顳肌
- 大面積腦梗死去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生顳肌腫脹1例
擴(kuò)大縫合硬腦膜；顳肌顏色灰暗（圖1E），未予處理，逐層縫合頭皮。術(shù)后右側(cè)瞳孔直徑5 mm、對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔直徑3 mm、對(duì)光反射遲鈍，給予脫水、神經(jīng)保護(hù)等對(duì)癥治療。術(shù)后24 h突然出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、固定，直徑5.0 mm，對(duì)光反射消失；復(fù)查頭顱CT 顯示右側(cè)額顳頂枕葉見大片狀低密度陰影，額顳皮瓣下可見新月形高密度陰影（CT 值約42 Hu），右側(cè)腦室受壓明顯，中線結(jié)構(gòu)明顯左偏，提示右側(cè)顳肌腫脹（圖1F～H）合并右側(cè)半球大面積腦梗死。和家屬溝通后，家屬
臨床神經(jīng)外科雜志 2023年7期2023-08-17
- 顳肌及顳筋膜的肌肉骨骼高頻超聲檢查
7@qq.com顳肌及顳筋膜位于顱骨顳窩，該區(qū)域肌肉與筋膜分層較多，且各層次間血管走行復(fù)雜[1]。在超聲領(lǐng)域，顳區(qū)相關(guān)研究多圍繞顳淺動(dòng)脈展開[2]，而顳肌及顳筋膜正常解剖分層及顳肌腱的超聲圖像鮮有報(bào)道。本研究擬探索正常顳肌、顳筋膜及顳肌腱的肌骨超聲解剖聲像圖，為該區(qū)域相關(guān)疾病的診療提供準(zhǔn)確的可視化指導(dǎo)。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 招募2021年3—5月深圳市龍崗中心醫(yī)院健康成年志愿者64名128側(cè)面頰部，男32名，女32名，年齡19～63歲，平均（36
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2022年8期2022-09-14
- 去除骨瓣減壓術(shù)中不同方式處理顳肌的 臨床療效對(duì)比分析*
，去骨瓣減壓術(shù)中顳肌的處理方式有多種方式，如顳肌切除、顳肌常規(guī)縫合、顳肌筋膜松解等[3]。本文通過臨床試驗(yàn)，研究去骨瓣減壓術(shù)中顳肌的3種不同手術(shù)方式(顳肌切除、顳肌常規(guī)縫合、顳肌筋膜松解)對(duì)術(shù)后減壓效果、術(shù)后腦膨出、咬合力等方面的影響。1 資料與方法1.1 一般資料將2020—2021年我院收治的重型顱腦損傷腦疝形成需單側(cè)去骨瓣減壓患者(18～60歲；顱內(nèi)壓增高高峰期；無其他嚴(yán)重復(fù)合傷)行手術(shù)時(shí)根據(jù)術(shù)中顳肌不同處理方式，隨機(jī)分為A組(顳肌常規(guī)縫合)、B組(
- MRI 定量分析在甲狀腺相關(guān)眼病糖皮質(zhì)激素治療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值
面積。④眼外肌與顳肌的信號(hào)強(qiáng)度比（SIR眼外肌/顳肌），在冠狀位脂肪抑制T2WI 圖像上，采用ROI 法分別測(cè)量T2WI 信號(hào)最高的眼外肌及同側(cè)顳肌的信號(hào)強(qiáng)度，計(jì)算SIR眼外肌/顳肌，ROI 大?。?.0±0.2）mm2［9-10］。所有測(cè)量值均取2 位醫(yī)師的平均值，同時(shí)將左右眼測(cè)量結(jié)果取平均值統(tǒng)計(jì)。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，非參數(shù)Wilcoxon 檢驗(yàn)用于治療前后各指標(biāo)對(duì)比。應(yīng)用Spearman 秩
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2022年1期2022-01-21
- 研究額顳部顱骨缺損顳肌下鈦板修補(bǔ)的治療方法
部顱骨缺損可通過顳肌外、顳肌下2種方式來開展手術(shù)。本研究主要是對(duì)顳肌下鈦板修補(bǔ)治療方式在顳部顱骨缺損患者中的運(yùn)用效果進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：以2016年1月-2019年12月作為研究時(shí)段，選取我院與該時(shí)段內(nèi)所接納治療的顳部顱骨缺損病人36例作為研究對(duì)象，其中男性患者20例，女性患者16例，最小年齡29歲，最大年齡65歲，平均年齡(47.00±18.00)歲。所有患者傷情均因摔倒、交通事故、高處墜落等所致，均為單側(cè)受損且實(shí)行顱內(nèi)血腫清
中國傷殘醫(yī)學(xué) 2021年7期2021-12-05
- 顳肌外和顳肌下鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)治療去骨瓣減壓術(shù)后顱骨缺損患者的效果對(duì)比
對(duì)于修補(bǔ)材料置于顳肌外還是顳肌下,專家們意見不一［4］。為保證塑性良好性,降低術(shù)后不良事件發(fā)生率,本研究將本院行去骨瓣減壓術(shù)后顱骨缺損的患者按照鈦網(wǎng)置入部位進(jìn)行分組分析,報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 收集在本院2017年5月～2019年5月 行鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)的49例去骨瓣減壓術(shù)后顱腦損傷患者的臨床資料,其中男27例,女22例；年齡24～65 歲,平均年齡(43.6±7.2)歲；患者均為去骨瓣減壓術(shù)后有不同程度的顱骨缺損,平均缺損面積(133.4±2
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年13期2021-07-30
- 改良式翻皮技巧對(duì)顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)中顳肌功能的保護(hù)作用
癥，三維塑形鈦網(wǎng)顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)是目前公認(rèn)的最佳治療方式，但在顳肌分離過程中會(huì)面臨諸多困難，硬膜破損、腦組織損傷、顳肌分離損傷、術(shù)后顳肌萎縮及皮膚凹陷等情況時(shí)有發(fā)生[1]。為減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，本研究改進(jìn)了顳肌的分離順序及分離角度，對(duì)額顳頂部顱骨缺失患者采用改良式顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)，并與常規(guī)顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示改良式翻皮技巧減少了硬膜破損、顳肌及腦組織損傷等情況的發(fā)生，術(shù)后顳部外形美觀，主觀舒適度良好，顳肌功能恢復(fù)良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年7期2021-07-13
- 探討改良顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)治療60例顱骨缺損患者的臨床療效
損修補(bǔ)術(shù)， 而經(jīng)顳肌外、顳肌下進(jìn)行手術(shù)是常用的修補(bǔ)術(shù)方式[1]。雖然常規(guī)的顳肌下顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)更適合解剖生理要求，但該術(shù)式對(duì)顳肌的分離與游離時(shí)間較長，且操作較為復(fù)雜，為改善這一情況，臨床對(duì)常規(guī)顳肌下顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)，得到較好的效果。本文探討改良顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)治療顱骨缺損患者的臨床療效。所得結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 基本資料 選擇2012年2月—2019年2月于我院行改良顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)治療的60例患者為觀察對(duì)象，按手術(shù)方式的不同分為A
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2021年13期2021-07-12
- 顳肌下與顳肌外顱骨修補(bǔ)對(duì)顱腦損傷預(yù)后的影響
于神經(jīng)功能恢復(fù)。顳肌下顱骨修補(bǔ)和顳肌外顱骨修補(bǔ)兩種術(shù)式其安全性、有效性，尚處于存爭議狀態(tài)[3，4]。分離顳部肌肉是否會(huì)影響患者術(shù)后日常生活能力和神經(jīng)功能報(bào)道甚少，因此本文主要研究顱骨修補(bǔ)時(shí)分離顳部肌肉對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后患者的日常生活能力、認(rèn)知功能及并發(fā)癥的影響。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2020 年10 月昆明市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的60 例創(chuàng)傷性顱內(nèi)腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則分為顳肌
醫(yī)學(xué)信息 2021年12期2021-06-20
- 改良T形切口大骨瓣減壓術(shù)后顱骨成形術(shù)31例
顱骨成形術(shù) 均行顳肌下顱骨成形術(shù)。選擇原改良T 形切口進(jìn)行皮瓣分離，并在額、頂、枕側(cè)顱骨缺損邊緣骨膜下鈍性剝離。沿顳肌下與硬腦膜界限逆行銳性游離顳肌至蝶骨大翼骨緣及顳骨骨緣處沿骨膜下剝離，確保顳肌根部的完整性。暴露骨窗四周后覆蓋鈦網(wǎng)與顱骨貼合良好，鈦釘牢固固定。將游離好的顳肌扇形覆于鈦網(wǎng)并以保持顳肌適當(dāng)張力縫線固定于鈦網(wǎng)。硬腦膜縫線懸吊于鈦網(wǎng)，頭皮下放置引流管，密閉持續(xù)引流，手術(shù)區(qū)域彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎。2 結(jié)果術(shù)后隨訪38～66 個(gè)月，平均50.2 個(gè)月
臨床神經(jīng)外科雜志 2021年8期2021-04-17
- 三維塑型鈦網(wǎng)顱骨成形術(shù)在顱骨缺損修復(fù)中的應(yīng)用
腦膜外分離，對(duì)于顳肌標(biāo)出大致范圍。遵循顳肌下分離原則，將顳肌側(cè)翻暴露，從側(cè)方較厚的顳肌下分離出硬腦膜，側(cè)翻擴(kuò)大分離，使用剪刀或小功率電凝，通過顳肌收縮逐步暴露間隙，骨窗緣完全暴露，三維鈦板完全貼合骨窗緣，鈦釘四周固定，額部2～3枚鈦釘加固固定，伸拉皮瓣，將顳肌重構(gòu)附著點(diǎn)，將顳肌上緣用縫線固定于鈦網(wǎng)上，硬腦膜和鈦網(wǎng)多點(diǎn)懸吊，置皮下引流管接負(fù)壓引流，使用2-0或3-0可吸收縫線每5 cm一段連續(xù)皮下縫合，皮膚吻合器縫合頭皮。對(duì)照組使用普通二維鈦網(wǎng)，人工塑形成合
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2021年1期2021-03-12
- 顴骨顴弓聯(lián)合下頜角截骨整形術(shù)后顳肌變化的研究
身，關(guān)于該手術(shù)對(duì)顳肌影響的相關(guān)報(bào)道較為少見。本研究主要通過對(duì)比分析顴骨顴弓聯(lián)合下頜角截骨整形術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后2周及術(shù)后2年的顳肌橫截面積和咀嚼效率的變化，了解顴骨顴弓聯(lián)合下頜角截骨整形術(shù)對(duì)顳肌產(chǎn)生的影響[1]。1 臨床資料與方法1.1 臨床資料選取我科2008年8月至2017年5月收治的顴骨顴弓聯(lián)合下頜角截骨整形術(shù)患者18例，其中女性16例，男性2例，年齡24～36歲。本組患者術(shù)前面部基本對(duì)稱，無偏頜畸形及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)前后有拔牙史以
組織工程與重建外科雜志 2020年4期2020-09-07
- 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓硬膜擴(kuò)大減張縫合術(shù)與顳肌黏覆術(shù)治療大面積腦梗死的臨床效果比較
擴(kuò)大減張縫合術(shù)與顳肌黏覆術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年3月—2019年3月在我院接受診治并確診為大面積腦梗死的患者為研究對(duì)象，按組間均衡可比的原則選取骨瓣減壓組和顳肌黏覆組，每組各75例。給予顳肌黏覆組患者顳肌黏覆術(shù)進(jìn)行傳統(tǒng)性治療，對(duì)骨瓣減壓組患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓硬膜擴(kuò)大減張縫合術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及不同階段的格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）與梗死面積改善情況。結(jié)果 骨瓣減壓組患者的痊愈率高于顳肌黏覆組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2020年6期2020-07-04
- 顳肌下鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損＊
進(jìn)行顱骨修補(bǔ)包括顳肌下和顳肌外兩種手術(shù)方法，諸多學(xué)者傾向于后者，因其手術(shù)操作簡單快捷，全程耗時(shí)較短，患者總出血量少及對(duì)機(jī)體組織損傷較低等[4]。本研究旨在探討顳肌下鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 選取2014年1月-2019年12月本院收治的32例病人，按入院順序隨機(jī)抽樣分成兩組，每組16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)臨床確診為顱骨缺損者；⑵無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或手術(shù)禁忌證；⑶能進(jìn)行溝通交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴患有精神疾病或有語言障礙，無
江西醫(yī)藥 2020年6期2020-07-01
- 改良顳肌復(fù)位固定法在顱骨修補(bǔ)后顳部外形整復(fù)效果觀察
也總結(jié)了一套改良顳肌復(fù)位固定法，為進(jìn)一步探明其療效，本次研究選取2018年1月至2019年1月期間在本院行顱骨修補(bǔ)后顳部外形整復(fù)的50例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料將2018年1月至2019年1月期間在本院采用改良顳肌復(fù)位固定法行顱骨修補(bǔ)后顳部外形整復(fù)的患者25例納入改良組，男15例，女10例，年齡22～60歲，平均年齡(41.36±19.03)歲，缺損時(shí)間3～6個(gè)月，平均時(shí)間（4.48±1.56）月，缺損面積6.0cm×7.1cm～9
中國醫(yī)療美容 2020年5期2020-06-25
- 數(shù)字化成形鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)后術(shù)區(qū)出血危險(xiǎn)因素分析☆
，將鈦網(wǎng)位置分為顳肌外（鈦網(wǎng)位于顳肌的上方）和顳肌下（鈦網(wǎng)位于顳肌的下方）。皮瓣塌陷的判定：根據(jù)術(shù)前頭顱CT（骨窗），將術(shù)前皮瓣分為塌陷 （有皮瓣位于缺損兩端骨緣外板連線的下方）與未塌陷（皮瓣均位于缺損兩端骨緣外板連線的上方）。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示，組間比較采用檢驗(yàn)，采用二分類多因素Logistic回歸分析對(duì)術(shù)后術(shù)區(qū)出血的影響因素進(jìn)行分析，對(duì)影響術(shù)后出
中國神經(jīng)精神疾病雜志 2020年4期2020-06-13
- 下頜牙列缺失固定種植修復(fù)的學(xué)研究
嚼?。òㄒЪ『?span id="j5i0abt0b" class="hl">顳肌前束）肌電活動(dòng)的監(jiān)測(cè)儀器。肌電儀的檢查方法[5]：保持周圍環(huán)境安靜不受打擾，患者端坐直立，平面與地面平行；使用95%乙醇棉卷在相應(yīng)皮膚表面脫脂，分別在顳肌和咬肌體表安放電極片BioFLEX（Bio-Research Associates公司，美國），電極片垂直于肌束方向，接地線于頸后部；囑患者放松30 s，后在牙尖交錯(cuò)位反復(fù)緊咬10下，分別測(cè)出患者咀嚼肌的靜息電位及最大緊咬電位，采用軟件BioPAK 7.0（Bio-Research A
華西口腔醫(yī)學(xué)雜志 2020年1期2020-02-07
- 去骨瓣減壓術(shù)中以神經(jīng)補(bǔ)片隔離顳肌對(duì)顱骨修補(bǔ)術(shù)的影響
口進(jìn)入，將頭皮和顳肌與其下面的硬腦膜剝離，然后植入鈦網(wǎng)或其它材料。手術(shù)中由于顳肌與其下的硬腦膜形成非常緊密的粘連，如此會(huì)有以下問題：①顳肌與硬腦膜的界面不易找到，分離時(shí)稍稍偏顳肌側(cè)，則出血多，且損傷顳肌，偏硬腦膜側(cè)則容易劃破硬腦膜，造成皮下積液[1]；②手術(shù)時(shí)間長[2]； ③為止血而電凝顳肌的次數(shù)明顯增加，進(jìn)一步損傷顳肌，使顳肌萎縮，影響外觀及咬合能力[3]。部分醫(yī)生為了解決這幾個(gè)問題，嘗試只將頭皮翻開，不剝離顳肌，直接將顳肌置于鈦網(wǎng)之下[4]，這樣手術(shù)難
廣州醫(yī)藥 2019年2期2019-05-05
- 大骨瓣減壓合并顳肌敷貼對(duì)大面積腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能的影響
床意義[2]。而顳肌敷貼是一種腦血液循環(huán)建立術(shù)式，已逐漸被應(yīng)用于腦血管疾病治療中，有利于改善病患的腦血供，但目前關(guān)于其聯(lián)合大骨瓣減壓對(duì)大面積腦梗死患者血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能的影響報(bào)道較少[3]。對(duì)此，本研究通過給予大面積腦梗死患者大骨瓣減壓合并顳肌敷貼治療，探討其對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2014年3月～2018年3月本院收治的大面積腦梗死患者80例，本次研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批且通過，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡
中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2018年11期2018-12-19
- 改良數(shù)字化鈦網(wǎng)塑形顳肌外巨大顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)探討
定性，臨床多采用顳肌下修補(bǔ)。但顳肌下修補(bǔ)耗時(shí)較長，術(shù)中出血較多，術(shù)后滲血較多，容易損傷顳肌，尤其對(duì)于巨大顱骨缺損，減壓術(shù)后時(shí)間較長者，頭皮塌陷明顯且存在與皮層粘連，分離顳肌困難，創(chuàng)傷大，容易損傷皮層，易出現(xiàn)并發(fā)癥；再者，顳肌瓣與皮層之間往往存在血液供應(yīng)，強(qiáng)行分離，會(huì)加重皮層缺血，誘發(fā)癲癇發(fā)作等癥狀。由于骨窗巨大接近顱底，暴露困難，顳骨鱗部骨質(zhì)菲薄，螺釘極易穿透，難以固定。我科自2011年1月至2017年1月，開始應(yīng)用改良數(shù)字化鈦網(wǎng)塑形技術(shù)，對(duì)收治的60例巨
中華神經(jīng)外科疾病研究雜志 2018年3期2018-06-11
- 右美托咪在煙霧病顳肌貼敷術(shù)中腦保護(hù)作用的臨床研究
右美托咪在煙霧病顳肌貼敷術(shù)中腦保護(hù)作用。方法方便選取50例行顳肌貼敷術(shù)的煙霧病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予丙泊酚+瑞芬太尼靜脈泵注進(jìn)行圍術(shù)期麻醉維持，觀察組給予右美托咪定+瑞芬太尼靜脈泵注進(jìn)行麻醉維持，比較兩組的Da-jvO2、CERO2、谷氨酰胺和丙二醛水平。結(jié)果觀察組在T1-T6時(shí)的Da-jvO2的水平分別為（57.89±8.05）、（50.69±6.97）、（49.98±3.68）、（47.50±2.61）、（44.82±4.06）、（4
中外醫(yī)療 2017年28期2018-03-22
- 三維鈦網(wǎng)行顳肌下或顳肌外顱骨修補(bǔ)的比較分析
給予三維鈦網(wǎng)下行顳肌下（20例）與顳肌外（20例）顱骨修補(bǔ)術(shù)的患者作為研究對(duì)象，依照手術(shù)治療方法的不同進(jìn)行分組。常規(guī)組男性12例，女性8例，年齡22～69歲，平均（44.74±2.65）歲；6例顱腦外傷，10例高血壓性腦出血，4例動(dòng)脈瘤；實(shí)驗(yàn)組男性11例、女性9例，年齡21～69歲，平均（45.12±2.45）歲；7例顱腦外傷，9例高血壓性腦出血，4例動(dòng)脈瘤。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。1.2 方法對(duì)兩組患者采取三維鈦
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2018年2期2018-03-12
- 顳肌上入路頭皮冠狀切口治療顱頜面骨折臨床效果分析*
冠狀切口新入路-顳肌上入路，并探討其對(duì)面神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 傳統(tǒng)入路組：收集2011年11月至2014年1月本院口腔頜面外科收治的行傳統(tǒng)頭皮冠狀切口手術(shù)的骨折患者52例，其中男42例，女10例，年齡18～54歲，平均(36.0±18.0)歲。單純顴骨顴弓骨折20例，合并其他部位骨折32例，其中全面部骨折8例。顳肌上入路組：收集2014年2月至2016年2月本院收治的行顳肌上入路頭皮冠狀切口手術(shù)的骨折患者30例，其
重慶醫(yī)學(xué) 2018年2期2018-02-02
- “減法”健口操咀嚼更有力
固。第一式：輕柔顳肌動(dòng)作要領(lǐng)：顳肌是進(jìn)行咬合動(dòng)作的主要肌肉之一，分布于頭部左右兩側(cè)。找準(zhǔn)顳肌后，用兩手大魚際輕輕揉動(dòng)顳肌，分別以順、逆時(shí)針方向各揉動(dòng)10圈。第二式：輕轉(zhuǎn)顳肌動(dòng)作要領(lǐng)：完成第一式后，先用拇指托住頭部兩側(cè)，再用其余四指輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)顳肌，分別以順、逆時(shí)針方向各揉動(dòng)10圈。第三式：輕推頰肌動(dòng)作要領(lǐng)：用力咬牙時(shí)，面頰兩側(cè)比較硬的部位就是頰肌。找準(zhǔn)頰肌后，將手指并攏，然后輕輕以打圈的方式分別順、逆時(shí)針各推動(dòng)10圈。第四式：輕搓頰肌動(dòng)作要領(lǐng)：完成第三式后，再
益壽寶典 2018年19期2018-01-26
- 超低位大骨瓣與常規(guī)骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)治療特重型顱腦創(chuàng)傷伴腦疝的效果探討
超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)治療方法就是其中的一種。本文就主要探討和比較了超低位大骨瓣與常規(guī)骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)對(duì)特重型顱腦創(chuàng)傷伴腦疝患者的實(shí)際治療效果。1.資料和方法1.1 一般資料選擇2015年3月到2016年12月到我院接受治療的64例特重型顱腦創(chuàng)傷并伴有腦疝的患者，根據(jù)治療方式將患者分為常規(guī)組和觀察組，各32例，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)，觀察組患者則運(yùn)用超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)治療方法實(shí)施治療。在常規(guī)組患者中，男22例，女10例，
醫(yī)藥前沿 2018年3期2018-01-19
- 鈦網(wǎng)修補(bǔ)額顳區(qū)顱骨缺損術(shù)式比較
愈合等方面，比較顳肌外與顳肌下，2種不同鈦網(wǎng)修補(bǔ)額顳區(qū)顱骨缺損術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)。方法按入院時(shí)間將患者隨機(jī)分類，分別用顳肌下與顳肌外2種不同手術(shù)方式修補(bǔ)顱骨缺損，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)情況。結(jié)果顳肌外組在顳肌萎縮、腦脊液漏、硬膜外及腦內(nèi)血腫、局部腦挫傷等方面術(shù)后發(fā)生率均低于顳肌下組。在切口感染、修補(bǔ)物外露松動(dòng)等方面，與顳肌下組相比無差異。結(jié)論和顳肌下術(shù)式相比，顳肌外術(shù)式具有較少的術(shù)后并發(fā)癥、較為簡便的操作，更能為患者康復(fù)提供良好的前提條件。顳肌外；顳肌下；鈦網(wǎng)修補(bǔ)
- 額顳區(qū)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)116例
常用的方法主要有顳肌外和顳肌下使用鈦網(wǎng)進(jìn)行修補(bǔ)，兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。我院于2014-01至2016-06收治額顳區(qū)顱骨缺損116例，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)結(jié)合兩種手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)選擇相應(yīng)手術(shù)方式，取得滿意療效。1 臨床資料1.1 一般資料 116例中，男74例，女42例；年齡19～72歲，平均(41.0±2.2)歲；缺損時(shí)間2.5～15個(gè)月，平均4個(gè)月；缺損大小，4.5 cm×5.0 cm～15.0 cm×17.0 cm；顱骨缺損原因，腦外傷去骨瓣減壓術(shù)后56
武警醫(yī)學(xué) 2017年12期2017-12-28
- 早期顳肌外鈦網(wǎng)修補(bǔ)大面積腦梗死術(shù)后顱骨缺損的臨床分析
死術(shù)后3個(gè)月內(nèi)行顳肌外三維鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨缺損。結(jié)果：患者對(duì)缺損區(qū)術(shù)后外形滿意，咬合無疼痛感。2例出現(xiàn)少量皮下積液，予以改善微循環(huán)局部理療等對(duì)癥處理后，積液在2周內(nèi)逐漸吸收消失。結(jié)論：早期顳肌外三維鈦網(wǎng)修補(bǔ)大面積腦梗死術(shù)后顱骨缺損，較好地保留了缺血區(qū)腦組織血供，有利于腦神經(jīng)功能的后期恢復(fù)，而且特殊定制的三維塑形鈦網(wǎng)既保證了良好的顳部外觀，又不影響咀嚼功能，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)大面積腦梗死術(shù)后顱骨缺損患者而言是一種療效較好的手術(shù)方法?！娟P(guān)鍵詞】 大面積腦梗死； 顱骨
中外醫(yī)學(xué)研究 2017年28期2017-11-15
- 顳肌下半剝離顱骨修補(bǔ)術(shù)
戴宜武 劉建明顳肌下半剝離顱骨修補(bǔ)術(shù)張廣柱 洪鵬 張洪鈿 秦家振 戴宜武 劉建明一、背景資料去骨瓣減壓術(shù)后遺留骨質(zhì)缺損的患者，需要于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)行早期顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，顱骨修補(bǔ)術(shù)可以穩(wěn)定顱內(nèi)壓力、改善神經(jīng)功能、機(jī)械保護(hù)腦組織和美觀[1]。額顳骨瓣或額顳大骨瓣減壓術(shù)在臨床上較為常見，其往往可兼顧中顱窩和前顱窩減壓，避免或緩解海馬溝回疝。去骨瓣減壓術(shù)，對(duì)顳肌和硬腦膜的處理，存在以下幾種情況：（1）筋膜或人工硬腦膜進(jìn)行減張并嚴(yán)密修補(bǔ)硬腦膜，顳肌不貼敷于腦組織表面
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2017年3期2017-06-19
- 超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓用于重型顱腦損傷伴腦疝患者治療中的效果觀察
超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓用于重型顱腦損傷伴腦疝患者治療中的效果觀察張桐陽（赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）目的分析重型顱腦損傷伴腦疝應(yīng)用超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓治療的效果。方法選取2015年2月～2017年2月本院收治的重型顱腦損傷伴腦疝患者44例，隨機(jī)分成2組（各組22例）：A組行超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓療法，B組行常規(guī)骨瓣開顱顳肌下減壓療法，對(duì)照2組臨床效果。結(jié)果術(shù)后，A組顱內(nèi)壓（18.3±2.6）mmHg、生活質(zhì)量評(píng)分（90.5
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年38期2017-03-07
- 開顱手術(shù)后顳肌萎縮的原因分析及預(yù)防措施
500開顱手術(shù)后顳肌萎縮的原因分析及預(yù)防措施張忠廣西三江侗族自治縣人民醫(yī)院 三江 545500目的 分析開顱術(shù)后顳肌萎縮的原因及預(yù)防措施。方法 回顧性分析36例開顱術(shù)后發(fā)生顳肌萎縮患者的臨床資料。結(jié)果 36例患者中，因術(shù)中不當(dāng)分離、切割、過度牽拉、肌肉復(fù)位時(shí)對(duì)顳肌纖維的直接損害12例。術(shù)中直接或間接對(duì)所支配顳肌的神經(jīng)損傷，致術(shù)后顳肌部分或全部喪失神經(jīng)的支配10例。術(shù)中顳肌的血管供應(yīng)被破壞，致肌肉缺血9例。術(shù)中顳肌復(fù)位重建時(shí)，因其肌肉張力維持不當(dāng)5例。結(jié)論
河南外科學(xué)雜志 2017年1期2017-02-26
- 38例保留硬腦膜側(cè)薄層顳肌對(duì)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)患者的影響
保留硬腦膜側(cè)薄層顳肌對(duì)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)患者的影響祖向陽, 張 崢,張 鵬(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,河南 新鄉(xiāng) 453000)目的 了解保留硬腦膜側(cè)薄層顳肌對(duì)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)患者預(yù)后的影響。方法 選取76例行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)患者為觀察對(duì)象，依據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各38例，對(duì)照組行完全剝離顳肌術(shù)，觀察組行保留硬腦膜側(cè)薄層顳肌術(shù)，觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等情況，并對(duì)術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪觀察以評(píng)價(jià)預(yù)后效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別均較
- 大骨瓣減壓術(shù)后顱骨修補(bǔ)術(shù)中顳肌的處理
術(shù)后顱骨修補(bǔ)術(shù)中顳肌的處理史 博目的 通過對(duì)比大骨瓣減壓術(shù)后顳肌位于鈦網(wǎng)下與顳肌位于鈦網(wǎng)外兩種顱骨修補(bǔ)方式的手術(shù)效果，探討大骨瓣減壓術(shù)后顱骨修補(bǔ)術(shù)中顳肌的最佳處理方法。方法 回顧性分析2010年1月—2014年12月在我院行顱骨修補(bǔ)術(shù)的132例大骨瓣減壓術(shù)后患者，按患者顱骨修補(bǔ)的方式分為顳肌下組及顳肌外組，其中顳肌下組58例，顳肌外組74例，對(duì)比兩組患者術(shù)中情況、術(shù)后早期并發(fā)癥情況、術(shù)后晚期并發(fā)癥情況。結(jié)果 顳肌下組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、硬腦膜破損比例及早
光明中醫(yī) 2016年24期2016-12-23
- 硬膜外保留薄層顳肌在三維塑形鈦網(wǎng)顱骨缺損修補(bǔ)中的應(yīng)用效果
?硬膜外保留薄層顳肌在三維塑形鈦網(wǎng)顱骨缺損修補(bǔ)中的應(yīng)用效果許海兵陳娟娟朱小梅湖北枝江市人民醫(yī)院外三科枝江443200【摘要】目的探討硬膜外保留薄層顳肌在三維塑形鈦網(wǎng)顱骨缺損修補(bǔ)中的應(yīng)用及臨床療效。方法選取200例采用電腦三維塑形鈦網(wǎng)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的患者為研究對(duì)象，術(shù)中保留薄層顳肌148例為研究組，另52例術(shù)中采取完全剝離并保留硬腦膜外側(cè)的顳肌為對(duì)照組，分析2組患者術(shù)前、術(shù)后的臨床資料，對(duì)比分析2組療效及并發(fā)癥。結(jié)果研究組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中副損傷幾率、術(shù)中出血
中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2016年2期2016-03-01
- 改良三維重建鈦網(wǎng)在顱骨修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用
法制作三維鈦網(wǎng)行顳肌下顱骨修補(bǔ)，回顧性分析手術(shù)療效。結(jié)果 全部患者恢復(fù)良好，顳肌萎縮，咬合困難，咬合疼痛等常見并發(fā)癥無一出現(xiàn)。結(jié)論 應(yīng)用改良三維鈦網(wǎng)行顳肌下顱骨修補(bǔ)術(shù)安全可靠，療效滿意，能減少顳肌萎縮、咬合困難、咬合疼痛的發(fā)生率。改良三維重建鈦網(wǎng)；顱骨修補(bǔ)術(shù)；療效腦血管病及重型顱腦外傷的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)是治療腦出血、大面積腦梗死、顱腦外傷等導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇增高和腦疝的急救措施［1］。大部分恢復(fù)良好的患者有行顱骨修補(bǔ)手術(shù)的治療
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年11期2016-01-23
- 雙側(cè)顳肌下解剖位顱骨成形術(shù)優(yōu)勢(shì)(附54例報(bào)告)
·經(jīng)驗(yàn)交流·雙側(cè)顳肌下解剖位顱骨成形術(shù)優(yōu)勢(shì)(附54例報(bào)告)任大斌*童武松 郭義君 曾勁松 楊文進(jìn)(上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，上海 201200)雙側(cè)顳肌下; 顱骨成形術(shù); 優(yōu)勢(shì)雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)在臨床上已得到廣泛普及和應(yīng)用，使重型顱腦損傷救治成功率明顯提高。但手術(shù)去瓣后恢復(fù)顱面部美觀及顱腔正常生理結(jié)構(gòu)需行顱骨成形術(shù)，目前對(duì)顱骨成形術(shù)仍有爭議。我院2012年3月至2015年2月對(duì)雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后采用雙側(cè)顳肌下解剖位顱骨成形術(shù)取得良好效果(附54
中華神經(jīng)外科疾病研究雜志 2016年6期2016-01-23
- 顳肌移位術(shù)矯治面神經(jīng)麻痹性眼瞼閉合不全療效比較
統(tǒng)Johnson顳肌移位矯治術(shù)與改良顳肌移位術(shù)矯治，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1．1 一般資料 2012-06—2015-01我院眼科收治麻痹性眼瞼閉合不全患者112例（160眼），男80例，女32例，年齡16～74歲。病程（8．7±0．7）a。單側(cè)68例，雙側(cè)46例；伴下瞼外翻44例。隨機(jī)分為傳統(tǒng)組及改良組，每組56例（80眼）。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）無麻風(fēng)反應(yīng)、麻風(fēng)治愈者，瞼閉合不全＞6個(gè)月；
中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年18期2015-12-19
- 自發(fā)性腦出血開顱術(shù)中顳肌貼敷的治療效果分析
性腦出血開顱術(shù)中顳肌貼敷的治療效果分析王其瑞（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院腦外科，山東泰安271000）目的：分析自發(fā)性腦出血開顱術(shù)中顳肌貼敷的治療效果．方法：選取2013－01／2015－01我院收治的74例自發(fā)性腦出血患者，隨機(jī)分成觀察組（n＝37）和對(duì)照組（n＝37），其中對(duì)照組患者采用人造硬膜減張縫合，觀察組則采用顳肌貼敷、顳肌筋膜縫合，比較兩組療效．結(jié)果：觀察組治療優(yōu)良率為97．30%，死亡1例；對(duì)照組治療總有效率為 81．08%，死亡6例．觀察組治療優(yōu)
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志 2015年8期2015-07-19
- 顳肌外與顳肌下顱骨修補(bǔ)方法早期并發(fā)癥的比較
王振寧 陳桂增顳肌外與顳肌下顱骨修補(bǔ)方法早期并發(fā)癥的比較江耿思 修俊剛 王振寧 陳桂增目的比較額顳區(qū)顱骨缺損行顳肌外與顳肌下兩種不同修補(bǔ)術(shù)式術(shù)后早期并發(fā)癥，探討兩種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)。方法回顧性分析我院2011年～2014年95例行單側(cè)額顳區(qū)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的臨床資料，按手術(shù)方式分為顳肌外組60例，顳肌下組35例，比較兩組術(shù)后早期發(fā)生皮下積液、顱內(nèi)出血、感染、癲癇的概率及術(shù)后皮下引流量。結(jié)果顳肌外組與顳肌下組在術(shù)后早期皮下積液、顱內(nèi)出血、感染、癲癇及術(shù)后皮下引流
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2015年4期2015-06-13
- 薄層顳肌外鈦網(wǎng)板顱骨修補(bǔ)術(shù)的臨床研究
，通常采用將其于顳肌外進(jìn)行覆蓋的修補(bǔ)方法，手術(shù)也變得更加安全簡單[2]。我院進(jìn)行了薄層顳肌外鈦網(wǎng)板顱骨修補(bǔ)術(shù)的臨床研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料:我院2010年5月～2014年2月收治的45例采用保留硬腦膜側(cè)薄層顳肌鈦網(wǎng)板修補(bǔ)術(shù)患者為觀察組，男30例，女15例，年齡15～70歲，其中顱腦外傷40例，高血壓腦出血5例。額顳頂部34例，顳頂部8例，顳頂枕部3例;缺損面積為(5～10)cm×(8～14)cm.隨機(jī)抽取以往收治的采用完全剝離硬腦膜
吉林醫(yī)學(xué) 2015年7期2015-04-02
- 雙側(cè)顳肌部分切除術(shù)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓治療重型顱腦損傷的效果
究對(duì)象，采取雙側(cè)顳肌部分切除術(shù)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓治療，探討其效果。1 資料與方法1.1 一般資料選取2013 年6 月～2015 年4 月在本院就診的30例重型顱腦外傷患者作為觀察組，其中男18 例，女12例；年齡20～60 歲，平均（38.9±2.7）歲。隨機(jī)選取同期在本院接受治療的30 例重型顱腦外傷患者作為對(duì)照組，其中男19 例，女11 例；年齡20～63 歲，平均（39.6±3.1）歲。兩組均有明顯外傷史，發(fā)病后到手術(shù)時(shí)間＜24 h。兩組的一般資料
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2015年28期2015-03-09
- 間接血管重建術(shù)治療煙霧病的療效
討單純顱骨鉆孔、顳肌顳淺動(dòng)脈貼敷術(shù)、經(jīng)顯微鏡下顳肌顳淺動(dòng)脈貼敷結(jié)合顱骨多點(diǎn)鉆孔術(shù)同時(shí)應(yīng)用治療出血性MMD的療效。1 臨床資料1.1 一般資料 我院神經(jīng)外科2011年3月至2013年12月治療MMD患者30例，男19例，女11例，年齡7～56歲，平均33.4歲。入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)＞12分者11例，9～12分者13例，＜9分者6例。診斷依據(jù)1997年日本厚生省Moyamoya病研究委員會(huì)推薦的該病放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。同時(shí)排除系統(tǒng)性疾病。1.2
中國老年學(xué)雜志 2015年3期2015-01-26
- 顳肌下和顳肌外兩種顱骨修補(bǔ)術(shù)式的臨床療效對(duì)比
題，而臨床主要以顳肌下和顳肌外兩種鈦網(wǎng)修補(bǔ)方法修補(bǔ)顱骨缺損。鈦網(wǎng)作為最常用的顱骨修補(bǔ)材料，其不但具有比重小，強(qiáng)度大、耐腐蝕、易塑形特點(diǎn)，且有固定較容易，影像成像佳等諸多優(yōu)點(diǎn)，還可與數(shù)字化多點(diǎn)成型技術(shù)相結(jié)合［1］。本次研究我院對(duì)30例顱骨缺損患者患者分別采用顳肌外及顳肌下鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)，分析對(duì)比采用兩種方法修補(bǔ)后的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2009年2月—2013年2月我院收治的顱骨缺損患者共30例，按不同手術(shù)方法分為顳肌外修補(bǔ)組
安徽醫(yī)藥 2014年2期2014-12-13
- 顳肌部分切除聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)治療重型額顳頂部顱腦損傷效果分析
昌 443001顳肌部分切除聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)治療重型額顳頂部顱腦損傷效果分析彭 智三峽大學(xué)仁和醫(yī)院神經(jīng)外科 宜昌 443001顳肌部分切除術(shù)；標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)；重型額顳頂部顱腦損傷；顳肌厚度重型顱腦損傷是由暴力直接或間接作用于頭部，導(dǎo)致顱腦組織損傷，以額顳頂部最為常見。傳統(tǒng)局部外傷去大骨瓣減壓術(shù)能夠有效降低重型顱腦損傷顱內(nèi)血壓，但降壓效果并不理想，且術(shù)后并發(fā)癥報(bào)道較多[1]。本文采用顳肌部分切除聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷去大骨瓣減壓術(shù)治療重型額顳頂部顱腦損傷效
中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2014年23期2014-08-21
- 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱聯(lián)合顳肌切除治療特重型顱腦損傷62例療效觀察
準(zhǔn)大骨瓣開顱聯(lián)合顳肌切除治療特重型顱腦損傷62例療效觀察黃鵬，左良成，名強(qiáng)，林艷，王金華(東莞市長安醫(yī)院外一科，廣東 東莞 523843)目的探討標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱聯(lián)合顳肌切除治療特重型顱腦損傷的療效及安全性。方法將123例特重型顱腦損傷患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組62例患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱血腫清除減壓術(shù)并聯(lián)合顳肌切除術(shù)，對(duì)照組61例患者只行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱血腫清除減壓術(shù)，比較兩組患者術(shù)后1周及1個(gè)月的格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow Coma Scale
海南醫(yī)學(xué) 2014年8期2014-05-05
- 改良顳肌筋膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療晚期面癱
，潘鄧記 改良顳肌筋膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療晚期面癱徐逸a，王喻a，花卉a，朱舟b，潘鄧記b目的：探討改良顳肌筋膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療晚期面癱的療效。方法：采用顳肌聯(lián)合顳肌筋膜瓣，動(dòng)態(tài)恢復(fù)患側(cè)面部表情肌功能，對(duì)19例晚期面癱患者（手術(shù)組）進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)選取內(nèi)科非手術(shù)治療面癱患者22例為對(duì)照組。隨訪6～18月。結(jié)果：對(duì)照組和手術(shù)組治療后的改良Portmann量表評(píng)分分別為（11.2±4.1）分、（15.1±3.3）分，治療總有效率分別為62.23%、84.17%，手術(shù)組
神經(jīng)損傷與功能重建 2014年5期2014-04-04
- 標(biāo)準(zhǔn)外傷骨瓣減壓術(shù)中的硬腦膜“M”型裁剪及減張蓬松縫合法探討(附268例報(bào)告)
。然后用電刀切開顳肌筋膜骨膜，止血懸吊以備減張縫合用。常規(guī)鉆孔銑刀銑開骨窗掀起骨瓣，止血并懸吊硬腦膜準(zhǔn)備切開。①硬腦膜“M” 型裁剪、減張蓬松縫合方法。在距顱中窩約4cm處即約側(cè)裂池末端剪開硬腦膜，兩側(cè)分別向耳屏前及額骨顴突方向剪開硬腦膜，這樣向顱中窩掀起剪開的硬腦膜成倒三角形，即“M”型的頂部。然后分別沿顳頂部和額頂部骨窗邊緣約0.5cm剪開硬腦膜，即“M”型的兩側(cè)，保留骨窗邊緣少許硬腦膜作縫合用，將剪開的硬腦膜掀起，從中間剪開，這樣頂部的硬腦膜就一分為
- 改良顳肌瓣糾正術(shù)后供區(qū)凹陷畸形的作用
成為現(xiàn)實(shí)[1]。顳肌瓣的血供恒定，血管蒂接近面中部，容易向中線轉(zhuǎn)位。顳肌瓣是上頜骨術(shù)后缺損一期修復(fù)比較理想的皮瓣之一。近年來，我科采用該皮瓣對(duì)上頜竇惡性腫瘤術(shù)后缺損進(jìn)行一期重建，修復(fù)效果良好，但是術(shù)后供區(qū)顳部凹陷畸形。我們對(duì)該皮瓣進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)該瓣的血供主要由頜內(nèi)動(dòng)脈的分支顳深動(dòng)脈供血，自顳肌深面上行進(jìn)入肌肉內(nèi)，分為前后支，并與顳中動(dòng)脈和顳淺動(dòng)脈之間形成豐富的血管網(wǎng)，因此理論上可以將顳肌縱向分為前后兩部分[2-4]。我們以顳肌瓣血供的解剖學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)
組織工程與重建外科雜志 2013年4期2013-09-20
- 顳肌的應(yīng)用解剖學(xué)研究
510515）顳肌瓣及顳筋膜瓣是整形外科進(jìn)行面部修復(fù)重建時(shí)常用的組織瓣。顳肌、顳筋膜、帽狀腱膜聯(lián)合轉(zhuǎn)移懸吊術(shù)用于治療晚期面癱，是對(duì)面癱動(dòng)力性糾正的1種較好術(shù)式。但該術(shù)式矯正畸形后也存在一些不足之處：由于顳肌收縮力量過強(qiáng)導(dǎo)致患側(cè)口角過度上提、過度閉眼；顳肌在顴弓處折疊使得面部輪廓臃腫。準(zhǔn)確的確定轉(zhuǎn)移的肌瓣量是能否最大程度、最恰當(dāng)恢復(fù)面部表情，不致過度表達(dá)，減輕供區(qū)繼發(fā)畸形，解決上述問題的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。關(guān)于顳肌的解剖學(xué)研究國內(nèi)外已不鮮見［1－3］，本實(shí)驗(yàn)通過
重慶醫(yī)學(xué) 2013年29期2013-08-14
- 鈦網(wǎng)修補(bǔ)額顳頂區(qū)巨大顱骨缺損345例
顱骨缺損修補(bǔ)分為顳肌外和顳肌下兩種，按原手術(shù)切口全層切開，分離先從額頂部方向向顳部分離，先在硬膜與帽狀腱膜下層之間分離，找到后顳肌切口，以此為分界線。117例行顳肌外修補(bǔ)術(shù)，在顳肌外帽狀腱膜下間隙游離皮瓣，以鈍性分離為主，電灼出血點(diǎn)，當(dāng)快到達(dá)骨窗顳骨緣時(shí)為止;手工塑形鈦網(wǎng)與骨窗大小相比較進(jìn)行修剪，額頂部越過骨窗約1 cm，顳部接近骨緣即可;分離額頂處骨膜，用配套鈦釘固定鈦網(wǎng);顳底處不作固定，以免損傷擠壓顳肌。228例行顳肌下修補(bǔ)術(shù)，于顳肌與硬膜間隙小心銳性
山東醫(yī)藥 2013年12期2013-04-07
- 顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后神經(jīng)功能改變9例分析
區(qū)域，硬膜外分離顳肌，部分粘連明顯者顳肌分層切開，部分肌肉留于硬膜上，防止腦脊液漏。徹底止血，電腦塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)。硬膜中央懸吊于鈦網(wǎng)上，顳肌呈扇形展開縫合于骨緣骨膜上。沖洗術(shù)區(qū)無活動(dòng)性出血，鈦網(wǎng)外置管引流，分層縫合。其中1例術(shù)前合并腦積水同時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后常規(guī)予止血、預(yù)防感染等治療。3 結(jié) 果 所有患者切口一期愈合，外觀滿意，7例清醒者出現(xiàn)不同程度語言、記憶力、計(jì)算力下降、精神障礙加重、排尿障礙、術(shù)區(qū)對(duì)側(cè)肢體功能障礙較術(shù)前加重，其中4例術(shù)前生活自理者
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2013年7期2013-04-07
- 兩種皮瓣分離方法在標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)中的應(yīng)用比較
需要的時(shí)間、術(shù)后顳肌水腫程度、顳肌萎縮程度及面神經(jīng)額支損傷發(fā)生率的差異，客觀評(píng)價(jià)兩種方法的應(yīng)用效果。1 資料及方法1.1 一般資料 43例患者均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)存在不同程度基底池受壓征象，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）重型顱腦外傷患者，存在大面積腦挫裂傷或幕上大量的硬膜下、硬膜外血腫；（2）各種原因所致的彌漫性腦腫脹；（3）幕上大量腦出血，存在急性腦疝表現(xiàn)；（4）惡化型大腦半球大面積梗死，經(jīng)積極內(nèi)科治療后意識(shí)障礙仍進(jìn)行性惡化；（5）頭顱CT證實(shí)存在基底池受壓征
中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2012年23期2012-12-29
- 顱骨缺損顱骨修補(bǔ)術(shù)中顳肌重建的臨床分析
缺損顱骨修補(bǔ)術(shù)中顳肌重建的臨床分析唐雄偉，吳 軍，賈孝軍，龍 飛（重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科 401520）目的探討顳肌重建在顱骨缺顱骨損修補(bǔ)術(shù)中對(duì)患者預(yù)后的影響。方法選擇該院2005年1月至2011年12月顱骨缺損患者158例，隨機(jī)分為兩組，普通術(shù)式組71例，其中男52例，女19例，年齡15～67歲；顳肌重建組87例，男63例，女24例，年齡13～68歲，修補(bǔ)時(shí)間為顱骨缺損后2個(gè)月至10年。對(duì)兩組患者術(shù)后一般情況、咀嚼、疼痛、顳部肌肉萎縮、局部皮膚凹陷
重慶醫(yī)學(xué) 2012年34期2012-09-26
- 開顱充分外減壓治療重型顱腦損傷臨床分析
術(shù)式及效果 單側(cè)顳肌下減壓硬膜外血腫清除，單側(cè)顳肌下減壓硬膜下血腫清除，顳肌大部切除，雙側(cè)顳肌下減壓硬膜外及硬膜及硬腦膜血腫清除，廣泛腦挫傷原發(fā)性腦干單側(cè)或雙顳肌下減壓。術(shù)前氣管切開15例，術(shù)后切開氣管43例。術(shù)后鼻飼49例。除13例死亡，余者均達(dá)到滿意效果。2 討論重型顱腦損傷及時(shí)檢查，早期診斷，確定血腫部位、腦挫傷的程度、腦干受壓情況，多發(fā)性腦內(nèi)血腫及時(shí)手術(shù)，術(shù)前有腦水腫、腦疝利用脫水藥，使水腫的腦組織脫水，以降低顱內(nèi)壓，切斷腦水腫的惡性循環(huán);術(shù)前及術(shù)
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年14期2012-01-23
- 去大骨瓣減壓術(shù)中顳肌筋膜縫合的臨床應(yīng)用
標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣合并顳肌筋膜松解應(yīng)用于重型顱腦損傷的手術(shù)治療,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料自 2000年以來,我院 “去大骨瓣減壓術(shù)”210例的病例中,顳肌筋膜縫合組:使用帶肌皮瓣顳肌筋膜與剪開的硬腦膜縫合術(shù)減壓共101例,男性86例,女性 15例,年齡于 16歲至 68歲之間;單純?nèi)ス前杲M:109例單純?nèi)ゴ蠊前隃p壓,未縫合硬腦膜而直接縫合頭皮,其中男性 89例,女性 20例,年齡在14歲 -65歲之間。兩組頭顱 C T檢查均存在左右急性硬膜下血
中國民族民間醫(yī)藥 2011年10期2011-04-18
- 顳肌筋膜橫斷去骨瓣減壓術(shù)臨床65例分析
至2010年應(yīng)用顳肌筋膜橫斷去骨瓣減壓術(shù)治療65例均取得良好的療效。1 資料與方法1.1 臨床資料本組男性41例，女性24例，年鄰10～65歲，平均37.5歲。病變部位：顳部53例，額顳頂部11例，病變類型：急性顱腦外傷37例，高血壓性腦出血16例，惡性腫瘤9例，腦囊蟲：3例，入院時(shí)呈昏迷者21例，昏迷者19例，朦朧者10例，清醒者15例。一側(cè)瞳孔散大者15例，由一側(cè)瞳孔散大過度到雙瞳孔散大者5例，單側(cè)瞳孔縮小者6例，一側(cè)病理反射陽性者57例。一側(cè)肢體癱者
中國醫(yī)藥指南 2011年34期2011-02-10
- 改良硬腦膜減張縫合技術(shù)在大骨瓣減壓術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
取材受限，或破壞顳肌完整性等缺點(diǎn)，本文總結(jié)自2006年1月到2009年12月期間行改良硬膜減張縫合技術(shù)治療79例重癥顱腦外傷、重癥腦出血的患者，發(fā)現(xiàn)臨床值得推廣應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組男50例，女29例;年齡17～73歲，平均34.5歲;GCS 3～8分，平均6.5分。重癥顱腦外傷56例，重癥高血壓腦出血23例。1.2 臨床表現(xiàn) 重癥顱腦外傷患者均符合現(xiàn)代神經(jīng)外科顱腦損傷標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)臨床及影像學(xué)指征［3-5］。重癥腦出血患者
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年1期2011-02-10
- 鈦網(wǎng)修補(bǔ)額顳區(qū)顱骨缺損術(shù)式效果比較
手術(shù)方法有2種:顳肌外與顳肌下。筆者對(duì)2003年1月至2010年9月三峽大學(xué)仁和醫(yī)院神經(jīng)外科收治的144例顱骨缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,認(rèn)為顳肌外較顳肌下術(shù)式簡單、術(shù)后并發(fā)癥少、更有利于患者傷口愈合。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇顱骨缺損患者144例,按入院時(shí)間不同分為2組,入院時(shí)間為單數(shù)的患者行顳肌外修補(bǔ)術(shù)(顳肌外組),入院時(shí)間為雙數(shù)的患者行顳肌下修補(bǔ)術(shù)(顳肌下組)。顳肌下組69例,男39例,女30例,年齡22～58歲,平均44.5
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2011年1期2011-02-01