腱索
- 肥厚型梗阻性心肌病中的二尖瓣
——現(xiàn)狀與爭(zhēng)議
導(dǎo)致SAM。5.腱索異常:心臟收縮時(shí),瓣葉下的腱索對(duì)瓣葉起到傘狀的支撐作用,正常生理狀態(tài)下腱索的支撐形狀及張力對(duì)瓣葉的移動(dòng)方向起到了重要作用。Cape等[11]的體外研究發(fā)現(xiàn),收縮期向前(靠近室間隔)的腱索張力能夠引起更嚴(yán)重的SAM,而增加流出道流速盡管也有類(lèi)似效應(yīng),但作用要弱很多。Ferrazzi等[19]的回顧性研究發(fā)現(xiàn),肥厚型心肌病病人中二尖瓣有一部分靠近瓣葉內(nèi)部的次級(jí)腱索,這部分次級(jí)腱索增粗并在收縮中繃緊,使得其他靠近瓣葉邊緣的腱索松散并失去支撐作
臨床外科雜志 2023年9期2023-11-26
- 右心室乳頭肌的解剖學(xué)特征及臨床意義
es,PM)通過(guò)腱索與瓣膜相連接，其功能與PM的形態(tài)、數(shù)量以及連接腱索的情況密切相關(guān)。當(dāng)PM數(shù)量較多時(shí)，由于每個(gè)PM均連接相應(yīng)的腱索，若該P(yáng)M發(fā)生缺血，便會(huì)導(dǎo)致部分腱索功能障礙，影響瓣膜開(kāi)啟或關(guān)閉[1]。在每個(gè)心動(dòng)周期中，PM的收縮早于右心室，這是為了更快地連接瓣膜并減少反流，否則容易引起PM功能紊亂；有些PM會(huì)形成復(fù)合體，減緩血流速度，造成肺動(dòng)脈血栓[2]。Aktas等[3]通過(guò)尸檢的方式發(fā)現(xiàn)，400例心標(biāo)本中有39例具有2個(gè)前乳頭肌。Nigri等[4]
局解手術(shù)學(xué)雜志 2023年1期2023-01-18
- 功能性二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療策略的研究進(jìn)展
R 不存在瓣葉、腱索及乳頭肌等的器質(zhì)性病變，在糾正病因后有些患者二尖瓣反流量有望得到改善甚至消失，因此其治療與器質(zhì)性二尖瓣病變有所不同。在糾正FMR 的病因時(shí)是否同期行二尖瓣手術(shù)，要綜合考慮病因、反流量大小、房室擴(kuò)大程度和患者本身?xiàng)l件等因素。一般認(rèn)為，輕度FMR 會(huì)隨著病因的糾正得到改善，無(wú)需手術(shù)干預(yù)；而重度FMR 存在不改善甚至惡化、加重心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，因此指南推薦在進(jìn)行CABG 或者主動(dòng)脈瓣手術(shù)的同時(shí)行二尖瓣的手術(shù)干預(yù)[4]。至于中度FMR，根據(jù)病因的
中國(guó)循環(huán)雜志 2022年5期2022-12-27
- 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖對(duì)二尖瓣腱索斷裂的診斷價(jià)值
45000二尖瓣腱索斷裂(mitral chordae tendinae rupture，MCTR)是臨床上較少見(jiàn)的一種心臟急重癥，它可引起急性嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致頑固性左心衰竭和急性肺水腫[1-2]，因此，及早確診對(duì)手術(shù)治療及預(yù)后具有重要意義。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(transthoracic echocardiography，TTE)作為心臟疾病的首選影像學(xué)檢查，具有方便、快捷、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，已成為診斷MCTR 最常用的檢查手段。本研究將TTE 檢查結(jié)果與
海南醫(yī)學(xué) 2022年22期2022-12-07
- 犬黏液瘤樣二尖瓣病手術(shù)療法
瓣膜(包括瓣葉、腱索和瓣環(huán))由于異常膠原組織和糖胺聚糖的積累，經(jīng)歷了進(jìn)行性結(jié)締組織減弱過(guò)程。其特征性的組織病理學(xué)變化包括糖胺聚糖和蛋白多糖引起的細(xì)胞外基質(zhì)擴(kuò)張、瓣膜間質(zhì)細(xì)胞改變、膠原纖維層的減少或丟失等[2-3,5-6]，這會(huì)改變瓣膜的生物力學(xué)特性，降低其承受力，導(dǎo)致瓣葉在收縮期無(wú)法完全對(duì)合，從而導(dǎo)致血液從心室反流到心房[1,3]。二尖瓣是最常累及的部位，二尖瓣反流是犬黏液瘤樣二尖瓣病最常見(jiàn)的表現(xiàn)，同時(shí)進(jìn)行性反流會(huì)增加心臟做功，最終導(dǎo)致心室功能障礙及充血性
動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展 2022年3期2022-11-26
- 二尖瓣脫垂攜BMPR2基因突變的雙胞胎病例報(bào)道
鏡二尖瓣成形術(shù)+腱索修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)效果好。1.病例1 雙胞胎哥哥:年齡20歲。體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年入院。否認(rèn)先天性心臟病史。體格檢查：T：36.8 ℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：114/70 mmHg，身高：175 cm，體重：67.5 kg。心前區(qū)無(wú)明顯隆起，心界無(wú)擴(kuò)大，心率83次/分，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期4/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音。超聲心動(dòng)圖示：(1)左心室舒張末期內(nèi)徑 56 mm，左心室收縮末期內(nèi)徑36 mm，左房?jī)?nèi)徑41 mm，左房左室增大，
臨床外科雜志 2022年6期2022-07-07
- 特發(fā)性二尖瓣腱索斷裂的相關(guān)危險(xiǎn)因素探討
3058）二尖瓣腱索斷裂（mitral chordae tendineae ruptured，MCTR）是造成二尖瓣反流的重要原因之一，是一種漸進(jìn)性疾病，可引起嚴(yán)重的臨床癥狀，且死亡率極高，最終需行二尖瓣手術(shù)治療［1］，因此早期識(shí)別MCTR 及其發(fā)生的相關(guān)因素，并及時(shí)干預(yù)，可提高患者生存率、改善遠(yuǎn)期預(yù)后。本文通過(guò)回顧性分析MCTR患者的超聲心動(dòng)圖和臨床特征，探討特發(fā)性MRCT發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2016 年12 月1 日
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2021年6期2021-11-21
- 創(chuàng)傷性三尖瓣腱索斷裂并卵圓孔重新開(kāi)放1例
纖維化，乳頭肌、腱索斷裂或瓣葉撕傷。本研究報(bào)道1例由車(chē)禍撞傷前胸壁所致的創(chuàng)傷性三尖瓣關(guān)閉不全。1 臨床資料患者，男性，65歲。因“車(chē)禍胸部傷后7 h”入院。急診查胸部CT示：(1)雙肺下葉及左肺上葉創(chuàng)傷性濕肺，雙側(cè)胸腔積液；(2)左側(cè)第4～6前肋骨骨折。查體：T 36.5 ℃，R 17 min-1，P 113 min-1，Bp 108/56 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)，經(jīng)皮動(dòng)脈血氧飽和度(percutaneous arterial oxyg
福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年4期2021-10-19
- 經(jīng)心尖人工腱索植入器械的優(yōu)化設(shè)計(jì)與分析
］。二尖瓣脫垂，腱索或乳頭肌的伸長(zhǎng)、斷裂是導(dǎo)致反流的最常見(jiàn)病因，其中Ⅱ型二尖瓣反流患者居多［4］，腱索冗長(zhǎng)斷裂，瓣環(huán)擴(kuò)張等因素改變了二尖瓣的形態(tài)，瓣葉無(wú)法完全緊密的閉合，導(dǎo)致了反流。人工腱索植入技術(shù)［5］的原理是將線(xiàn)材通過(guò)心尖途徑送入左心室，一端連接左心室心肌，另一端連接二尖瓣葉邊緣，兩者形成一種平衡的狀態(tài)，使瓣葉實(shí)現(xiàn)緊密閉合。該方法對(duì)Ⅱ型中度二尖瓣反流治療效果較好，與經(jīng)導(dǎo)管的修復(fù)技術(shù)相比，經(jīng)心尖的途徑避免了較長(zhǎng)的輸送途徑和房間隔的穿刺，降低了相關(guān)并發(fā)癥率
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展 2021年3期2021-10-09
- TGF-β1在二尖瓣腱索斷裂患者血清與組織中的表達(dá)
10029二尖瓣腱索斷裂（mitral chordae tendineae rupture，MCTR）是臨床引起單純性二尖瓣關(guān)閉不全的主要原因，其發(fā)生可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變。目前腱索斷裂考慮與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、黏液瘤、結(jié)締組織病、冠心病、肥厚性心肌病、胸外傷以及遺傳等因素有關(guān)［1］，但關(guān)于腱索斷裂的分子機(jī)制研究較少，并且有研究顯示腱索斷裂可能是由于炎癥反應(yīng)以及血管生成介質(zhì)氧化應(yīng)激反應(yīng)、膠原合成異常引起［2-3］。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（transforming
- 二尖瓣成形術(shù)聯(lián)合冠狀動(dòng)脈搭橋治療CHD并IMR的效果①
斷緣；若后葉次級(jí)腱索斷裂行后葉腱索轉(zhuǎn)移技術(shù)，辨別脫垂區(qū)對(duì)應(yīng)后瓣葉節(jié)段，順瓣葉邊緣切除后瓣葉組織及附屬腱索，剖開(kāi)乳頭肌，在脫垂區(qū)游離緣用5-0 prolene線(xiàn)重新固定瓣葉組織，閉合缺損重建后瓣葉；若前瓣葉次級(jí)腱索斷裂采用人工腱索移植，神經(jīng)鉤上提未延長(zhǎng)參考腱索，測(cè)長(zhǎng)度，5-0縫線(xiàn)經(jīng)脫垂乳頭肌纖維帽“8”縫合，適宜調(diào)整腱索長(zhǎng)度，穿過(guò)脫垂區(qū)游離緣，打結(jié)；若腱索延長(zhǎng)致前瓣葉廣泛性脫垂，病變腱索10mm，直接采取人工腱索成形術(shù)處理。(2)對(duì)照組行二尖瓣置換術(shù)：拉鉤顯
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2021年3期2021-07-13
- 全胸腔鏡人工腱索二尖瓣成形術(shù)在二尖瓣關(guān)閉不全中的應(yīng)用價(jià)值
采用緣對(duì)緣縫合、腱索轉(zhuǎn)移及人工腱索植入等方式恢復(fù)二尖瓣瓣葉的對(duì)合[7]，但二尖瓣反流病理類(lèi)型復(fù)雜，手術(shù)難度較高，二尖瓣成形手術(shù)方式的合理選擇是臨床手術(shù)的難點(diǎn)之一[8]。因此，本研究以單獨(dú)成形環(huán)為對(duì)照，探討全胸腔鏡人工腱索二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床成形環(huán)手術(shù)方式的合理選擇提供參考依據(jù)。1 資料與方法1.1 臨床資料回顧性分析2017年9月至2019年12月我院心胸外科收治的50例二尖瓣關(guān)閉不全患者臨床資料，患者術(shù)前經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年7期2021-07-13
- 合并三尖瓣中重度反流的膜周部室間隔缺損介入封堵療效評(píng)價(jià)
瓣隔瓣、前瓣及其腱索的關(guān)系，三尖瓣反流程度，是否合并膜部瘤，如合并膜部瘤其形態(tài)、大小、是否成熟、基底部缺損直徑、室間隔缺損右心室面出口數(shù)目、方向及大小，心腔大小。選取合適切面(也可以是非標(biāo)準(zhǔn)切面)重點(diǎn)觀察三尖瓣瓣葉及其腱索的附著位置、運(yùn)動(dòng)形態(tài)，室間隔缺損與隔瓣、前瓣及其腱索是否發(fā)生粘連，三尖瓣反流時(shí)反流束大小、流速、方向，反流程度等情況，進(jìn)而明確室間隔缺損與三尖瓣的關(guān)系[6]。應(yīng)用Omoto三級(jí)估測(cè)法進(jìn)行半定量估測(cè)三尖瓣反流程度[7]：Ⅰ級(jí)為輕度反流，為反
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年6期2021-07-06
- 二尖瓣腱索黏液瘤超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)1例
瘤位于二尖瓣后瓣腱索，呈卵圓形，半透明黏液狀，大小約15mm×12mm×10mm。術(shù)后病理診斷：二尖瓣黏液瘤。圖1 二尖瓣黏液瘤左室長(zhǎng)軸切面觀（LA：左房；LV：左室；MV：二尖瓣；箭頭示黏液瘤）圖2 二尖瓣黏液瘤二尖瓣短軸切面觀（MV：二尖瓣；箭頭示黏液瘤）討論：心臟黏液瘤是臨床最常見(jiàn)的心臟原發(fā)性良性腫瘤，可發(fā)生于心臟任何部位，好發(fā)于左房房間隔上卵圓窩對(duì)應(yīng)部位，極少數(shù)起源于二尖瓣腱索［1］。本例患者黏液瘤位于二尖瓣后瓣腱索，極為罕見(jiàn)，易與二尖瓣贅生物混淆
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2021年3期2021-03-31
- 膜周部室間隔缺損合并三尖瓣中、重度反流行介入治療的療效分析
瓣膜增厚、三尖瓣腱索乳頭肌發(fā)育不良、瓣葉及腱索附著點(diǎn)異常等。儀器與檢查方法：使用荷蘭Philips IE33型彩色多普勒超聲診斷儀，采用主動(dòng)脈根部短軸切面、心尖或胸骨旁五腔切面、左心室長(zhǎng)軸切面測(cè)量VSD的類(lèi)型、大小、數(shù)目、是否合并膜部瘤、VSD與瓣膜的關(guān)系、三尖瓣是否存在形態(tài)學(xué)異常、三尖瓣反流程度、心腔的大?。蝗鏥SD合并膜部瘤者，需測(cè)量基底部缺損直徑、膜部瘤底直徑、膜部瘤深度、出口數(shù)目、方向及大小等。通過(guò)多切面觀察VSD距離三尖瓣隔瓣的距離、三尖瓣瓣葉及
中國(guó)循環(huán)雜志 2021年1期2021-02-04
- 人工腱索置入的二尖瓣置換術(shù)5 年效果分析
下結(jié)構(gòu)嚴(yán)重鈣化，腱索、乳頭肌與瓣膜重度粘連及融合，使得術(shù)中保留瓣膜及瓣下結(jié)構(gòu)變得不可能，此時(shí)置入人工腱索來(lái)代替腱索功能，可在一定程度上改善患者術(shù)后遠(yuǎn)期左心室功能。 我們搜集了二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后隨訪＞5 年的患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)中行人工腱索置入或保留后瓣及瓣下結(jié)構(gòu)分為兩組，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法1.病例選擇 術(shù)后隨訪＞5 年的60 例患者收集自2009 年7 月至2014 年5 月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心外科因風(fēng)濕導(dǎo)致二尖瓣病變
心肺血管病雜志 2020年4期2021-01-10
- 二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全的研究進(jìn)展
度、脫垂的程度和腱索的質(zhì)量、只要解剖矯治充分，能恢復(fù)前、后瓣葉間最大范圍的閉合接觸面，所有技術(shù)都是有效和可靠的。矯正過(guò)度會(huì)直接對(duì)修復(fù)區(qū)產(chǎn)生張力，使得瓣葉廣泛接觸時(shí)所產(chǎn)生的緩解張力作用喪失，導(dǎo)致受傷失敗。一般來(lái)說(shuō)，后瓣成形術(shù)較前瓣更容易、可靠。二尖瓣瓣葉擴(kuò)大術(shù)是治療瓣葉組織缺乏類(lèi)二尖瓣疾病的重要方法。使得瓣口在舒張期能夠擴(kuò)大。2.2.1 矩形切除滑行修復(fù)技術(shù)該方法是治療后葉脫垂的經(jīng)典方法。首先，應(yīng)確定脫垂與非脫垂的交點(diǎn)。垂直切除瓣葉到游離緣，離環(huán)口，在脫垂部
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年56期2021-01-07
- 超聲心動(dòng)圖診斷罕見(jiàn)心室腱索血栓2例分析
尖瓣下方并附著在腱索上(約11 mm×8 mm，10 mm×7 mm)；超聲提示：右室異?；芈暎梢裳ㄐ纬?。給予低分子肝素鈣50 IU/kg皮下注射；停用阿奇霉素，以靜點(diǎn)頭孢米諾、利奈唑胺及口服奧司他韋聯(lián)合治療。入院第10日，患兒生命體征平穩(wěn),無(wú)明顯發(fā)熱、胸痛及呼吸困難。D-二聚體較之前明顯升高：8 040 μg/L(正常值范圍：0-232 μg/L),抗心磷脂IgM抗體增高：57 U/ml(正常值范圍：0-10 U/ml)，抗β2-糖蛋白抗體增高：15
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2021年11期2021-01-03
- 二尖瓣成形術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全的療效分析
留的瓣葉、乳頭肌腱索收縮功能可對(duì)防止左心室擴(kuò)張起到重要作用[1]。現(xiàn)階段二尖瓣成形手術(shù)已經(jīng)成為二尖瓣病變(二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全)的首選手術(shù)方式[2],其中人工腱索植入技術(shù)是治療二尖瓣瓣葉脫垂、腱索斷裂導(dǎo)致瓣膜返流主要策略[3-4]。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽(yáng)醫(yī)院心胸外科收治的28例中重度二尖瓣關(guān)閉不全(mitral regurgitation,MR)患者行MVP的治療經(jīng)驗(yàn),為心臟外科醫(yī)師行二尖瓣修復(fù)提供參考。臨床資料與方法一、臨床資料納入標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)
中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志 2020年5期2020-12-25
- 嬰幼兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后三尖瓣嚴(yán)重脫垂外科干預(yù)二例臨床分析
術(shù)后、三尖瓣前瓣腱索斷裂并脫垂、三尖瓣大量反流、右心房室擴(kuò)大（圖1）。圖1 病例一患兒入院超聲心動(dòng)圖患兒在我院接受了三尖瓣成形術(shù)+卵圓孔未閉修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)選擇在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行，胸骨正中開(kāi)胸，探查見(jiàn)右心房稍大。經(jīng)升主動(dòng)脈、上下腔靜脈插管建立體外循環(huán)，阻斷升主動(dòng)脈后主動(dòng)脈根部灌注心臟順利停跳。右心房切開(kāi)心臟，房間隔中部探及未閉卵圓孔，大小約3 mm×3 mm，三尖瓣瓣環(huán)稍大，前瓣近隔瓣側(cè)無(wú)腱索牽制，瓣葉游走，瓣葉小裂隙，前瓣可見(jiàn)離斷腱索退化殘端，右心室壁
中國(guó)循環(huán)雜志 2020年10期2020-11-04
- 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在二尖瓣脫垂定位中的應(yīng)用
二尖瓣瓣膜脫垂、腱索斷裂等病理類(lèi)型及二尖瓣前葉的外側(cè)葉（A1）、中間葉（A2）及內(nèi)側(cè)葉（A3）；后葉的外側(cè)葉（P1）、中間葉（P2）及內(nèi)側(cè)葉（P3）的病變部位。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件，以外科術(shù)中描述記錄為“金標(biāo)準(zhǔn)”，計(jì)算TTE 診斷MVP 的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。2 結(jié)果2.1 TTE 診斷的MVP分區(qū)定位與手術(shù)結(jié)果比較 93 例患者共分析558 處扇葉，MVP 以后葉脫垂居多，TTE診斷后葉脫垂及前葉脫垂患者分區(qū)定位與手術(shù)結(jié)果
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2020年8期2020-09-08
- 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)+二尖瓣成形術(shù)治療冠心病合并缺血性二尖瓣關(guān)閉不全患者的療效評(píng)價(jià)
脫垂者，采取后葉腱索轉(zhuǎn)移技術(shù)。辨認(rèn)后瓣葉節(jié)段并連同支持腱索切除，剖開(kāi)乳頭肌，重新固定游離緣，閉合缺損重建后瓣葉。二尖瓣前瓣葉局限性脫垂者切除游離瓣葉，斷緣內(nèi)翻，縫合修補(bǔ)。前瓣葉次級(jí)腱索斷裂者，采取人工腱索移植。病變腱索10 mm，采取人工腱索處理?？p置二尖瓣成形環(huán)固定瓣環(huán)，心臟復(fù)跳后，利用食管彩超觀察效果。(2)對(duì)照組采用CABG+MVR：采用拉鉤暴露二尖瓣，縫合前瓣葉并展開(kāi)，做切口于距離瓣環(huán)3mm處，測(cè)量后選擇合適人工瓣環(huán)，并進(jìn)行間斷褥式縫合，植入人工瓣
河南外科學(xué)雜志 2020年1期2020-02-21
- 淺談二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)
尖瓣瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌及相應(yīng)心室壁是具有形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整和功能協(xié)調(diào)性的一個(gè)整體，稱(chēng)為二尖瓣復(fù)合體。如果二尖瓣裝置的任何部分形態(tài)和功能發(fā)生變化，都會(huì)引起二尖瓣的病變，導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全和二尖瓣脫垂。二尖瓣狹窄是由慢性或反復(fù)發(fā)作的病變引起的二尖瓣交界處融合，前、后葉瓣膜增厚、鈣化和攣縮，以及腱索的增厚、鈣化、攣縮和融合，二尖瓣舒張期開(kāi)放受限。常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕性、退行性變，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和先天性瓣膜狹窄是比較少見(jiàn)的原
科學(xué)與財(cái)富 2019年24期2019-08-06
- 二尖瓣成形術(shù)治療兒童二尖瓣關(guān)閉不全的研究進(jìn)展*
Ⅱ型：瓣葉脫垂、腱索或乳頭肌缺如或冗長(zhǎng)等造成的二尖瓣關(guān)閉不全；Ⅲ型：瓣葉活動(dòng)受限和二尖瓣狹窄[1]。由于兒童二尖瓣瓣膜正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，且手術(shù)暴露區(qū)域有限、瓣膜薄脆，手術(shù)難度大，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)公認(rèn)的外科治療指南，目前外科治療主要包括二尖瓣成形術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。1 病 因二尖瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣反流分為原發(fā)性和繼發(fā)性，常見(jiàn)病因有先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、缺血性病變、感染性心內(nèi)膜炎、馬方綜合征等[2-4]。原發(fā)性二尖瓣反流主要病因?yàn)橄忍煨远獍臧耆~
重慶醫(yī)學(xué) 2019年12期2019-02-18
- 退行性二尖瓣關(guān)閉不全行二尖瓣成形術(shù)的效果分析
、瓣葉、乳頭肌、腱索及左心室的正常功能與完整結(jié)構(gòu)有關(guān)[1]。然而，當(dāng)以上5部分中的任意一部分出現(xiàn)功能與結(jié)構(gòu)異常均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展與老齡化人口數(shù)量的增加，退行性二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢(shì)[2]。該病輕者表現(xiàn)為勞動(dòng)性呼吸困難，而重者可發(fā)生乳頭肌斷裂，急性左心衰，甚至心源性休克，給人們的健康與生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的影響。目前，退行性二尖瓣關(guān)閉不全主要采取二尖瓣置換術(shù)與二尖瓣成形術(shù)治療。部分研究發(fā)現(xiàn)，相較于二尖瓣置換術(shù)，二尖
中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2018年9期2018-11-07
- 保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置換術(shù)效果分析
保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置換術(shù)患者(其中我院在2016年6月至2017年6月開(kāi)展10例，另外25例為上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院在2014年12月至2015年12月期間開(kāi)展)，通過(guò)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行該手術(shù)效果分析，報(bào)道如下：資料與方法1.一般資料 選取我院2016年6月至2017年6月年10例，以及上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院2014年1月至2015年12月，保留后瓣并行前瓣腱索重建的二尖瓣置換手術(shù)的25例患者，其中男性19例，女性16例，年齡38～72歲，平均年齡(45±10
心肺血管病雜志 2018年2期2018-10-31
- 乳頭肌懸吊固定技術(shù)在二尖瓣關(guān)閉不全合并左心室功能受損的二尖瓣置換術(shù)中的應(yīng)用研究
除二尖瓣葉及瓣下腱索，破外了二尖瓣下結(jié)構(gòu)的完整性，易導(dǎo)致圍手術(shù)期低心排綜合征以及遠(yuǎn)期左心室擴(kuò)張引起心功能不全[1]。多項(xiàng)研究表明，二尖瓣置換術(shù)中維持瓣下結(jié)構(gòu)的連續(xù)性及完整性，可以減少?lài)中g(shù)期嚴(yán)重低心排綜合征的發(fā)生，提高二尖瓣置換術(shù)的近遠(yuǎn)期療效[2-3]。對(duì)伴有左心室功能受損的二尖瓣關(guān)閉不全患者，如果瓣膜病變嚴(yán)重不宜修復(fù)，在二尖瓣置換術(shù)中全保留瓣下結(jié)構(gòu)完整性是最佳選擇[4]。保留瓣葉及瓣下結(jié)構(gòu)可能會(huì)增加升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，處理不當(dāng)導(dǎo)致瓣下腱索可能干擾人造瓣膜瓣
心肺血管病雜志 2018年6期2018-10-30
- 三尖瓣腱索斷裂的超聲心動(dòng)圖分析
于二尖瓣，三尖瓣腱索斷裂更是臨床罕見(jiàn)。該文通過(guò)對(duì)9例三尖瓣腱索斷裂患者的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及病因分析，探討超聲心動(dòng)圖對(duì)三尖瓣腱索斷裂的診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2012年10月—2016年10月超聲心動(dòng)圖診斷的三尖瓣腱索斷裂9例，其中男5例，女4例；年齡20～82歲，平均45.2歲。臨床表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、勞累性心慌，同時(shí)伴有下肢水腫5例，肝大4例、腹水1例。心電圖檢查結(jié)果顯示：心房顫動(dòng)3例；急性前壁、陳舊性下壁心肌梗死1
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2018年9期2018-09-13
- 二尖瓣成型術(shù)治療二尖瓣腱索斷裂的效果觀察
8000）二尖瓣腱索斷裂是一種常見(jiàn)的退行性二尖瓣病變疾病，若行瓣膜置換治療，治療期間需行長(zhǎng)時(shí)間抗凝治療，且還損害左心室功能。而二尖瓣成形術(shù)可保護(hù)左室功能不受損，還能有效減少術(shù)后抗凝并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)成為治療二尖瓣腱索斷裂的常用術(shù)式。筆者旨在探討二尖瓣成型術(shù)治療二尖瓣腱索斷裂的效果，以期為二尖瓣腱索斷裂的治療提供實(shí)踐參考。1 資料與方法1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在本院收治的166例二尖瓣腱索斷裂患者，其中男性患者114例，女性患者
中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年24期2018-01-22
- 不同二尖瓣前葉成形技術(shù)用于二尖瓣關(guān)閉不全患者治療中的臨床效果
部分、瓣葉部分和腱索部分功能及結(jié)構(gòu)有關(guān)，這些部分的結(jié)構(gòu)或者功能出現(xiàn)異常會(huì)導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉功能不全，引發(fā)疾病[1]。目前對(duì)于MI病患主要采取手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行治療，故本文嘗試采取兩種二尖瓣前葉成形術(shù)來(lái)治療MI病患，以改善病患的治療效果。1 資料及方法1.1 一般資料在2015.03～2017.09抽出外科收治的MI病患80例進(jìn)行手術(shù)治療研究。根據(jù)手術(shù)方法將其均分為腱索轉(zhuǎn)移組和人工腱索組，腱索轉(zhuǎn)移組病患行腱索轉(zhuǎn)移手術(shù)治療，男和女各為28例和12例，年齡16～72歲，
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2018年2期2018-01-13
- 退行性二尖瓣關(guān)閉不全外科手術(shù)治療的臨床效果分析
-Tex縫線(xiàn)人工腱索聯(lián)合二尖瓣成形環(huán)技術(shù)治療退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者的臨床效果。方法選取東莞康華醫(yī)院2012年10月至2015年9月收治的16例退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者作為研究對(duì)象，所有患者均在全身麻醉低溫體外循環(huán)下進(jìn)行人工腱索聯(lián)合二尖瓣成形環(huán)修復(fù)術(shù)。采用超聲心動(dòng)圖觀察患者手術(shù)前后心臟大小、心功能及二尖瓣反流程度變化。結(jié)果術(shù)后，患者左心房?jī)?nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑及二尖瓣返流程度均明顯小于術(shù)前，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2017年5期2017-06-08
- 用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查法診斷左室假腱索的效果觀察
檢查法診斷左室假腱索的效果觀察張東兵，郭敬敏（山西大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司二醫(yī)院超聲室，山西 大同 037031）目的：探討用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查法診斷左室假腱索的效果。方法：將某院收治的48例左室假腱索患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：檢查結(jié)束后，在這48例患者中，共檢出65條左室假腱索。其中，左心室存在1條假腱索的患者有44例，存在2條假腱索的患者有6例，存在3條假腱索的患者有3例。在檢出的這
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年9期2017-03-15
- 人工腱索在老年二尖瓣置換術(shù)中的臨床應(yīng)用
外科與麻醉·人工腱索在老年二尖瓣置換術(shù)中的臨床應(yīng)用嚴(yán) 鬧 楊 威1方 樵 周建良1龔 藝1董 嘯1(南昌大學(xué)江西醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330006)目的 探討人工腱索在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄老年患者二尖瓣置換術(shù)(MVR)中的臨床效果。方法 回顧性分析129例風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、瓣膜鈣化及風(fēng)濕性二尖瓣狹窄為主伴閉鎖不全MVR患者的臨床資料，其中傳統(tǒng)切除全部瓣膜及瓣下結(jié)構(gòu)(A組)55例，切除全部瓣膜后植入人工腱索組(B組)74例，分析比較兩組患者術(shù)后早期死亡率、左心室大
中國(guó)老年學(xué)雜志 2017年2期2017-02-14
- 改良人工腱索技術(shù)在右胸微創(chuàng)切口二尖瓣成形術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)
張俊文改良人工腱索技術(shù)在右胸微創(chuàng)切口二尖瓣成形術(shù)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)姜兆磊 梅舉 湯敏 馬南 劉浩 鮑春榮 丁芳寶 張俊文目的 探討改良人工腱索技術(shù)在右胸微創(chuàng)切口二尖瓣成形術(shù)中的應(yīng)用技巧，并評(píng)價(jià)其治療效果。方法 2009年6月至2015年1月，經(jīng)右胸微創(chuàng)切口應(yīng)用改良人工腱索技術(shù)修復(fù)二尖瓣前葉或（和）后葉脫垂引起的重度二尖瓣關(guān)閉不全58例，術(shù)中在脫垂瓣葉對(duì)應(yīng)的乳頭肌上將不帶墊片的ePTFE縫線(xiàn)作“U”型縫合，兩頭的針線(xiàn)則均在距緣3～5 mm處縫合于脫垂瓣葉的
中國(guó)心血管病研究 2017年5期2017-01-12
- 腱索轉(zhuǎn)移、緣對(duì)緣縫合和人工腱索置入三種方法治療二尖瓣前葉病變引起的二尖瓣關(guān)閉不全的效果觀察
028000）腱索轉(zhuǎn)移、緣對(duì)緣縫合和人工腱索置入三種方法治療二尖瓣前葉病變引起的二尖瓣關(guān)閉不全的效果觀察吳福林（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）目的 腱索轉(zhuǎn)移、緣對(duì)緣縫合和人工腱索置入三種方法治療二尖瓣前葉（AMV）病變引起的二尖瓣關(guān)閉不全（MI）的效果觀察。方法 自2014年05月至2017年03月本院收治的由AMV所致MI患者75例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成A組25例、B組25例、C組25例，分別采用腱索轉(zhuǎn)移、緣對(duì)緣縫合技術(shù)及人
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2017年13期2017-01-11
- 退行性瓣膜病超聲診療進(jìn)展
心室面的纖維層（腱索的延續(xù)）、中間的松質(zhì)層（由膠原纖維、蛋白聚糖、彈性蛋白以及連接細(xì)胞組成）以及心房面的纖維彈性組織層，正常前后葉的厚度不超過(guò)1mm。瓣葉通過(guò)接合處與瓣環(huán)的纖維肌性結(jié)構(gòu)相連，瓣環(huán)再通過(guò)腱索、乳頭肌與左心室相連。二尖瓣的功能受損將影響到左心室的結(jié)構(gòu)和功能，反之亦然。在非退行性變導(dǎo)致的MR中，二尖瓣瓣葉是正常的，常見(jiàn)于擴(kuò)張型或缺血性心肌病導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張或乳頭肌位移，即功能性MR。而退行性變常見(jiàn)于瓣葉黏液樣變所致瓣膜脫垂，或腱索病變導(dǎo)致腱索延長(zhǎng)或腱
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2016年4期2016-11-28
- 肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流機(jī)制研究進(jìn)展
緣變得冗余，瓣下腱索和瓣葉松弛，瓣下?tīng)恳ο陆档亩獍昵叭~在左室收縮期血流的沖擊下進(jìn)入左室流出道形成SAM現(xiàn)象，造成或加劇左室流出道梗阻，并引發(fā)MR[15]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中通過(guò)手術(shù)方式將犬乳頭肌人為前移同樣會(huì)造成SAM現(xiàn)象及左室流出道的梗阻，因此證實(shí)了即使無(wú)室間隔肥厚，單純的乳頭肌移位同樣會(huì)造成SAM現(xiàn)象[14]。臨床研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中未對(duì)乳頭肌異常進(jìn)行處理會(huì)導(dǎo)致室間隔切除術(shù)后MR及左室流出道梗阻復(fù)發(fā)[16]。Delling等[17]則發(fā)現(xiàn)單純接受室間隔切除后左室流
心血管病學(xué)進(jìn)展 2016年5期2016-02-21
- 膜周部室間隔缺損微創(chuàng)封堵術(shù)后新發(fā)三尖瓣反流程度變化的原因分析
封堵器壓迫三尖瓣腱索或瓣葉，輸送鞘管損傷腱索及三尖瓣前葉部分腱索起源異常；術(shù)后三尖瓣反流減輕的原因可能為術(shù)后封堵器重新塑形，使得受壓迫的腱索或瓣葉恢復(fù)到生理解剖狀態(tài)。通過(guò)術(shù)前及術(shù)中超聲可以準(zhǔn)確評(píng)估三尖瓣前葉腱索位置，并了解缺損邊緣組織結(jié)構(gòu)的構(gòu)成，為選擇合適的封堵器提供依據(jù)，進(jìn)一步減少或減輕三尖瓣反流等并發(fā)癥。室間隔缺損；經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)；三尖瓣反流0 前言經(jīng)胸微創(chuàng)封堵技術(shù)融合了傳統(tǒng)體外循環(huán)下外科手術(shù)和放射線(xiàn)輔助下內(nèi)科經(jīng)皮介入封堵兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，已成為一種
中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2016年2期2016-02-06
- 三螺旋人工腱索結(jié)構(gòu)的力學(xué)性能仿真驗(yàn)證*
伸至二尖瓣瓣葉的腱索，在左心室中至關(guān)重要，使血流動(dòng)力均勻分布，并與瓣環(huán)、瓣葉、乳頭肌組成了二尖瓣的四要素[2]，見(jiàn)圖1。然而因腱索伸長(zhǎng)或斷裂引起的二尖瓣脫垂則可致二尖瓣反流。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在美國(guó)就有200萬(wàn)人受其影響[3]，在發(fā)展中國(guó)家更為嚴(yán)重。嚴(yán)重二尖瓣反流患者最終會(huì)出現(xiàn)心率失常、心衰乃至死亡。目前醫(yī)學(xué)上通常采用二尖瓣腱索植入術(shù)/腱索修復(fù)術(shù)，通過(guò)保留心室力學(xué)性能來(lái)治療二尖瓣反流癥狀[4-5]。為了研究開(kāi)發(fā)人工腱索，近年來(lái)國(guó)際上許多學(xué)者對(duì)二尖瓣腱索的力學(xué)性能開(kāi)
生物醫(yī)學(xué)工程研究 2015年2期2015-10-18
- 豬心模型在二尖瓣外科修復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用
，無(wú)損傷心內(nèi)鑷、腱索拉鉤、心內(nèi)剪刀、持針器等操作器械1套，無(wú)損傷雙頭針縫線(xiàn)多包，各種型號(hào)實(shí)驗(yàn)用二尖瓣成形環(huán)，實(shí)驗(yàn)用豬心臟數(shù)個(gè)（去除肺靜脈和部分左房后壁，以便能充分顯示二尖瓣結(jié)構(gòu)）。1.2 教學(xué)方法1.2.1 二尖瓣結(jié)構(gòu)、病理基礎(chǔ)和修復(fù)原理的介紹 二尖瓣的解剖結(jié)構(gòu)是理解和運(yùn)用修復(fù)技術(shù)的基礎(chǔ)。多數(shù)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生往往只停留于對(duì)心臟各結(jié)構(gòu)名稱(chēng)的記憶和辨別，卻不能和臨床上手術(shù)技巧的正確運(yùn)用相聯(lián)系。因此，在基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)部分，首先介紹二尖瓣裝置的基本概念;其次重點(diǎn)突出與瓣
局解手術(shù)學(xué)雜志 2015年1期2015-04-12
- 以呃逆為首發(fā)癥狀的急性冠脈綜合征并發(fā)二尖瓣腱索斷裂1例
綜合征并發(fā)二尖瓣腱索斷裂1例樊燕琴1 病例患者男，72歲,呃逆、喘憋半月,加重伴發(fā)熱6 h住院。半月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)呃逆,一度好轉(zhuǎn)后再次出現(xiàn),伴納差、腹脹、憋氣,按“胃病”對(duì)癥處理無(wú)效, 1周前就診于一中醫(yī)院,服中藥并針灸治療,仍無(wú)效,上述癥狀進(jìn)行性加重,6 h前出現(xiàn)發(fā)熱,來(lái)我院消化科住院。既往有冠心病、支架植入術(shù)(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)史5年(外院資料不詳),心房顫動(dòng)(房顫
實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2015年5期2015-04-02
- 應(yīng)用三種二尖瓣前葉成形技術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全效果觀察
, A組患者采用腱索轉(zhuǎn)移法進(jìn)行手術(shù)；B組患者采用緣對(duì)緣技術(shù)手術(shù)；C組患者實(shí)施人工腱索置入。結(jié)果 三組患者二尖瓣關(guān)閉良好患者均較好, 經(jīng)手術(shù)后有效瓣口面積均小于手術(shù)前, 術(shù)后三組患者左心室舒張末內(nèi)徑均小于手術(shù)前。結(jié)論 腱索轉(zhuǎn)移、緣對(duì)緣技術(shù)、人工腱索置入均為治療二尖瓣前葉病變的有效方法, 在臨床中具體選用的手術(shù)方式, 要根據(jù)年齡和具體病變情況選擇具體的手術(shù)方式。二尖瓣前葉形成術(shù)；二尖瓣關(guān)閉不全；療效觀察針對(duì)二尖瓣的前葉、后葉、瓣下結(jié)構(gòu)、瓣環(huán)等解刨結(jié)構(gòu)病變導(dǎo)致二
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年17期2014-09-04
- 二尖瓣腱索斷裂臨床特點(diǎn)及彩色多普勒超聲診斷價(jià)值
軍 林麗晴二尖瓣腱索斷裂臨床特點(diǎn)及彩色多普勒超聲診斷價(jià)值劉前 柴燕 關(guān)秀軍 林麗晴二尖瓣腱索斷裂是一種較少見(jiàn)的危重心臟病急癥, 典型表現(xiàn)為重癥喘氣、呼吸困難等急性左心衰竭, 有時(shí)可表現(xiàn)為漸進(jìn)性慢性心力衰竭,臨床及時(shí)確診對(duì)正確治療及改善預(yù)后有重要意義。本文回顧性分析1989年2月～2012年12月收治的12例患者的病例資料及彩色的普血流成像(CDFI)檢查結(jié)果, 探討其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及CDFI特征, 旨在提高對(duì)本病的診斷水平。1 資料與方法1.1 一般資料 對(duì)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年20期2014-08-27
- 右冠狀動(dòng)脈—左心室瘺合并二尖瓣腱索斷裂、脫垂一例
心室瘺合并二尖瓣腱索斷裂、脫垂一例劉欣，王照謙，孫喜霞，楊志強(qiáng)，卞曉明， 鄒玉潔，李琳，賈崇富1 臨床資料患者，女，49歲， 1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短、心悸乏力，伴有夜間端坐呼吸，休息后可逐漸緩解。雙下肢水腫。二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖提示：心電軸左偏，心房顫動(dòng)，心室率85次/分，部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。超聲心電圖提示：二尖瓣后葉脫垂、斷裂并重度反流；左心系統(tǒng)擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)約60%；中度肺動(dòng)脈高壓。紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心
中國(guó)循環(huán)雜志 2014年10期2014-03-03
- 二尖瓣病變行二尖瓣成形術(shù)的臨床效果研究
、乳頭肌、瓣葉及腱索的病變程度，根據(jù)不同的病變選擇不同的成形術(shù)式。本組因先天性二尖瓣環(huán)擴(kuò)大者植入人工瓣環(huán)14例，因感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔采用病灶清除+穿孔修補(bǔ)術(shù)12例，對(duì)后瓣葉腱索斷裂造成后瓣脫垂者采用瓣葉楔形切除+二尖瓣瓣環(huán)植入53例，前瓣病變采用腱索轉(zhuǎn)移+人工瓣環(huán)植入20例；風(fēng)濕性病變所致的二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全采用交界切開(kāi)+人工瓣環(huán)植入79例，單純緣對(duì)緣技術(shù)22例。體外循環(huán)平均時(shí)間為 （115.32±53.51）min；主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（74.84
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年19期2014-01-19
- 50例左室假腱索二維超聲心動(dòng)圖分析
張翠左室假腱索又稱(chēng)左室迷行肌束，指跨越左室腔而不附著于左房室瓣的一種條索狀纖維組織［1］。M型超聲心動(dòng)圖中，假腱索顯示為左室流出道內(nèi)或靠近心尖部心腔內(nèi)的線(xiàn)條狀回聲，但無(wú)法確定這些回聲的起源［1］。二維超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，假腱索表現(xiàn)為左室腔內(nèi)的一根或幾根線(xiàn)樣或帶樣結(jié)構(gòu)，回聲較強(qiáng)，其兩端均附著于心內(nèi)膜，與房室瓣無(wú)關(guān)［1］。1 資料與方法1.1 一般資料 來(lái)本院就診的1026例患者，檢出左室假腱索50例，男41例，女9例，年齡12～82歲。臨床擬診屬心臟疾病者18
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年2期2012-03-30
- 保留前瓣葉的二尖瓣膜置換術(shù)的臨床療效
術(shù)中保留前瓣葉及腱索的MVR療效較完全切除的MVR的療效好。二尖瓣膜置換術(shù);前瓣葉;保留心瓣膜疾病是因風(fēng)濕等疾病引起的瓣膜病理性改變，主要病變?yōu)槎獍耆~及腱索變形、縮短、增厚，是一種常見(jiàn)的心內(nèi)膜疾病，主要的治療方法是心瓣膜置換術(shù) (MVR)。保留較小帶索腱或不保留瓣葉的置換術(shù)已經(jīng)得到廣泛開(kāi)展。有研究表明，心室瓣環(huán)不完整非常不利于術(shù)后左心室的功能恢復(fù)〔1〕。本文對(duì)我院收治的心瓣膜疾病患者行MVR后的臨床療效進(jìn)行分析。1 資料與方法1.1 一般資料 我院200
中國(guó)老年學(xué)雜志 2012年16期2012-02-01
- 22例二尖瓣人工瓣環(huán)成形術(shù)臨床分析
基石。不管瓣葉、腱索、乳頭肌應(yīng)用什么成形辦法，大多數(shù)二尖瓣關(guān)閉不全行成形術(shù)時(shí)都會(huì)涉及瓣環(huán)成型。我院對(duì)自2009年10月至2011年1月的22例二尖瓣關(guān)閉不全患者行二尖瓣人工瓣環(huán)成形術(shù)，取得滿(mǎn)意的臨床效果。1 臨床資料本組患者共22例，男14例，女8例，年齡45.5±11.3（28-63）歲。本組病例退行性二尖瓣關(guān)閉不全15例、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣病變合并二尖瓣關(guān)閉不全2例、缺血性二尖瓣關(guān)閉不全2例、感染性心內(nèi)膜炎致二尖瓣關(guān)閉不全3例。合并三尖瓣關(guān)閉不全5例
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2012年10期2012-01-23
- 飛行員左室假腱索個(gè)案報(bào)告及分析
6071)左室假腱索(left ventricular false tendon，LVFT)是指左心室內(nèi)除正常連接乳頭肌和左房室瓣葉的腱索以外的纖維條索結(jié)構(gòu)，屬于一種先天性解剖變異，又稱(chēng)左心室條束，1893年Turner首次在尸解中發(fā)現(xiàn)并報(bào)道[1]。由于當(dāng)時(shí)缺乏有效的診斷手段，因此，此種結(jié)構(gòu)僅在尸檢中發(fā)現(xiàn)。1981年Nishimura等首先報(bào)道了左室假腱索的超聲所見(jiàn)[2]。自從超聲檢查問(wèn)世后，特別是二維超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用以來(lái)，對(duì)此結(jié)構(gòu)的生前診斷有了依據(jù)，并
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2012年7期2012-01-21
- 二尖瓣返流致低灌注性休克27例臨床分析
引發(fā)二尖瓣脫垂、腱索乳頭肌功能不全等多種疾病。嚴(yán)重二尖瓣返流導(dǎo)致心臟輸出量減少,組織低灌注性休克及急性肺水腫,是心臟內(nèi)科的急癥,合理改善心臟負(fù)荷、增加心肌收縮力、糾正心力衰竭可降低病死率。本文旨在介紹其病理機(jī)制和治療機(jī)制。1 臨床資料1.1 一般資料 2002年以來(lái)我院救治的27例嚴(yán)重二尖瓣返流導(dǎo)致的休克病例,多伴左心功能不全,嚴(yán)重病例出現(xiàn)急性肺水腫13例。全部病例均有紐約心功能分級(jí)3～4級(jí)衰竭。男17例,女10例,所有病例都出現(xiàn)心尖部聽(tīng)診區(qū)收縮期雜音,及
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2011年12期2011-12-08
- 172例二尖瓣置換術(shù)臨床研究
變的二尖瓣瓣膜及腱索,以6×14無(wú)損傷線(xiàn)間斷縫合。11例保留全部瓣下結(jié)構(gòu);91例保留后瓣及瓣下結(jié)構(gòu)。合并主動(dòng)脈瓣病變者行主動(dòng)脈瓣置換,因瓣環(huán)擴(kuò)大有中重度三尖瓣關(guān)閉不全者行Devaga法或Kay法或人工瓣環(huán)成形,左心房血栓行清除術(shù),心房纖顫行雙極射頻消融術(shù)18例。2 結(jié)果A組主動(dòng)脈阻斷時(shí)間24-68 min,平均43.1 min,轉(zhuǎn)流時(shí)間 45-135 min,平均79.4 min,死亡 3例,死亡率為2.9%,死亡原因?yàn)榈托呐懦隽烤C合征和心跳驟停。B組主動(dòng)
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2011年9期2011-08-20
- 二尖瓣成形術(shù)治療先天性心臟病合并二尖瓣關(guān)閉不全
孔成形術(shù)7例次,腱索縮短 7例次,人工腱索 8例次,交界折疊術(shù)65例次,瓣環(huán)環(huán)縮14例次,人工環(huán)成形5例次(硬質(zhì)環(huán)4例,軟質(zhì)環(huán)1例),同時(shí)運(yùn)用2種以上成形技術(shù)者39例(26.5%)。合并其他畸形者同期行畸形矯治。2 結(jié) 果手術(shù)早期死亡6例(早期死亡率4.1%):4例死于多器官功能障礙綜合征(MODS),2例死于心功能衰竭。1例術(shù)后即有腎衰竭,7個(gè)月后死亡。死亡病例均合并有其他心臟畸形,其中合并室缺和房缺1例,矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位1例,法洛氏四聯(lián)癥2例,三尖瓣閉
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2011年24期2011-08-07
- 三尖瓣腱索附著異常的膜周部室間隔缺損介入治療初步探討＊
中導(dǎo)絲、導(dǎo)管損傷腱索引起三尖瓣反流以外，三尖瓣腱索附著位置異常者術(shù)后封堵器銳利邊緣磨損腱索可能是引發(fā)三尖瓣腱索斷裂、反流的另一重要原因［1，2］。因此，本研究旨在探討三尖瓣腱索附著異常的VSD介入治療的新方法——應(yīng)用特制“類(lèi)柱狀封堵器”進(jìn)行封堵的可行性及近期療效觀察。1 資料與方法研究對(duì)象:本文收集我院2009-01至2009-10 VSD的患者5例，其中男性4例，女性1例，年齡4～38歲。均經(jīng)臨床、心電圖、X線(xiàn)胸片及超聲心動(dòng)圖檢查確診為VSD。超聲心動(dòng)圖
中國(guó)循環(huán)雜志 2011年2期2011-05-23
- 彩色多普勒超聲顯像特殊二尖瓣反流形態(tài)與二尖瓣（裝置）病變的關(guān)系
面顯示二尖瓣后葉腱索斷裂并脫垂；CDFI顯示沿左房前內(nèi)側(cè)壁反流形態(tài)；圖4箭頭所指為后葉腱索斷端。圖5、6 為同一患者，從不同切面顯示二尖瓣前葉腱索斷裂；CDFI顯示沿左房后外側(cè)壁反流形態(tài)；圖6短箭頭所指為前葉腱索斷端；長(zhǎng)箭頭所指為二尖瓣前葉游離緣連著的一段斷裂腱索。2 結(jié) 果本組65例病例共有三種特殊二尖瓣反流形態(tài)，與相應(yīng)幾種二尖瓣病變有密切關(guān)系：I沿左房前內(nèi)側(cè)壁反流形態(tài)34例，其中12例由二尖瓣后葉脫垂引起，22例由二尖瓣后葉腱索裂引起，病變符合率100
罕少疾病雜志 2011年4期2011-03-20
- 胎兒心臟超聲見(jiàn)強(qiáng)光點(diǎn)196例跟蹤觀察
強(qiáng)，13例二尖瓣腱索回聲增強(qiáng)，5例三尖瓣腱索回聲增強(qiáng)，3例三尖瓣乳頭肌回聲增強(qiáng)，3例二、三尖瓣腱索均可見(jiàn)回聲增強(qiáng)，4例二尖瓣腱索回聲增強(qiáng)伴異位肌束，2例三尖瓣腱索回聲增強(qiáng)伴左心異位肌束，心臟收縮舒張功能均正常。3 討論胎兒超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒心臟內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)的檢出率為0.4%～20.1%[1,3]。有研究認(rèn)為，胎兒超聲心動(dòng)圖顯示的心臟內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)結(jié)構(gòu)可能為增厚的腱索、乳頭肌、異位肌束，或可能與胎兒期瓣膜的腱索之間分隔不明顯，多條腱索聚集，在胎兒超聲心動(dòng)圖的聲場(chǎng)中產(chǎn)生了
中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2011年6期2011-02-09
- 超聲對(duì)胎兒心室內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)的診斷及臨床意義
在，為回聲增強(qiáng)的腱索，1例引產(chǎn)胎兒（合并有法洛四聯(lián)癥）尸檢結(jié)果除法洛四聯(lián)癥外未見(jiàn)其他異常。結(jié)論胎兒心室內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)多為一過(guò)性超聲表現(xiàn)，預(yù)后良好。心內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)；胎兒心臟；超聲目前，超聲在產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的篩查中發(fā)揮了越來(lái)越大的作用，人們利用超聲對(duì)胎兒心臟一些常見(jiàn)畸形做出了較為正確的診斷。胎兒心室內(nèi)出現(xiàn)一些較小的強(qiáng)回聲光團(tuán)在胎兒心臟超聲檢查過(guò)程中較為常見(jiàn)，本研究回顧性分析2000年9月至2008年5月在我院行胎兒心臟檢查的58例胎兒超聲資料，旨在討論該超
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2011年5期2011-02-03
- 急性人工機(jī)械瓣膜功能障礙致死一例尸檢分析
本文報(bào)告一例保留腱索和乳頭肌的二尖瓣置換術(shù)（mitral valve replacement with chordal preservation，MVRP）術(shù)后腱索卡瓣引起急性人工機(jī)械瓣膜功能障礙致死的病例，并進(jìn)行尸檢分析。1 病例報(bào)告患者 女，52歲。主因頭暈2個(gè)月余，于2006年8月3日入住某醫(yī)院。心臟超聲示風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣輕-中度狹窄伴關(guān)閉不全。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，于8月7日8∶00在全麻低溫體外循環(huán)下行MVRP。12∶00手術(shù)結(jié)束后入ICU病房
天津醫(yī)藥 2010年2期2010-11-28
- 左心室假腱索的超聲診斷分析及臨床意義
1003)左室假腱索以往曾認(rèn)為是無(wú)臨床意義的解剖學(xué)正常,近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,對(duì)左室假腱索的研究逐漸增多,隨著彩色多普勒超聲診斷儀的發(fā)展和操作技術(shù)的不斷提高,左室假腱索的檢出率越來(lái)越多。對(duì)左室假腱索的認(rèn)識(shí)也進(jìn)一步提高。1 資料與方法1.1 一般資料選擇108例檢查者,檢出左室假腱索68例,其中男38例,女30例,年齡2～48歲,平均26歲,可聞及心臟雜音4例,心律不齊26例,假腱索沿著室間隔走行者14例,非沿著室間隔走行者54例,其中合并瓣膜病10
中外醫(yī)療 2010年31期2010-08-15
- 成形術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全的研究進(jìn)展
如:三角形切除,腱索轉(zhuǎn)移,腱索縮短,人工腱索,緣對(duì)緣技術(shù)等[5-6]。但是,從技術(shù)上而言二尖瓣前葉脫垂的修復(fù)難度較大,與單純后葉脫垂相比開(kāi)展較少,對(duì)外科醫(yī)生是一種巨大的挑戰(zhàn)。應(yīng)用緣對(duì)緣技術(shù)可以明顯改善手術(shù)效果。可單獨(dú)治療MR,也可作為其他手術(shù)失敗時(shí)的補(bǔ)救措施[7]。腱索縮短術(shù)在隨后的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)有較大局限性,因?yàn)橥ǔ２荒茉诿摯拱耆~的對(duì)側(cè)找到正常腱索。早在上世紀(jì)60年代,人們就努力研究想找出一種腱索的代替物[8]。直到80年代聚四氟乙烯縫線(xiàn)開(kāi)始進(jìn)入臨床應(yīng)用
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2010年3期2010-04-13
- 飛行員假腱索一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
例報(bào)告·飛行員假腱索一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 蔣一平 郭曉軍飛行員體檢發(fā)現(xiàn)假腱索較為少見(jiàn)，目前還未見(jiàn)報(bào)告，我院于2008年9月診斷1例，現(xiàn)將資料報(bào)告如下，并進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和臨床航空醫(yī)學(xué)鑒定討論。1 臨床資料患者，男性，45歲，運(yùn)8飛行員，總飛行時(shí)間5 000 h。集體療養(yǎng)入院進(jìn)行年度大體檢，心電圖檢查示：竇性心動(dòng)過(guò)緩(心率55次/min)，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6異常Q波；進(jìn)一步行心臟彩色多普勒檢查示：假腱索(室間隔下部至左室后
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2010年3期2010-02-17