止點(diǎn)
- 跟骨成形跟腱止點(diǎn)重建治療Haglund 綜合征
］。本病常與跟腱止點(diǎn)病、跟腱止點(diǎn)鈣化、跟骨后滑囊炎、跟腱后滑囊炎相關(guān)［3］。本病的保守治療效果相對(duì)較差，如果保守治療3～6 個(gè)月無(wú)效，需行手術(shù)治療，方法包括開(kāi)放Haglund 骨突切除術(shù)、跟腱中央劈開(kāi)清理術(shù)、跟骨截骨術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下Haglund 骨突切除術(shù)、超聲引導(dǎo)下跟骨成形術(shù)、跟腱止點(diǎn)重建術(shù)等等［4～6］。由于Haglund 綜合征常常合并多種病變，如果不剝離跟腱止點(diǎn)進(jìn)行骨突切除效果并非十分理想［7］，這是因?yàn)槲茨軓氐浊宄?span id="j5i0abt0b" class="hl">止點(diǎn)周?chē)}化、變性跟腱組織所致
中國(guó)矯形外科雜志 2023年14期2023-07-26
- 關(guān)節(jié)鏡下單隧道鎖扣帶袢鈦板套扎固定治療前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折
t,ACL)脛骨止點(diǎn)骨折是臨床少見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面骨折,其骨折原因與ACL損傷相似,占ACL損傷的1%～2%,常見(jiàn)于青少年兒童和絕經(jīng)期女性[1-3]。隨著競(jìng)技運(yùn)動(dòng)及交通工具的普及,ACL脛骨止點(diǎn)骨折患者的發(fā)病率逐年升高并逐漸年輕化。ALC脛骨止點(diǎn)骨折常因ACL韌帶牽拉致骨折前端翹起、移位,引起骨折畸形愈合、交叉韌帶松弛、脛骨髁間撞擊、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙,甚至致殘[4]。目前,針對(duì)ACL脛骨止點(diǎn)骨折的治療還存在爭(zhēng)議,尚缺乏統(tǒng)一
實(shí)用骨科雜志 2023年6期2023-06-28
- 中藥外洗聯(lián)合神燈照射及墊矯形鞋墊治療非止點(diǎn)性跟腱病
位，跟腱病可分為止點(diǎn)性跟腱病和非止點(diǎn)性跟腱病兩類(lèi)。非止點(diǎn)性跟腱病主要表現(xiàn)為跟骨結(jié)節(jié)上方2～6 cm處的腫脹、疼痛、僵硬，可影響踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)，降低患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)其采用有效的干預(yù)措施至關(guān)重要[2]。關(guān)于非止點(diǎn)性跟腱病的治療尚無(wú)金標(biāo)準(zhǔn)，但仍推薦患者首選非手術(shù)治療[3]。體外沖擊波、偏心力量鍛煉及穿戴矯形鞋墊是目前常用的非止點(diǎn)性跟腱病非手術(shù)治療方法，臨床療效顯著[4-5]。但體外沖擊波需多次治療，且每次治療后跟腱會(huì)出現(xiàn)短期內(nèi)疼痛加重情況，部分患者難以接
中醫(yī)正骨 2022年4期2022-11-15
- 基于有限元生物力學(xué)模型研究前交叉韌帶重建術(shù)中最佳骨道定位
ACL股骨及脛骨止點(diǎn)的幾何輪廓，定位止點(diǎn)中心點(diǎn)，去除ACL，其余結(jié)構(gòu)保持不變。在膝關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)于脛骨止點(diǎn)中心點(diǎn)及與中心點(diǎn)間隔2 mm向前、后、內(nèi)、外4個(gè)方向取點(diǎn)，共5個(gè)點(diǎn)作為移植物脛骨骨道定位點(diǎn)；于股骨止點(diǎn)中心點(diǎn)及與中心點(diǎn)間隔2 mm向前、后、上、下4個(gè)方向取點(diǎn)，共5個(gè)點(diǎn)作為移植物股骨骨道定位點(diǎn)(圖2a)。完成股骨5個(gè)點(diǎn)、脛骨5個(gè)點(diǎn)兩兩組合共25組ACL重建方案的力學(xué)模擬。臨床重建時(shí)移植物的直徑通常為7～9 mm，平均為8 mm，故本研究移植物直徑確定
局解手術(shù)學(xué)雜志 2022年4期2022-05-07
- 前交叉韌帶的解剖結(jié)構(gòu)及其與重建技術(shù)的研究現(xiàn)狀
2］。ACL股骨止點(diǎn)位于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面，脛骨止點(diǎn)位于脛骨髁間隆起的前方內(nèi)側(cè)，對(duì)于ACL的纖維結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在大家普遍接受的觀點(diǎn)是在1975年Girgis等［3］提出的觀點(diǎn)，即提出將ACL分為前內(nèi)側(cè)束（anteromedial bundle，AMB）和后外側(cè)束（posterolateral bundle，PLB）。近些年，有些研究又將ACL股骨止點(diǎn)與脛骨止點(diǎn)分為直接止點(diǎn)與間接止點(diǎn)［4-6］，將ACL描述為“Ribbon”結(jié)構(gòu)［7-10］。作為治療ACL損傷的主要
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2021年5期2021-12-13
- V-Y 延長(zhǎng)指背腱膜終腱止點(diǎn)重建術(shù)治療陳舊性錘狀指的生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究
塊小須切除骨塊行止點(diǎn)重建）療效最差，原因主要是術(shù)后TT向近端回縮[8]，重建的止點(diǎn)在腱-骨平面形成間隙致肌腱斷裂。陳舊性腱性錘狀指因瘢痕愈合導(dǎo)致TT 變長(zhǎng)，臨床行Y-V 緊縮術(shù)可改善TT 的有效滑動(dòng)。V-Y延長(zhǎng)跟腱術(shù)用于治療陳舊性跟腱缺損[11]。筆者設(shè)想對(duì)于陳舊性腱-骨型或骨性錘狀指，行V-Y延長(zhǎng)TT重建止點(diǎn)，以消除腱-骨平面間隙使其充分接觸。TT在DIP關(guān)節(jié)處延長(zhǎng)1.0 mm會(huì)導(dǎo)致DIP主動(dòng)伸直受限25°[12]，根據(jù)Crawford 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[13]
中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志 2021年3期2021-06-14
- 前交叉韌帶股骨止點(diǎn)高密度纖維分布區(qū)的三維磁共振定位研究*
t，ACL)股骨止點(diǎn)的解剖學(xué)和影像學(xué)一直是研究的熱點(diǎn)之一[1～11]。ACL的實(shí)質(zhì)部纖維呈現(xiàn)扁平的條帶狀，主要止點(diǎn)為股骨的直接止點(diǎn)[3，4，6，7，9，12]，是ACL實(shí)質(zhì)部纖維和髁間窩外側(cè)壁直接相連的位置[5，10，11]。韌帶的直接止點(diǎn)對(duì)韌帶和骨的力學(xué)傳導(dǎo)具有重要的作用，間接止點(diǎn)的作用相對(duì)有限[13，14]。在ACL重建手術(shù)中，一些學(xué)者認(rèn)為將骨道定位在直接止點(diǎn)內(nèi)是合理的，因?yàn)檫@樣能夠使移植物更好地發(fā)揮力學(xué)作用，更好地恢復(fù)關(guān)節(jié)的生物力學(xué)環(huán)境[3]。然而，
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2021年3期2021-04-19
- 改良Nirschl術(shù)肌腱止點(diǎn)不同處理方式治療頑固性網(wǎng)球肘
髁病變的ECRB止點(diǎn)，長(zhǎng)期療效良好[7]。肌腱止點(diǎn)采取何種處理方式，目前尚無(wú)定論，本文就此進(jìn)行了研究報(bào)道。1 資料和方法1.1 臨床資料2015年3月—2019年6月本科室共收治了30例頑固性網(wǎng)球肘患者，其中男13例，女17例；年齡38～46歲，平均年齡(41.2±2.1)歲；左側(cè)4例，右側(cè)26例；優(yōu)勢(shì)側(cè)28例，非優(yōu)勢(shì)側(cè)2例；手工勞動(dòng)者18例，家庭主婦12例；病程12～48個(gè)月，平均(17.25±8.75)個(gè)月。所有患者均為肱骨外上髁疼痛，查體肱骨外上髁有
中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2021年2期2021-04-19
- 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的形態(tài)學(xué)分型及臨床意義
距骨和跟骨，兩端止點(diǎn)分別位于ATFL 距骨止點(diǎn)下方和CFL 跟骨止點(diǎn)前方[1]。ATFL 是外側(cè)韌帶中最易損傷的結(jié)構(gòu)，發(fā)生在超過(guò)73%的外側(cè)韌帶損傷病人中；單獨(dú)的CFL損傷較少見(jiàn)，約有20%的病例同時(shí)發(fā)生ATFL 和CFL損傷；PTFL 損傷較少見(jiàn)，總發(fā)生率小于10%，且多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)脫位時(shí)[2]。當(dāng)外側(cè)支持結(jié)構(gòu)受損后，部分病例會(huì)出現(xiàn)遷延不愈而發(fā)生慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，繼而踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)一步受損而使踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的概率增加、程度加重[3]。掌握正常解剖結(jié)構(gòu)是指
中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志 2021年2期2021-04-19
- 前交叉韌帶解剖學(xué)研究進(jìn)展
韌帶在股骨及脛骨止點(diǎn)的構(gòu)建方式ACL是由致密的結(jié)締組織組成的帶狀結(jié)構(gòu)，起始于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面的后側(cè)，股骨止點(diǎn)同時(shí)包括兩種方式，即直接止點(diǎn)和間接止點(diǎn)［3］。股骨止點(diǎn)中心為經(jīng)典的四期結(jié)構(gòu)纖維軟骨（直接）止點(diǎn)方式構(gòu)建，即在韌帶與骨之間有一個(gè)纖維軟骨過(guò)渡區(qū)，該區(qū)域內(nèi)由4種組織逐漸過(guò)渡：纖維結(jié)締組織、未鈣化纖維軟骨、鈣化纖維軟骨及骨。股骨止點(diǎn)的后緣則由2期結(jié)構(gòu)纖維（間接）止點(diǎn)構(gòu)建，這種結(jié)構(gòu)由致密結(jié)締組織纖維直接穿透骨質(zhì)，該類(lèi)纖維由I、III和IV型膠原、肌腱蛋白、纖
中國(guó)矯形外科雜志 2021年16期2021-04-17
- 微型骨錨釘與鋼絲抽出止點(diǎn)法治療指伸肌腱止點(diǎn)損傷的療效比較
001）指伸肌腱止點(diǎn)損傷是臨床上常見(jiàn)的手部外傷，由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，即指伸肌腱在其止點(diǎn)處組織菲薄，加之附著點(diǎn)較小，易在受到外傷時(shí)發(fā)生斷裂或撕脫[1]，因此，修復(fù)和重建損傷肌腱及其附著骨骼之間的功能關(guān)系就成了手術(shù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。鋼絲抽出法作為傳統(tǒng)手術(shù)治療方案之一，不僅手術(shù)操作難度較大，而且存留的鋼絲易導(dǎo)致術(shù)后感染、皮膚壞死及指腹壓瘡等并發(fā)癥，重者將影響患指功能恢復(fù)質(zhì)量[2]。近年來(lái)，尋求治療此類(lèi)損傷更有效的方法已逐漸成為研究熱點(diǎn)，其中微型骨錨釘已被證明在治療
實(shí)用手外科雜志 2021年1期2021-04-06
- 第3腓骨肌應(yīng)用于韌帶重建術(shù)的解剖學(xué)研究
有研究認(rèn)為，由于止點(diǎn)直接附著于第5跖骨的基部，止于第5跖骨粗隆的近內(nèi)側(cè)部分，因此，PT在第5跖骨粗隆撕脫骨折中起一定作用[4]。目前PT多被骨外科醫(yī)生用于進(jìn)行肌腱成形術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)或肌腱提取手術(shù)等[5]；也是踝關(guān)節(jié)鏡檢查入路的一個(gè)參考標(biāo)志[6]。文獻(xiàn)稱(chēng)PT形態(tài)多樣，并非所有人存在，5%～17%的白種人PT缺如[7～9]。腓骨肌的特征是形態(tài)上的變化，包括肌腱或肌肉的存在方式，或者止點(diǎn)的變異，如止于第4或第5跖骨[8]。本研究探究中國(guó)人的PT及其附屬肌腱的止點(diǎn)
中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志 2021年1期2021-03-01
- 關(guān)節(jié)鏡下直接止點(diǎn)解剖重建膝前交叉韌帶的療效分析
叉韌帶原有尺寸、止點(diǎn)位置和韌帶膠原走形方向[3-4]?；诖?，本研究選取本院收治的前交叉韌帶重建術(shù)患者72 例為研究對(duì)象，探討關(guān)節(jié)鏡下直接止點(diǎn)解剖重建膝前交叉韌帶的安全性和可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2016年2月至2019年2月在本院行前交叉韌帶重建術(shù)治療患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組 36 例。實(shí)驗(yàn)組男 29 例，女 7 例；年齡 19～59 歲，平均年齡（39.52±7.52）歲；病程2～13 個(gè)月，平均病程（6
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年4期2021-02-02
- 傳統(tǒng)單束前交叉韌帶重建手術(shù)中鉆制脛骨骨道對(duì)外側(cè)半月板前角附著部損傷的解剖學(xué)研究
依據(jù)原始ACL的止點(diǎn)、形態(tài)大小和纖維走行進(jìn)行重建”，而其理論基礎(chǔ)則是原始ACL 的解剖。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，ACL 脛骨止點(diǎn)位于脛骨平臺(tái)的內(nèi)外側(cè)髁間嵴之間，包含雙束或多束[4]，形狀近似橢圓形或三角形[5]。然而，近些年的解剖學(xué)研究結(jié)果表明，ACL脛骨止點(diǎn)形狀近似一“C”形，前后徑狹長(zhǎng)，橫徑較窄，無(wú)明顯分束[6,7]。除外側(cè)邊界無(wú)明顯骨性解剖標(biāo)志外，ACL 脛骨止點(diǎn)的前方、后方和內(nèi)側(cè)均具有骨性邊界。ACL脛骨止點(diǎn)的內(nèi)側(cè)和前方附著于內(nèi)側(cè)髁間嵴與脛骨前嵴圍繞而成的
- 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶淺層（sMCL）止點(diǎn)的解剖學(xué)及有限元分析
關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)肌腱止點(diǎn)一起被稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)韌帶復(fù)合體[2]。在膝關(guān)節(jié)的各韌帶中，內(nèi)側(cè)副韌帶淺層損傷發(fā)病率較高，占膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的42%[3]。該結(jié)構(gòu)的損傷可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的不穩(wěn)定，同時(shí)也可增加其他相關(guān)韌帶（如前交叉韌帶，anterior cruciate ligament，ACL）損傷的風(fēng)險(xiǎn)[4]。臨床上對(duì)于內(nèi)側(cè)副韌帶淺層（sMCL）損傷的治療可分為保守治療及手術(shù)治療。目前關(guān)于治療原則尚未完全達(dá)成共識(shí)。保守治療通常適用于單獨(dú)的Ⅰ度或Ⅱ度損傷的患者，而Ⅲ度
- 跟腱止點(diǎn)性腱病臨床治療專(zhuān)家共識(shí)
傷部位，又分為非止點(diǎn)性腱?。òl(fā)生在離止點(diǎn)2～6 cm范圍內(nèi)）和止點(diǎn)性腱?。òl(fā)生在離止點(diǎn)2 cm范圍內(nèi)）兩種[3，4]。雖然跟腱腱病這一損傷的名稱(chēng)已基本確定，但是其病因、病理、診斷、治療和康復(fù)方面至今尚無(wú)統(tǒng)一觀點(diǎn)，這也給臨床工作的開(kāi)展帶來(lái)了諸多不便，臨床第一線醫(yī)生在面對(duì)這一病損時(shí)往往沒(méi)有可供參考的標(biāo)準(zhǔn)用于診斷和治療。鑒于上述原因，中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)足踝工作委員會(huì)組織全國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及足踝外科領(lǐng)域的專(zhuān)家編寫(xiě)了中英文版本的專(zhuān)家共識(shí)，對(duì)止點(diǎn)性跟腱腱病的診斷、治療等
- 伴有脛前肌腱止點(diǎn)斷裂的足背皮膚軟組織缺損的顯微修復(fù)
)創(chuàng)傷性脛前肌腱止點(diǎn)斷裂臨床上很少見(jiàn)，多由車(chē)禍、機(jī)器傷等所致，往往伴有皮膚等軟組織的缺損。脛前肌腱的斷裂會(huì)影響足背屈功能[1-2]，從而會(huì)對(duì)患者的日常行走帶來(lái)不便。目前，肌腱止點(diǎn)的方法很多，包括帶線錨釘、Bunnell抽出鋼絲法等[3]。從2012年1月至2015年6月，我們使用微型鋼板重建脛前肌腱止點(diǎn)、游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)皮膚缺損，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共6例患者，其中男5例，女1例；年齡24～46歲，平均35歲。
實(shí)用骨科雜志 2019年6期2019-08-14
- 前交叉韌帶生物力學(xué)止點(diǎn)重建的解剖學(xué)與有限元分析
，而多忽略了對(duì)于止點(diǎn)形態(tài)的研究與重建。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)關(guān)于ACL的解剖研究發(fā)現(xiàn)其脛骨直接止點(diǎn)為狹長(zhǎng)的弧形或“C”型[4-6]，股骨直接止點(diǎn)類(lèi)似于橢圓形[7-8]，由于傳統(tǒng)理念與手術(shù)方法的限制，臨床應(yīng)用的ACL解剖重建術(shù)均以與移植物粗細(xì)相匹配的圓形骨鉆制作類(lèi)圓形骨道進(jìn)行重建，無(wú)法更好地恢復(fù)重建ACL的生物力學(xué)特性。模擬ACL止點(diǎn)解剖形態(tài)的重建技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，國(guó)外有學(xué)者分別嘗試了利用類(lèi)葫蘆形、矩形、橢圓形等形狀重建脛骨或股骨骨道[9-12]，但上述研究關(guān)于手術(shù)技
- 微型骨錨釘重建指伸肌腱止點(diǎn)的臨床效果及患者VAS影響觀察
方法重建指伸肌腱止點(diǎn)的臨床效果及對(duì)患者VAS影響。方法：選取本院于2017年5月～2018年5月收治的50例手部指伸肌腱止點(diǎn)損傷的患者為觀察對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式，分為實(shí)驗(yàn)組（n=25，運(yùn)用微型骨錨釘重建的治療方案）和對(duì)照組（n=25，采用鋼絲抽出止點(diǎn)的治療方案），研究并分析兩組患者治療前后視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分（VAS）以及治療后的臨床效果。結(jié)果：兩組患者治療后VAS評(píng)分和治療前相比均下降，且實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組；治療后實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2019年9期2019-06-17
- 后正中入路治療Haglund畸形的療效觀察
疼痛，故常與跟腱止點(diǎn)病變(或稱(chēng)跟腱止點(diǎn)炎)放一起討論，或在同一病患中同時(shí)出現(xiàn)。但研究表明，跟腱止點(diǎn)炎與Haglund畸形之間是有區(qū)別的[1]。其病理改變也有很大的不同。Haglund畸形主要由跟骨后上側(cè)面突出物的反復(fù)壓迫可引起跟骨與跟腱之間的炎癥和腫脹，導(dǎo)致跟骨后滑囊炎從而引起足后跟疼痛癥狀；而跟腱止點(diǎn)炎則是跟腱止點(diǎn)處的鈣化增生肌腱變性為主[2]。但并非所有Haglund畸形的患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛不適癥狀。我們應(yīng)用后正中切口治療有癥狀的Haglund畸形患者，
貴州醫(yī)藥 2019年9期2019-03-19
- 前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)與外側(cè)半月板前角止點(diǎn)解剖關(guān)系研究進(jìn)展
形態(tài)、纖維走形及止點(diǎn)進(jìn)行重建，以更好地恢復(fù)ACL的功能[3]。研究表明，相比于非解剖重建，解剖重建可以最大程度恢復(fù)原始ACL的解剖結(jié)構(gòu)，具有提高膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn)[4，5]。前交叉韌帶的止點(diǎn)分為脛骨止點(diǎn)和股骨止點(diǎn)?，F(xiàn)有研究對(duì)ACL股骨止點(diǎn)的形態(tài)、大小及周?chē)慕馄蕵?biāo)志探究較為深入，對(duì)其止點(diǎn)的纖維類(lèi)型及力學(xué)功能也有了一定的探索和結(jié)論[6-10]。然而，學(xué)者們對(duì)ACL脛骨止點(diǎn)的研究則相對(duì)較少，且對(duì)ACL脛骨止點(diǎn)的大小、位置和形態(tài)尚未達(dá)成共識(shí)。由于
- Ishiguro法治療伸肌腱止點(diǎn)開(kāi)放性骨折
00）手指伸肌腱止點(diǎn)損傷在手外傷中常見(jiàn)，常由外傷引起[1]，其中手指伸肌腱止點(diǎn)的開(kāi)放性損傷較常見(jiàn)，部分患者伴有末節(jié)指骨的伸肌腱止點(diǎn)骨折，手術(shù)方法多種多樣[2]。2014年3月-2017年11月，我院應(yīng)用雙克氏針I(yè)shiguro法治療指伸肌腱止點(diǎn)開(kāi)放性骨折21例，其中18例獲得隨訪，其療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組21例，男14例，女7例；年齡23～56歲，平均37.5歲。致傷原因：電鋸傷10例，機(jī)器傷7例，切割傷4例。其中拇指
實(shí)用手外科雜志 2018年4期2019-01-03
- 膝前交叉韌帶非圓形骨道重建技術(shù)的研究進(jìn)展
的大小、走行及起止點(diǎn)位置，不正確的ACL重建手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、異常旋轉(zhuǎn)甚至手術(shù)失敗[1]。近年來(lái)，一些學(xué)者通過(guò)形態(tài)學(xué)研究和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)ACL的止點(diǎn)形態(tài)并不是傳統(tǒng)解剖重建的圓形，而是類(lèi)似橢圓甚至矩形形態(tài)。因此，對(duì)ACL的形態(tài)學(xué)分析及非圓形（橢圓形或矩形）骨道解剖重建技術(shù)的臨床及基礎(chǔ)研究逐漸增多，本文對(duì)ACL的非圓形骨道重建技術(shù)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1 A C L非圓形止點(diǎn)的形態(tài)學(xué)分析由于重建工具的局限性，ACL重建時(shí)骨道都被制作成圓形骨道，但是Mi
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2018年9期2018-12-11
- 人工補(bǔ)片重建髕韌帶止點(diǎn)術(shù)后伸膝功能觀察
工補(bǔ)片重建髕韌帶止點(diǎn)，術(shù)后效果滿意。本文研究2003年3月至2015年12月在我科采用腫瘤假體聯(lián)合人工補(bǔ)片技術(shù)重建髕韌帶止點(diǎn)治療脛骨近端骨肉瘤的10例患者，目的是探討人工補(bǔ)片重建髕韌帶止點(diǎn)術(shù)后的伸膝功能，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共10例患者，其中男8例，女2例；年齡9～27歲，平均(13.5±1.2)歲。所有患者術(shù)前均行組織活檢明確診斷。術(shù)前行4療程化療，化療后行手術(shù)治療，術(shù)后繼續(xù)行10個(gè)月化療，化療法案采用國(guó)際新輔助化療方案。術(shù)后
實(shí)用骨科雜志 2018年10期2018-10-29
- 關(guān)節(jié)鏡下縫線8固定成人前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折的療效分析
人前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，該骨折為臨床上特殊膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，由于患者骨折后前交叉韌帶功能喪失，易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，使患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活受到嚴(yán)重影響[1]。因此，我院對(duì)關(guān)節(jié)鏡下縫線8固定成人前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折的療效進(jìn)行分析和研究，可見(jiàn)本文描述。1 資料與方法1.1 基線資料：收取我院100例成人前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折患者，收治時(shí)間為2012年5月至2015年7月，所有患者術(shù)前經(jīng)MRI、CT、X線確診為前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折，所有患者均伴
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年11期2018-05-17
- 根管預(yù)備長(zhǎng)度的選擇對(duì)臨床療效的影響
尖孔的長(zhǎng)度。根尖止點(diǎn)是根管預(yù)備需要重點(diǎn)關(guān)注的解剖標(biāo)志，在參照點(diǎn)恒定的前提下其工作長(zhǎng)度能允許的誤差范圍很小，過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短都不理想[3]，預(yù)備超出根尖止點(diǎn)會(huì)引起根尖組織破壞并激發(fā)疼痛，預(yù)備不足則會(huì)遺留殘髓，都會(huì)引起疼痛[4]。本研究通過(guò)兩種根管預(yù)備長(zhǎng)度的選擇，分析比較根尖止點(diǎn)的破壞情況、術(shù)后反應(yīng)及根管充填半年后成功率，以便在臨床工作中更好地保護(hù)根尖止點(diǎn)和減輕患者術(shù)后反應(yīng)及提高根管治療成功率。1 材料與方法1.1 器械與材料ProTaper機(jī)用鎳鈦銼，配套Pro
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2018年4期2018-04-13
- 骨形態(tài)發(fā)生蛋白結(jié)合自體腱重建開(kāi)放性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂的臨床觀察
）開(kāi)放性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂在臨床中十分常見(jiàn)，如不能及時(shí)得到有效治療，將會(huì)嚴(yán)重影響手的功能和外觀，從而給患者生活、工作造成重大影響。臨床上重建伸肌腱止點(diǎn)的方法主要有帶線錨釘和抽鋼絲紐扣式肌腱止點(diǎn)重建方法，然而，對(duì)于開(kāi)放性傷口，一期清創(chuàng)錨釘重建止點(diǎn)增加潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致手術(shù)失敗，同時(shí)還存在錨釘松動(dòng)移位滑脫，致皮膚磨損不愈，肌腱移位，手術(shù)失效。抽鋼絲紐扣式肌腱止點(diǎn)重建方法是比較傳統(tǒng)的經(jīng)典方法，主要有潛在皮膚組織受壓壞死風(fēng)險(xiǎn)，鋼絲與外界相通增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，一種安
安徽醫(yī)藥 2018年4期2018-04-10
- 微型錨釘聯(lián)合克氏針治療陳舊性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂臨床觀察
000）指伸肌腱止點(diǎn)斷裂多由于戳傷、局部切割傷等所致，主要表現(xiàn)為錘狀指，［1］從而導(dǎo)致手指功能下降。本研究中用微型錨釘聯(lián)合克氏針治療陳舊性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂效果較好，報(bào)道如下。1 臨床資料共56例，均為2013年6月至2016年6月我院住院患者，符合指伸肌腱斷裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除開(kāi)放性損傷及受傷時(shí)間小于3周者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各28例。對(duì)照組男14例，女14例；年齡25～55歲，平均（34.54±4.89）歲；撞擊傷10例，戳傷8例，壓砸傷5例，絞傷5例
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2018年3期2018-03-19
- 可吸收微型骨錨在治療手外傷后肌腱止點(diǎn)斷裂的應(yīng)用
多，各類(lèi)手部肌腱止點(diǎn)斷裂較為常見(jiàn)，其中最常見(jiàn)的為手指I區(qū)伸指肌腱斷裂或撕脫性骨折引起的遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背伸不能，導(dǎo)致錘狀指畸形，這是伸肌腱斷裂；在臨床上較為常見(jiàn)的還有各類(lèi)銳器切割傷伴屈肌腱止點(diǎn)斷裂［1］，這類(lèi)疾病患者數(shù)量較伸肌腱病例少。本院手外科從2012年8月至2016年1月采用強(qiáng)生Mitek的MICRO QUICKANCHOR Plus 1.3mm microfix （微型可吸收帶線骨錨釘系統(tǒng)）治療各類(lèi)屈肌腱止點(diǎn)斷裂52例。經(jīng)一定時(shí)間隨訪后發(fā)現(xiàn)采用微型可吸
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2018年4期2018-01-12
- 改良抽出法對(duì)伸肌腱止點(diǎn)重建治療急性錘狀指
改良抽出法將肌腱止點(diǎn)于末節(jié)指背側(cè)皮下打結(jié)固定做伸肌腱止點(diǎn)重建術(shù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組20例，年齡17～55歲。開(kāi)放性7例，閉合性13例（合并撕脫骨折3例，肌腱止點(diǎn)撕裂10例，均為過(guò)度屈曲暴力損傷）。傷后遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)伸指活動(dòng)障礙，呈錘狀指畸形。傷后1周內(nèi)就診，所有患者術(shù)前攝片檢查確定是否有撕脫骨折。1.2 手術(shù)方法在臂叢神經(jīng)阻滯或指神經(jīng)阻滯麻醉下，取遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)背側(cè)“S”形切口，顯露肌腱止點(diǎn)，解剖中要避免損傷甲床生發(fā)層
實(shí)用手外科雜志 2017年4期2017-07-09
- 指深屈肌腱經(jīng)骨隧道重建Ⅰ區(qū)伸肌腱止點(diǎn)的臨床應(yīng)用
道重建Ⅰ區(qū)伸肌腱止點(diǎn)的臨床應(yīng)用黎飛猛，謝鼎良，孫鴻濤，齊 勇，林周勝，王韻廷目的 介紹一種Ⅰ區(qū)指伸肌腱止點(diǎn)重建的方法。方法 對(duì)20例伸肌腱止點(diǎn)撕脫、斷裂傷患者進(jìn)行止點(diǎn)重建的手術(shù)治療，其中男性12例，女性8例；年齡22～46歲，平均32歲。左手7例，右手13例；示指9例，環(huán)指8例，小指3例；撞擊傷12例，割裂傷5例，壓砸傷3例。受傷至手術(shù)時(shí)間2h～35d，平均8.7d。采用克氏針固定遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，轉(zhuǎn)移部分指深屈肌腱經(jīng)末節(jié)指骨骨隧道到背側(cè)伸肌腱止點(diǎn)上緣穿出，與
創(chuàng)傷外科雜志 2017年4期2017-05-24
- 橢圓形骨道改良重建兔前交叉韌帶動(dòng)物模型的建立
研究兔前交叉韌帶止點(diǎn)的大體形態(tài)，建立橢圓形骨道改良重建兔前交叉韌帶動(dòng)物模型。方法：18只新西蘭大白兔（2.5～3kg），8只用于前交叉韌帶止點(diǎn)解剖研究，10只用于橢圓形骨道動(dòng)物模型的建立。去除兔膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)髁和前交叉韌帶周?chē)浗M織，觀察兔前交叉韌帶股骨和脛骨止點(diǎn)形態(tài)，并使用游標(biāo)卡尺對(duì)止點(diǎn)長(zhǎng)短徑進(jìn)行測(cè)量。制作橢圓形骨道擴(kuò)孔器（截面1.6mm×2.5mm），對(duì)10只新西蘭大白兔右腿行橢圓形骨道重建前交叉韌帶作為橢圓形骨道組，對(duì)其左腿用傳統(tǒng)方法圓形骨道（截面直徑
- 微型錨釘聯(lián)合克氏針治療陳舊性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂40例
療陳舊性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂40例王大維1，張春雷2（1.吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫(yī)院，吉林 前郭 138000；2.吉林省松原市中西結(jié)合醫(yī)院骨科，吉林 松原 138000）目的：觀察微型骨錨釘聯(lián)合克氏針治療陳舊性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂的臨床效果。方法：40例采用微型骨錨釘聯(lián)合克氏針治療。結(jié)果：優(yōu)33例，良5例，可2例，優(yōu)良率95%。結(jié)論：微型骨錨釘聯(lián)合克氏針治療陳舊性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂有良好效果。陳舊性；指伸肌腱止點(diǎn)斷裂；微型骨錨釘；克氏針2013年至2015年
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年1期2017-04-04
- 帶線骨錨釘聯(lián)合克氏針急診修復(fù)指伸肌腱止點(diǎn)斷裂20例
）閉合性指伸肌腱止點(diǎn)斷裂多由于暴力傷、戳傷等造成遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)驟然屈曲使指伸肌腱附著點(diǎn)撕脫或斷裂，表現(xiàn)為錘狀指畸形，部分可伴有附著點(diǎn)的撕脫骨折和遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)脫位。臨床以手術(shù)治療為主，指伸肌腱止點(diǎn)重建方法較多，如抽出鋼絲法、克氏針固定法、關(guān)節(jié)融合法等，近年來(lái)帶線骨錨釘在指伸肌腱止點(diǎn)重建中的應(yīng)用越來(lái)越多，療效較好[1]。2013年8月-2015年12月，我科收治20例閉合性指伸肌腱斷裂患者，急診行帶線骨錨釘聯(lián)合克氏針重建指伸肌腱止點(diǎn)，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下
實(shí)用手外科雜志 2017年3期2017-04-03
- 聯(lián)用微型錨釘修復(fù)法與雙道鎖邊縫合法治療手部屈指肌腱止點(diǎn)損傷的效果探析
治療手部屈指肌腱止點(diǎn)損傷的效果探析顧 悅（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院手外科 江蘇 常熟 215500）目的：探討聯(lián)用微型錨釘修復(fù)法與雙道鎖邊縫合法治療手部屈指肌腱止點(diǎn)損傷的臨床效果。方法：將2012年6月～2015年4月期間我院收治的8例（8指）手部屈指肌腱止點(diǎn)損傷患者作為本次研究的對(duì)象。我們對(duì)這8例患者均聯(lián)用微型錨釘修復(fù)法與雙道鎖邊縫合法進(jìn)行治療，然后觀察其治療的效果和對(duì)治療效果的滿意度。結(jié)果：這8例患者均成功地完成了手術(shù)，術(shù)后隨訪顯示其均未出現(xiàn)屈指肌腱止
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年2期2017-03-15
- 老年伸肌腱止點(diǎn)斷裂患指不同修復(fù)術(shù)后屈伸功能對(duì)比
01)老年伸肌腱止點(diǎn)斷裂患指不同修復(fù)術(shù)后屈伸功能對(duì)比沈 娟1吳亞芳1仲悅萍1邱 瑜1(南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南通 226001)目的 探究微型錨釘修復(fù)老年伸肌腱止點(diǎn)處斷裂與傳統(tǒng)常規(guī)術(shù)式法對(duì)術(shù)后屈伸功能的影響。方法 85例老年手指伸肌腱止點(diǎn)斷裂患者中42例行微型錨釘修復(fù)術(shù)為觀察組，43例行傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)為對(duì)照組。比較兩組術(shù)前患指檢查及X線結(jié)果、術(shù)后2、6、12個(gè)月患指總主動(dòng)活動(dòng)度(TAM)評(píng)分，判斷患指伸屈功能的恢復(fù)情況；分析兩組隨訪1年并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果
中國(guó)老年學(xué)雜志 2017年3期2017-02-28
- 縱向鉆孔縫合固定重建指伸肌腱止點(diǎn)臨床研究
固定重建指伸肌腱止點(diǎn)臨床研究袁正兵 紀(jì)軍 羅燕云廣東東莞市橋頭醫(yī)院骨科 東莞 523520目的探討縱向鉆孔縫合固定重建指伸肌腱止點(diǎn)的療效。方法選擇30例急性期指伸肌腱止點(diǎn)斷裂的患者，在遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部背側(cè)鉆2個(gè)縱行骨性隧道，通過(guò)該骨性隧道縫合固定指伸肌腱近斷端以重建指伸肌腱止點(diǎn)。術(shù)后6周開(kāi)始行遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。結(jié)果術(shù)后未發(fā)現(xiàn)肌腱再斷裂，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)Dargan功能評(píng)分：優(yōu)19例、良8例、可2例、差1例，優(yōu)良率達(dá)90%。結(jié)論縱向鉆孔縫合固定重建指伸肌腱止點(diǎn)
河南外科學(xué)雜志 2017年6期2017-02-26
- 松質(zhì)骨螺釘結(jié)合抗菌素縫線應(yīng)用于肌腱韌帶止點(diǎn)重建的臨床分析
線應(yīng)用于肌腱韌帶止點(diǎn)重建的臨床分析王洪彬，劉長(zhǎng)安，康強(qiáng)軍，王凌云，劉國(guó)輝(中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院骨一科，河北 石家莊 050082)目的探討松質(zhì)骨螺釘?shù)戎亟‰祉g帶止點(diǎn)的臨床應(yīng)用效果。方法2013年1月—2016年7月我科應(yīng)用松質(zhì)骨螺釘結(jié)合抗菌素縫線重建肌腱韌帶止點(diǎn)15例，男性10例，女性5例；年齡18～60歲，平均(32.0±12.0)歲；訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)傷10例，交通傷3例，摔傷1例，砸傷1例；受傷至手術(shù)時(shí)間為10～60 d，平均(15.6±2.6)
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年10期2017-02-23
- 改良微型骨錨釘結(jié)合克氏針治療伸肌腱止點(diǎn)斷裂
5104）伸肌腱止點(diǎn)斷裂是臨床上常見(jiàn)的損傷，以往治療方法很多[1-3]，術(shù)后療效不一。傳統(tǒng)采用克氏針結(jié)合抽出鋼絲法重建伸肌腱止點(diǎn)應(yīng)用最為廣泛，但重建的止點(diǎn)不牢靠，復(fù)發(fā)率高，功能恢復(fù)不理想，有文獻(xiàn)報(bào)道失敗率為30%[4]。2012-2014年我們選擇性地采用改良微型帶線骨錨釘結(jié)合克氏針治療伸肌腱止點(diǎn)斷裂，療效滿意，優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組20例(22指)，男18例，女2例；年齡19～46歲。損傷手指：拇指5指
實(shí)用手外科雜志 2016年1期2016-06-15
- 遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)背側(cè)肌腱及皮膚缺損11例治療體會(huì)
缺損伴伸肌腱（及止點(diǎn)）缺損患者采用微型骨錨釘聯(lián)合掌長(zhǎng)肌腱移植重建伸肌腱止點(diǎn)加皮瓣修復(fù)術(shù)治療。結(jié)果：術(shù)后隨訪5～18個(gè)月所有患者均未發(fā)生創(chuàng)口感染及骨錨植入后異物反應(yīng)。1例4個(gè)月后患指下垂，二期行關(guān)節(jié)融合。手功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用Dargan功能評(píng)定法：優(yōu)5例，良4例，可1例，差1例，優(yōu)良率達(dá)81.82%。結(jié)論：采用微型骨錨釘聯(lián)合掌長(zhǎng)肌腱移植重建伸肌腱止點(diǎn)加皮瓣修復(fù)術(shù)治療遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)背側(cè)肌腱及皮膚缺損，能取得良好療效，是一種值得推廣的治療方法。微型骨錨釘；掌長(zhǎng)肌腱移植
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2016年10期2016-04-04
- 交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療
0)交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療黃春華 向龍京(湖北省荊門(mén)市京山縣人民醫(yī)院，荊門(mén)市 431800)目的 探討交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折的微創(chuàng)治療效果。方法 30例交叉韌帶脛骨止點(diǎn)骨折患者，其中17例利用關(guān)節(jié)鏡對(duì)骨折部位利用Ethibon縫線進(jìn)行固定復(fù)位治療，13例通過(guò)后內(nèi)側(cè)小切口切開(kāi)復(fù)位骨折，再用空心螺釘固定的方式進(jìn)行治療。術(shù)后通過(guò)支具進(jìn)行外固定，有計(jì)劃地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 術(shù)后隨訪3～12(6.32±2.44)個(gè)月，復(fù)位效果均比較滿意，骨折部位
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2016年6期2016-02-14
- 前交叉韌帶解剖重建理念與方法
檢查ACL原有的止點(diǎn)位置，測(cè)量止點(diǎn)的長(zhǎng)度，選擇合理的骨道位置，最后介紹了該手術(shù)技術(shù)在臨床運(yùn)用中的評(píng)價(jià)結(jié)果。前交叉韌帶；解剖重建；雙束前交叉韌帶（ACL）解剖重建是根據(jù)ACL的解剖特征對(duì)其功能進(jìn)行重建，從而進(jìn)一步恢復(fù)ACL的原有大小、韌帶膠原行走方式和止點(diǎn)位置［1］。解剖重建手術(shù)需要注重很多細(xì)節(jié)上的問(wèn)題，在術(shù)前應(yīng)對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行綜合評(píng)估，術(shù)中要注重觀察止點(diǎn)的位置，最后再量化膝關(guān)節(jié)解剖重構(gòu)。1 ACL解剖的特征近幾年，醫(yī)學(xué)界的多數(shù)學(xué)者度ACL解剖進(jìn)行了全面的研究，
醫(yī)療裝備 2015年16期2015-06-05
- 縫線錨釘治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)損傷
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶止點(diǎn)損傷曾強(qiáng)華 朱群威 何永清 阮朝陽(yáng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）止點(diǎn)損傷在臨床上常見(jiàn)。MCL止點(diǎn)損傷后對(duì)膝關(guān)節(jié)的制約作用遭到破壞，可造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)松弛或不穩(wěn)定，如未能及時(shí)修復(fù)或修復(fù)不當(dāng)，遠(yuǎn)期可繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。我科采用縫線錨釘治療膝關(guān)節(jié)MCL止點(diǎn)損傷，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 2007年5月至2010年10月采用縫線錨釘治療膝關(guān)節(jié)MCL止點(diǎn)損傷患者共27例，其中男16例，女11例；年齡21～62（36.4±21）歲
浙江醫(yī)學(xué) 2015年11期2015-01-22
- 不同方法重建手指屈指深肌腱止點(diǎn)的生物力學(xué)研究
建手指屈指深肌腱止點(diǎn)的生物力學(xué)研究李占雨，劉 峰，楊 光，魏 壯＊（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130033）屈指深肌腱（Flexor Digitorum Profundus，F(xiàn)DP）I區(qū)和II區(qū)損傷的修復(fù)均需重建FDP止點(diǎn)［1］。肌腱止點(diǎn)重建應(yīng)承受術(shù)后早期功能練習(xí)所產(chǎn)生的負(fù)荷，為肌腱－骨的愈合提供基礎(chǔ)。Pulvertaft’s法因斷裂率低而廣泛用于屈肌腱移植的近端吻合，而末節(jié)指骨肌腱止點(diǎn)重建的方法因效果不理想而存在爭(zhēng)議［2］。Bunnell最早對(duì)紐扣法
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2014年2期2014-05-16
- 應(yīng)用SPECT-CT指導(dǎo)痛性Ⅱ型副舟骨的手術(shù)治療
的存在，脛后肌腱止點(diǎn)發(fā)生了改變，其內(nèi)翻足部承托足弓的功能穩(wěn)定性受到影響，因而容易產(chǎn)生局部癥狀；舟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凸起也容易于穿鞋及負(fù)重時(shí)發(fā)生摩擦、擠壓，造成局部軟組織炎癥而表現(xiàn)為腫脹、疼痛；此外，Ⅱ型副舟骨中，副舟骨與舟骨結(jié)節(jié)之間存在纖維軟骨連接，負(fù)重應(yīng)力狀態(tài)下兩個(gè)骨塊之間存在著持續(xù)的微動(dòng)與剪切力，微損傷的不斷累積容易造成疼痛及局部關(guān)節(jié)炎。臨床上對(duì)于保守治療無(wú)效的痛性副舟骨，可采取以下三類(lèi)手術(shù)治療方法：?jiǎn)渭兏敝酃乔谐g(shù)、副舟骨切除+脛后肌腱止點(diǎn)移位重建術(shù)（Kid
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2014年4期2014-04-08
- 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的軟組織解剖標(biāo)記
節(jié)前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的軟組織解剖標(biāo)記丁杰1,2戴文敏1,2李晨曦2賀忱2周敬濱2李方祥1,2*（1.上海體育學(xué)院，上海 200438；2.國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100061）背景：膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建時(shí)，脛骨骨道定位不準(zhǔn)會(huì)產(chǎn)生重建韌帶與髁間窩的撞擊或起不到維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。因此，確定ACL脛骨止點(diǎn)的位置非常重要。目的：研究膝關(guān)節(jié)ACL脛骨止點(diǎn)前內(nèi)束（AMB）和后外束（PLB）與軟組織標(biāo)記后交叉韌帶（PCL）和外側(cè)半月板前角的距離
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2014年3期2014-04-07
- 微型錨釘修復(fù)手指伸肌腱止點(diǎn)斷裂傷中錘狀指畸形的臨床分析
釘修復(fù)手指伸肌腱止點(diǎn)斷裂傷中錘狀指畸形的臨床分析肖 飛 劉政光 劉 凱（吉林市中心醫(yī)院手外科，吉林 吉林 132011）目的探討微型錨釘修復(fù)手指伸肌腱止點(diǎn)斷裂傷中錘狀指畸形的臨床治療效果。方法本次臨床研究以我院2009年1月至2011年12月之間收治的30例手指伸肌腱止點(diǎn)斷裂傷錘狀指畸形患者為觀察對(duì)象，所有患者均接受微型錨釘修復(fù)治療，回顧分析患者的臨床治療效果。結(jié)果所有患者均接受平均14個(gè)月的隨訪，患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象，手指關(guān)節(jié)功能和外觀恢復(fù)良好
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年23期2014-01-25
- 前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)的解剖學(xué)研究進(jìn)展
因此，熟悉ACL止點(diǎn)大小與解剖定位非常重要。股骨止點(diǎn)的骨性解剖標(biāo)志研究較為明確——住院醫(yī)師嵴和分叉嵴［3,4］；脛骨止點(diǎn)的解剖標(biāo)志較為復(fù)雜，尚無(wú)統(tǒng)一定論。本文主要就脛骨止點(diǎn)的大小以及解剖標(biāo)志相關(guān)研究做一綜述。1 ACL脛骨止點(diǎn)解剖標(biāo)志ACL脛骨止點(diǎn)位于脛骨平臺(tái)中央，其解剖標(biāo)志主要分為骨性標(biāo)志和軟組織標(biāo)志。關(guān)于脛骨止點(diǎn)的解剖標(biāo)志，以往的研究并不完全相同。主要骨性標(biāo)志有髁間隆起［5,6］、髁間窩頂［2］、“over-the-back”緣［6］；主要軟組織標(biāo)志有
- 手指伸肌腱止點(diǎn)開(kāi)放性斷裂伴末節(jié)指骨骨折的外科治療
徐燦達(dá)手指伸肌腱止點(diǎn)開(kāi)放性斷裂伴末節(jié)指骨骨折的外科治療岳振雙，曾林如，湯樣華，徐燦達(dá)目的:探討微型錨釘聯(lián)合克氏針治療手指伸肌腱止點(diǎn)開(kāi)放性斷裂伴末節(jié)指骨骨折的療效。方法:對(duì)29例36指手指伸肌腱止點(diǎn)開(kāi)放性斷裂伴末節(jié)指骨骨折患者，急診行清創(chuàng)骨折復(fù)位克氏針固定及伸肌腱止點(diǎn)錨釘修復(fù)重建術(shù)，術(shù)后6～8周行遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)主、被動(dòng)屈伸功能鍛煉。結(jié)果：術(shù)后隨訪3～18個(gè)月，平均(10±2.5)個(gè)月，29例創(chuàng)口均一期愈合，末節(jié)指骨骨折均愈合；根據(jù)Dargen功能評(píng)定方法評(píng)定，優(yōu)
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2013年5期2013-03-09
- 雙源CT三維重建前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)印跡的臨床研究
制正常ACL脛骨止點(diǎn)形態(tài)，而且受移植物直徑大小的影響，實(shí)際脛骨端隧道僅占正常止點(diǎn)的一部分。脛骨端止點(diǎn)定位存在各種變化的可能。早期醫(yī)生偏向于選擇偏前內(nèi)側(cè)定位，移植物在膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)前方纖維撞擊髁間窩頂，使關(guān)節(jié)伸直受限，移植物磨損，前向松弛度增加和前膝痛等［1］。后來(lái)傾向在正常ACL脛骨止點(diǎn)中心或偏后的位置定位，但過(guò)于偏后的止點(diǎn)會(huì)使移植物伸直時(shí)張力增加和撞擊后交叉韌帶［1］。ACL移植重建脛骨止點(diǎn)位置正確與否是預(yù)防移植物髁間窩撞擊和后交叉韌帶撞擊的關(guān)鍵因素，
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2012年2期2012-08-20
- 可吸收錨釘止點(diǎn)重建伸指肌腱斷裂的臨床療效觀察
600)指伸肌腱止點(diǎn)斷裂是手外科的常見(jiàn)疾病,多由外傷引起。伸指肌腱止點(diǎn)斷裂后不僅會(huì)產(chǎn)生疼痛、而且會(huì)導(dǎo)致手指伸、屈指力失平衡,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)伸指障礙,屈曲成畸形錘狀指。若不予以恰當(dāng)合適的治療恢復(fù)伸、屈指力平衡,不但會(huì)影響手指外觀,而且產(chǎn)生疼痛、造成功能障礙,遠(yuǎn)期手指殘疾。近年來(lái),國(guó)內(nèi)有報(bào)道應(yīng)用錨釘重建伸指肌腱止點(diǎn)斷裂[1,2]。我院自2009年1月至2011年6月應(yīng)用Depuy Mitek M ICRO FIX QUICKANCHOR PLUS一次性錨釘 /插
實(shí)用骨科雜志 2012年6期2012-02-23
- 后交叉韌帶止點(diǎn)形態(tài)學(xué)測(cè)量及其重建骨道直徑探討
，主要反映在股骨止點(diǎn)的位置［2，5］。解剖上無(wú)法嚴(yán)格區(qū)分AL和PM，但可根據(jù)不同屈膝角度時(shí)的緊張程度區(qū)分［6］。臨床上若單純重建AL，可恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈膝位時(shí)的后向穩(wěn)定性，但不能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的運(yùn)動(dòng)學(xué)功能［7］。而采用雙束重建技術(shù)，可最大程度地恢復(fù)PCL功能［8-10］。目前，單束和雙束重建PCL的指征還不明確，骨道直徑不統(tǒng)一，這與不同研究中骨道位置和大小不一有關(guān)。本研究在尸體標(biāo)本上觀察PCL股骨和脛骨止點(diǎn)的形態(tài)特點(diǎn)，從解剖學(xué)上探討重建PCL時(shí)骨道直徑的個(gè)體差
- 前交叉韌帶止點(diǎn)形態(tài)學(xué)測(cè)量及重建骨道直徑探討
叉韌帶股骨和脛骨止點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn)，從解剖學(xué)上探討重建前交叉韌帶時(shí)骨道直徑的個(gè)體差異，為臨床應(yīng)用提供幫助。1 材料和方法1.1 標(biāo)本準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)研究得到了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)應(yīng)用了26具新鮮冷凍的膝關(guān)節(jié)尸體標(biāo)本，其中右膝10具，左膝16具。年齡從57歲到94歲不等，平均75歲。剔除關(guān)節(jié)周?chē)完P(guān)節(jié)內(nèi)所有軟組織，保留完整的ACL，暴露股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。游離并確認(rèn)ACL的脛骨止點(diǎn)。應(yīng)用擺動(dòng)鋸，從股骨正中平面鋸開(kāi)股骨，去掉股骨內(nèi)髁，暴露股骨外髁內(nèi)側(cè)面，游離
- 前交叉韌帶解剖重建理念與方法
帶膠原走行方向和止點(diǎn)位置［9］。解剖重建手術(shù)需精細(xì)操作，注意細(xì)節(jié)與設(shè)計(jì)，術(shù)前對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，術(shù)中能清晰觀察止點(diǎn)位置，量化膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。解剖重建不僅包括雙束或者單束重建，而且包括以此理論為基礎(chǔ)的ACL重建術(shù)后的翻修與加固［6］。1 ACL解剖特點(diǎn)近年來(lái)，許多學(xué)者針對(duì)ACL解剖進(jìn)行了細(xì)致的研究，提出了新理論。ACL包括前內(nèi)束（AM）和后外束（PL）兩個(gè)基本功能束，以ACL在脛骨止點(diǎn)的位置命名（圖1）。傳統(tǒng)理論認(rèn)為，ACL的AM束在屈膝位時(shí)緊張，而PL束
- 前交叉韌帶股骨止點(diǎn)相關(guān)骨性標(biāo)志的解剖學(xué)研究
手術(shù)中ACL股骨止點(diǎn)常不留痕跡，手術(shù)可以參照的標(biāo)記很少［2］，而骨性標(biāo)志作為客觀標(biāo)記對(duì)識(shí)別股骨止點(diǎn)更為重要，為手術(shù)中建立股骨骨道提供向?qū)?。?guó)內(nèi)關(guān)于此方面的報(bào)道甚少。本研究通過(guò)定量分析國(guó)內(nèi)北方成人股骨和尸體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本的ACL股骨止點(diǎn)相關(guān)骨嵴，為國(guó)人重建ACL手術(shù)股骨止點(diǎn)骨道定位提供客觀的解剖學(xué)參照標(biāo)記。1 材料和方法1.1 5 例膝關(guān)節(jié)標(biāo)本的解剖5例標(biāo)本（3例福爾馬林處理后的和2例新鮮冰凍的膝關(guān)節(jié)）的性別、年齡不詳，但均為成年人膝關(guān)節(jié)，無(wú)明顯退變及解剖異常。