起多余的皮膚剪除，剪除范圍為縫合后創(chuàng)口皮緣能平整縫合為度。⑤縫合兩端皮膚，縫合后使肛緣皮膚平整對(duì)合，既有整形之用又能減少后期瘢痕形成。⑥以布比卡因與亞甲藍(lán)混合液創(chuàng)口周圍皮內(nèi)注射，長(zhǎng)效止痛。術(shù)后每晚1／5000高錳酸甲坐浴，適當(dāng)口服抗生
中國(guó)民間療法 2012年6期2012-01-25
- 低負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)跟骨骨折術(shù)后切口愈合的影響
，手術(shù)切口常出現(xiàn)皮緣壞死、裂開(kāi)，甚至感染的概率遠(yuǎn)高于其他部位，如何降低手術(shù)切口并發(fā)癥，一直是學(xué)者研究的目標(biāo)。1 臨床資料本組32例41足;男29例，女3例;年齡19～61歲、平均38.5歲;單側(cè)23例、雙側(cè)9例;致傷原因:高處墜落傷5例、地震傷10例、車禍傷2例;其中9例合并胸腰椎骨折、2例合并骨盆骨折、1例合并股骨骨折;所有患者入院后均作X線、CT三維重建、手術(shù)時(shí)間一般傷后7～14 d。2 手術(shù)方法所有患者充分消腫至骨折周圍皮膚出現(xiàn)皺褶，采用跟骨外側(cè)“L
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年18期2011-08-15
- 跟骨骨折術(shù)后皮膚壞死帶血管蒂轉(zhuǎn)移皮瓣配合中醫(yī)治療分析
復(fù)位內(nèi)固定治療后皮緣壞死的原因，以提高臨床手術(shù)的治療效果，減少并發(fā)癥。方法：回顧性分析本院2005年5月～2009年1月收治入院的16例跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的患者資料及隨訪情況，對(duì)于并發(fā)皮緣壞死的5例患者資料進(jìn)行分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：本組皮緣壞死的5例患者后期采用局部換藥、皮瓣轉(zhuǎn)移、紅外線照射、中藥外敷內(nèi)服治療，最終傷口均愈合。結(jié)論：跟骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定并發(fā)皮緣壞死主要與解剖因素、傷情及手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)技巧等有關(guān)。跟骨骨折；內(nèi)固定；皮緣壞死跟骨骨折多
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2010年29期2010-09-07
- 乳腺癌根治術(shù)后皮下積液及皮瓣壞死的防治
＞2～3 cm;皮緣3 cm以內(nèi)用手術(shù)刀游離皮瓣。3 cm以外用高頻電刀游離皮瓣。手術(shù)結(jié)束后，選擇較細(xì)的2根硅膠管，剪不同方向的側(cè)孔，孔間距約1.5 cm作為引流管。其中一根置于前胸壁(順序?yàn)?鎖骨下→胸骨旁→肋緣上→引出皮外)術(shù)野邊緣半周;另一根置于腋下，從術(shù)野下極引出皮外，雙管固定在皮上。雙引流管接一次性負(fù)壓吸引器。切口縫合后，皮外不加壓。根據(jù)引流管的引流量，決定每一根管的拔管時(shí)間。本組均采用引流液＜5 ml時(shí)拔管。平均時(shí)間為8 d。拔管前創(chuàng)面不換藥。
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年19期2010-08-15
- 86例肛周膿腫Ⅰ期根治術(shù)的術(shù)后換藥體會(huì)
合與切口的形狀、皮緣修剪、引流情況、血運(yùn)情況、年齡、全身情況及醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平有關(guān)；與抗生素、生肌藥的應(yīng)用及控制排便關(guān)系不大。肛周膿腫；Ⅰ期根治術(shù)；換藥肛周膿腫指肛管直腸周圍軟組織及其間隙間的膿腫，絕大部分是由肛竇炎及肛腺感染引起的［1］。手術(shù)治療方式有三種：（1）內(nèi)口不能確定的膿腫，行單純切開(kāi)引流術(shù)；（2）確定內(nèi)口的一般性膿腫，行Ⅰ期切開(kāi)術(shù)；（3）膿腔位置高，內(nèi)口能確定，行Ⅰ期切開(kāi)掛線切除術(shù)［2］。本組患者均為后兩種術(shù)式，即Ⅰ期根治術(shù)式。1 資料與方法
河南外科學(xué)雜志 2010年2期2010-08-15