載瘤
- 顱內(nèi)未破裂動脈瘤Pipeline栓塞裝置置入術后支架內(nèi)狹窄的危險因素
經(jīng)長鞘導管超選至載瘤動脈近動脈瘤處。通過三維圖像重建動脈瘤及載瘤動脈，根據(jù)測量結果選取合適的PED。在空白路圖下，采用微導絲攜Marksman微導管或Phenom-27微導管經(jīng)中間導管超選至動脈瘤遠端載瘤動脈的合適位置，撤出微導絲并將PED通過Marksman 微導管或Phenom-27 微導管輸送和釋放。釋放后PED 存在縮短和位移的風險，或在血管造影中瘤頸部出現(xiàn)快速血流（射流征），則考慮彈簧圈輔助PED 治療。當PED 無法完全貼合血管壁時，將進行微導
臨床神經(jīng)外科雜志 2023年7期2023-08-17
- 載瘤動脈雙向流固耦合動力學數(shù)值模擬分析
小等有關， 也與載瘤動脈的直徑、 瘤壁厚、 彎曲度及彈性模量等有關。 人體內(nèi)的血管外部被組織液所包圍， 這些液體會對血管外壁產(chǎn)生外壓力， 最終可能會導致實驗模擬計算的數(shù)值小于實際值[6]。 因此， 本文對載瘤動脈的彎曲度、 動脈瘤高等與動脈血流動力學特征的關系進行有限元數(shù)值模擬和探討， 旨在發(fā)現(xiàn)線彈性條件下影響動脈瘤破裂的血流動力學因素， 為臨床提供參考。1 動脈載瘤模型的建立1.1 雙向流固耦合力學模型血液在血管中流動的流動方程可用Navier-Stok
中北大學學報(自然科學版) 2023年1期2023-03-16
- 手術夾閉方式與前交通動脈瘤患者預后的關系
按照動脈瘤瘤頸與載瘤動脈交界處的曲面關系分成以下3種類型：Ⅰ級，動脈瘤瘤頸與載瘤動脈形成曲面是單曲面，即真ACoAA；Ⅱ級，動脈瘤瘤頸與載瘤動脈形成曲面是雙曲面，即分叉處動脈瘤；Ⅲ級，動脈瘤瘤頸與載瘤動脈形成曲面是三曲面，即動脈瘤與前交通動脈、A1、A2接觸。再按照動脈瘤所占載瘤動脈的管徑大小比例再分成兩種亞型：A型，動脈瘤頸所占載瘤動脈周長圖1 前交通動脈瘤分型ⅠA.動脈瘤瘤頸與載瘤動脈形成曲面是單曲面，即真前交通動脈瘤。瘤頸占載瘤動脈周長3.手術方法和
醫(yī)學研究雜志 2023年1期2023-02-12
- 經(jīng)導管動脈栓塞聯(lián)合經(jīng)皮穿刺抽吸治療左前臂假性動脈瘤1例
壓。行經(jīng)導管栓塞載瘤動脈聯(lián)合經(jīng)皮穿刺抽吸術。穿刺左肱動脈，插管后行數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)，見左前臂假性動脈瘤責任動脈為左前臂骨間前動脈、尺動脈分支；經(jīng)5F造影導管以3F微導管(Aski)分別超選，以微彈簧圈(2～3 mm，波士頓科學)予以栓塞，直至瘤腔完全閉合(圖1B)。之后于DSA引導下經(jīng)皮穿刺瘤腔，緩慢抽出其內(nèi)血液至動脈瘤完全消失(圖1C)。術后1個月復查CTA，前述瘤腔未見顯影，可
中國介入影像與治療學 2022年9期2022-10-05
- 微血管多普勒超聲和吲哚菁綠血管造影聯(lián)合監(jiān)測在復雜顱內(nèi)動脈瘤中的應用
由于動脈瘤本身和載瘤動脈的復雜性以及部分患者并不適合血管內(nèi)治療，對于顱內(nèi)復雜動脈瘤來說，外科開顱夾閉手術仍是非常重要的治療手段［2-3］。顱內(nèi)復雜動脈瘤一直以來都是神經(jīng)外科醫(yī)生面臨的最具挑戰(zhàn)性的血管性疾病之一，神經(jīng)外科醫(yī)生應學會使用現(xiàn)有的創(chuàng)新及先進的技術，對于術中情況的監(jiān)控和治療、減少不必要的并發(fā)癥尤其重要［4］。顱內(nèi)復雜動脈瘤往往具有以下特點中的一點或多點：直徑＞2.5 cm；具有挑戰(zhàn)性的解剖可及性；復雜的血管解剖結構（如非囊狀形態(tài)瘤頸、存在傳出動脈或動
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2021年21期2022-01-18
- 微血管多普勒超聲和熒光造影在鎖孔手術夾閉前交通動脈動脈瘤中的應用
用ICGA 觀察載瘤動脈、動脈瘤、主要分支血管及回返動脈顯影情況及MD 監(jiān)測夾閉前后載瘤動脈及主要的分支血管、回返動脈血流速度變化。1.4 監(jiān)測方法1.4.1 MD 使用德國DSL 公司生產(chǎn)的多普勒血流速度探測儀器，探頭直徑為1 mm，頻率為16 MHz，主要探測夾閉前后的前交通動脈、動脈瘤體、雙側(cè)大腦前動脈A1和A2段及回返動脈的血流速度。動脈瘤體內(nèi)未監(jiān)測到血流信號可認為夾閉完全；而載瘤動脈、分支血管以夾閉前后平均血流速度變化大于10%作為出現(xiàn)血管狹窄或
臨床神經(jīng)外科雜志 2021年3期2021-12-02
- 吲哚菁綠熒光血管造影在顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤夾閉術中的應用*
過程中應盡量保持載瘤動脈通暢的同時完全夾閉瘤頸，但普通顯微鏡下無法準確判斷夾閉效果[1]。顯微鏡集成的近紅外吲哚菁綠色視頻血管造影術(indocyanine green videoangiography，ICG-VA)是血管神經(jīng)外科領域的創(chuàng)新，通常用于顱內(nèi)動脈瘤手術中用來評估動脈瘤閉塞程度和載瘤動脈的通暢性，為術者提供有關血管血流狀況的即時反饋信息，對手術進行必要的修正[2，3]。ICG-VA使用簡便、可靠，Kakucs等[4]研究證明ICG-VA在動脈瘤
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年11期2021-11-24
- 術中腦血管造影輔助下原位松夾技術在腦動脈瘤夾閉術中的應用
、瘤周血管閉塞及載瘤動脈狹窄等問題，需要術中及時對動脈瘤夾進行調(diào)整，防止術后動脈瘤復發(fā)破裂出血及腦缺血事件的發(fā)生[1-4]。術中為了及時發(fā)現(xiàn)夾閉后存在的問題，相繼采用了一些監(jiān)測方法，如熒光造影、DSA、神經(jīng)內(nèi)鏡、多普勒超聲及電生理檢測等，其中以術中熒光造影和DSA最為常用、準確，DSA為“金標準”。據(jù)文獻報道，術中熒光造影和DSA監(jiān)測下動脈瘤夾的調(diào)整率分別為4%～12%和6%～17%[5]。蘇北人民醫(yī)院2016年3月—2020年7月，采用術中DSA監(jiān)測19
臨床神經(jīng)外科雜志 2021年4期2021-09-15
- 單側(cè)翼點入路一期夾閉術治療顱內(nèi)前循環(huán)倒影動脈瘤
我們將動脈瘤位于載瘤動脈上下兩側(cè)的MIA命名為顱內(nèi)倒影動脈瘤（2個動脈瘤形似水中倒影），與血管先天性發(fā)育異常、高血壓、動脈硬化等多種因素有關。動脈瘤瘤腔與瘤頸的大小、動脈瘤體擴展的方向等與自身血管情況（血管壁厚度、硬化程度、扭曲情況等）及血流沖擊方向有關，倒影動脈瘤多見于大腦中動脈分叉處及前交通動脈。早期翼點入路手術夾閉顱內(nèi)動脈瘤能預防動脈瘤再破裂出血，同時可以清除蛛網(wǎng)膜下腔積血，有效控制血管痙攣[2]。而倒影動脈瘤由于載瘤動脈的兩側(cè)均有動脈瘤，更容易出現(xiàn)
臨床神經(jīng)外科雜志 2021年7期2021-07-29
- 熒光血管造影在顱內(nèi)動脈瘤手術中應用價值分析
過統(tǒng)計學分析術后載瘤動脈狹窄、瘤頸殘留、動脈瘤復發(fā)的發(fā)生率，探討熒光血管造影在動脈瘤手術中的應用價值，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年7月我科收治的100例前循環(huán)動脈瘤患者，隨機分為造影組和對照組，每組50例。造影組中男23例，女27例；年齡1.5cm 3例；Hunt-Hess分級Ⅰ～Ⅲ級38例，Ⅳ級12例。對照組中男22例，女28例；年齡1.5cm 2例；Hunt-Hess分級Ⅰ～Ⅲ級39例，Ⅳ級11例。兩組患者
醫(yī)學理論與實踐 2021年13期2021-07-12
- 顱內(nèi)動脈瘤夾閉術中載瘤動脈臨時阻斷后腦血流動力學變化：術中熒光造影定量分析
李立峰 趙鵬洲載瘤動脈臨時阻斷技術是顱內(nèi)動脈瘤顯微夾閉術中一項重要的輔助技術，極大地降低了顱內(nèi)動脈瘤夾閉術的難度，提高了手術成功率，因此了解載瘤動脈臨時阻斷對動脈瘤血流動力學的影響成為臨床關注的焦點。近年來，吲哚菁綠熒光造影（indocyanine green-video angiography，ICG-VA）在動脈瘤術中得到廣泛地應用，但多采用顯微鏡直視下定性評估，缺乏對成像資料定量分析，存在較大的局限性[1～3]。本文采用相關軟件對顱內(nèi)動脈瘤夾閉術中
臨床神經(jīng)外科雜志 2021年6期2021-07-02
- 個體化血管內(nèi)介入治療椎動脈夾層動脈瘤
]，主要術式包括載瘤動脈閉塞術及載瘤動脈重建術。本研究觀察個體化血管內(nèi)介入治療VADA的臨床效果。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2016年1月—2020年6月38例VADA患者，男28例，女10例，年齡35～78歲，平均(54.2±24.3)歲；10例(10枚)動脈瘤破裂出血，Hunt-Hess分級Ⅰ級2例、Ⅱ級4例、Ⅲ級2例、Ⅳ級2例； 28例(33枚)動脈瘤無出血，其中25例有腦缺血癥狀，均存在椎基底動脈供血不足伴或不伴后循環(huán)腦梗死，3例無
中國介入影像與治療學 2021年6期2021-06-29
- 介入治療內(nèi)臟動脈瘤的遠期療效
m； B、C.行載瘤動脈近端栓塞術，術后復查造影顯示瘤腔未顯影； D.術后52個月復查增強CT，瘤腔無對比劑充填，瘤徑約1.8 cm，未見脾梗死(箭)圖2 患者女，53歲，腎動脈瘤 A左腎動脈造影示腎動脈中段單發(fā)動脈瘤(箭)； B、C.行覆膜支架植入術，術后復查造影瘤腔未顯影，載瘤動脈通暢； D.術后12個月復查腹部增強CT示支架通暢，瘤腔無對比劑充填，未見腎梗死(箭)1.2 儀器與方法 采用GE Innova 4100-IQ DSA機引導血管造影及治療。
中國介入影像與治療學 2021年5期2021-05-28
- 動脈瘤大小與載瘤動脈直徑比在預測顱內(nèi)動脈瘤狀態(tài)的價值分析
顱內(nèi)動脈瘤大小與載瘤動脈直徑比與顱內(nèi)動脈瘤破裂風險的相關性。1 資料與方法1.1一般資料 選取2015年4月至2018年4月我院收治的顱內(nèi)動脈瘤患者為研究對象，納入標準：(1)顱內(nèi)動脈瘤破裂后繼發(fā)到我院；(2)首次診斷為顱內(nèi)動脈瘤患者。排除標準：(1)患有其他嚴重疾病者；(2)臨床資料不全者。所有受試者均知情同意。根據(jù)上述標準本研究初始納入患者600例，其中550例完成本研究。前瞻性分析患者的資料，出現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤破裂320例和未出現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤破裂患者230
貴州醫(yī)藥 2021年4期2021-05-14
- 血管內(nèi)介入治療大腦后動脈夾層動脈瘤
脈瘤大小、形態(tài)及載瘤動脈供血區(qū)代償情況等。穿刺右側(cè)股動脈后，以6F導引導管超選優(yōu)勢椎動脈至C2水平，行正側(cè)位造影及三維重建，選擇工作角度，根據(jù)動脈瘤位置、載瘤動脈管徑及其供血區(qū)代償情況選擇手術方式：①對P2A段以遠及P2A-P2P交接動脈瘤，經(jīng)造影評估代償情況良好后，在路圖指引下將Traxcess14微導絲帶Headway17微導管送至動脈瘤腔遠端側(cè)滿意位置后，依次向動脈瘤腔內(nèi)置入2D及3D彈簧圈，至造影提示載瘤動脈完全閉塞后結束手術；②對P1段和P2A段
中國介入影像與治療學 2021年3期2021-04-13
- 超選擇載瘤動脈栓塞術治療腹腔非主干動脈假性動脈瘤破裂出血
栓形成，又能保持載瘤動脈通暢，其對發(fā)生在動脈主干的PSA療效顯著[2]，但發(fā)生于遠端分支血管的非主干動脈PSA，受限于載瘤動脈的管徑或迂曲程度，往往無法植入支架，因此如何有效止血仍是臨床上較為棘手的難題[3]。本研究回顧性分析了2017年2月至2020年6月間，我院接受超選擇單純栓塞載瘤動脈治療的21例腹腔非主干動脈PSA出血患者的臨床資料，并對超選擇載瘤動脈栓塞術的診療價值進行了探討。資料與方法一、臨床資料收集回顧性收集2017年2月至2020年6月間，
中華介入放射學電子雜志 2020年4期2021-01-27
- 改良翼點入路夾閉顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤87例體會
找到動脈瘤，暴露載瘤動脈，仔細分離，暴露瘤頸及周圍血管，選擇合適動脈瘤夾夾閉瘤頸。2 結果術后死亡3例，其中2例術后腦血管痙攣至下丘腦損傷而導致電解質(zhì)發(fā)生嚴重紊亂死亡，1例術后并發(fā)腦積水放棄治療后死亡。84例存活病人術后隨訪1～1.5年，按GOS評分：恢復良好39例，中殘27例，重殘11例，植物生存7例。3 討論顱內(nèi)動脈瘤手術，原則上是使動脈瘤遠離血液循環(huán)，免于破裂；同時使載瘤動脈通暢，以防腦出血現(xiàn)象發(fā)生[1]。翼點入路適合發(fā)生在Willis環(huán)各個部位的動
臨床神經(jīng)外科雜志 2020年1期2020-12-12
- 大腦后動脈瘤破裂危險多因素及其治療結果分析
寬度、瘤體高度、載瘤動脈直徑及動脈瘤形態(tài)。在電子病例庫中回顧性采集患者高血壓、腦血管病家族史等。術前，根據(jù)動脈瘤是否破裂分為破裂組和非破裂組。破裂組32例，男11例，女21例，年齡（27～84）歲，平均（56.11±4.53）歲；未破裂組55例，男19例，女36例，年齡（26～84）歲，平均（49.79±4.58）歲。納入標準：①均經(jīng)外科手術或DSA檢查確診；②符合手術夾閉或介入栓塞治療適應證，且患者均可耐受；③患者或患者家屬已簽署知情同意書；④隨訪時間6
分子診斷與治療雜志 2020年7期2020-08-05
- 微導管輔助栓塞顱內(nèi)寬頸動脈瘤的療效分析
1～6]，但對于載瘤動脈較細（直徑＜2 mm）、迂曲明顯和破裂急性期特別是伴急性腦積水的顱內(nèi)寬頸動脈瘤，這些方法或多或少存在引起嚴重并發(fā)癥。我們采用微導管輔助栓塞治療這類動脈瘤7例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 研究對象7 例中，男2 例，女5 例；年齡37～74歲，平均59 歲。5 例破裂動脈瘤，術前Hunt-Hess 分級Ⅲ級3例，Ⅱ級2例；Fisher分級1級1例，2級3例，4級1例。栓塞前均行DSA及3D-DSA 檢查，了解動脈瘤的部
臨床神經(jīng)外科雜志 2020年6期2020-07-10
- 微彈簧圈栓塞治療下肢創(chuàng)傷性假性動脈瘤
A 形態(tài)學特征、載瘤動脈解剖特點及側(cè)支循環(huán)情況，擬定腔內(nèi)手術治療方案?；颊哐雠P于手術臺上，常規(guī)無菌操作，2%利多卡因局部麻醉，Seldinger 法穿刺股動脈（對股深動脈TPA 行對側(cè)股動脈逆行穿刺，對膝降動脈和脛后動脈TPA 行同側(cè)股動脈順行穿刺）， 成功后置入5 F 導管鞘，經(jīng)鞘引入5 F 單彎導管，選送至靶血管附近； 經(jīng)高壓注射器注入碘克沙醇對比劑作造影，觀察載瘤動脈解剖特征（血管開口方向、管腔粗細、血流速度、遠端組織染色情況、有無其他供血動脈）和瘤
介入放射學雜志 2020年5期2020-06-24
- 顱內(nèi)動脈瘤顯微夾閉術中臨時阻斷技術的應用技巧
要方法之一，術中載瘤動脈臨時阻斷可改變瘤內(nèi)血流動力學，便于動脈瘤頸的分離，防止術中動脈瘤破裂，從而有效完成動脈瘤夾閉[1，2]。本文回顧性分析2014年1月至2018年12月顯微夾閉術治療的55例顱內(nèi)動脈瘤的臨床資料，總結術中載瘤動脈臨時阻斷經(jīng)驗。1 資料與方法1.1 一般資料55例中，男32例，女23例；年齡15～78歲，平均56.8歲。55例均為單發(fā)動脈瘤，術前Hunt-Hess分級Ⅰ級12例，Ⅱ級27例，Ⅲ級16例。1.2 影像學檢查 術前先行頭顱C
臨床神經(jīng)外科雜志 2020年5期2020-06-05
- 大腦后動脈動脈瘤的臨床特征及其介入治療效果分析
助栓塞，盡量保留載瘤動脈；對于P3、P4段動脈瘤，若無法保留載瘤動脈，可行載瘤動脈閉塞。②對于梭形動脈瘤，先行動脈瘤囊內(nèi)栓塞，邊栓塞邊退出微導管，后行載瘤動脈閉塞；對于閉塞載瘤動脈風險較大者，可行支架輔助栓塞或單純支架置入術。③ 大型和巨大型動脈瘤，有占位效應時，瘤腔致密填塞可能加重占位效應，依據(jù)多體位造影側(cè)支循環(huán)代償情況可單純選擇閉塞載瘤動脈；無占位效應時，盡量致密填塞動脈瘤。④依據(jù)患者治療時是否保留載瘤動脈分為保留組和閉塞組，分析兩組患者治療有效率情況
吉林醫(yī)學 2020年4期2020-04-22
- 枕下后正中入路行小腦后下動脈多發(fā)動脈瘤夾閉一例
脈瘤的生長方向、載瘤動脈及瘤周解剖標志等情況，于入院第2天行DSA檢查，結果顯示右側(cè)小腦后下動脈多發(fā)動脈瘤，左側(cè)椎動脈閉塞(圖3a，3b)。意識狀態(tài)較前加深，GCS 13(E3V4M6)，復查頭部CT出血量較前未增多，未見腦積水形成，考慮血管痙攣相關，故予以適當增加液體量，繼續(xù)上述治療。綜合考慮患者狀態(tài)及DSA結果，請神外介入會診認為介入治療到管困難，行載瘤動脈閉塞治療可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，不建議行介入栓塞術治療，經(jīng)科內(nèi)討論決定待病情平穩(wěn)(約2周)后行開顱動
臨床外科雜志 2020年2期2020-03-26
- 合并載瘤動脈狹窄的顱內(nèi)動脈瘤破裂因素的初步分析
不確定性，故明確載瘤動脈狹窄與動脈瘤破裂風險的關系對于患者的治療意義重大。本研究通過分析合并載瘤動脈狹窄的顱內(nèi)動脈瘤患者的臨床資料，初步探討合并載瘤動脈狹窄的顱內(nèi)動脈瘤破裂風險的因素。1 對象與方法1.1 對象回顧性連續(xù)納入2016年6 月至2018年12月海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱內(nèi)動脈瘤合并載瘤動脈粥樣硬化狹窄患者52例，其中男17例，女35例；年齡32～93歲，平均(62±12)歲。根據(jù)動脈瘤是否破裂，將52例患者分為破裂組和未破裂組，
中國腦血管病雜志 2019年11期2019-05-30
- 介入栓塞治療肺吸蟲感染性顱內(nèi)動脈瘤一例
4段梭形動脈瘤，載瘤動脈呈梭形膨大，無明顯瘤頸結構，載瘤動脈為右側(cè)頂后動脈終末支，位于非功能區(qū)，并存在一定的軟膜代償(圖1b)，故決定采取載瘤動脈閉塞治療?？紤]動脈瘤為皮質(zhì)終末動脈，路徑迂曲，導管難以抵達動脈瘤部位行彈簧圈栓塞及載瘤動脈閉塞，故采用Onyx18膠(美國美敦力公司)閉塞載瘤動脈。術中將6 F Envoy導引導管(美國強生公司)置于右側(cè)頸內(nèi)動脈巖骨段，使用0.010英寸(0.254 mm)微導絲(美國史塞克公司，Synchro-10系列導絲)將
中國腦血管病雜志 2019年8期2019-03-13
- 能譜CTA三維重組自由角度技術在顱內(nèi)動脈瘤診療中的應用價值
并找到最佳瘤頸與載瘤動脈展示角度并記錄下來。腦血管DSA與頭顱CTA為相同的擺法，及Seldinger技術穿刺右側(cè)股動脈，常規(guī)選擇雙側(cè)頸內(nèi)動脈及雙側(cè)椎動脈插管，6ml/S,9ml，3ml/S，7ml行常規(guī)正、側(cè)位數(shù)字減影血管造影(DSA),再將C形臂調(diào)整至CTA得到的最佳投照角度然后對載瘤動脈再次造影，分析得到的DSA影像是否達到了動脈瘤瘤頸最佳展示。2 結果45例能譜CTA診斷顱內(nèi)動脈瘤最佳瘤頸與載瘤動脈展示角度圖像與用此投照角度造影得到的瘤頸與載瘤動脈
影像研究與醫(yī)學應用 2019年6期2019-03-02
- 血管內(nèi)支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的療效分析
簧圈栓塞容易突進載瘤動脈或者從瘤腔中脫出，難以致密栓塞，術后復發(fā)率和再通率較高[1]。隨著血管內(nèi)介入技術和材料的不斷改進，尤其是支架的應用，使顱內(nèi)寬頸動脈瘤的微創(chuàng)治療取得了巨大進展。我科通過血管內(nèi)支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤取得了滿意效果，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選擇我科2014年1月至2016年12月收治的37例寬頸動脈瘤患者37例為研究對象，其中男性16例，女性21例；年齡27～69歲，平均年齡（51.2±6.7）歲；破裂動脈
中國醫(yī)藥指南 2019年32期2019-01-07
- 顱內(nèi)后循環(huán)動脈瘤血管內(nèi)治療策略及療效分析
位、類型、形態(tài)、載瘤動脈供血區(qū)側(cè)支循環(huán)情況等造影結果，選擇相應血管內(nèi)治療方案，如支架輔助（多支架重疊輔助、Y形支架輔助、單支架輔助及單純支架成形等）、微導管輔助、動脈瘤及載瘤動脈閉塞（彈簧圈/Onyx-18膠）、單純彈簧圈選擇性栓塞等；所有動脈瘤和載瘤動脈同時閉塞前，均反復評估側(cè)支循環(huán)代償情況，術后即刻復查造影評估動脈瘤栓塞程度。術后支架應用患者常規(guī)口服腸溶阿司匹林（100 mg/d）至少 6 個月，氯吡格雷（75 mg/d）3 個月，皮下注射低分子肝素鈉
介入放射學雜志 2018年9期2018-09-29
- LVIS支架在顱內(nèi)動脈瘤治療中的安全性及有效性的單中心觀察性研究
脈瘤瘤體、瘤頸及載瘤動脈寬度，以選擇合適的彈簧圈和支架，應用Traxcess 14（MicroVention，USA）、Synchro 14（Stryker，USA）微導絲，Headway 17、Headway 21（MicroVention，USA）微導管，Echelon-10（EV3，USA）栓塞微導管。微導絲導引下先將支架微導管（Headway）送入載瘤動脈遠端，再將微導管送入動脈瘤腔內(nèi)，根據(jù)載瘤動脈寬度、瘤頸及瘤體大小綜合分析，分別采用“壓縮支架”
中國卒中雜志 2018年8期2018-08-29
- 頸內(nèi)動脈血泡樣動脈瘤急診夾閉手術的治療體會
瘤壁菲薄，瘤頸與載瘤動脈連接處呈現(xiàn)紫紅色，與載瘤動脈壁色澤明顯不同，存在明顯“斷續(xù)樣”色澤變化，部分可見內(nèi)部血液湍流，多數(shù)直接夾閉后瘤頸撕裂(圖1)；6例見瘤體、瘤頸與載瘤動脈色澤一致，均一次性夾閉成功(圖2)；其余3例在牽拉額葉或游離頸動脈池過程中過早破裂出血，無法觀察到瘤頸與載瘤動脈連接處的色澤。圖1 高危BBA的鏡下表現(xiàn)及夾閉結果Fig 1 The performance and occlusion of high risk BBA under th
中華神經(jīng)外科疾病研究雜志 2018年2期2018-05-16
- 椎基底動脈瘤破裂43例血管內(nèi)介入治療體會
前一定要造影查看載瘤動脈情況、鄰近血管有無閉塞、有無造影劑外滲及彈簧圈位置，解脫后在透視下撤出導絲，當動脈瘤栓塞完成后行放大的正側(cè)位造影，確認完全栓塞后,撤出微導管結束手術。②支架結合微彈簧圈栓塞術：此類患者動脈瘤為梭形、寬頸和夾層，動脈瘤位于優(yōu)勢供血側(cè)，累及小腦后下動脈或前脊髓動脈。本文共27例行此術式。其中，基底動脈尖部動脈瘤破裂1例，術前Hunt-Hess分級Ⅰ級，出血后4 d內(nèi)完成手術。小腦后下動脈起始部遠端椎動脈瘤破裂7例，術前Hunt-Hess
山東醫(yī)藥 2018年29期2018-03-19
- 顱內(nèi)動脈瘤形態(tài)與血流動力學的關系
大小等有關，也與載瘤動脈的直徑、彎曲度、動脈瘤角度等有關。因此，本研究就顱內(nèi)動脈瘤血流動力學特征與動脈瘤、載瘤動脈的形態(tài)學指標間的關系作一探討。1 對象和方法1.1 對象 選擇2016年1至6月紹興市人民醫(yī)院收治的22例顱內(nèi)動脈瘤患者的22個動脈瘤為研究對象。病例排除標準：（1）惡性腫瘤，（2）惡性高血壓，（3）嚴重的全身性疾病如糖尿病、風濕性疾病等。動脈瘤排除標準：（1）假性動脈瘤，（2）炎癥性動脈瘤，（3）外傷性動脈瘤，（4）解離性動脈瘤，（5）伴發(fā)動
浙江醫(yī)學 2018年4期2018-02-28
- 顱內(nèi)微小動脈瘤的診療進展
形或者寬頸、位于載瘤動脈腹側(cè)的微小動脈瘤[5]。佟志勇[10]等報道對于直截顯微夾閉困難的微小動脈瘤，可用顳肌筋膜片包裹載瘤動脈和動脈瘤后再行顯微夾閉。血管內(nèi)介入治療微小動脈瘤血管內(nèi)介入治療微小動脈瘤的難點在于，由于材料順應性差微導管到位困難、彈簧圈容易刺破動脈瘤、致密栓塞困難等。為了提高血管內(nèi)治療微小動脈瘤的成功率，同時降低并發(fā)癥風險，需要注意以下幾點：首先是對微導管塑形，根據(jù)動脈瘤不同部位、指向、瘤頸與載瘤動脈成角、載瘤動脈的走形，將微導管頭端塑造不同
特別健康·下半月 2017年12期2018-01-15
- 真性腎動脈瘤的介入治療*
腎動脈彩超，5例載瘤動脈均通暢。 結論 介入手術治療真性腎動脈瘤安全、有效。應綜合考慮多因素，選擇適合的介入治療方式。腎動脈； 動脈瘤； 介入治療真性腎動脈瘤是一種少見的內(nèi)臟動脈瘤樣疾病，病情隱匿，多無明顯臨床表現(xiàn)，一些患者可有高血壓、血尿、腰痛等癥狀?？赏ㄟ^腎動脈血管彩超、CTA、DSA等方法明確診斷。隨著介入技術與材料的發(fā)展，介入治療的微創(chuàng)、安全優(yōu)勢越發(fā)突出，目前成為臨床治療真性腎動脈瘤的首選。2012年1月～2015年8月，我科介入治療真性腎動脈瘤5
中國微創(chuàng)外科雜志 2017年1期2017-02-08
- 創(chuàng)傷性假性動脈瘤手術夾閉
心謹慎分離以暴露載瘤動脈及動脈瘤頸的基礎上，可以采用手術夾閉破口或瘤頸加固的方法治療。由于假性動脈瘤沒有明確的瘤壁及瘤頸結構，可以將瘤體周圍增生的蛛網(wǎng)膜等結構撥向動脈瘤形成處，形成一個厚實的 “瘤頸”以便于用動脈瘤夾一并夾閉。通常，手術夾閉或瘤頸加固的方法適用于位于表淺血管易于暴露的假性動脈瘤患者；（2）假性動脈瘤切除或孤立，血管搭橋重建血流：在切除或孤立假性動脈瘤之前，通過DSA評估顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)情況及通過Matas試驗評估腦組織耐受缺血能力，設計腦血管搭
中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志 2017年6期2017-01-11
- 頸內(nèi)動脈床突旁動脈瘤手術方法及技巧探討
，可采用臨時阻斷載瘤動脈后行瘤體穿刺回抽減壓然后夾閉，當瘤內(nèi)有血栓時或硬化斑塊時，須切開取栓。術中應用TCD監(jiān)測載瘤動脈血流，避免載瘤動脈狹窄或遠端血管栓塞。圖1 右側(cè)ICAPA2 結果28例ICAPA均成功夾閉，其中直接夾閉20例，3例小型動脈瘤在夾閉過程中或瘤夾滑脫或瘤頸撕裂，予棉片包裹瘤頸或瘤體，輔助夾閉成功，2例巨大型動脈瘤行瘤體穿刺回抽減壓后夾閉，3例巨大型動脈瘤切開動脈瘤囊壁取栓，吸除血液后，將瘤頸和瘤囊部分與相鄰神經(jīng)、血管分離，完全暴露動脈瘤
浙江臨床醫(yī)學 2016年5期2016-09-11
- 新療法治愈腦動脈瘤
彈簧圈栓塞術以及載瘤動脈閉塞術等，但這幾種治療方法效果都不是很理想，并發(fā)癥率超過20%?，F(xiàn)在治療大動脈瘤（直徑1厘米以上）有個最新理念是“血流導向”，不再去填塞動脈瘤，而是把血流導向正常的方向去。具體方法是通過介入的方法將血流導向裝置（一個合金材料制成的管狀物）置入載瘤動脈（動脈瘤所在的動脈），隨著時間推移，載瘤動脈恢復為正常血管。此方法避免了與動脈瘤短兵相接，大大降低了手術風險。目前國內(nèi)開展此項手術已經(jīng)超過400例，效果良好。
戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2016年7期2016-07-05
- 血管內(nèi)支架成形術治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤長期隨訪結果報道
動脈瘤是否復發(fā)及載瘤動脈通暢情況。結果 70例患者中，術后即刻造影顯示致密栓塞46例，部分栓塞24例；隨訪期間70例患者無死亡病例，2例發(fā)生復發(fā)，復發(fā)率為2.86%。結論 采用血管內(nèi)支架形成術治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤，能夠促進載瘤動脈的重建，提高致密栓塞率，減少復發(fā)，即時和遠期隨訪療效滿意，值得在臨床推廣應用。顱內(nèi)寬頸動脈瘤；血管內(nèi)支架；彈簧圈顱內(nèi)寬頸動脈瘤是導致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的高危因素，病情復雜，致殘致死率均較高。目前，臨床中對于顱內(nèi)動脈瘤的治療方法主要
當代醫(yī)學 2016年6期2016-06-13
- 新療法治愈腦動脈瘤
彈簧圈栓塞術以及載瘤動脈閉塞術等，但這幾種治療方法效果都不是很理想，并發(fā)癥率超過20%?，F(xiàn)在治療大動脈瘤（直徑1厘米以上）有個最新理念是“血流導向”，不再去填塞動脈瘤，而是把血流導向正常的方向去。具體方法是通過介入的方法將血流導向裝置（一個合金材料制成的管狀物）置入載瘤動脈（動脈瘤所在的動脈），隨著時間推移，載瘤動脈恢復為正常血管。此方法避免了與動脈瘤短兵相接，大大降低了手術風險。目前國內(nèi)開展此項手術已經(jīng)超過400例，效果良好。
戀愛婚姻家庭 2016年21期2016-01-28
- 顱內(nèi)夾層動脈瘤血管內(nèi)治療進展
療方式主要有閉塞載瘤動脈、支架輔助彈簧圈栓塞等，兩者長期隨訪研究結果顯示缺血及出血事件無明顯差異。目前國內(nèi)外更為關注的是載瘤動脈的重建。一些新的治療理念如多支架重疊重建載瘤動脈等越來越得到多數(shù)學者的推崇。本文就其血管內(nèi)治療進展予以綜述，為臨床治療提供理論參考。夾層動脈瘤；血管內(nèi)治療；支架顱內(nèi)夾層動脈瘤是動脈瘤的一種特殊類型，其導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血及缺血性腦卒中已逐漸被臨床醫(yī)師所認識。動脈瘤一旦出血，其再出血率可達30％，再出血后病死率高達46％以上［1］。
介入放射學雜志 2015年1期2015-04-16
- 顱內(nèi)復雜動脈瘤介入治療的效果觀察
、數(shù)目、形狀、與載瘤動脈關系、瘤壁上是否有穿支動脈，選擇支架輔助彈簧圈栓塞、雙支架、雙導管或載瘤動脈閉塞等介入治療，術后造影評估栓塞效果。結果 支架輔助彈簧圈栓塞治療32例，雙支架治療2例，雙微導管技術彈簧圈栓塞治療2例，載瘤動脈閉塞治療1例。應用彈簧圈栓塞的36個動脈瘤，術后即刻造影示：100%栓塞21個、95%以上栓塞10個，90%以上栓塞4個，80%以上栓塞1個。術中未出現(xiàn)彈簧圈游走事件，圍手術期無死亡病例。結論 合理運用支架輔助栓塞、雙導管、雙支架
山東醫(yī)藥 2015年1期2015-04-04
- 顱內(nèi)大動脈瘤的治療理念和神經(jīng)介入治療
循環(huán)之外，并保留載瘤動脈通常，有效預防動脈瘤破裂出血和腦梗死，并盡可能縮小動脈瘤體積，減輕其占位效應。對于此類動脈瘤，血管內(nèi)治療方法的選擇主要分為兩類：閉塞載瘤動脈的非重建性治療和保留載瘤動脈的重建性治療。保留載瘤動脈的重建性治療方法可分為：①單純彈簧圈栓塞動脈瘤；②支架輔助聯(lián)合栓塞動脈瘤；③單純液態(tài)栓塞劑或混合彈簧圈栓塞動脈瘤；④覆膜支架植入；⑤血流轉(zhuǎn)向支架植入。非重建閉塞載瘤動脈的方法主要是用球囊或彈簧圈閉塞載瘤動脈。隨著材料學和技術的不斷進步，原來對
罕少疾病雜志 2015年1期2015-03-17
- 積極穩(wěn)妥開展顱內(nèi)夾層動脈瘤的血管內(nèi)治療
血管內(nèi)治療可分為載瘤動脈閉塞和血管壁修復與重建手術兩類[5]。前者主要包括采用可脫球囊閉塞載瘤動脈或彈簧圈閉塞動脈瘤及載瘤動脈等，其結果是載瘤動脈的血流得以阻斷，減少了IDAs復發(fā)、出血的可能性。血管壁修復與重建是通過保留載瘤動脈，重建血管管腔，避免了深穿支的阻塞，降低缺血性卒中的發(fā)病率，主要包括：單純/重疊支架植入術、支架輔助彈簧圈栓塞技術、覆膜支架及血流導向裝置植入等[5]。3.1 載瘤動脈閉塞 目前臨床上多采用可脫球囊、電解彈簧圈致密栓塞動脈瘤及載瘤
中國卒中雜志 2015年11期2015-01-21
- 吲哚菁綠熒光血管造影在顱內(nèi)動脈瘤夾閉術中的應用
脈瘤頸殘留3例，載瘤動脈及動脈瘤臨近分支血管狹窄各1例，吲哚菁綠熒光造影“假陰性”2例，均根據(jù)情況調(diào)整動脈瘤夾，再次熒光造影證實動脈瘤夾閉滿意，術后復查CTA和(或)DSA證實術中熒光血管造影結果。隨訪40例患者(3～6個月)GOS評分5分30例，4分7例，3分2例，2分1例。結論吲哚菁綠熒光血管造影對于術中判斷動脈瘤夾閉情況、載瘤動脈及動脈瘤臨近分支通暢情況有重要的參考價值，可提高手術安全性，從而有效改善患者預后。顱內(nèi)動脈瘤；吲哚菁綠；熒光素血管造影術顱
重慶醫(yī)學 2015年27期2015-01-06
- 顱內(nèi)巨大動脈瘤外科治療新進展
直接動脈瘤夾閉、載瘤動脈夾閉及動脈瘤孤立術、血管重建術、血管內(nèi)治療等［1，2］，本文將對這些新進展重點綜述如下。1.手術治療必要性及適應癥1.1 手術必要性 GIA 中、遠期預后均較差，未經(jīng)治療的腦干受壓GIA 者在幾個月內(nèi)可完全致殘或死亡，動脈瘤內(nèi)血栓、栓子或粥樣斑塊脫落可引發(fā)穿通支血管或遠端血管梗死，導致出現(xiàn)相應的缺血性癥狀。瘤體壓迫視神經(jīng)后可帶來進行性視力下降，幾年內(nèi)將失明，部分GIA 還可引起癲癇發(fā)作。本世紀初國際未破裂動脈瘤研究協(xié)作組發(fā)表大樣本多
中國老年保健醫(yī)學 2014年5期2014-08-15
- 血管內(nèi)閉塞載瘤動脈治療顱內(nèi)巨大動脈瘤
顱內(nèi)巨大動脈瘤，載瘤動脈閉塞技術是一個很好的選擇［10，11］。本文回顧性分析2006年1月至2012年2月連續(xù)接診的，行血管內(nèi)閉塞載瘤動脈的巨大顱內(nèi)動脈瘤患者的臨床和影像資料及隨訪結果。分析評價手術的可行性、手術并發(fā)癥及影像和臨床預后。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性搜集2006年1月至2012年2月北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院和北京市神經(jīng)外科研究所連續(xù)接診的28例巨大顱內(nèi)動脈瘤患者的臨床和影像資料。納入標準:經(jīng)DSA確診，以MRI測量或DSA測
河北醫(yī)藥 2014年23期2014-04-04
- 球囊輔助栓塞治療31例寬頸動脈瘤的體會
72～1.0);載瘤動脈直徑(2.5～4.3)mm。B組31例，男16例，女15例;年齡(33～74)歲，平均(52.36±7.28)歲;其中頸內(nèi)動脈系動脈瘤28例，椎基底動脈系動脈瘤3例;動脈瘤頸寬(1.8～7.9)mm，其中≤4 mm者瘤頸/瘤體(0.74 ～1.0);載瘤動脈直徑(2.3 ～4.4)mm。所有患者均為破裂動脈瘤，且經(jīng)CT檢查或者腰椎穿刺證實為蛛網(wǎng)膜下腔出血。所有患者均經(jīng)DSA三位重建或者是全腦血管造影明確診斷，動脈瘤瘤頸直徑＞4 mm
吉林醫(yī)學 2013年5期2013-11-15
- 顱內(nèi)動脈瘤栓塞術中出血易忽視的影像表現(xiàn)——血流變慢
、大小、形狀及與載瘤動脈的關系等血管構筑學資料。全身肝素化后將6 F導引導管插入載瘤血管。先在微導絲導引下同時把微導管導入在動脈瘤附近后釋放張力，小心使微導絲進入到瘤腔內(nèi)，再將微導管導人動脈瘤，選擇合適的彈簧圈進行相對致密栓塞。如果填塞彈簧圈時瘤頸較寬單獨利用成籃技術填塞只能部分填入彈簧圈就再置入1支填塞微導管交替栓塞（雙微導管技術），如果瘤頸太寬根本無法使彈簧圈呆在動脈瘤腔內(nèi)就直接插入支架微導管超越至動脈瘤遠端，利用半釋放技術釋放支架覆蓋瘤頸部分后再逐漸
介入放射學雜志 2013年3期2013-06-23
- 破裂椎動脈夾層動脈瘤早期介入栓塞治療
慮支架置入術保留載瘤動脈，如瘤樣擴張明顯者采用彈簧圈加支架栓塞;如瘤樣擴張不明顯或者動脈腔不規(guī)則狹窄者采用多個支架疊加并行少量彈簧圈栓塞或者單純多個支架疊加治療。支架的長度應以覆蓋病變血管的兩側(cè)為宜，多個支架置入時，第二個支架的直徑要大于或者等于第一個支架，以利于貼壁。急診需行支架置入術者，則在術前2 h服用或者胃管注入負荷量硫酸氫氯吡格雷片300 mg加阿司匹林300 mg;限期手術需支架置入者，則硫酸氫氯吡格雷片75 mg/d加阿司匹林300 mg/d
浙江大學學報（醫(yī)學版） 2012年1期2012-10-22
- 顱內(nèi)寬頸動脈瘤介入治療技術現(xiàn)狀與進展▲
，極易從瘤頸突入載瘤動脈。三維彈簧圈、特別是球囊及支架輔助的彈簧圈栓塞技術，可進行動脈瘤頸重建［1］，解決了血管內(nèi)介入技術治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的根本性難題，逐漸成為臨床上介入治療寬頸動脈瘤的常規(guī)方法。1.1 三維彈簧圈網(wǎng)籃編織技術 三維彈簧圈是一種新型的具有二級螺旋結構的一系列圈狀結構構成。當把三維彈簧圈作為第一個栓入的彈簧圈送入動脈瘤腔時，其自然釋放后能緊貼動脈瘤壁盤旋纏繞，形成穩(wěn)定的三維網(wǎng)籃狀結構，降低了彈簧圈脫入載瘤動脈內(nèi)的風險，為寬頸動脈瘤的進一步填
微創(chuàng)醫(yī)學 2012年4期2012-03-19
- 應用多種輔助技術栓塞治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤
oy導引導管置于載瘤的頸內(nèi)動脈或椎動脈約C2水平。作路圖，在微導絲引導下將微導管置入動脈瘤腔，在多種輔助技術下行動脈瘤栓塞。球囊再塑形結合彈簧圈栓塞動脈瘤7例，以造影劑充盈HyperGlide或HyperForm球囊封堵瘤口后行彈簧圈栓塞；支架結合彈簧圈栓塞10例，使用LEO或Neuroform支架作為支撐行動脈瘤栓塞，其中先釋放支架后微導管通過支架網(wǎng)孔置入動脈瘤3例，先將微導管置入動脈瘤腔釋放支架7例，其中后者5例采用支架半釋放或后釋放技術，即先釋放部分
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2012年11期2012-01-23
- 顱內(nèi)前交通寬頸動脈瘤的血管內(nèi)介入治療
form球囊置于載瘤動脈內(nèi)，預先充盈球囊調(diào)整位置，確認球囊能夠完全覆蓋動脈瘤頸。隨后微導管在微導絲導引下進入瘤腔內(nèi)，在充盈球囊后，從微導管內(nèi)置入3DGDC填塞動脈瘤，穩(wěn)定成籃后將球囊釋放，解脫前再次造影確認彈簧圈在位。重復上述操作，直至瘤腔填塞滿意為止。對有明顯再出血傾向的動脈瘤，瘤腔無須過分苛求致密填塞。2 結果17例患者中支架輔助3D－GDC栓塞12例，球囊輔助3D－GDC栓塞5例。12例支架輔助病例中7例100%栓塞，95%栓塞3例，90%栓塞2例，
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2012年22期2012-01-23
- Onyx膠栓塞治療顱內(nèi)遠端動脈瘤3例并文獻復習
選擇至動脈瘤近端載瘤動脈,緩慢注入Onyx-18膠(美國 EV3公司),將動脈瘤及載瘤動脈一并閉塞,治療結束時造影見動脈瘤及遠端載瘤動脈不顯影。隨訪半年復查DSA未見復發(fā),復查頭顱CT示局部少許軟化灶,臨床隨訪至今無神經(jīng)功能異常及再出血發(fā)生,見圖1。病例2 男性,49歲,因“頭痛頭暈 17小時,加重伴惡心5小時”于2010年7月急診入院。入院HuntHess分級Ⅰ級。當時頭顱CT示右側(cè)小腦及天幕蛛網(wǎng)膜下隙出血。入院第二天行腦血管DSA檢查示右側(cè)小腦上動脈末
浙江實用醫(yī)學 2012年6期2012-01-14
- 大型未破裂顱內(nèi)動脈瘤的血流動力學特點分析
，并將動脈瘤和其載瘤動脈的參數(shù)比較?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 12例未發(fā)生破裂出血的直徑≥15 mm顱內(nèi)囊性動脈瘤患者，其中男3例，女9例;年齡39～67歲。首發(fā)臨床表現(xiàn)為頭痛伴眼瞼下垂和(或)復視、視物模糊4例，單側(cè)肢體無力伴言語不清4例，頭痛頭暈伴有耳鳴2例，頭痛伴單眼失明及單純頭痛頭暈各1例。動脈瘤部位:頸內(nèi)動脈后交通段4例，前交通段3例，頸內(nèi)動脈眼動脈段2例，頸內(nèi)動脈C2段、海綿竇段及大腦中動脈分叉各1例。形狀分型:側(cè)方型和頂端(
山東醫(yī)藥 2011年35期2011-09-05
- 顱內(nèi)動脈瘤顯微夾閉手術中破裂出血的預防和處理
壓同側(cè)頸內(nèi)動脈，載瘤動脈近心端分離完成者可臨時阻斷夾阻斷，應用可控吸力的適當粗細吸引器或雙吸引器吸引，顯露破裂口，再行破裂口臨時夾閉或破口微電凝止血，得以成功夾閉術中再次破裂出血的動脈瘤。2 結果本組55例患者手術成功夾閉53例。2例患者術中行動脈瘤包裹加固，1例是因大腦中動脈瘤頸部寬大菲薄，另1例為脈絡膜動脈瘤頸過短難以安放瘤夾。1例因動脈瘤破裂出血量大，無法準確找到出血部位，無法夾閉，行動脈瘤包裹亦不成功，術后均死于腦疝。術中8例動脈瘤再破裂患者包括：
中國醫(yī)藥科學 2011年12期2011-08-15
- 輔助技術介入治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的臨床探討
導引導管內(nèi)。②在載瘤動脈內(nèi)跨過動脈瘤頸口處,放置保護球囊。再將動脈瘤腔內(nèi)放入微導管。③用造影劑充盈球囊,直至球囊與載瘤動脈的大小相仿,并覆蓋住瘤頸。④填塞微彈簧圈進入動脈瘤囊內(nèi)時,由于球囊的反作用力使彈簧圈自動成形和填塞。⑤載瘤動脈閉塞時間應＜5 min。⑥彈簧圈置入后,邊緩慢抽去球囊內(nèi)的造影劑,邊注意觀察彈簧圈有否移位。⑦進行造影確定彈簧圈穩(wěn)定在正確位置后,充盈球囊解脫彈簧圈。⑧同法在球囊的保護下繼續(xù)填塞彈簧圈,直至動脈瘤完全閉塞。1.2.2 支架輔助技
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2011年8期2011-02-09
- 螺旋CT血管生長、容積再現(xiàn)診斷內(nèi)臟動脈瘤的價值
尋找內(nèi)臟動脈瘤的載瘤血管截面,確認為成像閾值,采用“血管生長(add vessel)”法,結合解剖刀法,生長出與閾值相同的血管,同樣用源血管的密度跟蹤,分別重建出以下兩幅VR圖像:動脈瘤和載瘤血管;腹主動脈及其分支,并對重建出的兩幅圖像顯示參數(shù)進行調(diào)節(jié)(包括窗寬、窗位、透明度、亮度及賦予不同的色彩),最后將兩幅三維圖像進行融合,儲存圖像30～80幅,準確描述內(nèi)臟動脈瘤和載瘤動脈、周圍血管的解剖關系,必要時應用電影連續(xù)快速回放以動態(tài)觀察[2]。結 果38例(
中國醫(yī)學計算機成像雜志 2010年4期2010-11-08
- 寬頸動脈瘤的血管內(nèi)治療
圈解脫后容易進入載瘤動脈，其血管內(nèi)治療目前仍然是一個難點。隨著3D彈簧圈、球囊輔助瘤頸重塑技術以及新型顱內(nèi)血管專用支架應用，顱內(nèi)寬頸動脈瘤的血管內(nèi)治療取得了很大的進展。本文總結了我院自2005年3月至2009年6月采用血管內(nèi)介入治療的31例顱內(nèi)寬頸動脈瘤，將其臨床特點及治療方法分析報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 共31例，男14例，女17例，年齡32～78歲，平均56歲。29例為破裂動脈瘤，經(jīng)CT證實為蛛網(wǎng)膜下腔出血，最初表現(xiàn)為突然頭痛，其中6例
中國實用醫(yī)藥 2010年3期2010-08-15
- 顱內(nèi)前循環(huán)動脈瘤79例手術治療體會
降，以求充分顯露載瘤動脈;解剖瘤頸，根據(jù)瘤的大小，瘤頸的長短、寬窄及動脈瘤與載瘤動脈的關系，選擇動脈瘤夾的型號和數(shù)量。動脈瘤暴露充分后逐一實施夾閉，夾閉后用罌粟堿棉片覆蓋載瘤動脈15 min以上。術后3個月判定療效。2結果61例手術順利。術中動脈瘤破裂18例，予控制血壓、吸清術野，臨時阻斷載瘤動脈，調(diào)整瘤夾的位置。術后出現(xiàn)腦積水6例，短暫尿崩2例。術后3個月CT復查示局灶性腦梗死19例。本組療效為優(yōu)(無任何神經(jīng)功能障礙)60例;良(有輕度神經(jīng)功能障礙)13
山東醫(yī)藥 2010年31期2010-04-13
- 血管內(nèi)介入治療在顱內(nèi)巨大動脈瘤中的應用
易于分離及夾閉或載瘤動脈臨時堵塞[1-2]。隨著經(jīng)濟及介入材料的發(fā)展、介入技術的進步，血管內(nèi)技術在顱內(nèi)動脈瘤治療中應用越來越多，甚至成為顱內(nèi)巨大動脈瘤主要的治療手段。1 球囊球囊分為可脫球囊及不可脫球囊?？擅撉蚰抑委燂B內(nèi)巨大動脈瘤應用較早，特別是對于頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤治療，損傷小、操作容易、費用低，是目前該部動脈瘤主要治療方法。應用可脫性球囊閉塞載瘤動脈治療巨大動脈瘤，閉塞載瘤動脈近端，除減少其破裂出血機會外，還應解除其占位效應，占位效應除與動脈瘤對周圍結
中國醫(yī)藥導報 2010年36期2010-02-17