病椎
- 手法復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究
泥分次注入至患者病椎體內(nèi)，并實時觀察骨水泥置入后的彌散情況；彌散程度滿意后停止注入，待骨水泥固化后將推桿拔出，縫合切口，術(shù)畢。觀察組患者接受手法復(fù)位聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。手術(shù)方式同對照組，手術(shù)開始前進行手法復(fù)位：協(xié)助患者取俯臥位，并將軟墊墊于其腋下、恥骨聯(lián)合處，使腹部懸空，采用移動式C 型臂X 射線影像系統(tǒng)（德國奇目公司，型號：8 000）明確傷椎體表投影，1 名醫(yī)護人員站立于患者頭側(cè)將其雙肩適度抬起，另1 名醫(yī)護人員則站立于尾側(cè)牽引患者雙下肢，同時進行
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志 2023年21期2023-12-28
- 探討單光子發(fā)射計算機體層攝影-計算機體層成像顯像技術(shù)在新發(fā)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的診斷價值
折的一致性，骨折病椎定位的一致性。結(jié)果：SPECT/CT顯像技術(shù)在新發(fā)OVCF的診斷中與MRI的一致性高于SPECT與MRI的一致性（P＜0.05）。SPECT/CT顯像技術(shù)定位病椎與MRI的一致性高于SPECT與MRI的一致性（P＜0.05）。以MRI診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，SPECT/CT顯像技術(shù)在新發(fā)OVCF診斷中的靈敏度、特異度高于SPECT（P＜0.05）。結(jié)論：SPECT/CT顯像技術(shù)在新發(fā)、陳舊OVCF的鑒別診斷中具有較高的價值，其診斷優(yōu)于SPE
中國醫(yī)療器械信息 2023年17期2023-11-06
- 單雙側(cè)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效及對骨鈣素的影響
6 cm創(chuàng)口，為病椎椎弓根體表投影外側(cè)，在使用C型臂進行透視時，可以通過第12肋和T12確定傷椎明確位置，并在體表標(biāo)記確定位置。鋪好消毒巾，在C型臂透視機的輔助下，采用體表定位針對患者傷椎進行定位，除去必要的全身麻醉，一般行局部麻醉便可，經(jīng)椎弓根外上緣穿刺進入病椎椎體的中線處，向病椎內(nèi)注入拉絲期骨水泥，注射骨水泥過程中，灌注劑達到椎體后壁或者明顯感到阻力即可，同時C型臂透視機持續(xù)觀察病椎內(nèi)骨水泥的充實以及滲漏情況。雙側(cè)PVP組：體位以及定位病椎和單側(cè)PVP
吉林醫(yī)學(xué) 2023年2期2023-03-02
- PVP術(shù)中“補丁技術(shù)”對椎體前壁破裂的OVCF治療效果
椎體前壁有破裂的病椎，骨水泥的彌散和滲漏仿佛是一對矛盾體，彌散效果好容易出現(xiàn)滲漏，而沒有滲漏往往彌散效果欠佳。鑒于此，我科設(shè)計了一種“補丁技術(shù)”，2019年1月至2021年10月，我們將此項新技術(shù)應(yīng)用于前壁破裂的OVCF病人治療，與傳統(tǒng)PVP相比，術(shù)中術(shù)后均獲得了滿意的效果?，F(xiàn)作報道。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2019年1月至2021年10月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科收治的前壁破裂的OVCF病人72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥50歲且無腫瘤、感染、
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2022年9期2022-10-13
- 對單純后入路病椎固定術(shù)治療腰段脊柱結(jié)核的療效觀察
固定是將螺釘置入病椎上下的正常椎體，通過內(nèi)固定矯正畸形，重建脊柱穩(wěn)定性[3-4]。有研究顯示，病椎固定法用于治療短節(jié)段脊柱結(jié)核效果顯著，病椎固定即僅在病灶受累脊柱節(jié)段內(nèi)進行內(nèi)固定，不犧牲健康相鄰節(jié)段，可以最大限度的保存脊柱機械運動[5]。但固定病椎大多選用了后路病椎固定結(jié)合前路病灶清除術(shù)[6-7]。本研究采用一期單純后入路病椎內(nèi)固定術(shù)治療短節(jié)段腰椎結(jié)核，旨在對比不同內(nèi)固定術(shù)治療短節(jié)段脊柱結(jié)核的臨床療效。資料與方法一、資料1. 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入標(biāo)準(zhǔn)
骨科臨床與研究雜志 2022年4期2022-07-14
- 椎弓根螺釘聯(lián)合經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療陳舊性椎體骨折不愈合
復(fù)位骨折椎體。在病椎上、下椎體椎弓根處各做長約1.0 cm的小切口，經(jīng)皮置入椎弓根螺釘，對于重度骨質(zhì)疏松患者(T值<-3.5 SD)或骨質(zhì)破壞嚴重者，病椎上、下椎體經(jīng)皮椎弓根螺釘釘?shù)婪謩e給予1.0～1.5 ml拉絲晚期骨水泥強化，以增強螺釘把持力度。置入預(yù)彎的鈦棒以完成椎體穩(wěn)定撐開并旋緊螺母。C臂機透視確認病椎椎體高度恢復(fù)、后凸畸形矯正，再行病椎PKP。交替卸下一側(cè)鈦棒，按術(shù)前標(biāo)記病椎椎弓根位置進針，自椎弓根內(nèi)穿透椎體后壁水平至椎體后緣。插入導(dǎo)針，置入工作
臨床骨科雜志 2022年2期2022-05-10
- 胸腰椎爆裂性骨折經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定臨床研究
院嘗試通過椎弓根病椎植骨來提高椎體的復(fù)位效果，提高病椎骨量，從而消除“蛋殼”效應(yīng)，增加脊柱前柱的抗壓穩(wěn)定性。筆者2016年6月—2019年6月對胸腰椎骨折的56例患者進行分析。其中研究組26例，采用經(jīng)椎弓根異體骨植骨結(jié)合椎弓根釘固定進行治療；其中30例患者作為對照組，采用體經(jīng)傷椎椎弓根釘固定進行治療，取得良好臨床效果,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料自2016年6月—2019年6月對入住我院的診斷按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，選取胸腰椎骨折56例患者。
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2022年4期2022-04-09
- PVP 與PKP 治療老年單節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效
，C臂機透視定位病椎雙側(cè)椎弓根，并于椎弓根外側(cè)旁開2～2.5 cm確定穿刺點，行局部浸潤麻醉。取2枚穿刺針分別經(jīng)椎弓根穿刺至椎體后1/3處，放置工作套管，骨鉆鉆至椎體前1/3處，PVP組透視下直接用骨水泥推桿沿工作套管注射至病椎內(nèi)，透視下骨水泥填充滿意后停止注射；PKP組經(jīng)套管將球囊放置入病椎體的適當(dāng)位置，隨后逐漸擴張球囊，注入造影劑，恢復(fù)病椎高度，回抽造影劑取出球囊，并于對側(cè)再次使用，透視下經(jīng)套管通道將骨水泥注射至病椎內(nèi)，骨水泥填充滿意后停止注射。退出工
牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2022年6期2022-02-13
- PVP與PKP治療OVCF的研究進展
P和PKP,即向病椎內(nèi)填充骨水泥[3],研究表明,椎體成形術(shù)能明顯減輕約75%～90%OVCF患者的疼痛癥狀[4]。下面就介紹一下兩者的相關(guān)問題。1 PVP及PKP的發(fā)展1984年法國神經(jīng)放射醫(yī)生Galibert和Deramong為治療椎體血管瘤首先用穿刺針向椎體內(nèi)注射骨水泥,取得良好的臨床效果,并將該手術(shù)方式命名為經(jīng)皮椎體成形術(shù)[5]。1990年Deramong首次將經(jīng)PVP應(yīng)用于治療OVCF并獲得了滿意的止痛及椎體強化效果,開創(chuàng)了治療此類骨折的新道路。
牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2021年6期2021-12-06
- 短節(jié)段骨水泥螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療Ⅲ期Kümmell病的療效研究
功能的療效，觀察病椎高度恢復(fù)情況以及脊柱后凸畸形的矯正和維持狀況。資料與方法一、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確的骨質(zhì)疏松癥（骨密度T值≤-2.5 SD）；②合并椎體骨折；③持續(xù)性的腰背痛，體位改變時癥狀尤其明顯；④經(jīng)規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療以及非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥治療2周以上無明顯效果；⑤X線片顯示椎體塌陷＞20%，局部可見明顯的后凸畸形，CT、MRI可見真空征、裂隙征以及椎管內(nèi)骨性占位，確診Ⅲ期Kümmell?。?］；⑥癥狀部位與影像學(xué)病椎部位相符。排除
骨科 2021年5期2021-10-16
- 兩種術(shù)式對無神經(jīng)癥狀Kummell病的療效比較
VP組：透視定位病椎平面。局部麻醉后，于病椎椎體雙側(cè)椎弓根處打入穿刺針，確認位置良好。將穿刺定位針經(jīng)椎弓根指向椎體內(nèi)裂隙處，穿刺成功后，依次更換工作套管。調(diào)制骨水泥呈黏稠狀，在骨水泥為拉絲期后期時，經(jīng)通道將骨水泥緩慢注入椎體裂隙。觀察骨水泥彌散良好，充滿椎體裂隙。在骨水泥硬化前將套筒旋出。沖洗縫合切口，無菌敷料包扎。SSF+VP組：透視定位病椎平面。全身麻醉后，取后正中切口，逐層切開皮膚、筋膜，鈍性分離最長肌和多裂肌間隙。于病椎上、下節(jié)段椎弓根置入4枚椎弓
河北醫(yī)藥 2021年12期2021-07-09
- 短節(jié)段經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合單側(cè)穿刺椎體成形治療無神經(jīng)癥狀型Ⅲ期Kümmell病
經(jīng)的風(fēng)險高，同時病椎內(nèi)松質(zhì)骨破壞、吸收，骨水泥在終板間難以有效錨定，達不到病椎穩(wěn)定性重建目的，后期骨水泥發(fā)生移位風(fēng)險也高[5]，因此成為PKP與PVP的相對禁忌證[6]。本研究回顧性分析了河南省洛陽正骨醫(yī)院脊柱外科2018年5月至2019年8月對11例Ⅲ期無神經(jīng)癥狀型Kümmell病患者實施后路短節(jié)段經(jīng)皮椎弓根螺釘(percutaneous pedicle screw,PPS)內(nèi)固定+單側(cè)穿刺PVP干預(yù)，取得了較滿意療效。1 材料與方法1.1 病例選擇1.
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床 2021年4期2021-04-17
- 四維牽引下手法復(fù)位聯(lián)合PKP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果
復(fù)椎體高度、矯正病椎后凸畸形、預(yù)防骨水泥滲漏等具有明顯優(yōu)勢[4]。四維牽引聯(lián)合手法復(fù)位作為中醫(yī)整脊的核心內(nèi)容，也是OVCFs保守治療的重要方法之一，雖然該療法可以糾正骨折后凸畸形，恢復(fù)椎體高度，但是椎體壓縮導(dǎo)致的空腔仍然存在，不能起到穩(wěn)定作用，此外長期的保守治療遠期風(fēng)險較大，故筆者所在醫(yī)院選取2017年5月-2019年12月遵義市中醫(yī)院骨傷科收治的80例老年OVCFs患者，探討四維牽引下手法復(fù)位聯(lián)合PKP治療老年OVCFs的效果，以期為臨床治療老年OVCF
中外醫(yī)學(xué)研究 2021年1期2021-03-03
- 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療的研究進展
正、側(cè)位X線可見病椎變扁或楔形變；CT檢查可以彌補X線片檢查的不足，診斷更準(zhǔn)確；核磁檢查可用于判斷是否為新鮮性壓縮骨折及骨折塊是否壓迫椎管；腰椎骨密度可用于判斷骨質(zhì)疏松的程度。2 OVCF的治療2.1 保守治療保守治療的適應(yīng)癥包括：①不伴有神經(jīng)功能損傷的輕度壓縮骨折；②年齡大，合并心肺、呼吸等嚴重系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)治療者。絕對臥床休息及穿戴支具治療：一般情況下建議患者絕對臥床休息6～12周并定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況決定是否在穿戴支具保護下進行下地活動。鎮(zhèn)痛
河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版） 2021年8期2021-01-16
- 對老年 退變性 腰椎管狹窄癥患者進行單純椎管減壓術(shù)與椎管減壓融合術(shù)的效果對比
其取俯臥位。在其病椎后正中處做縱行切口，逐層切開皮膚、皮下組織等，使病椎充分暴露。切除病椎椎板及黃韌帶，顯露側(cè)隱窩。解除神經(jīng)根遭受的壓迫，松弛硬膜囊。對于存在雙側(cè)椎管狹窄伴馬尾神經(jīng)冗余征的患者，先對其病椎椎板的內(nèi)板進行分離，然后再對其進行椎板切除及椎板減壓處理。在進行上述操作時注意保留患者病椎的棘突，保護其病椎后方韌帶復(fù)合體的完整性。在此基礎(chǔ)上，對B 組患者進行椎間融合處理，方法是：使用椎體撐開器將患者病椎的椎間隙撐開，顯露椎弓根內(nèi)側(cè)緣。牽開神經(jīng)根，切開后
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年23期2020-12-29
- 經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合體位復(fù)位治療Ⅱ型Kummell病
。C臂機透視定位病椎位置。調(diào)整手術(shù)床，床頭與床尾對折抬高約40°，使骨折部位處于過伸位。術(shù)者用手掌在病椎棘突部位適當(dāng)按壓，復(fù)位病椎，C臂機透視見椎體高度恢復(fù)。C臂機透視下經(jīng)病椎雙側(cè)椎弓根入路置入穿刺針，使穿刺針準(zhǔn)確置于椎體裂隙征區(qū)域內(nèi)。使用骨穿活檢針雙側(cè)各穿取部分病灶組織送病理檢查。然后在C臂機透視下將調(diào)好的骨水泥緩慢注入病椎，完全填充裂隙征區(qū)域，當(dāng)骨水泥充盈滿意時立即停止注射。術(shù)后臥床12 h，次日在醫(yī)生指導(dǎo)下帶腰圍下床活動，行腰背肌功能鍛煉。2 結(jié)果患
臨床骨科雜志 2020年4期2020-12-20
- 骨科機器人在多節(jié)段椎體成形術(shù)中應(yīng)用
齡36～70歲；病椎數(shù)量，2處7例，3處6例，4處3例，5處4例，6處1例；原發(fā)腫瘤來源，肺癌6例，乳腺癌3例，結(jié)直癌2例，肝癌7例，其他惡性腫瘤3例。機器人輔助組，男性12例，女性10例；年齡34～69歲；病椎數(shù)量，2處6例，3處6例，4處4例，5處3例，6處3例；原發(fā)腫瘤來源，肺癌7例，乳腺癌3例，結(jié)直癌2例，肝癌5例，腎癌1例，其他惡性腫瘤4例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批
創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué) 2020年6期2020-12-05
- 探討經(jīng)皮椎間孔鏡下神經(jīng)根減壓松解術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果
椎體病變節(jié)段，于病椎節(jié)段正后方做一長約5cm的手術(shù)切口，逐層分離皮下組織并剝離脊肌、去除硬膜外黃韌帶以顯露病變椎體節(jié)段神經(jīng)根、硬脊膜囊。借助脊髓拉鉤向內(nèi)側(cè)適度牽拉硬脊膜、神經(jīng)根以充分顯露病椎椎間盤組織，若神經(jīng)根張力較大，可先對椎間盤實施減壓處理，應(yīng)用髓核鉗摘除突出髓核組織，并松解病椎周圍神經(jīng)根，局部止血后常規(guī)留置引流管并逐層縫合手術(shù)切口。1.3.2實驗組：患者取仰臥位，1%利多卡因逐層局部麻醉，在正位透視下對病椎實施穿刺，穿刺針置入病椎前中三分之一位置，正
健康必讀（上旬刊） 2020年10期2020-10-12
- 后路一期全脊椎切除聯(lián)合脊柱重建治療脊柱腫瘤的臨床研究
中切口，充分顯露病椎及鄰近上下椎體，術(shù)中病椎用紗布環(huán)繞防護，確認鄰近兩椎體進針點并置入椎弓根螺釘。剝離病椎部分肋骨，在距離肋橫關(guān)節(jié)2.5 cm左右處切斷兩側(cè)肋骨與橫突，剝離并切除肋骨頭。鈍性分離腫瘤累及的椎體側(cè)前方軟組織并采用無菌紗布填塞。切除上位椎體的下關(guān)節(jié)突(兩側(cè))及病椎上關(guān)節(jié)突(兩側(cè))，將病椎兩側(cè)椎弓根充分顯露并切除，即將病椎分成后方附件、前方椎體兩部分，并將后方附件結(jié)構(gòu)完整取出。若側(cè)隱窩、椎弓根斷端等部位出血，采用明膠海綿、骨蠟以及雙極電刀進行止血
頸腰痛雜志 2020年4期2020-08-27
- 單側(cè)PVP術(shù)治療Ⅲ期無神經(jīng)癥狀Kummell病的臨床療效
1.62)個月。病椎位置分布：T81例，T91例，T103例，T113例，T124例，L14例，L22例，L31例。1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)19例回顧性病例均滿足Ⅲ期Kummell病的影像學(xué)診斷準(zhǔn)則，CT(矢狀位)顯示病椎前、中柱內(nèi)有“真空征”或“裂隙征”，CT(軸位)顯示病椎后壁塌陷突入椎管；(2)MRI顯示椎體前、中柱塌陷，硬膜囊受壓，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高、中、低等混合性信號改變；(3)遵醫(yī)囑康復(fù)鍛煉，規(guī)律抗骨質(zhì)疏松治療，
實用骨科雜志 2020年4期2020-05-06
- 全脊椎切除治療頸胸段脊柱腫瘤對神經(jīng)功能的影響
血，27例術(shù)前行病椎選擇性節(jié)段血管栓塞。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過本研究。1.2 手術(shù)操作后路組：對14例腫瘤累及椎體T2-T4患者行單一后路全脊椎切除，患者后正中切口，顯露病椎及附近椎體，切除2-4cm病椎旁雙側(cè)肋骨。置入椎弓根螺釘于病椎上下兩個節(jié)段。顯露壁層胸膜，鈍性剝離椎旁組織。鋸斷病椎的椎弓根，切除后方附件，骨蠟封閉椎弓根離斷處。由于妨礙游離、牽拉脊髓，3例結(jié)扎了神經(jīng)根。仔細游離硬膜囊腹側(cè)，尤其腫瘤突進椎管壓迫硬膜囊的部分，伸入擋板保護脊髓。鋸斷
頸腰痛雜志 2020年1期2020-03-27
- 中醫(yī)正骨手法聯(lián)合椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床觀察
常用術(shù)式，通過向病椎注入骨水泥，以增強病椎穩(wěn)定性，具有創(chuàng)傷小、愈合迅速等優(yōu)勢逐漸被廣泛應(yīng)用，且效果已被公認，然而隨著對PKP手術(shù)的深入研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后容易發(fā)生骨水泥滲漏等并發(fā)癥，骨水泥滲漏甚至能夠造成脊髓神經(jīng)損傷[1]。為此我院在西醫(yī)手術(shù)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)正骨手法，旨在通過正骨手法降低骨水泥滲漏，改善患者預(yù)后。1 資料與方法1.1 一般資料 采用擲幣法將2017年1月至12月我院收治的85例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為新鮮椎體骨折，均
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2019年11期2019-12-09
- 單純后路復(fù)位減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療不同年齡段腰椎滑脫癥療效比較
常規(guī)消毒鋪巾。以病椎為中心做一長約15 cm后正中切口，逐層切開，剝離雙側(cè)骶脊肌，至關(guān)節(jié)突外側(cè)，顯露病椎及下位椎體的雙側(cè)椎板，放置橫突拉鉤。將病椎椎管打開并擴大減壓，于病椎及下一椎體植入2對椎弓根螺釘，見病椎與下一椎體形成一臺階，后予釘棒固定，利用病椎椎體的椎弓根螺釘行提拉復(fù)位病椎椎體，C臂透視見椎體復(fù)位良好。后予病椎椎間盤刮除并行植骨融合，擰緊釘棒連接處。清洗切口，充分止血，切口內(nèi)置一負壓引流，逐層縫合切口。所有病人術(shù)后常規(guī)甘露醇脫水治療3 d，抗生素治
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2019年9期2019-10-14
- 補腎健骨湯聯(lián)合骨填充囊袋擴張椎體成形術(shù) 治療Ⅱ期Kummell病的臨床觀察
2周進行隨訪，以病椎為中心拍攝正側(cè)位X線片，并在X線片中測量患者手術(shù)前及手術(shù)后病椎前緣高度及Cobb角，依據(jù)視覺模擬評分（visual analogue scale， VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（oswestry dability index， ODI）進行療效評價。結(jié)果 所有患者均成功完成手術(shù)，術(shù)后第2天，兩組患者VAS、ODI評分較術(shù)前明顯降低，椎體前緣高度、病椎Cobb角較術(shù)前增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在術(shù)后1周、3周、6
湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2019年3期2019-09-10
- 內(nèi)固定聯(lián)合PVP手術(shù)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤的療效分析
系統(tǒng)內(nèi)固定，并行病椎的全椎板切除減壓操作。減壓完成后，從已暴露的病椎椎弓根處，直視下將穿刺針穿刺進入椎體病灶的中間部分，經(jīng)C臂機透視下以造影劑注射并觀察其彌散情況，若無后方滲漏，則向病灶內(nèi)注入5 ml左右的骨水泥進行椎體強化；如有后方滲漏，則以自制的鋁板在椎體后緣與硬脊膜之間進行隔離，以起到對椎管神經(jīng)的保護作用，然后再注入骨水泥，并觀察其凝固情況。若有向椎管內(nèi)泄露，則于骨水泥凝固前將其清除。術(shù)中注意取病灶組織樣本并留送病理檢查以確診核實。所有患者術(shù)后3 d
頸腰痛雜志 2018年6期2018-12-14
- 單雙側(cè)穿刺椎體成形術(shù)對鄰近椎體再骨折影響的比較*
于60歲，查體有病椎的壓痛、叩擊痛，相應(yīng)椎旁肌緊張，脊柱活動受限。X線片示：有或無椎體壓縮性骨折。MRI示：新鮮骨折（即椎體內(nèi)有新鮮出血）。1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)60周歲以上無外傷史的患者，影像資料證明為新鮮骨折，確診為骨質(zhì)疏松癥，T值：-3.0＜T＜-2.5，體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)（18.5-23.9）Kg/m2，無手術(shù)禁忌癥。1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)有外傷史的患者，腫瘤結(jié)核等引起的骨折，藥物或其他原因?qū)е鹿琴|(zhì)疏松癥進行性加重的患者，精神疾病等造成認知障礙患者，臨床及術(shù)
生物骨科材料與臨床研究 2018年5期2018-10-25
- 單側(cè)與雙側(cè)入路行高黏度骨水泥PVP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折對比分析
P＞0.05）。病椎分布情況，單側(cè)組中，T1115例，T1210例，L116例，L24例；雙側(cè)組中，T1114例，T1211例，L116例，L25例。兩組在性別、年齡、術(shù)前疼痛VAS評分、病椎節(jié)段等其他一般資料中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。表1 兩組病例治療前臨床資料比較Tab.1 Comparison of clinical data before treatment in the two groups ±s表1 兩組病例治療
實用醫(yī)學(xué)雜志 2018年14期2018-07-27
- 老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的手術(shù)治療及療效探析
體的后壁完整度、病椎塌陷程度與神經(jīng)根壓迫程度作出評估；(2)手術(shù)治療：讓患者在手術(shù)過程中保持俯臥姿勢，常規(guī)消毒鋪巾，借助C臂機確定患者病椎位置，同時在C臂機透視下完成穿刺。穿刺位置是棘突附近，大約距離棘突3cm左右，棘突與正位下兩側(cè)椎弓根的距離基本相同[3]。應(yīng)用1.5%利多卡因在患者病椎椎弓根處實施針點局部浸潤麻醉。經(jīng)C臂機透視觀察穿刺針于椎弓根到達椎體，然后應(yīng)用導(dǎo)針系統(tǒng)將事先已雕制好的骨水泥注進病椎，待骨水泥充分擴散到骨體后緣且病椎內(nèi)彌散狀即確認注入效
數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2018年3期2018-05-07
- 單側(cè)球囊灌注小劑量骨水泥PKP治療重度骨質(zhì)疏松壓縮性骨折
平均72.8歲；病椎部位：T10-L4之間，其中胸椎6例，椎體6個；胸腰椎18例，椎體23個；腰椎10例，椎體14個；病椎壓縮程度為75%～85%，平均78%；術(shù)中小劑量組均采用單側(cè)穿刺單側(cè)球囊擴張，常規(guī)劑量組隨機選擇單雙側(cè)穿刺及擴張。對照組16例中男9例，女7例；年齡61～95歲，平均76.8歲；胸椎5例，椎體5個；胸腰椎7例，椎體7個；腰椎4例，椎體4個。三組患者在年齡、性別比、骨折時間、術(shù)前目測類比評分及椎體壓縮程度方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.0
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-04-20
- 分析全脊椎切除及脊柱穩(wěn)定性重建治療頸胸段脊柱腫瘤的療效
位做切口，在患者病椎上下正常節(jié)段置入椎弓根釘，然后部分切除病椎兩側(cè)肋骨，同時對病椎橫突、椎板以及棘突等進行切除，同時進行鈍性剝離，剝離范圍需至椎體側(cè)方部位，充分暴露壁層胸膜，將病椎椎弓根應(yīng)用線鋸鋸斷，然后整塊切除后方附件。對患者硬脊膜粘連部位進行游離，同時應(yīng)用擋板對脊髓進行保護，然后應(yīng)用單側(cè)釘棒系統(tǒng)進行固定以及撐開操作，應(yīng)用線鋸鋸斷椎間盤腹側(cè)2/3部位，然后應(yīng)用骨刀游離椎間盤背側(cè)1/3部位并整塊切除病椎部位。對患者椎體間隙進行處理后將椎間融合器置入其中，應(yīng)
醫(yī)藥前沿 2018年12期2018-04-20
- 后路全椎體切除骨水泥灌注在上胸椎轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用
部輕度后凸；取以病椎為中心后正中切口，長約6～8 cm，顯露病椎頭、尾側(cè)各兩個脊椎的棘突、椎板、小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(側(cè)塊)；擬定以病椎為中心，頭、尾側(cè)各2個椎體節(jié)段的椎弓根或側(cè)塊螺釘長節(jié)段固定方案，C6采用側(cè)塊螺釘固定技術(shù)，C7～T6采用椎弓根螺釘固定技術(shù)。為了減小對病椎操作中的遮擋，與病椎相鄰的頭、尾側(cè)椎體完成椎弓根或側(cè)塊螺釘鉆孔后骨蠟封閉，暫時不植入螺釘，與病椎間隔1個椎體的頭尾側(cè)椎體植入螺釘(例如病椎是T2，在C7和T4植入椎弓根螺釘)。為維持病椎切除中脊
實用骨科雜志 2018年1期2018-01-26
- 前路內(nèi)鏡輔助后路改良一期全脊柱整塊切除脊柱重建術(shù)治療胸椎腫瘤
身骨掃描等檢查,病椎T7,8患者有椎旁浸潤,病椎T4患者有一側(cè)椎弓根骨質(zhì)破壞,其余均為椎體破壞。術(shù)前診斷:原發(fā)性腫瘤2例[副神經(jīng)節(jié)瘤(圖1)、滑膜肉瘤各1例],轉(zhuǎn)移性腫瘤2例(前列腺癌轉(zhuǎn)移、肺癌轉(zhuǎn)移各1例)。1.2治療方法全身麻醉。患者先側(cè)臥位。經(jīng)病椎水平肋間隙和下一肋間隙置入胸腔鏡工作通道,牽開肺臟,經(jīng)病椎上下椎間盤水平切開胸膜,結(jié)扎肋間、椎間血管,電凝細小血管。經(jīng)前縱韌帶與椎體前緣間隙分離前方血管、神經(jīng)等組織,結(jié)扎肋間血管,保護腔靜脈及內(nèi)臟,經(jīng)前縱韌帶
臨床骨科雜志 2017年6期2018-01-09
- 骨填充囊袋在胸腰椎骨質(zhì)疏松性爆裂骨折中的應(yīng)用
礎(chǔ)，測量手術(shù)前后病椎前緣高度、病椎中間高度、病椎Cobb角。結(jié)果46例患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時間(36.5±6.3)min，平均骨水泥灌注量為(4.5±0.8)mL，術(shù)中發(fā)現(xiàn)骨水泥滲漏4例，均未發(fā)生肺栓塞情況。術(shù)后第2天、末次隨訪時VAS、ODI評分、病椎前緣高度、病椎中間高度、病椎Cobb角均較術(shù)前明顯改善(P均0.05)。結(jié)論采用VESSEL-X系統(tǒng)編織囊袋擴張椎體后凸成形術(shù)對胸腰椎骨質(zhì)疏松性爆裂骨折具有良好的臨床療效。編織囊袋；后凸成形術(shù)；骨質(zhì)
山東醫(yī)藥 2017年46期2018-01-06
- PVP術(shù)骨水泥形態(tài)類型與術(shù)后傷椎高度丟失的關(guān)系研究
泥形態(tài)類型與術(shù)后病椎高度丟失的關(guān)系。方法 回顧性分析2012年6月—2016年6月行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的79例單一節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折老年患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)后脊柱正側(cè)位X片和CT檢查判斷骨水泥在病椎內(nèi)的形態(tài)分布可分為骨水泥團塊組30例，平均年齡(79.5±8.6)歲和骨水泥彌散組49例，平均年齡(76.0±8.8)歲，比較2組患者病椎高度壓縮率、骨水泥灌注量、手術(shù)時間、術(shù)后病椎高度恢復(fù)率、術(shù)后6個月病椎高度丟失率、術(shù)后矢狀位Cobb角和骨水泥滲
老年醫(yī)學(xué)與保健 2017年4期2017-09-08
- 評價分析PVP在多節(jié)段胸腰椎轉(zhuǎn)移瘤治療中的作用
0.05）；術(shù)后病椎前緣、中央及后緣高度與術(shù)前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療多節(jié)段胸腰椎轉(zhuǎn)移瘤取得讓人滿意的效果，止痛效果顯著，操作簡單方便。經(jīng)皮椎體成形術(shù)；多節(jié)段；胸腰椎轉(zhuǎn)移瘤惡性腫瘤多存在轉(zhuǎn)移性特點，有超過80%患者出現(xiàn)椎體轉(zhuǎn)移情況，以胸椎轉(zhuǎn)移為主，其次是腰椎、頸椎[1]。通常惡性腫瘤在轉(zhuǎn)移至胸腰椎后，會嚴重破壞椎體及相關(guān)附件組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸腰背部疼痛，甚至部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀，導(dǎo)致患者癱瘓，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。對胸腰椎
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-06-01
- 微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘Sextant內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效
d、24 w的病椎前緣高度比值、后凸Cobb角、矢狀位指數(shù)，并對比兩組內(nèi)固定前、內(nèi)固定后24 w目測類比評分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)。結(jié)果 與開放內(nèi)固定組相比，Sextant內(nèi)固定組切口長度、術(shù)中失血量、手術(shù)時間、住院時間明顯減少(P0.05)；兩組內(nèi)固定后 24 w的目測類比評分、ODI均明顯改善(P椎弓根螺釘；Sextant內(nèi)固定；骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；脊柱微創(chuàng)手術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折(OVF)在老年人群尤其是老年女性中發(fā)病率較高，骨折部
中國老年學(xué)雜志 2017年8期2017-05-10
- O-arm導(dǎo)航經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療癥狀性椎體血管瘤*
第2天及末次隨訪病椎椎體高度。術(shù)前及術(shù)后3天、末次隨訪用視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)評估疼痛情況。結(jié)果單側(cè)椎弓根注射骨水泥7個椎體，雙側(cè)椎弓根注射骨水泥4個椎體，每椎骨水泥注射量(3.3±0.7)ml(2.5～4.5 ml)，每椎手術(shù)時間(38.2±8.1)min(30～50 min)。術(shù)后第2天X線、CT顯示骨水泥填充病灶良好，分布均勻，1例有病椎前緣少量骨水泥滲漏。均未出現(xiàn)神經(jīng)損傷、肺栓塞等并發(fā)癥。術(shù)后隨訪(6.6
中國微創(chuàng)外科雜志 2016年10期2017-01-05
- 高黏度骨水泥治療椎體壓縮性骨折的效果
脊椎側(cè)位片提示病椎壓縮大于1/3、小于4/5; ⑤ 椎體CT提示病椎后緣無破裂無骨片突入椎管; ⑥ 脊椎MRI提示病椎為新鮮骨折，無神經(jīng)壓迫。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 有嚴重的內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)者; ② 合并脊髓或神經(jīng)根損傷者; ③ 有出血傾向者; ④ 病椎處皮膚軟組織感染者。1.2 治療方法術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、生化常規(guī)、出凝血時間、椎體正側(cè)位片、病椎為中心的椎體CT以及MRI,明確患者病椎椎體后緣是否破裂、是否有椎管神經(jīng)根壓迫。如患者合并高血壓、糖尿病，應(yīng)予控
實用臨床醫(yī)藥雜志 2016年21期2016-12-09
- PVP與PKP治療胸腰椎Ⅲ度壓縮性骨折的臨床對比研究*
分、ODI指數(shù)、病椎高度及Cobb角變化情況以及術(shù)后骨水泥滲漏情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后3 d VAS疼痛評分、ODI指數(shù)較術(shù)前均有明顯改善（P＜0.05）。術(shù)后測量PKP組病椎高度恢復(fù)及Cobb角改善較PVP組明顯 （P＜0.05）。術(shù)后PVP組發(fā)生椎旁軟組織滲漏、椎旁靜脈滲漏、椎間盤滲漏分別為7例 （16.66%）、9例（21.42%）、1例（2.38%），骨水泥椎管內(nèi)硬膜外滲漏、椎間孔滲漏各1例（2.38%）；術(shù)后PKP組發(fā)生椎旁軟組織滲漏、椎旁靜脈滲
中國中醫(yī)急癥 2016年10期2016-11-18
- 淺析微創(chuàng)技術(shù)在椎體成形術(shù)中的應(yīng)用價值
骨漿注入到患者的病椎內(nèi)，以恢復(fù)患者椎體的高度，緩解其疼痛感。但是，骨漿無法立即恢復(fù)患者病椎的力學(xué)強度，從而無法確保其病椎的穩(wěn)定性。另外，在為患者的病椎注入骨漿后，會給其身體健康帶來一定的影響。隨著我國醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，近年來，在椎體成形術(shù)中使用的填充材料已經(jīng)由骨漿逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬郲2]。目前，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在椎體成形術(shù)中，其中最典型的治療方法就是通過經(jīng)皮穿刺技術(shù)將聚乙烯吡咯烷酮（PVP）注入到患者的病椎內(nèi)，此方法在臨床中被叫做骨水泥療法。另
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年3期2016-03-08
- 后路一期全脊椎切除及脊柱重建術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移癌效果
中切口，充分暴露病椎及上下兩個椎體，并植入椎弓根螺釘。胸椎病變者需要顯露病椎及上下各一椎體肋骨，剝離肋骨膜時注意保護胸膜，肋橫關(guān)節(jié)外2～3 cm處切斷肋骨及雙側(cè)橫突，剝離切除雙側(cè)肋骨頭〔3〕。病椎側(cè)，前方用手指鈍性分離前方軟組織，紗布填塞椎體兩側(cè)及前方，然后切除上位椎體下關(guān)節(jié)突，病椎上關(guān)節(jié)突，顯露椎弓根，用骨刀切斷病椎雙側(cè)椎弓根，將病椎附件結(jié)構(gòu)盡可能整塊切除，如果腫瘤侵及附件，可分塊切除。側(cè)隱窩及椎體后壁利用雙極電刀及可吸收明膠海綿盡可能徹底止血?？奢p柔牽
中國老年學(xué)雜志 2016年16期2016-01-31
- 后外側(cè)椎體植骨內(nèi)固定治療伴后凸畸形的Kummell病18例
后凸Cobb角、病椎椎體高度、VAS評分及JOA評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。術(shù)后并發(fā)胃腸功能障礙2例、內(nèi)固定松動1例、切口淺層感染1例。隨訪期間未見腰痛復(fù)發(fā)及矯形角度丟失。結(jié)論對于輕中度骨質(zhì)疏松伴有明顯后凸畸形的Kummell病患者，經(jīng)后外側(cè)椎體內(nèi)植骨椎弓根螺釘內(nèi)固定是一種有效的治療方式，可更好地重建病椎穩(wěn)定性。椎弓根螺釘；后外側(cè)植骨；Kummell??；后凸畸形Kummell病患者因椎體進行性塌陷及畸形，多表現(xiàn)為難以緩解的疼痛，常需要手術(shù)治療
浙江實用醫(yī)學(xué) 2015年5期2015-09-09
- 開放椎體成形術(shù)聯(lián)合后路減壓內(nèi)固定治療侵襲性脊柱血管瘤
征”。MRI檢查病椎見T1低信號/T2高信號改變。9例患者均有不同程度椎管內(nèi)占位，因后縱韌帶的阻擋作用，椎管內(nèi)腫瘤形成“雙乳征”，3例患者病變侵襲椎弓根及橫突。1.3 手術(shù)方法9例患者均采用單純后正中入路，全麻，俯臥位，以病椎棘突為中心作一后正中切口，顯露上下各2個椎節(jié)關(guān)節(jié)突和椎板。然后直視在C臂引導(dǎo)下行病椎椎弓根穿刺，將預(yù)先切好的1.5 mm×1.5 mm×1.5 mm明膠海綿顆粒與造影劑混和均勻后，注入病椎椎體，在C臂監(jiān)視下向病椎注入粘稠的骨水泥4～6
頸腰痛雜志 2015年5期2015-07-12
- 兒童脊柱嗜酸性肉芽腫的影像學(xué)診斷
X線表現(xiàn) 15個病椎形態(tài)均有變形，4個椎體呈楔形變扁，9個椎體壓縮變扁呈盤狀，2個椎體明顯變扁呈硬幣狀。所有病灶椎體密度均有明顯變化，10個椎體單純增高致密，5個椎體呈高低混雜密度改變。椎間隙增寬2個。脊柱后凸畸形3個。2.3 CT表現(xiàn) 6 例行CT檢查，共8個病椎，均可見不同程度溶骨性破壞，呈楔形或盤狀改變。4個病灶周圍見不同程度骨質(zhì)硬化。椎間隙均未見異常。脊柱后突畸形2個。1 例椎弓根受累。1 例伴椎旁軟組織腫脹。2.4 MRI表現(xiàn) 11 例行MRI檢
實用骨科雜志 2015年4期2015-07-02
- 非椎間融合內(nèi)固定治療峽部裂性腰椎輕度滑脫進展
過上椎下關(guān)節(jié)突與病椎椎板面相抵觸，上椎的下關(guān)節(jié)突可正插入病椎峽部裂隙處，使病椎體向前。上椎的棘突可與病椎棘突相觸碰，病椎椎體向前滑移，此時病椎上關(guān)節(jié)突可進入椎間孔壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)神經(jīng)損傷。峽部裂性腰椎滑脫時可出現(xiàn)腰痛，壓迫神經(jīng)時會表現(xiàn)出下肢痛的神經(jīng)根痛癥狀，甚至出現(xiàn)下肢肌肉萎縮或癱瘓。手術(shù)治療對受壓神經(jīng)根行減壓及椎體融合，進行原位融合或復(fù)位融。目前治療腰椎峽部裂性滑脫通常采用對其受壓神經(jīng)進行減壓，并復(fù)位內(nèi)固定椎體間植骨融合為手術(shù)方式，例如單純植骨融合并輔以
大眾科技 2015年7期2015-03-31
- 經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)對Tomita分值高的脊柱轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察①
瘤患者，共50個病椎。本手術(shù)方式創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，術(shù)后快速獲得緩解疼痛、改善活動功能等滿意療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組21例，共有50個椎體受累，女性患者11例，男性患者10例，平均年齡56歲。其中T1：2 個，T5：3 個，T6：3 個，T8：5 個，T9：6 個，T11：5個，T12：6個，L1：6個，L2：4個，L3：3個，L4：3個，L5：4個。所有患者Tomita評分均高于7分。1.2 術(shù)前檢查及評估 患者住院后，即予V
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2015年3期2015-01-13
- 椎體后凸成形術(shù)治療Kümmell′s病療效觀察
隨訪時側(cè)位X線片病椎椎體高度變化及Cobb角變化，根據(jù)疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)進行評估。結(jié)果21 例患者手術(shù)成功，術(shù)后1周及末次隨訪VAS評分、病椎椎體高度及Cobb角均較術(shù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論PKP是治療無神經(jīng)壓迫損傷Kümmell′s病安全有效的方法。椎體后凸成形術(shù)；骨質(zhì)疏松；Kümmell′s病Kümmell′s病是一種由發(fā)生于胸腰段的骨壞死造成的遲發(fā)性、創(chuàng)傷后椎體塌陷病[1]
實用骨科雜志 2014年11期2014-09-27
- 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的有限元力學(xué)分析
)，分析手術(shù)前后病椎及鄰近椎體應(yīng)力變化情況。1 材料與方法1.1有限元模型的建立 采用的影像資料來自一位35歲男性健康志愿者，取T12～L2節(jié)段1 mm薄層CT掃描影像，圈選椎體輪廓，利用計算機輔助設(shè)計軟件MIMICS10.0實現(xiàn)建立椎體的三維實體模型，以三維有限元分析軟件ANSYS12.0調(diào)用椎體模型，并手工依據(jù)解剖圖譜測量及文獻報道的經(jīng)驗，添制椎間盤、髓核及椎體后方結(jié)構(gòu)的理想化模型，實現(xiàn)最終建模(圖1)。圖1 T12-L1三維有限元模型1.2材料參數(shù)的
中國老年學(xué)雜志 2014年22期2014-09-13
- 經(jīng)椎弓根植骨椎體成形內(nèi)服續(xù)骨活血湯治療胸腰椎爆裂性骨折22例
椎后正中切口，以病椎為中心縱行切開，顯露上下椎體及病椎椎弓根進針點，有神經(jīng)占位病變者先行椎板減壓術(shù)，椎弓根定位準(zhǔn)確后置入椎弓根釘，放置連接桿，復(fù)位骨折椎體，透視見椎體高度恢復(fù)良好后擰緊螺釘固定骨折椎體。透視下確認骨折復(fù)位滿意后行經(jīng)椎弓根椎體成形術(shù)。于病椎同樣行定位針定位后行見定位針位置良好，椎弓根螺釘沿病椎的椎弓根旋入直徑適合的椎弓根至椎體的前柱，待椎體復(fù)位后，透視下見病椎椎體高度恢復(fù)良好，旋緊釘棒系統(tǒng)的螺釘，予以取出病椎的椎弓根螺釘，并用椎弓根植骨漏斗行
世界中醫(yī)藥 2013年4期2013-11-21
- 胸椎和腰椎脊柱結(jié)核手術(shù)入路術(shù)式選擇研究
接受短程化療聯(lián)合病椎切除植骨融合術(shù)的患者54例，其中男性23例，女性31例。年齡從17至83歲，平均44.5歲，平均體質(zhì)量52 kg。其中胸椎27例，采用前入路者9例，后入路者9例，前后聯(lián)合入路者9例；腰椎27例，采用前入路者9例，后入路者9例，前后聯(lián)合入路者9例。患者中病灶含有1個病椎的8例，有2個病椎的40例，有3個病椎的5例，含有4個病椎的1例。其中前路組，后路組和前后聯(lián)合入路組各18例，見表1。所有患者均具備明確的手術(shù)指征，術(shù)前接受2SHRZ/6H
中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2013年3期2013-08-21
- 成人脊椎結(jié)核的不典型MRI表現(xiàn)探析
例患者分別出現(xiàn)了病椎椎間盤變窄和椎旁軟組織出現(xiàn)腫脹。其余患者進行椎體平掃或者增強檢查均沒有發(fā)現(xiàn)有椎體異常表現(xiàn)。2.2 MRI檢查：患者的MRI檢查結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)有14例處的椎體受累。在14個病椎中，出現(xiàn)8例的椎體病理性壓縮骨折，患者椎體軸位呈現(xiàn)碎裂狀的病變，壓縮的程度在1／4到2／3之間；有9例患者椎體出現(xiàn)蟲蝕狀的骨質(zhì)破壞，并且在T1 WI中表現(xiàn)為低信號，T2 WI則沒有出現(xiàn)結(jié)構(gòu)高信號，并且患者的病灶邊界清晰?；颊叩腗RI結(jié)果顯示均出現(xiàn)有不同程度的骨炎，并且
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年12期2013-08-15
- 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松壓縮性骨折中的應(yīng)用
腰背部疼痛和相應(yīng)病椎區(qū)壓痛、叩擊痛，但無明顯脊髓、神經(jīng)受損的癥狀或體征。所有病例術(shù)前均經(jīng)X線平片、CT或MRI檢查確診為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折，并排除椎管塌陷、狹窄及其他系統(tǒng)疾病。術(shù)前行VAS評分和心、腦、肺等重要臟器功能檢查和評估，積極控制和治療基礎(chǔ)疾病。1.2 手術(shù)方法 患者取俯臥位，胸部及雙大腿下墊U形墊，使腹部懸空，胸腰椎過伸。調(diào)整C型臂X線透視機于胸腰椎標(biāo)準(zhǔn)正位像，確定病椎，用克氏針定位椎弓根并龍膽紫標(biāo)記。局部麻醉下于標(biāo)記點做小切口，適度分
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2013年2期2013-05-16
- 利用釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)治療胸腰椎爆裂骨折62例
位正中切口，暴露病椎及相鄰椎體的棘突、椎板及關(guān)節(jié)突。分別在病椎上下相鄰椎體后方，按解剖結(jié)構(gòu)確定進釘點（對于腰椎，進釘點位于橫突上下緣中點于上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外緣的交點；對于胸椎，進釘點位于小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面中點外3 mm處垂線與橫突基底上方1/3處水平線交點），依照CT檢查e角度，用限深手椎（3．5c m）平行終板并外偏e角度數(shù)憑手感徐徐鉆入，探查各壁均為骨質(zhì)后插入導(dǎo)針。若病椎椎弓根完整，為保持脊柱及釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)穩(wěn)定性，我們常規(guī)在病椎完整的一側(cè)或兩側(cè)椎弓根上錐孔并插
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2013年3期2013-04-07
- II°胸腰椎壓縮性骨折的治療選擇
力按壓復(fù)位，矯正病椎棘突后凸畸形，達到各棘突序列正常為準(zhǔn)。并在 C型臂X光機透視下明確復(fù)位情況。復(fù)位后將患者仰臥位于平板床，腰下墊約高10～15cm軟墊，再行持續(xù)骨盆牽引，牽引重量10kg左右，麻醉過后及腰疼減輕后做腰背肌五點式，三點式功能鍛煉。如此臥床治療8～10周后，戴過伸位腰圍下床活動。1.2.2 手術(shù)治療方法對老年人骨質(zhì)疏松性壓縮骨折經(jīng)以上復(fù)位方法進行復(fù)位后，在C型臂X線機透視下定位，建立工作通道。并在其監(jiān)視下將拉絲期骨水泥用專用注射器推注至病椎，
中國醫(yī)藥指南 2013年4期2013-01-24
- 經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療椎體轉(zhuǎn)移瘤的臨床價值
個月應(yīng)用X線觀察病椎形態(tài)學(xué)變化，CT或MRI觀察病椎附件、椎管和脊髓情況。2 結(jié)果26例中單個椎體注入骨水泥2.2～3.7 ml。無脊髓壓迫、肺栓塞、感染等并發(fā)癥。26例術(shù)后隨訪6～24個月。術(shù)后6個月死亡1例，12個月共死亡2例，均為腫瘤惡液質(zhì)所致。術(shù)后疼痛緩解率均＞80%，較手術(shù)前明顯緩解。術(shù)后1年24例ADL評分較術(shù)前提高。術(shù)后1年24例41個病椎椎體形態(tài)較前無明顯變化、無進一步塌陷;4例5個病椎浸潤并突入椎管內(nèi)，無明顯神經(jīng)癥狀，其余患者的椎體和附件
中國實用醫(yī)藥 2012年6期2012-08-15
- 閉合復(fù)位加PVP治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折
度楔形變，CT見病椎椎體內(nèi)有骨折線，MRI可見T1像低信號，T2像高信號。都有外傷病史，腰痛明顯，病椎棘突壓痛。其中有3個椎體拍片椎體楔形變不明顯，而CT、MRI提示有椎體骨折。1.2 治療方法1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 患者入院后常規(guī)完善相關(guān)輔助檢查，評估心肺功能，先進行平臥，病椎部位用沙袋墊高約10 cm，或俯臥位，在雙肩部和恥骨聯(lián)合處墊高，使胸腰部過伸位。因人而異，根據(jù)患者耐受情況而定，因大多數(shù)患者均有心或肺功能障礙，以患者能夠耐受為宜，不能耐受者在手術(shù)室
中國實用醫(yī)藥 2012年19期2012-08-15
- 經(jīng)后路全脊椎切除重建術(shù)治療腰椎腫瘤的療效觀察
分病例成功行整塊病椎切除，部分病例因出血多、操作難度大仍只能作分塊全病椎切除。所有患者都獲得了較為滿意的近期療效，無明顯手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，遠期療效還需繼續(xù)隨訪。報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料自2004年1月～2010年6月，共10例腰椎腫瘤患者接受了后路一期全脊椎切除重建術(shù)。其中男6例，女4例，年齡16～73歲。臨床表現(xiàn)均有腰背部疼痛癥狀，進行性加重的單或雙側(cè)下肢麻木、乏力，3例出現(xiàn)不能行走，1例大小便失禁，體查有病椎部壓叩痛，2例后突畸形，術(shù)前均
湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2011年2期2011-10-07
- 基層醫(yī)院開展經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的臨床體會
疼痛、活動受限、病椎處壓痛劇烈,均無神經(jīng)根性癥狀,為單純性椎體壓縮骨折,并排除其他原因?qū)е碌难础?.2 治療方法1.2.1 術(shù)前定位 患者術(shù)前均行 X線檢查定位,拍片時患者取俯臥位,雙手上舉置額下,病椎上下 3個棘突處橫放3枚回形針以膠布固定,拍片后根據(jù) X片確定病椎的后背皮膚投影位置,做好標(biāo)記。1.2.2 手術(shù)方法 患者取俯臥位,胸、髂部墊枕,使腰部過伸,雙手上舉置頭額下或兩側(cè)。常規(guī)消毒鋪手術(shù)單,先在 C臂機下于術(shù)前確定的病椎兩側(cè)定位椎弓根投影的外上緣
中國全科醫(yī)學(xué) 2010年2期2010-07-16