經(jīng)肛
- 高位復(fù)雜性肛瘺行經(jīng)肛括約肌間切開(kāi)術(shù)治療的效果及安全性評(píng)價(jià)
用的新治療方案。經(jīng)肛括約肌間切開(kāi)術(shù)是一種較新型的保肛術(shù)式，其自腔內(nèi)將內(nèi)括約肌間隙切開(kāi)，直至病灶頂端，保持括約肌間的開(kāi)放引流，直到竇道愈合，具有微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)[2]，但其在高位復(fù)雜性肛瘺中的治療效能，還需進(jìn)一步深入。本研究旨在探討經(jīng)肛括約肌間切開(kāi)術(shù)對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺患者圍術(shù)期指標(biāo)、肛門功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析望江縣中醫(yī)醫(yī)院2020 年6 月至2022 年7 月收治的80 例高位復(fù)雜性肛瘺患者臨床資料，以不同手術(shù)方法
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志 2023年17期2023-10-23
- 經(jīng)肛全直腸系膜切除治療直腸癌十年回顧與展望
［4］率先報(bào)道了經(jīng)肛全直腸系膜切除（transanal total mesorectal excision， taTME），該術(shù)式以“自下而上”的獨(dú)特視角，從肛門入路進(jìn)入盆底，降低了盆底解剖分離的難度。該手術(shù)一經(jīng)提出，迅速成為結(jié)直腸外科的熱點(diǎn)。經(jīng)歷了逾10年的探索和發(fā)展，在國(guó)內(nèi)外研究者的共同推動(dòng)下，該技術(shù)已經(jīng)趨于規(guī)范和安全，有希望成為治療中低位直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方案。1 直腸癌微創(chuàng)根治手術(shù)的歷史沿革1982年，Heald等［5］首次提出TME的理念，循盆筋膜
外科研究與新技術(shù) 2023年1期2023-08-22
- 經(jīng)肛單通路磁吻合環(huán)治療直腸狹窄的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
原理，首次提出了經(jīng)肛單通路磁吻合環(huán)的設(shè)計(jì)，并通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了該磁環(huán)在經(jīng)肛單通路下治療直腸狹窄的可行性和吻合效果。1 材料與方法1.1 設(shè)計(jì)原理經(jīng)肛單通路磁吻合環(huán)由2 個(gè)半圓環(huán)組成，半圓環(huán)直徑20 mm，寬4 mm，厚3 mm，2 個(gè)半圓環(huán)徑向相吸后可組成圓環(huán)，適用于單通路下直腸狹窄磁力再通。半圓環(huán)吸合面表面磁感應(yīng)強(qiáng)度為2 100 GS，單個(gè)半圓環(huán)質(zhì)量2.17 g。使用時(shí)常需要4個(gè)半圓環(huán)，每2個(gè)半圓環(huán)成環(huán)后組成1 個(gè)磁環(huán)，需要在狹窄的直腸兩端分別放置1 個(gè)
局解手術(shù)學(xué)雜志 2023年7期2023-07-20
- taTME術(shù)野下的盆腔解剖結(jié)構(gòu)辨識(shí)要點(diǎn)和手術(shù)操作技巧
內(nèi)一直在探索各種經(jīng)肛輔助手術(shù)，以尋求“困難骨盆”患者的手術(shù)顯露和解剖層面辨識(shí)困難問(wèn)題的解決方案[1-3]。經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù) （transanal total mesorectal excision，taTME）正是各種經(jīng)肛手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的集大成者，它體現(xiàn)了經(jīng)自然腔道手術(shù)的理念，將經(jīng)肛操作與單孔腔鏡技術(shù)完美結(jié)合，既避免了經(jīng)腹低位前切除術(shù)術(shù)野顯露困難的缺陷，又突破了經(jīng)肛直視下手術(shù)操作無(wú)法達(dá)到的深度和精度，一定程度上解決了經(jīng)腹低位前切除術(shù)的難題[4]。但taTME
結(jié)直腸肛門外科 2022年5期2022-11-28
- 腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌臨床療效評(píng)價(jià)
單遠(yuǎn)洲腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌臨床療效評(píng)價(jià)檀占海，陳建榮，張吉發(fā)，周聯(lián)明，張光軍，單遠(yuǎn)洲上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院普外科，上海 201499探討腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（腹腔鏡輔助taTME）用于治療直腸癌的臨床療效。選取2019年5月—2021年5月行腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)（TME）治療的34例直腸癌患者作為對(duì)照組，同期選取進(jìn)行腹腔鏡輔助下經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（taTME）手術(shù)治療的46例直腸癌患者作為觀察組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行
外科研究與新技術(shù) 2022年1期2022-06-21
- DSA引導(dǎo)下經(jīng)肛型腸梗阻導(dǎo)管治療先天性長(zhǎng)段型巨結(jié)腸嬰兒1例
會(huì)診后建議先置入經(jīng)肛插入型腸梗阻導(dǎo)管，待腸梗阻癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院手術(shù)治療。2020年8月21日DSA引導(dǎo)下行經(jīng)肛型插入型腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)，導(dǎo)絲導(dǎo)管相互配合至乙狀結(jié)腸造影見(jiàn)乙狀結(jié)腸迂曲，折返較多，乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸交界處重度狹窄（圖1③④），導(dǎo)絲通過(guò)困難，反復(fù)嘗試后順利通過(guò)梗阻段造影見(jiàn)降結(jié)腸遠(yuǎn)端至升結(jié)腸起始段腸管重度擴(kuò)張，腸蠕動(dòng)消失，將導(dǎo)管頭端置于升結(jié)腸起始部，交換入腸梗阻導(dǎo)管專用導(dǎo)絲，后使用腸梗阻擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段，順硬導(dǎo)絲置入庫(kù)利艾特外徑22 F，長(zhǎng)
介入放射學(xué)雜志 2022年3期2022-03-24
- 經(jīng)肛Altemeier手術(shù)治療12例老年人重度直腸脫垂的臨床體會(huì)
期，筆者團(tuán)隊(duì)采用經(jīng)肛Altemeier手術(shù)治療了12例老年重度直腸脫垂的患者，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 收集江西省人民醫(yī)院2018年1月至2021年12月實(shí)施經(jīng)肛Altemeier手術(shù)治療的重度直腸脫垂老年患者的臨床資料，共12例。其中，男性2例，女性10例；最小年齡72歲，最大年齡93歲，平均年齡(76.59±11.84)歲；病程（7~30）年不等，均為完全性直腸脫垂，脫出長(zhǎng)度（6~36）cm不等，術(shù)前完成結(jié)腸鏡和直腸MR
江西醫(yī)藥 2022年11期2022-02-25
- 經(jīng)肛加固縫合吻合口在腹腔鏡超低位直腸癌保肛手術(shù)中的療效分析*
固縫合吻合口分為經(jīng)肛加固縫合吻合口組和未加固縫合吻合口組，探討經(jīng)肛加固縫合吻合口的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年1月至2020年1月于我院行腹腔鏡超低位直腸癌保肛手術(shù)的58例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)吻合后是否加固縫合吻合口分為經(jīng)肛加固縫合吻合口組（n=26）和未加固縫合吻合口組（n=32）。其中經(jīng)肛加固縫合吻合口組中男性17例，女性9例；年齡35～60歲，平均（49.3±1.5）歲；腫瘤長(zhǎng)徑1～4 cm，平均（2.9±0.
結(jié)直腸肛門外科 2021年6期2022-01-11
- 雙氣囊小腸鏡在小腸疾病臨床診治中的應(yīng)用分析
臨床，結(jié)合經(jīng)口與經(jīng)肛的方式進(jìn)鏡后，全小腸的直觀檢查得以實(shí)現(xiàn)，除檢查外，DBE還可以進(jìn)行治療性操作［1］。2018年10月，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡學(xué)組制訂的《中國(guó)小腸鏡臨床應(yīng)用指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）正式發(fā)表［2］，《指南》指出，DBE可以完成多種小腸疾病的治療，包括小腸息肉切除術(shù)［3］、小腸異物（如膠囊內(nèi)鏡等）取出術(shù)［4］、小腸血管病變治療術(shù)［5］、小腸狹窄擴(kuò)張術(shù)［6］以及手術(shù)后消化道解剖結(jié)構(gòu)改變患者的經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
- 直腸覆膜金屬支架聯(lián)合經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療直腸內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后穿孔的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)
穿孔[2-6]。經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管是在可實(shí)施灌洗的基礎(chǔ)上，同時(shí)對(duì)于局部梗阻具有緩解作用的一類醫(yī)用器材[7]。覆膜金屬支架是臨床上廣泛應(yīng)用于食管狹窄合并食管吻合口瘺或食管氣管瘺的一種醫(yī)用器材，利用其覆膜網(wǎng)狀支架將其撐開(kāi)使狹窄或阻塞部位重新恢復(fù)通暢、并可封堵瘺口。目前已有直腸癌術(shù)后低位吻合口瘺腸腔內(nèi)封堵的相關(guān)應(yīng)用，并取得了良好的效果[8]。2020年5月，杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科病房收治1例直腸ESD術(shù)后穿孔患者，應(yīng)用直腸覆膜金屬支架聯(lián)合經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行治療，
護(hù)理與康復(fù) 2021年11期2021-12-06
- 經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)與前入路（經(jīng)腹）全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌：一項(xiàng)在西班牙加泰羅尼亞地區(qū)進(jìn)行的基于人群的傾向性評(píng)分匹配研究
-388.背景：經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值尚存在爭(zhēng)議。目的：比較經(jīng)肛與前入路（經(jīng)腹）全直腸系膜切除術(shù)治療直腸癌的短期和中期效果。設(shè)計(jì)：這是一項(xiàng)多中心的回顧性隊(duì)列研究。設(shè)置：該研究包括加泰羅尼亞地區(qū)所有的公立醫(yī)院?；颊撸?015—2016年接受經(jīng)肛或前入路全直腸系膜切除術(shù)（開(kāi)腹或腹腔鏡）治療的所有原發(fā)性非轉(zhuǎn)移性直腸癌患者。主要結(jié)局指標(biāo)：生存狀態(tài)數(shù)據(jù)收集至2019年3月。應(yīng)用傾向性評(píng)分匹配的方法，將患者組間基線特征差異降至最低。采用競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估患者
結(jié)直腸肛門外科 2021年6期2021-12-06
- 腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)在中低位直腸癌患者中的應(yīng)用①
究評(píng)價(jià)腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)在中低位直腸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料納入86例觀察對(duì)象，均為中低位直腸癌患者，2020-03～2021-03于本醫(yī)院接受治療，以擲骰子方式將所有觀察對(duì)象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組。研究組女21例，男22例；年齡35～70歲，平均(52.64±10.21)歲。參照組女20例，男23例；年齡36～71歲，平均(53.62±10.53)歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2021年5期2021-11-16
- 經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)在排便障礙型便秘治療中應(yīng)用的長(zhǎng)期效果研究
摘要：目的：研究經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)在排便障礙型便秘治療中應(yīng)用情況及長(zhǎng)期效果。方法：對(duì)本院選取的26例排便障礙型便秘患者進(jìn)行研究，選取2020年06月～2020年06月時(shí)間段，26例患者均行經(jīng)肛吻合器直腸部分切除術(shù)，觀察患者術(shù)后情況。結(jié)果：對(duì)26例患者進(jìn)行術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后一年、術(shù)后3年隨訪，發(fā)現(xiàn)患者Longo ODS評(píng)分、便秘癥狀嚴(yán)重程度、便秘癥狀嚴(yán)重程度，較比術(shù)前呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)（P<0.05），患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，并發(fā)癥少。結(jié)論：經(jīng)肛吻合器直腸
醫(yī)學(xué)概論 2021年15期2021-11-11
- 透明帽在經(jīng)肛單氣囊小腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用
較高的診斷價(jià)值。經(jīng)肛單氣囊小腸鏡檢查(SBE)因受結(jié)腸腸段影響，操作較為困難。透明帽在內(nèi)鏡診療中已被廣泛應(yīng)用，有利于進(jìn)鏡和穩(wěn)定腸腔。目的：探討透明帽在經(jīng)肛SBE檢查中的作用。方法：蘇州市吳中人民醫(yī)院64例行經(jīng)肛SBE檢查的患者納入研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組32例。試驗(yàn)組行透明帽輔助SBE檢查，對(duì)照組行常規(guī)SBE檢查，由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的主任內(nèi)鏡醫(yī)師完成操作。比較兩組到達(dá)回盲部時(shí)間、回腸末端插管成功率、進(jìn)鏡深度、病變檢出率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組
胃腸病學(xué) 2021年10期2021-09-27
- 雙吻合器聯(lián)合經(jīng)肛加固縫合吻合口在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用
進(jìn)行消化道重建后經(jīng)肛加固縫合吻合口，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析本院2018年8月至2019年10月收治的97例擇期行腹腔鏡直腸癌TME術(shù)并完成雙吻合器法消化道重建患者的臨床資料。根據(jù)器械吻合后是否進(jìn)行加固縫合吻合口分為觀察組（經(jīng)肛加固縫合，n=53）與對(duì)照組（未加固縫合，n=44）。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），見(jiàn)表1。表1 兩組一般資料比較1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）中低位直腸癌
結(jié)直腸肛門外科 2021年2期2021-06-15
- 經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療出口梗阻型便秘的療效和安全性
特征[3-4]。經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)是近年來(lái)提出的治療出口梗阻型便秘的新方法，具有良好的治療效果，能夠有效地減少患者術(shù)后疼痛[5]。本研究探討經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療出口梗阻型便秘的療效及安全性，為臨床醫(yī)師選擇治療方法提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2017年2月至2019年2月在成都市第三人民醫(yī)院接受治療的124例出口梗阻型便秘患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者符合《中國(guó)慢性便秘診治指南》[6]中出口梗阻型便秘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)
廣西醫(yī)學(xué) 2021年3期2021-04-13
- 單孔腹腔鏡輔助經(jīng)肛TME術(shù)治療低位直腸癌患者的療效及安全性
下直腸癌根治術(shù)與經(jīng)肛TME術(shù)治療，探究?jī)煞N方法臨床療效與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2019年6月～2020年6月我院收治的35例低位直腸癌患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組17例與觀察組18例。其中對(duì)照組男13例，女4例；年齡19～84歲，平均年齡(59.47±8.14)歲；腫瘤直徑：原發(fā)腫瘤直徑≤5cm，平均(3.17±1.11)cm。觀察組男12例，女6例；年齡18～85歲，平均年齡(59.52±8.31)歲；腫瘤直徑2.12～
數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2021年2期2021-02-03
- 延續(xù)性護(hù)理對(duì)直腸癌經(jīng)肛內(nèi)鏡切除術(shù)后患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響*
]。在此背景下，經(jīng)肛內(nèi)鏡切除術(shù)在臨床治療直腸癌的實(shí)踐過(guò)程中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用和推廣[2]。采用經(jīng)肛內(nèi)鏡切除術(shù)治療直腸癌具有術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)中操作精準(zhǔn)度高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，憑借這一優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越多的患者接受了經(jīng)肛內(nèi)鏡切除術(shù)治療。臨床相關(guān)研究顯示，患者接受直腸癌經(jīng)肛內(nèi)鏡切除術(shù)后需要一定時(shí)間的康復(fù)過(guò)程，受手術(shù)部位的特殊性、手術(shù)復(fù)雜程度等多重因素的影響，患者術(shù)后康復(fù)過(guò)程較其他手術(shù)來(lái)說(shuō)，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[3-4]。特別是對(duì)于直腸癌經(jīng)肛內(nèi)鏡切除術(shù)后出院患者來(lái)說(shuō)，若患者或
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2020年36期2021-01-05
- 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院成功開(kāi)展一例經(jīng)肛全直腸系膜切除手術(shù)
位直腸癌患者實(shí)施經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME），在切除腫瘤的同時(shí)，成功為患者保肛，極大地提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量。對(duì)于肥胖、骨盆狹窄的男性患者，由于手術(shù)空間狹小、系膜肥厚，在腹腔鏡下切除腫瘤的同時(shí)，需要切除肛門，做永久性人工造口。最新技術(shù)——TaTME手術(shù)很好地解決了上述問(wèn)題，將微創(chuàng)治療與保肛完美結(jié)合。該患者入院后，西京醫(yī)院胃腸外科鄭建勇副主任主刀為患者實(shí)施了經(jīng)肛全直腸系膜切除手術(shù)。術(shù)中，首先在腹腔鏡下將患者腹部游離直腸至最低位置，再經(jīng)肛門使用特制操作平
空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) 2020年3期2020-12-19
- 經(jīng)肛門局部切除術(shù)和經(jīng)腹根治性切除術(shù)治療距肛緣距離≤10.0cm T1期直腸癌的臨床療效和住院經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)比
3±4.1）歲。經(jīng)肛組男12例，女8例，年齡38～71歲，平均（42.9±4.2）歲。一般資料相對(duì)照（P＞0.05）具有可比性。經(jīng)患者知情同意并在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施。1.2 治療方法 經(jīng)腹組給予經(jīng)腹根治性切除術(shù)治療，手術(shù)步驟均由同一組外科醫(yī)師嚴(yán)格遵循《中下段直腸癌外科治療規(guī)范》施行。經(jīng)肛組給予經(jīng)肛門局部切除術(shù)治療，采用連續(xù)硬膜外麻醉或氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。根據(jù)腫瘤的位置選擇相應(yīng)的體位，膀胱截石位或俯臥折刀位。充分?jǐn)U肛至5～6指，使肛門括約肌充分松
首都食品與醫(yī)藥 2020年9期2020-10-26
- 低位直腸癌手術(shù)有了新選擇
壇成功為患者實(shí)施經(jīng)肛由下向上直腸癌根治手術(shù)，讓低位直腸癌患者手術(shù)有了新選擇。前幾天，張廣壇為一位肥胖患者會(huì)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，該患者大便次數(shù)增多，大便帶血，近兩個(gè)月來(lái)體重下降厲害。經(jīng)肛門指診發(fā)現(xiàn)，該患者距肛緣5厘米處的直腸前壁有一個(gè)長(zhǎng)三四厘米的潰瘍性腫物，懷疑是直腸癌?！盎颊唧w型肥胖，腫瘤大且距肛門近，位于直腸前壁，伸展性差。為患者實(shí)施低位直腸癌保肛手術(shù)，患者術(shù)后生活質(zhì)量差，但也不能為了保住肛門，導(dǎo)致腫瘤沒(méi)切干凈呀！”張廣壇說(shuō)。剛從美國(guó)學(xué)習(xí)歸來(lái)的張廣壇想到了在美國(guó)學(xué)
婚育與健康 2020年5期2020-08-17
- 經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)聯(lián)合腹腔鏡治療直腸癌的臨床效果及預(yù)后分析
害程度較高， 而經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)可降低對(duì)直腸癌患者的二次傷害， 安全性相對(duì)較高［3］。 基于此， 本研究選取我院收治的直腸癌患者60 例， 旨在探討經(jīng)肛標(biāo)本取出術(shù)聯(lián)合腹腔鏡在直腸癌治療中的應(yīng)用價(jià)值， 以期為臨床治療提供更多參考， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2016 年1 月至2018 年1 月期間我院收治的60 例直腸癌患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查及病理活檢確診為直腸癌； ②無(wú)手術(shù)禁忌證； ③簽署知情同意書。
臨床醫(yī)學(xué)工程 2020年8期2020-07-20
- 經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)的相關(guān)解剖及操作技巧
州 325000經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（transanal total meso?rectal excision，TaTME）自2009年首次應(yīng)用于臨床以來(lái)，受到部分結(jié)直腸外科醫(yī)師所擁護(hù)，認(rèn)為其是解決完全經(jīng)腹行直腸癌手術(shù)時(shí)困難病例的新方法[1]。Heald[2]曾經(jīng)認(rèn)為這種“自下而上”的新的手術(shù)入路，可能解決了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)中低位直腸系膜周圍間隙暴露不佳而造成的腫瘤環(huán)周切緣陽(yáng)性和盆神經(jīng)副損傷問(wèn)題的難題。該術(shù)式很快得到了諸多結(jié)直腸外科專家的認(rèn)可和推廣。然而，由于手
結(jié)直腸肛門外科 2020年3期2020-07-11
- 腹腔鏡輔助經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)治療中低位直腸癌的臨床分析（附32例報(bào)告）*
421001）經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（transanal total mesorectal excision，TaTME）是基于經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的理念，利用經(jīng)肛的操作平臺(tái)，采用“由下而上”的操作路徑，并遵循全直腸系膜切除（total mesorectal excision，TME）原則而實(shí)施的經(jīng)肛腔鏡直腸癌切除手術(shù)[1]。該術(shù)式自2007年提出以
中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2020年2期2020-03-12
- 經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除術(shù)治療低位直腸癌
2]。本研究分析經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除術(shù)對(duì)低位直腸癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響。1 資料與方法1.1 一般資料選取鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院57例(2015年6月至2018年5月)低位直腸癌患者，依據(jù)治療方式分為參照組(28例)和研究組(29例)。參照組：女12例，男16例；年齡為42～84歲，平均(62.39±8.12)歲。研究組：女10例，男19例；年齡為41～83歲，平均(62.82±7.34)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>
河南醫(yī)學(xué)研究 2020年2期2020-01-18
- 經(jīng)肛移除標(biāo)本的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)39例回顧性分析
可[6]。其中，經(jīng)肛移除標(biāo)本的腹腔鏡直腸癌手術(shù)創(chuàng)傷較小，臨床療效值得期待。本單位較早開(kāi)展了經(jīng)肛移除標(biāo)本的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)分析如下。資料與方法一、臨床資料選擇山東省立醫(yī)院胃腸外科2016年8月至2018年7月接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的病人共879例作為研究對(duì)象，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選病人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人年齡18～80歲；②病理證實(shí)為直腸腺癌；③行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)(Dixon術(shù)式)；④腫瘤T分期1～3期；⑤腫瘤最大徑≤3 cm。排除標(biāo)
腹部外科 2019年4期2019-08-26
- 腹腔鏡直腸癌經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)的臨床研究
腔鏡輔助下直腸癌經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)患者的臨床資料(經(jīng)肛組),與同期具有可比性的132例完全經(jīng)腹全直腸系膜切除術(shù)患者(完全經(jīng)腹組)進(jìn)行比較。所有196例患者,術(shù)前均經(jīng)病理確診。納入標(biāo)準(zhǔn)為:① 術(shù)前影像學(xué)檢查未見(jiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移;② 年齡30 g/L,血紅蛋白>90 g/L。其中經(jīng)肛組有6例術(shù)前檢查有肝轉(zhuǎn)移,4例年齡>75歲,2例術(shù)前白蛋白75歲,3例術(shù)前白蛋白經(jīng)肛組患者52例,其中男40例,女12例,年齡50～73歲,腫物距肛緣距離4～8 cm,Dukes分期
中國(guó)腫瘤外科雜志 2019年3期2019-07-18
- 經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除治療中低位直腸癌療效觀察
下直腸前切除術(shù)、經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除術(shù)等[2]。但對(duì)盆腔狹窄或肥胖患者而言，實(shí)施腹腔鏡下直腸前切除吻合難度較大。而經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除術(shù)不僅可完成淋巴結(jié)清掃和腸系膜游離，還能輕松完成超低位吻合術(shù)，尤其適用于盆腔狹窄患者[3]。本研究選取中低位直腸癌患者93 例，分組比較了經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除術(shù)與腹腔鏡下直腸前切除術(shù)對(duì)中低位直腸癌患者術(shù)后胃腸功能及康復(fù)進(jìn)程的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 選取2016 年2 月～20
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2019年3期2019-05-29
- 完全經(jīng)肛直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)（附視頻）
阮瑜 尹路完全經(jīng)肛直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)（totally transanal rectovaginal fistula repair，TTRFR）是一直通過(guò)經(jīng)肛內(nèi)鏡顯微手術(shù)（transanal endoscopic microsurgery，TEM），用直腸黏膜推進(jìn)瓣修補(bǔ)中低位直腸陰道瘺的手術(shù)方式，手術(shù)視野清晰、解剖精準(zhǔn)、創(chuàng)傷小，適用于中低位直腸陰道瘺的修補(bǔ)。TTRFR手術(shù)難度大、技巧性高，操作要點(diǎn)包括TEM的應(yīng)用及直腸黏膜推進(jìn)瓣縫合修補(bǔ)等。現(xiàn)將一例完全經(jīng)肛T
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2019年2期2019-04-24
- 自制經(jīng)肛單孔多通道裝置在經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)治療低位直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中的應(yīng)用
括內(nèi)鏡下切除術(shù)、經(jīng)肛門局部切除術(shù)、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等[2]。對(duì)于G1～G2期的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，NCCN指南更推薦前兩者。經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)(transanal minimally invasive surgery，TAMIS)是借助一次性多通道套管及常規(guī)腹腔鏡設(shè)備的經(jīng)肛門手術(shù)平臺(tái)，采用“由下而上”的操作路徑，實(shí)現(xiàn)直腸腫瘤切除的微創(chuàng)手術(shù)；于2010年由美國(guó)Atallah團(tuán)隊(duì)率先報(bào)道[3]，國(guó)內(nèi)亦有相關(guān)手術(shù)開(kāi)展及推廣的報(bào)道[4-5]，近年更是被較多地應(yīng)用于經(jīng)
腹腔鏡外科雜志 2019年3期2019-04-15
- 吻合器經(jīng)肛直腸切除術(shù)治療出口梗阻型便秘的療效評(píng)價(jià)
： 目的：吻合器經(jīng)肛直腸切除術(shù)治療出口梗阻型便秘的療效評(píng)價(jià)。方法：納入本院于2018年1月～2018年12月收治的60例出口梗阻型便秘患者，納入研究對(duì)象，所有患者均行吻合器經(jīng)肛直腸切除術(shù)治療，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：60例患者手術(shù)時(shí)間在20～50min，平均為（34.5±8.0）min；標(biāo)本切除前壁范圍在2.5～4.5cm，平均為（3.4±0.3）cm；標(biāo)本切除后壁范圍1.8～4.0cm，平均為（3.0±0.2）cm。術(shù)后當(dāng)日評(píng)估患者疼痛評(píng)分，結(jié)果為（4.1±
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2019年12期2019-01-19
- T1、T2期直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及預(yù)測(cè)模型構(gòu)建
T1和T2期），經(jīng)肛門局部切除術(shù)可以達(dá)到保肛的目的，但是局部切除最大的問(wèn)題在于無(wú)法進(jìn)行淋巴結(jié)清掃[2]。既往報(bào)道稱，T1和T2期直腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為8%～20%[3-5]。直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是目前公認(rèn)的影響預(yù)后的重要指標(biāo)，直接影響直腸癌經(jīng)肛局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[6-7]。如何篩選出沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的T1、T2期早期直腸癌進(jìn)行經(jīng)肛局部切除術(shù)，保留患者肛門的生理功能，提高生活質(zhì)量，減輕生理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證長(zhǎng)期療效，是臨床醫(yī)師關(guān)注的問(wèn)題。本研究旨在探討T1、T
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2018年12期2019-01-09
- 改良經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)聯(lián)合陰道后壁加固術(shù)治療直腸前突型便秘的效果分析
我院為了探究改良經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)聯(lián)合陰道后壁加固術(shù)治療直腸前突型便秘的臨床效果，將直腸前突型便秘患者120例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料：本次選取直腸前突型便秘患者120例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2016年3月23日至2017年6月16日，分為對(duì)照組（給予改良經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)）、觀察組（給予改良經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)聯(lián)合陰道后壁加固術(shù)治療）。觀察組患者平均年齡值（46.31±4.35）歲，年齡上限值69歲，下限值24歲。對(duì)照組
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年36期2019-01-07
- NOSES在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展
于女性患者。四、經(jīng)肛門取標(biāo)本1993年，F(xiàn)ranklin等［14］首次報(bào)道了腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除＋經(jīng)肛取標(biāo)本手術(shù)，其中乙狀結(jié)腸憩室炎6名，腺癌4名，術(shù)后平均住院天數(shù)僅有3.4天。鑒于令人滿意的術(shù)后效果，故此術(shù)式得到逐步推廣。2013年，F(xiàn)ranklin等［4］總結(jié)分析了179例直腸癌患者接受腹腔鏡下直腸前切除＋經(jīng)肛取標(biāo)本手術(shù)后的臨床資料，認(rèn)為此術(shù)式安全有效，2年隨訪局部復(fù)發(fā)率為5%。Hisada等［15］開(kāi)展的臨床隨機(jī)對(duì)照研究表明，微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合經(jīng)肛取標(biāo)本較
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2019年4期2019-01-03
- 經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸癌前切除在直腸癌患者中的臨床價(jià)值
要】：目的：對(duì)經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸癌前切除在直腸癌患者中的臨床效果作探討。方法：選擇隨機(jī)數(shù)字表法將納入對(duì)象（我院2016年1月-2018年1月收治的直腸癌患者89例）分組為：對(duì)照組44例患者以腹腔鏡輔助直腸癌前切除術(shù)，觀察組45例患者以經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)；將兩組患者臨床治療情況作對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者術(shù)中出血量（120.85±35.71ml）與（127.18±32.28ml）及淋巴結(jié)清掃數(shù)目（32.75±11.60個(gè)）與（33.81±1
健康必讀·下旬刊 2018年8期2018-10-31
- 術(shù)前經(jīng)肛間斷低負(fù)壓沖洗引流治療結(jié)直腸癌合并腸梗阻的效果
等[2]報(bào)道使用經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管引流結(jié)直腸癌梗阻，然后行擇期手術(shù)切除，效果良好。2006年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)也逐漸開(kāi)展這種方法，證實(shí)有確切的結(jié)腸減壓和腸道清潔效果[3，4]。但在實(shí)際應(yīng)用中，負(fù)壓吸引極易造成糞便渣和周圍組織堵塞引流管，影響引流效果，處理極為棘手，甚至被迫改行急診手術(shù)。如何保持引流通暢是該方法應(yīng)用中的難點(diǎn)。從2010年開(kāi)始，我科對(duì)結(jié)直腸癌合并梗阻患者，放置經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管，采用間斷低負(fù)壓沖洗引流技術(shù)，保證了引流通暢和腸道減壓，同時(shí)口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，準(zhǔn)備2周
武警醫(yī)學(xué) 2018年9期2018-09-22
- 自擬方治療經(jīng)肛直腸粘膜內(nèi)脫垂固定術(shù)術(shù)后肛門墜脹的效果觀察
其經(jīng)典手術(shù)方法為經(jīng)肛直腸粘膜脫垂固定術(shù)。使脫垂粘膜回到正常位置。由于手術(shù)過(guò)程中對(duì)直腸粘膜結(jié)扎，使粘膜與肌肉組織形成粘連，以此對(duì)直腸形成固定[1]。為在治療中取得更好的療效，特在樂(lè)山市人民醫(yī)院肛腸科2016年6月至2017.04月收治的60名直腸粘膜內(nèi)脫垂手術(shù)患者中隨機(jī)篩選患者實(shí)驗(yàn)組采用自擬方術(shù)后口服聯(lián)合經(jīng)肛直腸粘膜脫垂固定術(shù)，對(duì)照組為經(jīng)肛直腸粘膜脫垂固定術(shù)。余治療方式一致。觀察患者術(shù)后情況差異及臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.臨床資料1.1 一般資料納入2016
醫(yī)藥前沿 2018年26期2018-09-07
- 經(jīng)肛內(nèi)外括約肌間切除術(shù)治療低位直腸癌的術(shù)后腫瘤學(xué)效果及其影響因素
2年1月我院共行經(jīng)肛內(nèi)外括約肌切除術(shù)治療低位直腸癌的患者共54例，其中男性35例，女性19例，年齡26～67歲，平均(60.25±2.18)歲，所有患者均在術(shù)前經(jīng)直腸指檢、電子結(jié)腸鏡等檢查確診，術(shù)中測(cè)量患者腫瘤下緣距肛緣距離>3 cm且1.2 治療方法患者以膀胱截石位為手術(shù)體位，手術(shù)中均行直腸全系膜切除，腹部手術(shù)組在清掃腸系膜淋巴結(jié)后向下切斷骶骨直腸韌帶和部分肛提肌至齒狀線水平處，根據(jù)患者具體情況確定是否需要經(jīng)肛管外括約肌環(huán)和腸管壁間向下繼續(xù)游離，游離范圍
實(shí)用癌癥雜志 2018年6期2018-07-12
- 急性結(jié)直腸癌性的梗阻患者經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療的應(yīng)用效果觀察
康復(fù)及生活質(zhì)量。經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)是一種新型手術(shù)，能快速解除患者梗阻癥狀，且手術(shù)適應(yīng)性較廣[1]，安全性較好。因此，本文回顧性分析本院2016年1月～2016年12月收治的結(jié)直腸癌性梗阻患者，應(yīng)用經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療，效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。1.資料與方法1.1 臨床資料回顧性分析本院2016年1月～2016年12月收治的104例結(jié)直腸癌性梗阻患者資料，其中51例患者接受傳統(tǒng)治療術(shù)式，納入對(duì)照組；另53例患者接受經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)，納入觀察組。對(duì)照組
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2018年8期2018-05-17
- 經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)*
，644000)經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)(transanal total mesorectal excision，TaTME)是利用經(jīng)肛內(nèi)鏡顯微外科手術(shù)或經(jīng)肛微創(chuàng)外科手術(shù)平臺(tái)，采用“由下而上”的操作路徑，并遵循腹腔鏡全直腸系膜切除原則施行的經(jīng)肛腔鏡直腸切除術(shù)。根據(jù)有無(wú)腹腔鏡輔助，TaTME可分為完全TaTME與腹腔鏡輔助TaTME，后者又稱為雜交TaTME[1]。TaTME真正實(shí)現(xiàn)了經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)理念下的腹腔鏡手術(shù)。因腹腔鏡全直腸系膜切除術(shù)可有效降低復(fù)
腹腔鏡外科雜志 2018年6期2018-04-01
- 小腸充氣螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)Peutz-Jeghers綜合征診斷價(jià)值探討
探討與評(píng)價(jià)一次性經(jīng)肛充氣法小腸螺旋CT檢查，并行三維重建及結(jié)合仿真內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)小腸息肉的診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料收集2015.12至2016.12經(jīng)本院或外院確診PJS患者30例，其中男16例，女14例；年齡8～57歲，中位年齡26歲。其中有腹部手術(shù)史9例，小腸鏡治療史24例。所有患者在接受掃描前均簽署檢查知情同意書，12例行CT平掃與增強(qiáng)，18例行CT平掃。在CT檢查完成后三日內(nèi)均進(jìn)行了內(nèi)鏡(經(jīng)口或經(jīng)肛小腸鏡)治療，其中經(jīng)口治療19例，經(jīng)肛
中國(guó)CT和MRI雜志 2018年2期2018-03-07
- 結(jié)腸鏡輔助經(jīng)肛手套平臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)治療直腸早期腫瘤的療效分析
的局部切除術(shù)式有經(jīng)肛直接切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopic mucosal resection，EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopic submucosal dissection，ESD）、經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)（transanal endoscopic microsurgery，TEM）等[1－2]。其中 TEM 是應(yīng)用相對(duì)較廣、療效確切的手術(shù)方式，但其設(shè)備昂貴，技術(shù)掌握周期相對(duì)較長(zhǎng)[3]。經(jīng)肛手套平臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)是一種簡(jiǎn)易的術(shù)式，在一定程度上
浙江醫(yī)學(xué) 2018年4期2018-02-28
- 經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)與經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)治療直腸前突的臨床效果對(duì)比
摘要]目的 比較經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)與經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)治療直腸前突的臨床效果。方法 選取我院2016年1月20日～2017年1月20日收治的40例直腸前突患者作為研究對(duì)象，采用電腦匹配法分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組采用經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)治療。比較兩組的臨床指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量、止痛藥次數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P[關(guān)鍵詞]直腸前突；經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2017年34期2018-01-23
- 經(jīng)肛拖出式腹腔鏡直腸癌超低位前切除術(shù)（附視頻）
羅金龍 周總光經(jīng)肛拖出式腹腔鏡直腸癌超低位前切除術(shù)（laparoscopic ultra-low anterior resection，LULAR）是一種經(jīng)自然腔道取出標(biāo)本的腹腔鏡技術(shù)，腹部無(wú)傷口，創(chuàng)傷小、美觀，適用于中低位尤其是距肛緣5～6 cm的直腸癌。經(jīng)肛拖出式LULAR手術(shù)難度和技巧性更高，其要點(diǎn)包括沿邊緣弓血管下裁剪直腸系膜至腫瘤近側(cè)15 cm、經(jīng)肛置入吻合器釘座于擬離斷部近側(cè)、遠(yuǎn)端游離直腸至盆底并離斷肛尾韌帶、經(jīng)肛外翻拖出遠(yuǎn)端直腸等等?，F(xiàn)將一
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2018年2期2018-01-14
- 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管在遠(yuǎn)端結(jié)腸惡性腸梗阻老年病人中的應(yīng)用
踐)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管在遠(yuǎn)端結(jié)腸惡性腸梗阻老年病人中的應(yīng)用孫浩 儲(chǔ)憲群 朱鎮(zhèn) 李耀鋒目的評(píng)價(jià)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合經(jīng)肛腸梗阻減壓導(dǎo)管在遠(yuǎn)端結(jié)腸惡性腸梗阻治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧分析2010年9月至2016年11月經(jīng)手術(shù)治療的57例急性完全性遠(yuǎn)端結(jié)腸惡性梗阻老年病人(年齡均≥70歲)，2013年以來(lái)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院采用經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療部分腸梗阻病人，31例經(jīng)生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入及經(jīng)肛置入腸梗阻導(dǎo)管綜合治療4～10 d，平均(5.6±1.2)d，后行腹腔鏡
腹部外科 2017年6期2018-01-09
- 經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)后盆底生物反饋康復(fù)訓(xùn)練療效觀察
綜合征等引起的。經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)是治療梗阻性排便障礙綜合征最有效的方法之一，即運(yùn)用環(huán)形吻合器治療排便障礙綜合征[1]。該次研究旨在通過(guò)選取該院2013年4月-2016年11月收治的80例經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)后患者為研究對(duì)象，觀察分析經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)后盆底生物反饋康復(fù)訓(xùn)練的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇自該院2013年4月-2016年11月收治的80例經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)后患者為研究對(duì)象，要注意的是，有嚴(yán)重心理疾病及吻合口感染、
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2017年9期2018-01-09
- 低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
94)。術(shù)后放置經(jīng)肛直腸減壓管可降低吻合口漏的發(fā)生率(P=0.047)。單變量及多變量分析顯示術(shù)后腹瀉是吻合口漏發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=10.522，P=0.001)。結(jié)論術(shù)后早期腹瀉是低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。術(shù)后放置經(jīng)肛直腸減壓管可降低吻合口漏的發(fā)生率。直腸腫瘤；外科吻合口；腹瀉；經(jīng)肛直腸減壓吻合口漏是低位直腸癌前切除術(shù)后主要并發(fā)癥。 最近的研究報(bào)道吻合口漏不僅與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率相關(guān)，而且還影響腫瘤局部復(fù)發(fā)和預(yù)后[1-3
重慶醫(yī)學(xué) 2017年36期2018-01-05
- 完全經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合括約肌間切除治療超低位直腸癌
化外科專題·完全經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合括約肌間切除治療超低位直腸癌姚宏偉1陳 寧2張志鵬2張忠濤1*(1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普通外科，腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移機(jī)制研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京 100050;2.北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科，北京 100191)目的探索應(yīng)用完全經(jīng)肛全直腸系膜切除(pure transanal total mesorectal excision，pure-TaTME)聯(lián)合括約肌間切除(inters
首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年6期2017-12-19
- 經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)與經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)治療直腸前突的療效比較
：目的 對(duì)比分析經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)與經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)治療直腸前突的臨床療效。方法 選取2013年9月～2015年9月我院收治的68例直腸前突患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者行經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者行經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P關(guān)鍵詞：直腸前突；經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)；經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)中圖分類號(hào)：R657.18 文獻(xiàn)標(biāo)
醫(yī)學(xué)信息 2017年17期2017-09-12
- 經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸癌前切除在直腸癌患者中的臨床價(jià)值*
310013）經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸癌前切除在直腸癌患者中的臨床價(jià)值*林恒軍1，邱學(xué)科1，袁航2（1.浙江省金華市人民醫(yī)院 腫瘤肛腸科，浙江 金華 321000；2.浙江省人民醫(yī)院 肛腸外科，浙江 杭州 310013）目的比較經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸癌前切除和腹腔鏡輔助直腸癌前切除在直腸癌患者中的臨床價(jià)值。方法2012年1月-2014年1月前瞻性收集低位直腸癌患者120例，將患者隨機(jī)分為研究組（n =60）和對(duì)照組（n =60）。研究組采用經(jīng)肛拖出式全腹腔
中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2017年1期2017-02-10
- 經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療結(jié)直腸惡性梗阻的效果評(píng)估
余高斌 姚艷花經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管治療結(jié)直腸惡性梗阻的效果評(píng)估余高斌 姚艷花目的分析經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在結(jié)直腸惡性梗阻患者治療的臨床效果。方法研究對(duì)象為2014年9月-2016年9月我院收治的結(jié)直腸惡性梗阻80例患者，均行經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管，導(dǎo)管深度須接近梗阻近端的腸管，引流、沖洗后，經(jīng)腹腔鏡檢查行一期切除吻合術(shù)，觀察治療效果。結(jié)果治療前效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論經(jīng)肛腸梗阻導(dǎo)管與腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在結(jié)直腸惡性梗阻患者治療中，治療效果好。
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2017年4期2017-01-28
- 經(jīng)肛吻合器直腸黏膜切除術(shù)與經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)治療直腸前突的臨床對(duì)比
對(duì)象，對(duì)患者采用經(jīng)肛吻合器直腸粘膜切除術(shù)和經(jīng)直腸閉式修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行比較分析。具體報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料：選取2008年10月－2014年11月來(lái)我院就診的69例直腸前突患者為研究對(duì)象，將其分為甲乙兩組，甲組35例患者，乙組34例患者。所有患者均為女性，甲組患者年齡在41－68歲，平均年齡（50.1±1.2）歲。乙組患者年齡在42－67歲，平均年齡（52.3±2.3）歲。兩組患者在年齡、病程等方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年18期2015-03-30
- 探究經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療直腸前突的臨床效果
張學(xué)輝 陳巖探究經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療直腸前突的臨床效果王勇 張學(xué)輝 陳巖目的探究經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療直腸前突的效果。方法20例直腸前突患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各10例。觀察組行經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù), 對(duì)照組行經(jīng)肛門直腸修補(bǔ)術(shù), 對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果觀察組的總有效率為90.00%, 高于對(duì)照組的70.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組的平均手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、平均術(shù)中出血量均長(zhǎng)于或多于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年16期2015-03-09
- 經(jīng)肛門內(nèi)鏡直腸癌根治術(shù)直腸系膜完整性的評(píng)價(jià)
州510120)經(jīng)肛門內(nèi)鏡直腸癌根治術(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的一種自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)，較傳統(tǒng)的開(kāi)放及腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)美觀。依文獻(xiàn)報(bào)告順序，國(guó)際上首例臨床應(yīng)用由美國(guó)學(xué)者Sylla等［1］于2009年底施行，亞洲首例臨床應(yīng)用則由本作者于2010年5月施行［2-4］，此后有多國(guó)專家的臨床應(yīng)用報(bào)道［4-15］。有關(guān)報(bào)道中較多論證了該術(shù)的可行性和安全性，但是在對(duì)腫瘤根治術(shù)
廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年3期2015-01-08
- 經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療直腸前突療效觀察
3 間，我們采用經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療直腸前突患者30例，并與同期采用經(jīng)肛門直腸修補(bǔ)術(shù)治療的患者進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組56例患者均為女性;年齡51～69 歲，平均(52 ±3.12)歲。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組26例和觀察組30例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。1.2 手術(shù)方法 患者均取截石位，骶管麻醉。對(duì)照組:實(shí)施經(jīng)肛修補(bǔ)術(shù)。陰道及直腸消毒后擴(kuò)肛，牽拉鉤牽開(kāi)肛門后以食指
河南外科學(xué)雜志 2014年5期2014-08-17
- 經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除同腹腔鏡輔助直腸前切除對(duì)比研究
良，朱志強(qiáng)，邵峰經(jīng)肛拖出式全腹腔鏡直腸前切除同腹腔鏡輔助直腸前切除對(duì)比研究姚寒暉，黃 強(qiáng)，寧忠良，朱志強(qiáng)，邵峰對(duì)46例腹腔鏡輔助和33例經(jīng)肛拖出式全腹腔直腸前切除治療的中低位直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。兩組的術(shù)中出血量（P＝0.579 5）、清掃淋巴結(jié)數(shù)目（P＝0.186 3）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)肛拖出組手術(shù)時(shí)間較腹腔鏡輔助組要明顯短（P＝0.002 7），且經(jīng)肛拖出組腸功能恢復(fù)時(shí)間較腹腔鏡輔助組短（P＝0.010 8）、平均費(fèi)用低（P ＝0.0
安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2014年5期2014-02-13
- 經(jīng)肛吻合器直腸切除手術(shù)在出口梗阻型便秘患者中的應(yīng)用研究
因療效不盡人意，經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)于2004年起被應(yīng)用于治療該疾病，療效不錯(cuò)?，F(xiàn)對(duì)我院應(yīng)用經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療的80例患者的情況做如下總結(jié)。1 資料與方法1.1 一般資料2010年1月至2011年8月我院采用經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)治療出口梗阻型便秘患者 80例（女50例，男30例）。年齡30～75（平均50.1）歲。病程2～38年，平均12.1年。所有患者在手術(shù)前經(jīng)過(guò)結(jié)腸鏡檢查、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影。1.2 方法患者于手術(shù)前一天下午行腸道準(zhǔn)備，口服聚
中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年10期2012-11-10
- 經(jīng)肛局部切除治療低位直腸腫瘤48例
224300)經(jīng)肛局部切除治療低位直腸腫瘤48例鮑峰(射陽(yáng)縣中醫(yī)院,江蘇 射陽(yáng) 224300)目的 探討經(jīng)肛局部切除治療低位直腸良惡性腫瘤的療效。方法回顧性分析經(jīng)肛局部切除低位直腸良惡性腫瘤48例。結(jié)果全組48例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果：直腸管狀絨毛狀腺瘤37例，直腸管狀絨毛狀腺瘤癌變4例，炎癥性息肉3例，增生性息肉2例，類癌1例，直腸早期腺癌1例。46例得定期隨訪，2例失訪，每半年復(fù)查一次，無(wú)術(shù)后出血、肛門狹窄、腸瘺等并發(fā)癥，隨訪2年，均無(wú)復(fù)發(fā)