臨證指南醫(yī)案
- 葉天士《臨證指南醫(yī)案》輕以治肺經(jīng)驗探微
葉天士《臨證指南醫(yī)案》中治療肺病的主導(dǎo)思想,后輩吳鞠通“治上焦如羽,非輕不舉”是對葉天士輕藥治上焦的精準(zhǔn)概括。葉氏認(rèn)為肺居高位,又為嬌臟,最易感受六淫邪氣。因此在《臨證指南醫(yī)案》咳嗽、吐血、肺痹、喘、風(fēng)溫、幼科要略等肺系疾病相關(guān)治案中多見“輕浮苦辛治肺”[2]54“輕則治上,大忌發(fā)散”[2]54“輕藥清上燥”[2]57“氣分輕揚,無取外散”[2]74等以輕藥為主或配伍輕藥的處方。筆者將《臨證指南醫(yī)案》中所載肺系疾病匯總歸類,總結(jié)出葉天士用輕治肺的特色學(xué)術(shù)思
中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2023年10期2023-12-15
- 淺析《臨證指南醫(yī)案》中葉天士對炒枸杞子的應(yīng)用
例。如《臨證指南醫(yī)案》(以下簡稱《臨證指南》)全書十卷,疾病100門,其中27門疾病組方中應(yīng)用到炒制枸杞子。值得注意的是,《臨證指南》中對枸杞子炒制的程度有不同描述,如炒、炒黑、炒焦、制炭。本文梳理枸杞子的歷代炮制沿革,并通過《臨證指南》相關(guān)案例,對葉天士炒制應(yīng)用枸杞子的用藥經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。1 枸杞子的炮制沿革枸杞入藥以來,大多以干燥生用為主,梁·陶弘景于《本草經(jīng)集注》[3]中記載“味苦,寒,根大寒,子微寒,無毒,冬采根,春、夏采葉,秋采莖、實,陰干”。宋代
環(huán)球中醫(yī)藥 2023年8期2023-10-05
- 《臨證指南醫(yī)案》汗證辨治探析
020《臨證指南醫(yī)案》是清代溫病學(xué)家葉天士臨床診治經(jīng)驗的匯集，由葉氏門人華岫云等采輯而成，全書共十卷，分89 門[1]。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中關(guān)于汗證的醫(yī)案論述除卷三有汗門專述，另散見于其余九卷之中風(fēng)、虛勞、咳嗽、吐血、遺精、脫、脾胃、疸、溫?zé)帷⑹?、濕、痰飲、郁、嘈、瘧、泄瀉、驚、淋帶、產(chǎn)后等諸門。醫(yī)案所涉病因病機廣泛，筆者通過將各卷各門所載典型汗證醫(yī)案根據(jù)營衛(wèi)、氣血、陰陽、臟腑、外感、產(chǎn)后等角度分類整理，探討葉氏治療汗證的學(xué)術(shù)思想，以啟發(fā)臨床汗證辨治
新中醫(yī) 2023年15期2023-09-10
- 葉天士辨治脾癉探析
葉天士；臨證指南醫(yī)案；中虛伏熱；辛開苦降法【中圖分類號】R233 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2023）09-0016-04Abstract：Based on the theory of Yellow Emperor （Huangdi Neijing）， Ye Tianshi established the etiology and pathology of Pi-dan as Spleen deficiency and heat，
中國民族民間醫(yī)藥·上半月 2023年5期2023-06-06
- 基于數(shù)據(jù)挖掘《臨證指南醫(yī)案》治療痞滿的用藥規(guī)律探究
熱論》《臨證指南醫(yī)案》等。在《臨證指南醫(yī)案·卷四“痞”》醫(yī)案中,明確將“痞滿”與“反胃”“噎膈”進(jìn)行了論述,“故先生于噎膈、反胃,各為立法以治之”,并指出治療禁忌證,如“以白豆蔻、木香……速功。不知老人日衰……無復(fù)振之理”。數(shù)據(jù)挖掘作為現(xiàn)代研究的一個方法,可科學(xué)、系統(tǒng)地從大量符合條件的數(shù)據(jù)中獲取有用信息。常見的工具有中醫(yī)輔助傳承平臺[2]、古今醫(yī)案云平臺[3]等。本文使用Excel、中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5)研究《臨證指南醫(yī)案》中治療痞證的組方規(guī)律、特點
臨床合理用藥雜志 2023年12期2023-05-06
- 基于《臨證指南醫(yī)案》論分消走泄法治療糖尿病前期
療效?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》是葉氏門人華岫云所作的集中反映其學(xué)術(shù)思想的重要著作，其中可窺探葉氏以分消走泄法治療脾癉的臨床經(jīng)驗及用藥特點，為現(xiàn)代臨床診治IGR提供新的思路。1 糖尿病前期的中醫(yī)認(rèn)識根據(jù)《糖尿病前期中醫(yī)藥循證臨床實踐指南》[4]，IGR屬中醫(yī)“脾癉”范疇?！捌D”一詞首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴て娌≌撈吩唬骸坝胁】诟收摺宋鍤庵?，名曰脾癉……肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”[5]其描述了脾癉發(fā)展為消渴的過程，指出脾癉的核心病
中醫(yī)藥導(dǎo)報 2023年1期2023-04-06
- 基于《臨證指南醫(yī)案》探索葉天士辨治婦科腫瘤特色*
眾”?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》一書詳細(xì)反映了葉天士在溫?zé)釙r證、雜病各科的診療經(jīng)驗，引證廣博，按語精當(dāng)，實用性強，充分體現(xiàn)了葉天士融匯古今、獨創(chuàng)新說的學(xué)術(shù)特點，對中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)、內(nèi)科病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展均產(chǎn)生了較大的影響，是多數(shù)中醫(yī)工作者進(jìn)行教學(xué)、研究，特別是從事臨床診療必讀的中醫(yī)古籍之一。癥瘕，指婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者。癥者有形可征，固定不移，痛有定處；瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2022年4期2023-01-10
- 《臨證指南醫(yī)案》嘔吐辨治特色
頗多，《臨證指南醫(yī)案·嘔吐》[1]記載了57則葉天士治療嘔吐的案例，葉氏雖未對嘔吐病進(jìn)行具體論述，但仔細(xì)研讀這些醫(yī)案，筆者發(fā)現(xiàn)其對嘔吐的認(rèn)識及治療極具特色，現(xiàn)分述如下。1 葉天士對于嘔吐病的認(rèn)識1.1 論吐不拘于胃，尤重乎肝《癥因脈治》[2]云嘔、吐、噦?cè)医浴瓣柮魑讣宜鳌保瑲v代醫(yī)家或以外感、內(nèi)傷立論，或以痰火、胃火、食滯、胃寒立論，而葉天士則注重其他臟腑對胃氣順降的影響，尤其重視肝與胃氣順降的關(guān)系，在嘔吐篇的57則醫(yī)案中，論述肝病致吐的醫(yī)案接近一半，《
環(huán)球中醫(yī)藥 2022年7期2023-01-02
- 《臨證指南醫(yī)案》虛勞證治探析
00)《臨證指南醫(yī)案》[1]一書是由葉天士門人華岫云等整理編撰而成，此書詳細(xì)地記錄了葉天士的臨床經(jīng)驗，充分展示了其闡釋理論勤求古訓(xùn)、立方遣藥博采眾方的學(xué)術(shù)特點。而《臨證指南醫(yī)案》卷一的“虛勞篇”，則集中體現(xiàn)了葉天士對虛勞的診療經(jīng)驗和思路方法。全篇共收載醫(yī)案115首，研讀總結(jié)這些醫(yī)案，以蠡測其辨治虛勞的思路。1 虛勞的認(rèn)識“虛勞篇”所載醫(yī)案的癥狀不盡相同，或“背寒心熱”，或“腹膨減食”，或“多夢紛紜”，雖有上、中、下臟腑虛損之別，但總屬陰陽二氣失調(diào)。葉天士認(rèn)
中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2022年6期2022-12-28
- 《臨證指南醫(yī)案》溫法探析
胎評本《臨證指南醫(yī)案》[1]為底本，對葉氏運用溫法的特點略作探討。溫法是中醫(yī)八法之一，是通過溫中、祛寒、回陽、通絡(luò)等作用，使寒邪去，陽氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和，適用于臟腑經(jīng)絡(luò)因寒邪為病的一種治法[2]。溫法的理論始見于《內(nèi)經(jīng)》，可分為兩類：一是“寒者熱之”“治寒以熱”“清者溫之”“治清以溫”；二是“形不足者，溫之以氣”“勞者溫之”“損者溫之”，可見《內(nèi)經(jīng)》中溫法所治主要有寒證和勞損之證兩種。后世醫(yī)家不離溫法的基本原理，對其加以發(fā)展。東漢張仲景對溫法的運用首開先
浙江中醫(yī)雜志 2022年1期2022-12-11
- 《臨證指南醫(yī)案》辨治眩暈方法探析
1]?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》記載了葉天士諸多創(chuàng)新理法、精準(zhǔn)辨證、靈活用藥的臨床案例，對后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，具有極高的學(xué)術(shù)價值[2]。筆者不揣淺陋，今以《臨證指南醫(yī)案·眩暈》的16例醫(yī)案為本，對其辨治眩暈方法進(jìn)行探析，以饗同道，敬希斧正。1 辨證之內(nèi)容1.1 辨病因之風(fēng)火痰熱：眩暈的病因，案中述有由于“相火”“煩則火升眩暈”[3]20-21造成的，蓋火性炎上，上擾清竅。亦有被熱邪傷損者，如“絡(luò)脈中熱，陽氣變現(xiàn)”[3]21。痰亦是重要病因之一，案中多處記載“痰
浙江中醫(yī)雜志 2022年4期2022-12-07
- 《臨證指南醫(yī)案》膏方特色探析
000《臨證指南醫(yī)案》為葉天士臨證實踐的專著，書中膏劑應(yīng)用靈活不拘泥，有單藥熬膏如“川石斛八兩熬膏”“甜梨去皮核絹袋絞汁熬膏二十個”；復(fù)方膏劑如參術(shù)膏、瓊玉膏。書中記載單方制膏5種，載有明確藥物組成的復(fù)方膏劑共計30首。常用收膏基質(zhì)有白蜜、柿霜、阿膠等。常用送服法有水送、米飲送、參湯送等。筆者從以下六方面分析其膏方特色，為膏方的臨床應(yīng)用提供思路。1 單方制膏《臨證指南醫(yī)案》中記載可單獨熬膏的5種藥食，為燕窩菜、川石斛、金毛狗脊、甜梨、鮮紫河車。其中前4味有
浙江中醫(yī)雜志 2022年9期2022-12-06
- 從《臨證指南醫(yī)案》探討葉天士治肝學(xué)術(shù)經(jīng)驗
人所輯《臨證指南醫(yī)案》是集中反映其學(xué)術(shù)思想的重要著作。葉氏對肝系疾病有獨特的認(rèn)識和臨床經(jīng)驗，本文依據(jù)《臨證指南醫(yī)案》對葉氏治肝的臨床經(jīng)驗和用藥規(guī)律進(jìn)行研究和探討，以期繼承和發(fā)揚葉氏學(xué)說，為臨床診療提供參考。1 葉天士對肝臟生理、病理的認(rèn)識葉氏首次提出“肝體陰而用陽”，對后世醫(yī)家影響甚大。“肝體”是指肝的本體，包括位置、形態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)等；“肝用”是指肝的生理功能?！绑w陰”是指肝屬五臟，位于下焦，主藏血；“用陽”是指肝之功能主疏泄，肝為風(fēng)木之臟，性喜條達(dá)，惡抑
中醫(yī)藥通報 2022年6期2022-11-27
- 葉桂《臨證指南醫(yī)案》治燥思想淺析*
醫(yī)案》《臨證指南醫(yī)案》等大多由其下門人記錄整理而成[1]。而這些著作詳細(xì)記載了葉氏豐富的臨床經(jīng)驗和獨到的學(xué)術(shù)見解，對后世中醫(yī)臨床診療產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響。本文就書中治燥醫(yī)案進(jìn)行分析研究，探討葉天士在治燥方面的學(xué)術(shù)思想，以望對現(xiàn)代臨床治燥有積極借鑒推動作用。1 病因病機關(guān)于燥邪的認(rèn)識，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有 “夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火” 的論述，但此時僅認(rèn)識到燥為外感邪氣之一，到金元時期劉完素又針對《素問·至真要大論》“病機十九條”補充“諸澀枯涸，干勁皴
陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2022年4期2022-11-26
- 從《臨證指南醫(yī)案》淺析葉天士對桂枝湯的應(yīng)用
之一，《臨證指南醫(yī)案》是一部記錄葉氏診療溫病以及內(nèi)外婦兒各科醫(yī)案的臨床專著，其中應(yīng)用桂枝湯化裁的醫(yī)案40則，涉及多種病證，說明葉氏善用桂枝湯。本文通過分析《臨證指南醫(yī)案》中應(yīng)用桂枝湯之案例，探究葉氏臨證應(yīng)用桂枝湯的經(jīng)驗。1 《傷寒論》中“桂枝湯”適應(yīng)證《傷寒論·辨太陽病脈證病治》載桂枝湯：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，甘草二兩（炙），生姜三兩（切），
浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2022年3期2022-11-23
- 《臨證指南醫(yī)案》應(yīng)用臟器療法舉隅
，世傳《臨證指南醫(yī)案》《溫?zé)嵴摗返葧喑鲎院笕碎T生之手?！芭K器療法”雖由張錫純先生明確提出，但筆者研讀《臨證指南醫(yī)案》時發(fā)現(xiàn)葉氏使用動物臟器作為藥物治療疾病案例亦不少，故此筆者擬從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋葉氏應(yīng)用某些動物藥的中醫(yī)藥學(xué)治法、用法機制，以期拓展中醫(yī)臨床用藥思路。1 臟器療法與同氣相求經(jīng)云:“毒藥攻邪, 五菜為充, 五果為助, 五谷為養(yǎng), 五畜為益。氣味合而服之, 以補精益氣”[2]。經(jīng)方家歷來描述了不少動物臟器入藥之方。隋唐時期，“臟器療法”有了明確
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2022年18期2022-11-21
- 基于數(shù)據(jù)挖掘的《臨證指南醫(yī)案》飲病用藥規(guī)律研究
天士在《臨證指南醫(yī)案》[2]中對痰飲的形成有著獨到見解，其言：“陽盛陰虛，則水氣凝而為痰。陰盛陽虛，則水氣溢而為飲”。并且《臨證指南醫(yī)案·痰飲》中記載了諸多方藥用于飲病的治療，因此本文借助中醫(yī)傳承輔助平臺[3]系統(tǒng)分析葉氏在痰飲篇中的用藥經(jīng)驗，挖掘繼承古代中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥，為臨床治療飲病提供參考。1 資料與方法1.1 處方來源《臨證指南醫(yī)案·痰飲》中治療飲病的方劑。1.2 處方篩選篩選《臨證指南醫(yī)案·痰飲》醫(yī)案中治療飲病的方劑，包括
光明中醫(yī) 2022年16期2022-08-25
- 從《臨證指南醫(yī)案》藥物歸經(jīng)探討肝病實脾法*
頗高，《臨證指南醫(yī)案》是記錄其臨床經(jīng)驗的醫(yī)案專著，集中體現(xiàn)了葉天士辨治臨床各科疾病的寶貴經(jīng)驗。挖掘葉天士《臨證指南醫(yī)案》中類案的用藥規(guī)律，有助于參悟其辨治思想與用藥經(jīng)驗，或可為今日臨證治療思路點撥一二。中藥的歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)、以藥物治療作用及適應(yīng)范圍為依據(jù)而確定的，研究類案治療中所用藥物的歸經(jīng)規(guī)律，能啟發(fā)醫(yī)者治療具體疾病時治療方向，可在一定程度上分析醫(yī)者的臟腑辨治思想。本研究即是從《臨證指南醫(yī)案》中的肝病類案切入，研究葉天士治療肝病所用藥物的歸經(jīng)
光明中醫(yī) 2022年12期2022-07-02
- 基于《臨證指南醫(yī)案》談葉天士對威喜丸的應(yīng)用拓展
葉天士《臨證指南醫(yī)案》時發(fā)現(xiàn)，相較于其他醫(yī)家對威喜丸的應(yīng)用，葉天士對其有了精妙的發(fā)揮。本文因從《臨證指南醫(yī)案》使用威喜丸的醫(yī)案入手，分析其中的學(xué)術(shù)思想，希望有助窺見葉天士對威喜丸的獨到見解，進(jìn)而為此方的運用及相關(guān)病證的認(rèn)識提供新思路。1 葉桂之前諸家對威喜丸的應(yīng)用發(fā)揮1.1 補益固澀，調(diào)助元陽威喜丸首載于宋代《太平惠民和劑局方》，“治丈夫元陽虛憊，精氣不固，余瀝常流，小便白濁，夢寐頻泄，及婦人血海久冷，白帶、白漏、白淫，下部常濕，小便如米泔，或無子息?！盵
環(huán)球中醫(yī)藥 2022年11期2022-03-23
- 基于社團(tuán)分析開展《臨證指南醫(yī)案》溫病診療規(guī)律研究*
，其中《臨證指南醫(yī)案》是溫病名家葉天士的主要臨床經(jīng)方著作之一，它是收集葉氏醫(yī)案比較完整的一本醫(yī)案，成為中醫(yī)臨床指南性著作。后世醫(yī)家結(jié)合臨床診療，認(rèn)識到《臨證指南醫(yī)案》對臨證外感內(nèi)傷雜病均有較強指導(dǎo)意義，對其進(jìn)行了多角度深層次的研究和挖掘，挖掘出葉天士治療溫病經(jīng)方的應(yīng)用特點，指導(dǎo)臨床醫(yī)生更好的應(yīng)用經(jīng)方[2-3]。1 資料與方法1.1文獻(xiàn)資料來源 文獻(xiàn)資料來源于葉天士《臨證指南醫(yī)案》，收集2675個醫(yī)案，溫病醫(yī)案339個[4]。1.2醫(yī)案選取標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入
現(xiàn)代中醫(yī)藥 2022年1期2022-02-21
- 《臨證指南醫(yī)案》五苓散應(yīng)用探析
苓散在《臨證指南醫(yī)案》（以下簡稱“《臨證》”）的運用相對廣泛，該方加減變通，或合用其它方劑，可治療多種水濕蘊結(jié)的病證?，F(xiàn)依據(jù)《臨證》，采取數(shù)據(jù)挖掘方法，基于五苓散醫(yī)案將其涉及的篇目和癥狀進(jìn)行歸納整理，隨后錄入Excel，運用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，探析《臨證》中五苓散的運用規(guī)律。1 五苓散醫(yī)案涉及的篇目與癥狀1.1 涉及的篇目《臨證》中五苓散累計使用16 次案次，重點運用于腫脹、泄瀉、淋濁等篇目中，主治脾胃、肝腎系疾病，成人幼兒皆有實踐。見表1。表1 五苓散醫(yī)案涉
中醫(yī)藥通報 2022年2期2022-02-14
- 從《臨證指南醫(yī)案》探究葉天士治肝特色*
不同，《臨證指南醫(yī)案》中葉天士治肝之法可概括為：治肝體、治肝用、體用兩治、治肝不應(yīng)當(dāng)取陽明[1]，值得借鑒。1 治肝體肝五行屬木，治肝體，就是補肝陰、斂肝陰、柔肝陰。葉天士強調(diào)“酸以治體”，具體表現(xiàn)為以下幾點。1.1 厚味填補 葉氏對肝腎不足之證，均用厚味填補，強調(diào)“下焦精損，質(zhì)重味厚，填補空隙，可冀其效”“至于補法，多以子母相生為治，此病全以肝腎下焦主法為正”。選用的藥物如熟地、五味子、芡實、豬脊髓、白芍等。如在“虛勞”門，有一病例“胡厥陽上沖，心痛振搖
中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志 2021年5期2022-01-01
- 《臨證指南醫(yī)案》便秘用藥規(guī)律分析
程中?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》此書立論精要，用意精研，為醫(yī)界所推崇，筆者歸納該書各卷、門醫(yī)案中凡涉及便秘的醫(yī)案86案，對方中155味中藥的用藥頻次、功效、氣味和歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計，分析葉氏治療便秘的用藥規(guī)律。結(jié)果報道如下。1 資料與方法1.1 研究資料《臨證指南醫(yī)案》各卷、門醫(yī)案中以便秘為主癥或兼癥的醫(yī)案共86案。1.2 研究方法1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：《臨證指南醫(yī)案》中各卷、門醫(yī)案中以便秘為主癥或兼癥，且以中醫(yī)藥辨證治療為主的醫(yī)案。排除標(biāo)準(zhǔn):①有案例而無方
光明中醫(yī) 2021年21期2021-12-01
- 葉天士《臨證指南醫(yī)案》論治驚恐經(jīng)驗
頗多。《臨證指南醫(yī)案》是一部反映葉氏臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想的關(guān)鍵著作[1-2]。驚恐病又稱驚病，是一種常見的情志失和類神志病，臨床以善驚、易驚，驚恐不安為主要特征[3-4]。精神分裂病、神經(jīng)癥、恐怖病、癔病等均可歸屬于驚恐病范疇。《臨證指南醫(yī)案》所錄驚恐病案30余則，散見于肝風(fēng)、虛勞、吐血、木乘土、腫脹、痞、嘔吐、郁、驚、癲癇、痙厥、崩漏、產(chǎn)后等篇，是研究葉氏驚恐辨治經(jīng)驗的重要資料。1 驚病概念驚恐相關(guān)論述較早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》論驚恐病，或分言“驚
中醫(yī)藥導(dǎo)報 2021年11期2021-11-24
- 《臨證指南醫(yī)案》對苓桂藥對的應(yīng)用發(fā)揮
00）《臨證指南醫(yī)案》為清代著名醫(yī)家葉天士的臨證總結(jié)，被公認(rèn)為是最能夠代表葉氏學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗的文獻(xiàn)[1]1027。筆者發(fā)現(xiàn)，在《臨證指南醫(yī)案》中，茯苓與桂枝是葉天士常用的一組藥對，據(jù)統(tǒng)計共出現(xiàn)于133則病案中，共涉及35個病種。在治療痰飲的72則病案中有38則使用苓桂藥對，占52.8%。通過分析相關(guān)醫(yī)案，筆者發(fā)現(xiàn)葉氏常將苓桂藥對應(yīng)用于陽氣虧虛致寒濕痰濁內(nèi)生之證，亦用于氣血不利、經(jīng)脈不和之證?，F(xiàn)分析葉天士對苓桂藥對的應(yīng)用發(fā)揮，以冀有益于臨床。1 苓桂藥對應(yīng)用
江蘇中醫(yī)藥 2021年9期2021-09-09
- 基于數(shù)據(jù)挖掘探究葉天士《臨證指南醫(yī)案》辨治吐血的用藥規(guī)律研究
在整理《臨證指南醫(yī)案》時剔除非吐血類的處方（咳血等)，共收集處方98首。2 數(shù)據(jù)規(guī)范與錄入藥物名稱規(guī)范依據(jù)2020年版《中華人民共和國藥典》及人民衛(wèi)生出版社出版的第三版《中藥書》記載的中藥正名。分別由2名同學(xué)將《臨證指南醫(yī)案》中卷“吐血”章節(jié)中醫(yī)案方劑錄入Excel表格，中藥名稱使用2020年版《中華人民共和國藥典》進(jìn)行規(guī)范，如“山梔”統(tǒng)一為“梔子”；“桂圓”統(tǒng)一為“龍眼肉”；“白茯苓”統(tǒng)一為“茯苓”等，如存在藥典未收錄的藥物，則以第三版《中藥書》為規(guī)范標(biāo)
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年51期2021-08-16
- 《臨證指南醫(yī)案》癥瘕積聚用藥規(guī)律分析
術(shù)”?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》由華岫云收集葉氏晚年醫(yī)案，加以分類編輯而成，是反映葉天士臨床經(jīng)驗及學(xué)術(shù)思想的代表作之一。積聚一詞最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《金匱要略》則對積聚進(jìn)行了發(fā)揮并提出癥瘕?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》中癥瘕、積聚卷共記載醫(yī)案34篇，對癥瘕積聚的臨床表現(xiàn)、病因病機、治則治法及遣方用藥都有著詳細(xì)的記載。因其醫(yī)案為弟子匯編，并無療效評價，但通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)葉天士在治療腫瘤方面有其獨到經(jīng)驗，例如：清代醫(yī)家俞震在《古今醫(yī)案按·積塊》中記載稱：“予曾親見葉先生治一婦，產(chǎn)后著
中醫(yī)腫瘤學(xué)雜志 2021年4期2021-07-31
- 《臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》辨治淺析
階段?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》篇記載反胃、噎膈、關(guān)格三種病證，較為集中地反映了葉天士的學(xué)術(shù)思想。文章以醫(yī)案為依托，治法為主線，總結(jié)反胃治則：益火之源、溫暖脾胃;噎膈治則：噎證-甘寒以救陰，膈證-化痰降逆、通絡(luò)祛瘀、通補胃陽;關(guān)格治則：交通陰陽。同時葉天士注重顧護(hù)肺胃之津液，善用辛開苦降之法，用藥多選用苦辛甘之品，為后世醫(yī)家治療食管癌提供思路?！娟P(guān)鍵詞】 臨證指南醫(yī)案;反胃;噎膈;關(guān)格;食管癌【中圖分類號】R256.3 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ? ?【文章
中國民族民間醫(yī)藥·上半月 2021年5期2021-07-20
- 《臨證指南醫(yī)案》“方合歲氣體質(zhì)調(diào)理”理論運用探析
要〕 《臨證指南醫(yī)案》中“方合歲氣體質(zhì)調(diào)理”理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“天人相應(yīng)”的思想一脈相承，依據(jù)患者個體因素，并結(jié)合四時歲氣的變化立法遣方，將其運用至臨床實踐，在《臨證指南醫(yī)案》中記載的諸多驗案中得以體現(xiàn)。分析葉天士《臨證指南醫(yī)案》中相關(guān)醫(yī)案，對其中“方合歲氣體質(zhì)調(diào)理”理論在臨床辨證、用藥施治、指導(dǎo)養(yǎng)生防病等方面的運用進(jìn)行探討，以為現(xiàn)代臨證提供指導(dǎo)與借鑒。〔關(guān)鍵詞〕 臨證指南醫(yī)案;歲氣;體質(zhì)〔中圖分類號〕R2-0? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ?
湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2021年4期2021-07-06
- 《臨證指南醫(yī)案》痹證用藥特點分析*
階段，《臨證指南醫(yī)案》為集清代著名醫(yī)家葉天士大成之著。本研究利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，分析《臨證指南醫(yī)案》中葉天士治療痹證的用藥特點，探討葉氏治痹思路。1 資料與方法1.1 數(shù)據(jù)來源 《臨證指南醫(yī)案·卷七》[“6]痹”中的醫(yī)案數(shù)據(jù)。1.2 處方篩選 醫(yī)案中的初診、復(fù)診處方，復(fù)診處方按新方錄入。排除只有方名，而藥味組成不明確的處方，如蠲痛丹；涉及方名相同或不同，但藥物完全一致者，只取1方。最終遴選摘錄中醫(yī)處方83首。1.3 數(shù)據(jù)規(guī)范與錄入 參考《臨證指南醫(yī)案》的集方
云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2021年1期2021-07-01
- 葉天士《臨證指南醫(yī)案》論治厥證經(jīng)驗*
葉天士；臨證指南醫(yī)案；厥陰風(fēng)木；沖脈；溫?zé)嵝皻庳首C，是以突然昏倒，不省人事，甚或四肢逆冷為主癥的病癥[1]，為中醫(yī)臨床上常見的急癥，可用于論治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心源性休克、腦血管病等多種原因所導(dǎo)致的昏厥。歷代醫(yī)家對于厥證的病名、病因病機及治法的論述龐雜且缺乏系統(tǒng)。葉天士于《臨證指南醫(yī)案》中設(shè)專篇，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論為指導(dǎo)，師法仲景，結(jié)合自身長期臨床經(jīng)驗，總結(jié)了歷代醫(yī)家對厥證的治法，以臟腑經(jīng)絡(luò)為綱，注重臟腑間的生化，首重厥陰風(fēng)木，結(jié)合奇經(jīng)八脈辨證理論，并以衛(wèi)氣營血為
中醫(yī)藥導(dǎo)報 2021年1期2021-04-17
- 葉天士《臨證指南醫(yī)案》伏邪理論探析
頗多?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》為其門人華岫云搜集臨證醫(yī)案加以分類整理編撰而成，是一部反映葉天士臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想的關(guān)鍵著作[1-2]。伏邪是指感受邪氣藏伏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪。臨床上一切伏而不即發(fā)的致病邪氣均可稱為伏邪。感受邪氣，留而不去，伏藏體內(nèi)，伺機而發(fā)，是伏邪的發(fā)病特點。伏邪理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)應(yīng)用廣泛的病理學(xué)概念。“伏邪”理論亦是葉天士學(xué)術(shù)思想的重要組成部分?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》一書中，肝風(fēng)、虛勞、咳嗽、肺痿、痞、哮、溫?zé)?、暑、痰飲、癍痧疹瘰等?/div>
中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2021年2期2021-03-29
- 《臨證指南醫(yī)案》眩暈證治特色探析
方法?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案·眩暈》中辨眩暈病因為痰、風(fēng)、火、熱、虛，涉及肝、膽、脾、胃、腎等多個臟腑，病因之間常相互兼夾、轉(zhuǎn)化，形成虛實夾雜的證候。本文基于《臨證指南醫(yī)案》，將葉天士辨治眩暈的證治規(guī)律總結(jié)如下。1 審證求因，癥因相宜1.1 痰濁中阻，風(fēng)火挾痰 朱丹溪強調(diào)痰飲是眩暈的重要致病因素，提出“無痰不作?！崩碚揫2]。葉天士繼承其思想，認(rèn)為中焦脾胃虛弱，運化功能減退，水濕停聚中焦，煉化為痰，痰性黏膩，易阻滯氣機，見脘中不爽、胸痹窒塞，若氣機閉塞，郁而化火，江蘇中醫(yī)藥 2021年11期2021-03-28
- 《臨證指南醫(yī)案》辨體質(zhì)論治思想研究進(jìn)展*
其著作《臨證指南醫(yī)案》中指出：“平素體質(zhì)，不可不論。”［2］192葉天士治病先論體質(zhì)的思想對中醫(yī)辨證具有重要指導(dǎo)意義。筆者現(xiàn)對近年來有關(guān)《臨證指南醫(yī)案》辨體質(zhì)論治思想研究概況進(jìn)行綜述，以期為現(xiàn)代臨床辨證治療提供思路。1 理論研究1.1 《臨證指南醫(yī)案》體質(zhì)學(xué)說的源流葉天士的辨體質(zhì)思想主要來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“是人者，素腎氣盛”及“此人者質(zhì)壯”［3］103。其中“素”“質(zhì)”的含義即與體質(zhì)相關(guān)，是體質(zhì)學(xué)說的萌芽。張仲景在《傷寒雜病論》中雖未言明西部中醫(yī)藥 2021年10期2021-03-27
- 葉天士《臨證指南醫(yī)案》溫陽祛濕法述要
香巖?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》為葉氏著述，門人華岫云等輯集，共收錄平生醫(yī)案2 569例，充分體現(xiàn)其識證精準(zhǔn)、立法完善、方藥靈柔的學(xué)術(shù)特色與臨證功底。“濕乃重濁之邪，其傷人也最廣”[1]，葉氏不僅于溫病證治卓然有成，亦頗善治濕?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》共載濕病醫(yī)案588例，方劑605首，所用祛濕法達(dá)十余種，其中溫陽祛濕法為一大創(chuàng)建[2]。三焦之宣發(fā)轉(zhuǎn)運各有其職，臟腑之升降開合皆有所屬。故溫陽祛濕大法中，葉氏又據(jù)上焦心肺，中焦脾胃和下焦肝腎之異別創(chuàng)建諸種證治，茲述如下。1 溫長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2021年6期2021-03-25
- 《臨證指南醫(yī)案》麥冬應(yīng)用特色探析
文試就《臨證指南醫(yī)案》中麥冬的應(yīng)用作一總結(jié)。1 培土寧風(fēng)一般而言，肝風(fēng)僭越，多從火化。然而，脾胃為氣血生化之源，若胃陰不足，不能受納水谷，水谷之精氣不充，肝失濡養(yǎng)，亦可生肝風(fēng)內(nèi)動之證?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》中云：“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動主升……中土敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)得為柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性”[3]19，若“陽明胃土已虛，厥陰肝風(fēng)振動而起”[3]304，可生中風(fēng)、眩暈、耳鳴、不寐、頭痛等疾。在治療上，葉氏認(rèn)為“肝風(fēng)未熄，成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2021年3期2021-03-25
- 《臨證指南醫(yī)案》治療便秘用藥規(guī)律*
動翻閱《臨證指南醫(yī)案》［3］，收集其中被診斷為“便秘”的醫(yī)案，這些醫(yī)案散見于“便閉”“脾胃”“肺痹”等篇目中，所收集的醫(yī)案診斷明確，記載了明確的藥物組成。1.2 數(shù)據(jù)處理參考2015年版《中華人民共和國藥典》［4］，對所收集醫(yī)案中的藥名進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，例如把“川連”標(biāo)準(zhǔn)化稱為“黃連”，“濃樸”標(biāo)準(zhǔn)化稱為“厚樸”，將“仙靈脾”標(biāo)準(zhǔn)化稱為“淫羊藿”。參照《中藥學(xué)》［5］對中藥藥性、藥味、歸經(jīng)、藥物類別進(jìn)行規(guī)范分類，例如“枇杷葉”苦，平，入肺、胃經(jīng)，屬止咳平喘藥河南中醫(yī) 2021年3期2021-03-22
- 吳鞠通對《臨證指南醫(yī)案》半夏瀉心湯及“苦辛開泄法”的發(fā)揮應(yīng)用
摘取自《臨證指南醫(yī)案》，并且書中大多方劑后均注明了“方”所代表的“法”。而葉天士從半夏瀉心湯結(jié)構(gòu)悟出的“苦辛開泄法”被吳鞠通收入《溫病條辨》，為外感濕溫與雜病濕熱的辨治開創(chuàng)了新的法門，書中有苦辛溫法、苦辛寒法、苦辛淡法、苦辛甘法、苦辛通降法等等。本文試就吳氏對《臨證指南醫(yī)案》半夏瀉心湯及“苦辛開泄法”的發(fā)揮應(yīng)用做一探析[6-7]。1 變通苦泄?jié)駸?，合方別出心裁葉天士在《溫?zé)嵴摗分兄赋觯?dāng)濕熱之邪不解，“邪留三焦”，經(jīng)過“分消上下之勢”不效，形成濕熱痞證，可環(huán)球中醫(yī)藥 2021年11期2021-01-06
- 《臨證指南醫(yī)案》與《辨證錄》治療耳疾異同探析
天士的《臨證指南醫(yī)案》與明·陳士鐸《辨證錄》有關(guān)耳疾的理法方藥的異同做一概述，以期與同道共飧，服務(wù)臨床，提高療效。1 兩書對耳病理法方藥的共同認(rèn)識1.1 邪干竅閉，治在膽經(jīng)《靈樞·經(jīng)脈》云：“膽足少陽之脈……其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。”膽為清凈之官，耳為清竅，膽經(jīng)貫穿于耳中，故膽經(jīng)受邪，耳首當(dāng)其沖。如六淫侵犯人體，首先由皮膚而入，其次經(jīng)絡(luò)，再次六腑，最后入五臟，因此六淫侵犯人體，日久正虛，則循經(jīng)入腑，少陽受邪在所難免，誠如《素問·熱論》“環(huán)球中醫(yī)藥 2021年7期2021-01-05
- 《臨證指南醫(yī)案》中因時治療水病方法探討
施治?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》為清代葉天士的醫(yī)案，其在診治過程中運用因時制宜的思想進(jìn)行治療。葉天士為溫病學(xué)派代表醫(yī)家，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，?；貌?yīng)用仲景方劑，現(xiàn)代學(xué)者多效仿之。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中記載諸多因時用藥的臨床案例，筆者將其因時治療水病的醫(yī)案進(jìn)行探討并總結(jié)。1 因時用藥簡介及分類1.1 因時用藥的歷史因時用藥是中醫(yī)時間治療學(xué)的一部分[3]。早在春秋戰(zhàn)國至秦漢時期，因時用藥的概念就已經(jīng)略有提出，如《周禮》“春多酸、夏多苦、秋多辛、冬多咸”，其思想確立可見于《內(nèi)中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2021年5期2021-01-04
- 《臨證指南醫(yī)案》眩暈證治探析*
2) 《臨證指南醫(yī)案》為中醫(yī)臨床必讀之書，是葉天士門人華岫云收集其臨床治案輯錄而成，為后世研究葉天士的學(xué)術(shù)觀點提供了豐富的資料。葉天士不僅是溫病大家，在眩暈等內(nèi)傷雜病上亦頗有造詣。該書除專立“眩暈”門外，亦于“中風(fēng)”“肝風(fēng)”“虛勞”等30個疾病門共計78則醫(yī)案中提及眩暈。這些病案反映了其對眩暈的分類、病因病機、證候及臨證辨治用藥特點的認(rèn)識。本文擬就此作一探析，以期為現(xiàn)代中醫(yī)臨床診治眩暈提供思路。病因病機對眩暈的記載最早可追溯至殷商，出土的此代文物中有“疾王中醫(yī)文獻(xiàn)雜志 2021年6期2021-01-04
- 《臨證指南醫(yī)案》辨治情志致病的特色
經(jīng)驗?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》是反映其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的關(guān)鍵著作，記載著大量與情志相關(guān)的醫(yī)案。闡釋情志致病的內(nèi)涵，并將其與情志病、心身疾病的概念加以區(qū)分;分析總結(jié)《臨證指南醫(yī)案》的情志致病以肝膽、心、脾為核心的辨治原則，主要采用泄肝培土、益（清）心補腎、理肺疏郁、辛開苦降、移情易性5種治療方法，從而為臨床診療提供更多的思路。〔關(guān)鍵詞〕 臨證指南醫(yī)案;情志致病;泄肝培土;益心補腎;理肺疏郁;辛開苦降;移情易性;葉天士〔中圖分類號〕R249 ? ? ? 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2020年11期2020-12-21
- 葉天士《臨證指南醫(yī)案》脅痛篇用藥規(guī)律淺析
學(xué)家。《臨證指南醫(yī)案》一書為葉氏撰寫，其門人華岫云等輯錄整理，內(nèi)容廣博，涵蓋了葉天士在內(nèi)、外、婦、兒各科的診療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想。其記述周詳、辨證精當(dāng)、處方中肯、用藥靈動，對后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，具有極高的學(xué)術(shù)價值。本文對《臨證指南醫(yī)案》脅痛篇中所記載的23則醫(yī)案進(jìn)行用藥統(tǒng)計分析，總結(jié)葉氏診療脅痛病的用藥特點，提煉經(jīng)驗，以期弘揚其獨特的學(xué)術(shù)思想，傳承仁術(shù)。1 藥物功效分類及頻次統(tǒng)計葉天士《臨證指南醫(yī)案》脅痛篇中共記錄23則醫(yī)案，29首方劑，除未寫明藥物組成浙江中醫(yī)雜志 2020年12期2020-12-20
- 《臨證指南醫(yī)案》胃脘痛用藥規(guī)律及作用機制探析*
輯而著《臨證指南醫(yī)案》，列內(nèi)科時證、雜病、婦科、幼科臨證驗案二千五百六十九例。本文分析《臨證指南醫(yī)案·卷八》“胃脘痛”門中的醫(yī)案，探討葉氏治療胃脘痛的用藥特點，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法預(yù)測其藥理學(xué)機制，以期能夠更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。1 資料以《臨證指南醫(yī)案·卷八》[3]“胃脘痛”門中收錄的44則醫(yī)案為資料來源，篩選治療胃脘痛初診及復(fù)診處方，對于未給出明確組成的處方不予納入，最終共納入48首方劑進(jìn)行分析。2 方法2.1 數(shù)據(jù)整理 采用Microsoft Excel云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2020年2期2020-10-28
- 《臨證指南醫(yī)案》治療肝胃不和證的組方用藥規(guī)律探討
05）《臨證指南醫(yī)案》[1]乃清代名醫(yī)葉天士之著作。葉天士擅于收集古人之經(jīng)驗，取其精華，經(jīng)臨證觀察與總結(jié)后，整理出獨特的診療思路，對后世眾多醫(yī)家影響較深遠(yuǎn)?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》中的“木乘土”篇中共有條文69條、醫(yī)案55則，醫(yī)案著重描述不同病因病機所致的嘔吐、胃痛、腹脹等肝胃不和的癥狀及其治法，為后人治療肝胃不和提供了較好的診療思路。肝屬木，脾屬土，“木乘土”實則為肝木亢極，倍克脾土。肝主疏泄，性喜條達(dá)。肝氣失于疏泄，則易出現(xiàn)肝氣郁滯狀態(tài)，郁結(jié)日久可在木克土的基廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2020年10期2020-09-23
- 基于數(shù)據(jù)挖掘的《臨證指南醫(yī)案》便秘用藥規(guī)律
》中?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》〔4〕是溫病大家葉天士的代表著作，由其門人弟子整理而成，共分為十卷，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等多種學(xué)科，全書以病案的形式充分展示了葉天士在治療各科疾病時的治療思路與用藥特色，為研究葉天士治病思想的重要著作〔5〕，本研究通過收集、整理《臨證指南醫(yī)案》中涉及便秘治療的處方，運用數(shù)據(jù)挖掘的方法，深入研究葉天士在治療便秘中的遣方用藥思路。1 資料與方法1.1數(shù)據(jù)來源 以人民衛(wèi)生出版社出版的《臨證指南醫(yī)案》(2016版)〔4〕作為研究基礎(chǔ)，處方中國老年學(xué)雜志 2020年16期2020-08-27
- 《臨證指南醫(yī)案》痰飲論治特色探析?
岫云在《臨證指南醫(yī)案·痰》中稱：“痰證之情狀，變幻不一。古人不究標(biāo)本，每著消痰之方，立消痰之論者甚多。后人遵其法而用之，治之不驗。遂有稱痰為怪病者矣。不知痰乃病之標(biāo)，非病之本也。善治者，治其所以生痰之源，則不消痰而痰自無矣。[1]245”1 痰飲之來源《臨證指南醫(yī)案》中將痰與飲分而論治：“然痰與飲雖為同類，而實有陰陽之別，陽盛陰虛，則水氣凝而為痰；陰盛陽虛，則水氣溢而為飲。[1]258”痰飲案后鄒滋九言：“水之清者悉變?yōu)闈幔e陰則為飲，飲凝陽則為痰”，認(rèn)中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2020年7期2020-08-25
- 基于數(shù)據(jù)挖掘和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的《臨證指南醫(yī)案·癥瘕》用藥研究
挖掘《臨證指南醫(yī)案·癥瘕》的組方用藥規(guī)律，探索治療癥瘕基本組方的主要活性成分，初步研究治療癥瘕基本組方的治療機制。方法 收集《臨證指南醫(yī)案·癥瘕》的病案，采用TCMISS軟件進(jìn)行組方數(shù)據(jù)分析，探討用藥規(guī)律，挖掘核心藥物及新處方，運用TCMSP、TCM-Mesh、HIT、TCM-ID、HPO、DrugBank、CTDg及KEGG數(shù)據(jù)庫分析治療癥瘕基本組方各藥物靶標(biāo)間相互作用關(guān)系及相關(guān)通路。運用STRING探討其相關(guān)性。結(jié)果 得到組方32則，藥物75種，挖掘湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2020年7期2020-08-12
- 基于數(shù)據(jù)挖掘的《臨證指南醫(yī)案》嘔吐病用藥規(guī)律研究
記載。《臨證指南醫(yī)案》[1]為清代著名醫(yī)家葉天士門人所輯，為集葉氏大成之著，其中嘔吐篇記載了諸多嘔吐用藥。本文通過借助中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)軟件[2,3]，分析《臨證指南醫(yī)案》嘔吐篇用藥規(guī)律。1 資料與方法1.1 處方來源《臨證指南醫(yī)案》嘔吐篇中治療嘔吐的處方。1.2 處方篩選共收集治療嘔吐的處方66首。1.3 分析軟件中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5)軟件，由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。1.4 處方錄入與核對雙人合作，由一人將上述篩選方劑錄入中醫(yī)傳承輔助平臺系光明中醫(yī) 2020年2期2020-02-14
- 《臨證指南醫(yī)案》從肝肺論治咳血探析
等等?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》是清代著名醫(yī)家葉天士的門人弟子依據(jù)其平時診療經(jīng)驗編寫而成的，此書較為詳細(xì)和準(zhǔn)確地反映了葉氏醫(yī)學(xué)的辨證診療精髓。葉氏認(rèn)為，咳血的病因不外乎外感和內(nèi)傷兩大類，外感病因多侵襲于肺臟，引起咳血的病因病機大多為寒邪襲肺、溫邪克肺、熱邪傷肺等；而內(nèi)傷病因大多責(zé)于肝臟，引發(fā)咳血的病機大多為肝氣上逆、肝絡(luò)瘀痹、肝氣郁逆等。本文收集整理《臨證指南醫(yī)案》中診治咳血的醫(yī)案，發(fā)現(xiàn)葉氏多從肝肺論治咳血，現(xiàn)介紹如下。1 從肺論治1.1 寒邪襲肺朱某，形寒暮熱，咳江蘇中醫(yī)藥 2020年2期2020-02-14
- 葉天士《臨證指南醫(yī)案》“培土制風(fēng)”法探析*
天士著《臨證指南醫(yī)案》[1]，提及“內(nèi)風(fēng)”為“身中陽氣之變動?！比~天士治內(nèi)風(fēng)案尤為重視肝腎與脾胃的關(guān)系，提出“肝木肆橫，胃土必傷”“風(fēng)木過動，必犯中宮”“風(fēng)陽擾胃”等論，認(rèn)為“肝為風(fēng)木之臟……中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì),得為柔和之體”，強調(diào)從脾胃論治肝風(fēng)的重要性。本文通過搜集“陽化內(nèi)風(fēng)”案，整理并研究“培土制風(fēng)”法相關(guān)治案，通過脾胃陰陽分綱展示葉天士治法特色，闡釋其學(xué)術(shù)思想，以期指導(dǎo)臨床。1 從脾陽論治內(nèi)風(fēng)1.1 甘溫益氣中風(fēng)門唐案：“男子右屬氣虛，中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 2020年10期2020-01-15
- 《臨證指南醫(yī)案》治療噎膈反胃的用藥規(guī)律及辨治特色
405《臨證指南醫(yī)案》是一部記載清代名醫(yī)葉天士臨床醫(yī)案的專著，其中為“噎膈反胃”設(shè)專篇論述，首次明確指出“脘管窄隘，不能食物”為噎膈[1]?！秲?nèi)經(jīng)》最早提出“膈證”，宋代首次使用“噎膈”之名，噎膈指飲食梗噎不順，甚至格拒不入或食入即吐；《金匱要略》最早描述了反胃為“朝食暮吐，暮食朝吐”；若發(fā)展至嘔吐與小便不通并見，則稱為關(guān)格。從葉氏醫(yī)案可以看出噎膈、反胃、關(guān)格三者名雖不同，病出一體，病癥相通。中醫(yī)噎膈反胃的癥狀包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的食管癌、賁門癌、部分胃癌、胃食管中醫(yī)腫瘤學(xué)雜志 2020年4期2020-01-13
- 淺析《臨證指南醫(yī)案》中癥瘕積聚的治療經(jīng)驗
整理的《臨證指南醫(yī)案》所載醫(yī)案，簡明扼要，實則因其診務(wù)繁忙所致，重在對證候、病機、治法、方藥的點破，當(dāng)代學(xué)者認(rèn)為其中肥胖、痤瘡、早期血管病等屬瘕聚范疇，惡性腫瘤、臟器末期纖維化、陳舊性梗死灶等則屬癥積范疇[1]；如《中醫(yī)大辭典》[2]與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]分別將其定義為“腹腔內(nèi)結(jié)聚成塊的一類疾病”與“腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的病證”。筆者對其中意趣略有體會，故而將其案中所載之癥瘕積聚病的治療思路淺析如下。1 審癥切脈，確定臟腑觀指南中，癥瘕積聚之成因，或由營氣絡(luò)環(huán)球中醫(yī)藥 2020年5期2020-01-11
- 《臨證指南醫(yī)案》胃脘痛辨治探析
通過對《臨證指南醫(yī)案》（以下簡稱《指南》）進(jìn)行研習(xí)后，將其辨治胃脘痛的學(xué)術(shù)思想歸納總結(jié)如下。1 辨證要點1.1 辨虛實胃脘痛或為不通而痛，或為不榮而痛，當(dāng)首辨虛實?！帮柺惩瓷酢睘閷崳弧暗檬惩淳彙睘樘?。“若素虛之體，時就煩勞，水谷之精微不足以供其消磨，而營氣日虛，脈絡(luò)枯澀，求助于食者，甘溫填補等法，所宜頻進(jìn)也。若有形之滯堵塞其中，容納早已無權(quán)，得助而為實實，攻之逐之等劑，又不可緩也。”證屬實者，多因不通而痛，實邪阻滯，氣血運行不暢，故發(fā)為胃脘痛，臨床多表現(xiàn)為中醫(yī)藥通報 2020年5期2020-01-11
- 《臨證指南醫(yī)案》水腫辨治淺析
發(fā)揮，《臨證指南醫(yī)案》專列“腫脹”篇特述腫與脹的病因病機與診治心法，此外，水腫一癥散見于全書各篇章，共有98案，復(fù)診17案，書中所載“水腫”治案內(nèi)容翔實，所涉頗廣，有胞腫、面腫、肢腫、跗腫等之分，又有喘腫、子腫、風(fēng)腫等之別。余讀其案，領(lǐng)會葉天士審因詳盡、辨證精準(zhǔn)、立法妥帖的學(xué)術(shù)特點，茲總結(jié)如下，以期效益臨床。1 葉桂對水腫病的認(rèn)識1.1 對病因病機的認(rèn)識水腫有陽水、陰水之分，葉天士認(rèn)為：“陽水者，因風(fēng)因濕，因氣因熱?！标査[多為有余之邪侵襲內(nèi)擾，導(dǎo)致機體環(huán)球中醫(yī)藥 2020年3期2020-01-10
- 《臨證指南醫(yī)案》辨治情志致病的特色
經(jīng)驗?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》是反映其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的關(guān)鍵著作，記載著大量與情志相關(guān)的醫(yī)案，試就其進(jìn)行探討。1.情志致病的概念。有學(xué)者總結(jié)情志病的概念：“情志病是以情志癥狀為主的一類疾病，同時也包含疾病過程中的情志變化，主要涉及精神疾病、心理疾病?！?. 葉天士對情志致病的認(rèn)識：(1) 情志致病涉及疾病廣泛。有學(xué)者對該書中的醫(yī)案進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)全書中與情志致病相關(guān)的醫(yī)案涉及疾病60 門，占全書除兒科以外總疾病數(shù)70%以上；相關(guān)醫(yī)案共有296 例，占該書除兒科以外中醫(yī)文獻(xiàn)雜志 2020年6期2020-01-10
- 葉天士《臨證指南醫(yī)案》女科病治療特色分析
建樹?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》卷九詳細(xì)記錄了其調(diào)治女科病的臨證心得，頗具特色。本文將基于卷九相關(guān)醫(yī)案，對葉氏治療女科病的臨床思路及用藥特色進(jìn)行總結(jié)探討。1 女科調(diào)經(jīng)，治則先立葉氏認(rèn)為女科病多倍于男子，而胎產(chǎn)調(diào)經(jīng)為主要[1]432。《素問·上古天真論》曰：“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！笔且蕴旃锶缙诙?、任脈通調(diào)、太沖脈充盛，乃月事如期之要素。女科調(diào)經(jīng)，當(dāng)思路明晰，先立治則，如此方能綱舉目張。葉氏認(rèn)為女子諸疾與奇經(jīng)八脈密切相關(guān)，提出女浙江中醫(yī)雜志 2020年11期2020-01-10
- 吳鞠通對《臨證指南醫(yī)案》中復(fù)脈輩的繼承與發(fā)展
也是從《臨證指南醫(yī)案》(以下簡稱《醫(yī)案》)中直接總結(jié)摘取的?！皬?fù)脈輩”就是其中一個典型的代表：復(fù)脈湯雖出自于張仲景的《傷寒論》，但在溫病學(xué)派中用法已經(jīng)與仲景完全不同，而使復(fù)脈湯納入溫病學(xué)派體系，吳鞠通功不可沒。本文就《條辨》中復(fù)脈湯的應(yīng)用進(jìn)行論述。1 復(fù)脈輩的源流復(fù)脈湯又名炙甘草湯，首見于《傷寒論》[1]，原文為“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！痹闹忻枋雒}結(jié)代為“脈按之來緩，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)，陰也環(huán)球中醫(yī)藥 2020年12期2020-01-10
- 從《臨證指南醫(yī)案》探析葉天士治療喘證的思路與方法
編著為《臨證指南醫(yī)案》，更是廣為傳頌。喘證是以呼吸困難，嚴(yán)重者則鼻翼煽動、張口抬肩，不能平臥為臨證特點的病癥[2]，其既可以是獨立的一種疾病，也可以發(fā)生在多種疾病的病程中，最后還可演變?yōu)榇撐Ｏ?。喘證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肺炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心源性哮喘、肺結(jié)核、矽肺等相關(guān)，涉及疾病眾多，病因病機復(fù)雜，故中醫(yī)治喘，應(yīng)緊扣病機?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">臨證指南醫(yī)案》中除哮喘篇見喘證外，虛勞病、腫脹病、肺痹、風(fēng)溫、痰飲、瘧、婦人胎前產(chǎn)后病、小兒痧疹、痘中均可見喘證的記浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2020年12期2020-01-06
- 從《臨證指南醫(yī)案》管窺葉天士五運六氣證治思路*
。研讀《臨證指南醫(yī)案》發(fā)現(xiàn)，葉天士更是一位熟諳運氣理論的大家。今不揣淺陋，對葉天士運氣證治思路初探如下。1 對運氣理論的闡微1.1 交氣遵大寒說 五運六氣學(xué)說中“六氣”有主、客之分，主氣就是主時之氣，始于“厥陰風(fēng)木”，終于“太陽寒水”。對于運氣交接問題，目前學(xué)界有“大寒說”“立春說”“正月朔旦說”等不同觀點?！按蠛f”起于王冰[4]，其在《素問·六微旨大論》注解時指出：“初之氣，起于立春前十五日?！睂⒊踔畾馄瘘c定為大寒。而“立春說”也因王冰在解釋《素問·六天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2020年5期2020-01-06
- 《臨證指南醫(yī)案》眩暈證治特色探析