膽腸
- 膽腸吻合術(shù)后肝膽管再發(fā)結(jié)石的手術(shù)治療：附7例典型病例
山 215300膽腸吻合術(shù)是臨床上治療膽道良惡性疾病的常用手術(shù)方式[1]。然而由于膽管狹窄、膽道感染等因素，膽腸吻合術(shù)后肝膽管再發(fā)結(jié)石的病例較常見，此類患者多數(shù)需再次手術(shù)或多次接受手術(shù)治療[2]。2006年1月至2022年12月昆山市中醫(yī)醫(yī)院共診治膽腸吻合術(shù)后肝膽管再發(fā)結(jié)石患者46例，根據(jù)再發(fā)結(jié)石的部位及肝內(nèi)外膽管狹窄情況，選擇不同的手術(shù)方式。本研究對(duì)其中7 例采用不同手術(shù)方式的典型病例進(jìn)行回顧性分析，探討膽腸吻合術(shù)后再次手術(shù)的原因及處理要點(diǎn)。1 資料和方
肝膽胰外科雜志 2023年9期2023-10-07
- 膽腸吻合口狹窄再次手術(shù)的處理
214000）膽腸吻合術(shù)是治療肝膽管結(jié)石、先天性膽總管囊腫、膽管損傷等疾病的重要手段。經(jīng)過一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，膽管空腸Roux-en-Y吻合和改良膽管空腸吻合術(shù)已成為主流術(shù)式，2019 版《肝膽管結(jié)石病膽腸吻合術(shù)應(yīng)用專家指南》對(duì)膽腸吻合術(shù)的合理應(yīng)用進(jìn)一步進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)[1]。但是膽腸吻合術(shù)后吻合口狹窄（stenosis after biliary-enteric anastomosis）、膽道感染、膽管結(jié)石復(fù)發(fā)、合并腫瘤等病例在臨床工作中仍比較常見，部分患
肝膽胰外科雜志 2023年1期2023-01-16
- 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)小膽管行膽腸吻合的策略與技術(shù)
研究關(guān)注圍繞PD膽腸吻合相關(guān)的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥。膽腸吻合是PD的重要步驟之一，常規(guī)指膽管與空腸行端側(cè)吻合重新建立膽道引流。膽腸吻合的主要并發(fā)癥為圍術(shù)期的膽漏、膽管感染及遠(yuǎn)期的膽腸吻合口狹窄、吻合口結(jié)石等。有研究報(bào)道PD術(shù)后膽漏的發(fā)生率為1.0%～5.7%，膽腸吻合口狹窄的發(fā)生率為2.6%～8.0%，診斷時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月至9年[1]。故膽腸吻合相關(guān)近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥雖發(fā)生率較低，但仍會(huì)顯著延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，影響生活質(zhì)量，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。術(shù)后膽漏延長(zhǎng)帶引流管時(shí)間
外科理論與實(shí)踐 2022年1期2022-11-29
- 膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后圍肝門肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石11例原因分析
214044]膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)，可有效利用空腸的生理結(jié)構(gòu)，使患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的生理紊亂，也可起到有效抗反流的效果，臨床上效果較好，是目前肝膽外科膽道重建的重要方法之一，在治療肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石、膽管狹窄，膽總管囊腫中有著廣泛的應(yīng)用[1]。雖然大多數(shù)外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)方法已掌握，但術(shù)后并發(fā)癥仍難以完全避免，臨床工作中，仍有部分患者術(shù)后會(huì)發(fā)生結(jié)石再生等并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，會(huì)有肝功能衰竭、膽汁性肝硬化等風(fēng)險(xiǎn)[2]?；诖?，本文回顧性總結(jié)和分析膽
大醫(yī)生 2022年22期2022-11-22
- 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮經(jīng)膽腸吻合口膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的方法探索
610083）膽腸吻合術(shù)后的肝內(nèi)膽管結(jié)石是外科治療中的一大難題，特別是對(duì)彌漫性肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，通常選擇肝移植術(shù)和經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道鏡取石術(shù)(percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy，PTCSL)。但是，肝移植術(shù)有排斥反應(yīng)及創(chuàng)傷大、費(fèi)用高等缺點(diǎn)，限制其應(yīng)用[1]。PTCSL具有手術(shù)危險(xiǎn)性高、操作時(shí)間長(zhǎng)、病人痛感強(qiáng)烈等缺點(diǎn)[2]，另外，對(duì)于發(fā)生于左、右肝葉的彌漫性結(jié)石，PTCSL需經(jīng)雙側(cè)肝葉穿刺
外科理論與實(shí)踐 2022年4期2022-11-11
- 離斷空腸的膽腸改良袢式吻合在膽道疾病中的應(yīng)用
730050）膽腸吻合術(shù)（choledochojejunostomy，CJ）在先天性膽總管囊腫、膽管結(jié)石合并膽管狹窄、肝內(nèi)外膽管結(jié)石等膽道疾病的手術(shù)治療中應(yīng)用廣泛，目前臨床上使用較多的術(shù)式為傳統(tǒng)Roux-en-Y吻合術(shù)，但腹腔鏡下操作不便，存在一定困難，臨床上需探索一種腹腔鏡下方便操作的術(shù)式。在不斷總結(jié)前期開腹手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我院嘗試開展腹腔鏡下離斷空腸的膽腸改良袢式吻合術(shù)治療膽道疾病，現(xiàn)對(duì)施行該術(shù)式的36例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。1 資
肝膽胰外科雜志 2022年9期2022-10-03
- 膽腸內(nèi)瘺患者的圍手術(shù)期處理體會(huì)
，鐘軒凡，陳曉軍膽腸內(nèi)瘺是膽囊或膽管與鄰近臟器之間形成的病理通道，多數(shù)為膽囊十二指腸內(nèi)瘺或膽囊結(jié)腸瘺，少數(shù)為膽管十二指腸內(nèi)瘺或結(jié)腸內(nèi)瘺［1］。形成原因主要為反復(fù)炎癥或腫瘤導(dǎo)致，創(chuàng)傷或先天性異常引起的比較少見。膽腸內(nèi)瘺由于病情的復(fù)雜性，術(shù)前極易誤診或漏診［2］，術(shù)中處理亦比較棘手，容易引起術(shù)后腸漏、膽漏、膽道損傷或大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以圍手術(shù)期的處理至關(guān)重要。2009 年3 月至2020 年12 月期間海軍特色醫(yī)學(xué)中心共收治膽腸內(nèi)瘺患者29 例，現(xiàn)將其圍手
海軍醫(yī)學(xué)雜志 2022年5期2022-08-13
- 膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后橋袢結(jié)石的臨床診治
05）橋袢結(jié)石是膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后少見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，病史較長(zhǎng)且模糊，無特征性影像學(xué)表現(xiàn)，術(shù)前難以診斷。目前僅有少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道橋袢結(jié)石的治療，均以開腹手術(shù)為主，然而關(guān)于腹腔鏡下橋袢切開取石及膽腸吻合重建術(shù)在治療膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后橋袢結(jié)石方面，目前并無文獻(xiàn)報(bào)道。本研究回顧性分析2020年1月至2021年6月在湖南省人民醫(yī)院行腹腔鏡橋袢切開取石術(shù)或膽腸吻合口重建術(shù)的4例橋袢結(jié)石患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料共4例患
肝膽胰外科雜志 2022年3期2022-04-08
- 膽腸序貫式外內(nèi)引流術(shù)應(yīng)用于合并肝硬化腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)病人的臨床研究
，甚至危及生命。膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)是膽腸吻合最常用術(shù)式，Hashimoto等[2]發(fā)現(xiàn)行該術(shù)式的病人上段空腸運(yùn)動(dòng)功能減弱，甚至出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，增加CFPD的發(fā)生率。在這一背景下，我們提出膽腸序貫式外內(nèi)引流術(shù)這一新術(shù)式或許可以彌補(bǔ)Roux-en-Y吻合術(shù)后輸入袢梗阻、腸內(nèi)容物反流的不足。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。資料與方法一、一般資料回顧性分析2019年1月1日至2020年11月30日河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院肝膽外科行LPD病人的臨床資料，術(shù)中行膽腸序貫式外內(nèi)引流
腹部外科 2021年6期2021-12-23
- 單向可吸收倒刺線與PDS-II縫線在腹腔鏡胰十二脂腸切除術(shù)膽腸吻合中的應(yīng)用及對(duì)比分析
生率也明顯下降。膽腸吻合相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)低，也很少有報(bào)道，本研究回顧性分析內(nèi)江市第二人民醫(yī)院行LPD患者的臨床資料，探討單向可吸收倒刺線在LPD膽腸吻合中的應(yīng)用價(jià)值。1 資料和方法1.1 一般資料采用回顧性隊(duì)列研究方法，收集2017 年1 月至2020年6月內(nèi)江市第二人民醫(yī)院收治的60例行腹腔鏡胰十二脂腸切除術(shù)患者的臨床資料，其中30例患者膽腸吻合時(shí)采用單向可吸收倒刺線，設(shè)為倒刺線組；另30 例患者膽腸吻合時(shí)采用PDS-II縫線，設(shè)為PDS-II組。兩
肝膽胰外科雜志 2021年9期2021-10-04
- 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中膽腸吻合的回顧與探討
膽道消化道重建即膽腸吻合也是提高手術(shù)質(zhì)量和加快手術(shù)速度的重點(diǎn)。LPD術(shù)中具體如何行膽腸吻合，各中心和術(shù)者有著不同的經(jīng)驗(yàn)。本文結(jié)合我們中心積累的LPD經(jīng)驗(yàn),回顧國內(nèi)外文獻(xiàn),探討LPD膽腸吻合方式。一、膽腸吻合術(shù)發(fā)展與演變Winiwarter于1882年首先報(bào)道將膽囊與空腸吻合治療膽道梗阻[3]。1888年Bardenheuer實(shí)施了膽囊十二指腸吻合術(shù)；同年Riedel開展了膽總管十二指腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)[4]，而此后為解決膽腸吻合術(shù)后膽管炎的問題，開展了膽總管空腸
臨床外科雜志 2021年7期2021-08-07
- 125I放射性粒子條聯(lián)合膽管金屬支架植入術(shù)在惡性膽腸吻合口狹窄中的應(yīng)用
隨之增多。其中，膽腸吻合口狹窄是相對(duì)常見的晚期并發(fā)癥之一，臨床處理起來非常棘手。膽腸吻合口狹窄臨床上多表現(xiàn)為膽管梗阻癥狀，（如皮膚鞏膜黃染、血膽紅素升高等），及膽管炎癥狀，（如反復(fù)發(fā)熱、腹痛），若不及時(shí)解除膽管梗阻可能會(huì)導(dǎo)致患者肝腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂、感染性休克，甚至死亡。由于術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)的紊亂，外科二次手術(shù)一般不作為一線治療方案[1]。對(duì)于良性膽腸吻合口狹窄，目前多采用經(jīng)內(nèi)鏡或經(jīng)皮膽管引流術(shù)、膽管球囊擴(kuò)張（包括切割球囊擴(kuò)張）或膽管支架植入術(shù)等治療方式，
中華介入放射學(xué)電子雜志 2021年2期2021-06-02
- 改良套疊縫合法在預(yù)防膽腸吻合術(shù)后吻合口狹窄中的臨床應(yīng)用研究
523059)膽腸吻合術(shù)對(duì)肝外膽管病變切除后的重建、修復(fù)損傷后的膽道具有重要意義。然而，膽腸吻合術(shù)后由于各種原因?qū)е碌脑偈中g(shù)臨床上已屢見不鮮，其中吻合口狹窄是再手術(shù)的主要原因之一，給患者身心帶來巨大的痛苦，值得引起重視。吻合口狹窄原因包括手術(shù)后炎癥瘢痕收縮、吻合口血運(yùn)破壞、吻合口張力過度等因素。本研究根據(jù)膽腸吻合口狹窄的原因在常規(guī)膽腸吻合法的基礎(chǔ)上進(jìn)行吻合技巧的小改良命名為“改良套疊縫合法”，臨床應(yīng)用效果好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：將我
吉林醫(yī)學(xué) 2021年2期2021-02-06
- 包埋式膽腸吻合在肝外細(xì)口徑膽管手術(shù)中的應(yīng)用效果
214044）膽腸吻合（choledochojejunostomy，CJ）是膽道疾病外科治療中的常用術(shù)式，通常應(yīng)用于膽道腫瘤、膽管狹窄、膽管損傷以及肝移植等。膽腸吻合最常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)及膽管十二指腸吻合術(shù)，其手術(shù)較復(fù)雜，特別是對(duì)于肝外細(xì)口徑膽管與腸吻合，技術(shù)難度高，需要對(duì)膽管進(jìn)行精細(xì)縫合，術(shù)后早期容易出現(xiàn)膽瘺，可能演變?yōu)槟懼愿鼓ぱ住⊙Y，處理不及時(shí)病死率高，后期易出現(xiàn)吻合口狹窄[1-2]。聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇四醫(yī)院近年來采用包埋
肝膽胰外科雜志 2020年11期2020-11-26
- 基于磁力壓迫技術(shù)的高位膽腸吻合裝置的設(shè)計(jì)
手術(shù)切除后行高位膽腸吻合仍采用傳統(tǒng)的手工針線縫合，因其解剖關(guān)系操作難度大，技術(shù)要求高，易出現(xiàn)膽漏和吻合口狹窄等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生存質(zhì)量[2-3]。隨著磁材料及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了以磁力壓迫技術(shù)（Magnetic Compression Technique，MCT）做為核心技術(shù)之一的磁外科學(xué)（Magnetic Surgery，MS）快速發(fā)展[4-5]。磁外科技術(shù)顛覆性改變部分傳統(tǒng)棘手疾病診療模式和理念，或?qū)⒊蔀橥饪埔粍?chuàng)新領(lǐng)域。嚴(yán)小鵬等[5]對(duì)磁壓榨
中國醫(yī)療設(shè)備 2020年8期2020-08-27
- 膽腸、胰腸雙磁吻合在胰十二指腸切除術(shù)中的應(yīng)用
戰(zhàn)的手術(shù)。胰腸及膽腸吻合的質(zhì)量，特別是胰腸吻合，與術(shù)后多種并發(fā)癥相關(guān)，如腹腔感染、胰瘺、膽瘺、胃排空障礙及腹腔出血等[1-2]。雖然近年來外科技術(shù)及圍手術(shù)期管理明顯進(jìn)步，胰十二指腸切除在大的中心病死率已低于3%，但是并發(fā)癥仍高達(dá)60%[3]。如何提高胰十二指腸切除術(shù)后膽腸、胰腸重建的質(zhì)量，降低吻合難度，是肝膽外科醫(yī)師一直追求的目標(biāo)。磁吻合技術(shù)（magnetic compression anastomosis，MCA）是一種創(chuàng)新性的無線化吻合技術(shù)[4-5]，
肝膽胰外科雜志 2020年7期2020-08-12
- 肝膽管結(jié)石病膽腸吻合術(shù)應(yīng)用專家共識(shí)(2019版)解讀
5-6]。其中，膽腸吻合術(shù)作為治療原則中“通暢引流”的重要手段，極大地提高了肝膽管結(jié)石病的外科治療成功率。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，膽腸吻合術(shù)作為肝膽外科的常見、基礎(chǔ)的手術(shù)方式，得到了極大的普及。然而，在臨床實(shí)踐中，膽腸吻合術(shù)的適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確，膽腸吻合術(shù)的技術(shù)細(xì)節(jié)認(rèn)識(shí)不到位[7]，嚴(yán)重影響了肝膽管結(jié)石病的治療效果。肝膽管結(jié)石病膽腸吻合術(shù)應(yīng)用專家共識(shí)(2019版)首次規(guī)范膽腸吻合術(shù)在肝膽管結(jié)石病中的運(yùn)用，具有很高的臨床指導(dǎo)意義[8]。一、手術(shù)方式的歷史變遷外
臨床外科雜志 2020年1期2020-03-12
- 膽腸吻合術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的效果分析
快患者康復(fù)進(jìn)程。膽腸吻合術(shù)是臨床治療膽道疾病的有效方法，療效尚可，但術(shù)后極易引起諸多并發(fā)癥，比如逆行感染、反流性膽管炎以及膽汁滲漏等等，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量[1]?；诖?，為了更好的促使患者康復(fù)，本文特此對(duì)膽腸吻合術(shù)后患者進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)做如下報(bào)道：1.資料與方法1.1 一般資料本文70例膽腸吻合術(shù)后患者的接收時(shí)間為2017年10月-2019年4月。均知情本次研究的意義與目的，已經(jīng)簽署過同意書；通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查；臨床確定為肝膽結(jié)石，并在本院接
醫(yī)藥前沿 2019年29期2019-11-19
- 膽腸Roux-en-Y后結(jié)石性腸梗阻伴腸壞死一例
生率亦有升高，但膽腸內(nèi)引流術(shù)后的結(jié)石性腸梗阻僅有零星報(bào)道。近期嘉興市第二醫(yī)院收治一例Roux-en-Y膽腸內(nèi)引流術(shù)后空腸橋袢結(jié)石性腸梗阻伴腸壞死，現(xiàn)報(bào)道如下。病例患者男，65歲因“右上腹疼痛4 h”于2018年2月12日收住我科。患者10年前因膽囊結(jié)石在我院行膽囊切除術(shù)，8年前因肝內(nèi)外膽管結(jié)石在我院行膽總管切開取石+Roux-en-Y膽腸內(nèi)引流術(shù)，術(shù)后一般情況可。患者本次入院前4 h出現(xiàn)右上腹疼痛，程度較劇，呈持續(xù)性頓痛，伴后腰部放射痛，伴小便輕度發(fā)黃，無
肝膽胰外科雜志 2019年4期2019-07-04
- 一種新的膽腸吻合術(shù)式：經(jīng)胃竇后膽腸吻合術(shù)
200438）膽腸吻合術(shù)（choledochojejunostomy，CJ）是治療膽道外科疾病、重建膽汁引流的重要方法，是膽道外科最常應(yīng)用的手術(shù)方法之一[1-3]。目前各種膽腸吻合術(shù)均存在一些缺點(diǎn)和并發(fā)癥，特別是反流性膽管炎、吻合口狹窄、胃腸功能紊亂和術(shù)后復(fù)發(fā)需再次手術(shù)等情況[4-7]。如何避免可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，成為肝膽外科醫(yī)生一直關(guān)心的問題。自1897年Roux提出Y形吻合到近年的膽管十二指腸空腸間置術(shù)和Roux-en-Y吻合術(shù)，已歷經(jīng)改進(jìn)。然而，空腸
肝膽胰外科雜志 2019年2期2019-01-30
- 對(duì)需接受二次手術(shù)的膽總管結(jié)石患者施行膽腸內(nèi)引流術(shù)的效果評(píng)析
術(shù)的原因較多，如膽腸吻合口狹窄、結(jié)石再生及膽管狹窄等。對(duì)該病患者的膽道進(jìn)行二次手術(shù)不僅會(huì)再次對(duì)其身體造成創(chuàng)傷，還會(huì)對(duì)其心態(tài)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，提高對(duì)這類患者進(jìn)行二次手術(shù)的成功率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率就顯得十分重要。本次研究主要分析對(duì)需接受二次手術(shù)的膽總管結(jié)石患者施行膽腸內(nèi)引流術(shù)的效果。1 資料與方法1.1 一般資料擇取2012年6月至2017年6月重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的52例需要接受膽道二次手術(shù)的膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，將其
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期2018-12-20
- 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后膽腸吻合口狹窄的原因及處理對(duì)策
口：胰腸吻合口、膽腸吻合口及胃腸吻合口。但由于LPD操作難度大、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，尤其開展初期，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)欠缺、吻合技術(shù)不成熟，術(shù)后吻合口相關(guān)并發(fā)癥較多，主要包括圍手術(shù)期吻合口漏、術(shù)后晚期吻合口狹窄等。目前關(guān)于吻合口漏已有大量文獻(xiàn)報(bào)道[2-3]，而關(guān)于膽腸吻合口狹窄的報(bào)道仍較少。本文通過回顧分析6例LPD術(shù)后出現(xiàn)膽腸吻合口梗阻及狹窄患者的臨床資料，以探討LPD膽腸吻合方式的選擇、術(shù)后吻合口梗阻的原因及處理措施，尤其術(shù)前膽管壁薄、膽管不擴(kuò)張的膽腸吻合口處理。1 資料
腹腔鏡外科雜志 2018年9期2018-10-30
- 膽管-空腸雙吻合在Bismuth Ⅳ型膽腸吻合口狹窄中的應(yīng)用
林泉 陳楠 周濤膽腸吻合術(shù)是治療各種膽道疾病、重建膽汁引流的重要方法。但是，其術(shù)后容易發(fā)生吻合口狹窄，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，膽腸吻合術(shù)后吻合口狹窄發(fā)生率為2.0%～33.3%[1]。吻合口狹窄作為膽腸吻合術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致膽腸吻合術(shù)后再次手術(shù)的主要原因[2]。有報(bào)道表明對(duì)不同分型的膽腸吻合口狹窄選擇合適的手術(shù)方式可以提高病人的預(yù)后，Bismuth Ⅳ型吻合口狹窄是指狹窄位于左右肝管匯合部，左、右側(cè)肝管分離[3]，由于其狹窄段位于肝門部，位置較高，治療
腹部外科 2018年5期2018-10-22
- 高位膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)后吻合口狹窄再次手術(shù)治療19例分析
。本研究旨在探討膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后吻合口狹窄再次手術(shù)治療的臨床效果與意義，特選取19例此類病人的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法一、臨床資料選擇我院2009年1月至2017年1月所收治的膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)后吻合口狹窄再次手術(shù)病人19例，其中男性10例，女性9例；年齡(44.2±9.1)歲，年齡范圍為35～53歲；其中肝內(nèi)膽管結(jié)石9例，膽總管結(jié)石4例，膽總管囊腫1例，原發(fā)性膽管狹窄2例，慢性化膿性膽管炎1例，膽管癌2例；手術(shù)方式
腹部外科 2018年6期2018-03-31
- 多模式ERCP在膽腸吻合術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)中的應(yīng)用進(jìn)展
石、肝部分切除、膽腸吻合及肝移植等。膽腸吻合術(shù)作為肝內(nèi)膽管結(jié)石治療的主要手段之一，在肝膽外科治療中已有100多年的歷史，但仍有部分患者術(shù)后因吻合口狹窄、反復(fù)膽道感染等因素導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)，Uchiyama等[2]報(bào)道膽腸吻合術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率為48.6%。結(jié)石復(fù)發(fā)的治療目前仍以再次開腹手術(shù)為主，但隨著手術(shù)次數(shù)的增加，手術(shù)難度提高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，膽腸吻合術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)有了內(nèi)鏡治療的可能。內(nèi)鏡治療難點(diǎn)在于尋找膽腸吻合口，應(yīng)該明確原膽腸吻合術(shù)式
中國微創(chuàng)外科雜志 2018年8期2018-01-20
- 膽腸吻合術(shù)后結(jié)石再發(fā)手術(shù)治療17例
洛726000)膽腸吻合術(shù)后結(jié)石再發(fā)手術(shù)治療17例鳳利鋒陜西省商洛市中心醫(yī)院(商洛726000)目的：分析膽腸吻合術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石再發(fā)的手術(shù)方法。方法：收集肝內(nèi)膽管再發(fā)結(jié)石患者17例，根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間、膽腸吻合術(shù)式、肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)及結(jié)石分布以及結(jié)石再發(fā)時(shí)間，分析膽腸吻合術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石再發(fā)因素，及針對(duì)性進(jìn)行手術(shù)治療療效。結(jié)果：17例患者均行膽腸吻合術(shù)，其中膽管十二指腸吻合2例，膽管小腸袢式吻合1例，膽管小腸Roux-en-Y吻合14例，聯(lián)合左外葉切除5例
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2017年11期2017-11-13
- 膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果分析
市合川區(qū)人民醫(yī)院膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果分析王雁飛 楊帆(通訊作者) 劉勇 劉嘉涪 李吉401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院目的：探討膽腸吻合術(shù)治療肝膽結(jié)石的作用。方法：收治肝膽結(jié)石患者41例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組采用膽腸吻合術(shù)治療，對(duì)照組采用T管引流術(shù)治療。結(jié)果：研究組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。討論：膽腸吻合術(shù)治療肝膽結(jié)石的作用顯著。膽腸吻合術(shù)；肝膽管結(jié)石；治療效果隨著生活水平的逐漸提高，我國
中國社區(qū)醫(yī)師 2017年14期2017-07-03
- 膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療先天性膽總管囊腫的療效分析
433100)膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療先天性膽總管囊腫的療效分析李英鋒 蔣 寒(湖北省潛江市中心醫(yī)院，潛江市 433100)目的 觀察膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療先天性膽總管囊腫的臨床療效及安全性。方法 選取先天性膽總管囊腫患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組20例。試驗(yàn)組給予膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組給予回盲部間置肝管十二指腸吻合術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 試驗(yàn)組20例均完全康復(fù)，對(duì)照組19例完全康復(fù)。術(shù)后隨訪時(shí)間為
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2017年4期2017-03-08
- 膽腸吻合術(shù)后再發(fā)膽源性急性胰腺炎二例
楊明·短篇報(bào)道·膽腸吻合術(shù)后再發(fā)膽源性急性胰腺炎二例常華 石川 曾暢 孟若兮 楊明膽腸吻合術(shù)； 膽源性急性胰腺炎[1] 劉厚寶,沈盛.膽腸吻合狹窄的再探討[J].臨床外科雜志,2015,23(12):898-900.[2] 劉彥良,張智勇,蔡遜,等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)治療膽腸吻合術(shù)后急性重癥膽管炎的的臨床價(jià)值[J].臨床外科雜志,2015,23(7):520-522.[3] Banks PA，Bollen TL，Dervenis C，et a
臨床外科雜志 2017年6期2017-03-07
- ERCP診治胰十二指腸切除術(shù)后膽腸吻合口遠(yuǎn)期并發(fā)癥分析
十二指腸切除術(shù)后膽腸吻合口遠(yuǎn)期并發(fā)癥分析李啟勇 肖慜 楊富春 秦運(yùn)升 金晶 陳康杰 鄭樹森目的 分析并總結(jié)采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）診治的胰十二指腸切除術(shù)（Whipple手術(shù)）后膽腸吻合口遠(yuǎn)期并發(fā)癥的診治情況。方法 對(duì)發(fā)生膽腸吻合口遠(yuǎn)期并發(fā)癥的7例Whipple術(shù)后患者，由熟練的ERCP醫(yī)師采用十二指腸鏡通過胃腸腔進(jìn)鏡至空腸輸入袢，找到膽腸吻合口后行插管逆行造影，再進(jìn)行治療，回顧性分析進(jìn)鏡成功率、治療成功率和治愈率。結(jié)果本組7例患者共行ERC
浙江醫(yī)學(xué) 2017年24期2017-01-13
- 腹腔鏡下不切斷空腸的膽腸吻合術(shù)(Uncut Roux-en-Y)的臨床應(yīng)用*
鏡下不切斷空腸的膽腸吻合術(shù)(Uncut Roux-en-Y)的臨床應(yīng)用*阮振興 孫 敏**李雙喜(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰外科三病區(qū)，昆明 650000)目的 探討腹腔鏡下Uncut Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)的臨床價(jià)值。 方法 2014年5月～2016年1月行腹腔鏡下Uncut Roux-en-Y 18例(Uncut Roux-en-Y組)，把膽管與空腸端側(cè)吻合后用7號(hào)絲線距離膽腸吻合口5 cm處結(jié)扎阻斷空腸輸入段，然后距膽腸吻合口40～45 c
中國微創(chuàng)外科雜志 2016年6期2017-01-04
- 膽腸吻合術(shù)中留置皮下空腸盲袢的分析總結(jié)
1）·經(jīng)驗(yàn)交流·膽腸吻合術(shù)中留置皮下空腸盲袢的分析總結(jié)張成，許寧，孫敏（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肝膽胰外科三病區(qū)，云南 昆明 650101）目的 總結(jié)分析術(shù)中留置皮下空腸盲袢的改良膽腸吻合術(shù)（choledochoduodenstomy）的臨床應(yīng)用。方法 回顧性分析我院肝膽胰外科2014年2月至2016年4月100例肝膽管結(jié)石患者臨床資料，患者分別行Roux-Y膽腸吻合術(shù)（對(duì)照組，46例）及Roux-Y膽腸吻合術(shù)加置長(zhǎng)約8～12 cm空腸作為盲袢（改良組，
肝膽胰外科雜志 2016年6期2016-12-15
- 膽腸改良襻式吻合術(shù)與Roux-en-Y吻合術(shù)的臨床對(duì)比分析
·臨床研究論著·膽腸改良襻式吻合術(shù)與Roux-en-Y吻合術(shù)的臨床對(duì)比分析何焯成張朝暉黃力梁力建賴佳明目的比較膽腸改良襻式吻合術(shù)與Roux-en-Y吻合術(shù)的療效。方法收集139例行膽腸改良襻式吻合術(shù)及120例行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)膽道重建患者的臨床資料，比較其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及出院時(shí)間，并觀察2組間術(shù)后并發(fā)癥的差異。結(jié)果與膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)組比較，膽腸改良襻式吻合術(shù)組的手術(shù)時(shí)間更短，患者術(shù)中出血更少、肛門排氣
新醫(yī)學(xué) 2016年9期2016-10-25
- 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)聯(lián)合膽道球囊擴(kuò)張術(shù)治療良性膽腸吻合口狹窄
囊擴(kuò)張術(shù)治療良性膽腸吻合口狹窄周傳國，魏寶杰，王劍鋒，翟仁友，高 堃*(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科，北京 100020)目的 評(píng)估經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)聯(lián)合膽道球囊擴(kuò)張術(shù)治療良性膽腸吻合口狹窄的有效性及安全性。方法 回顧性分析經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)聯(lián)合膽道球囊擴(kuò)張術(shù)治療的良性膽腸吻合口狹窄患者14例，記錄手術(shù)成功率、引流管拔除率、手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，并隨訪膽腸吻合口長(zhǎng)期開通情況。結(jié)果 對(duì)所有患者均一次性成功實(shí)施經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)，手術(shù)成功率100%(14/
中國介入影像與治療學(xué) 2016年9期2016-10-14
- 膽腸吻合術(shù)后膽汁中與結(jié)石成因相關(guān)成分分析
沙410005)膽腸吻合術(shù)后膽汁中與結(jié)石成因相關(guān)成分分析陳超，朱朝庚，楊熙雯(湖南省人民醫(yī)院肝膽外科，湖南長(zhǎng)沙410005)目的探討膽腸吻合術(shù)后膽汁成分的變化是否會(huì)導(dǎo)致術(shù)后患者結(jié)石的形成或復(fù)發(fā)。方法收集2014年6月至2015年2月期間我院肝膽科患者40例，其中行膽腸吻合術(shù)2～3個(gè)月后患者經(jīng)“T”形引流管引出的膽汁(觀察組)和因“膽囊息肉”行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者膽總管內(nèi)的膽汁(對(duì)照組)各20例。對(duì)比兩組膽汁中與結(jié)石成因相關(guān)的成分，如總膽紅素、直接膽紅素、
海南醫(yī)學(xué) 2016年1期2016-03-06
- 肝內(nèi)膽管結(jié)石病治療中Oddi括約肌功能的存廢爭(zhēng)議
式得到廣泛認(rèn)同。膽腸吻合術(shù)醫(yī)源性破壞了Oddi括約肌功能，導(dǎo)致術(shù)后反流性膽管炎及膽管癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加方面有許多爭(zhēng)議。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(endoscopic sphincterotomy, EST)作為微創(chuàng)治療手段，在肝內(nèi)膽管結(jié)石病治療中的作用仍需進(jìn)一步研究。Oddi括約??； 肝內(nèi)膽管結(jié)石??； 膽腸吻合術(shù)； 內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石病是膽道外科的難題，之所以出現(xiàn)種種治療方法，就是因?yàn)槠洳±碜兓瘡?fù)雜，治療棘手，術(shù)后容易復(fù)發(fā)而沒有徹底治愈的方法。
中國微創(chuàng)外科雜志 2016年10期2016-01-29
- 肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝門部膽管狹窄手術(shù)51例療效分析
x-en-Y型行膽腸吻合術(shù)，其中，13例聯(lián)用膽道鏡進(jìn)一步治療；5例行皮下盲袢間置空腸型膽腸吻合術(shù)，其中，2例聯(lián)用膽道鏡進(jìn)一步治療；13例行皮下盲袢間置空腸膽道腹壁型膽腸吻合術(shù)，其中，5例聯(lián)用膽道鏡進(jìn)一步治療；5例運(yùn)用腹腔鏡帶蒂膽囊瓣膽道修復(fù)術(shù)治療。結(jié)果：手術(shù)無死亡病例；隨訪6～12月，26例單純行皮下盲袢Roux-en-Y型膽腸吻合、皮下盲袢間置空腸型膽腸吻合以及皮下盲袢間置空腸膽道腹壁型膽腸吻合術(shù)優(yōu)良率88.5%，20例聯(lián)合膽道鏡治療優(yōu)良率90.0%，5
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2015年8期2015-04-03
- 腹腔鏡下膽腸Roux－en－Y吻合術(shù)的體會(huì)
的更新，腹腔鏡下膽腸Roux－en－Y吻合術(shù)已用于先天性膽總管擴(kuò)張癥、膽管結(jié)石、膽道腫瘤等疾病的治療，且積累了一定的經(jīng)驗(yàn)［1］。2012－03—2014－10，我院對(duì)16例經(jīng)腹腔鏡探查不能行切除術(shù)的胰頭癌患者患者，在腹腔鏡下行膽腸Roux－en－Y吻合術(shù)，效果滿意，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組16例患者，其中男10例，女6例;年齡48～62歲。術(shù)前經(jīng)彩超、CT及MRI檢查和經(jīng)腹腔鏡探查，均確診為無法行切除術(shù)的胰頭癌并阻塞性黃疸患者。1.2
河南外科學(xué)雜志 2015年5期2015-03-19
- 不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用分析
中平 戴忠庶不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用分析范中平 戴忠庶目的探析不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中的運(yùn)用效果。方法60例肝膽管結(jié)石患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組給予膽總管十二指腸側(cè)吻合術(shù)治療, 觀察組運(yùn)用間置空腸膽總管十二指腸吻合術(shù)治療, 對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果治療后觀察組優(yōu)28例, 良2例, 差0例, 治療優(yōu)良率為100.00%；對(duì)照組優(yōu)12例, 良8例, 差10例, 治療優(yōu)良率為66.67%, 組間比較差異具有統(tǒng)
中國實(shí)用醫(yī)藥 2015年25期2015-02-01
- 膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石25例臨床觀察
熟 215500膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石25例臨床觀察曾雋永江蘇省常熟市中醫(yī)院，江蘇 常熟 215500目的：觀察膽腸吻合術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取接受肝膽管結(jié)石治療患者50例，25例采用膽腸吻合術(shù)治療(觀察組)，25例采用傳統(tǒng)T管引流術(shù)治療(對(duì)照組)。觀察手術(shù)前后兩組患者手術(shù)和排氣時(shí)間、出血量、總有效率等指標(biāo)，對(duì)比引流術(shù)與膽腸吻合術(shù)的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率(96%)明顯高于對(duì)照組(68%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P膽腸吻合術(shù)；傳統(tǒng)T管
中國民族民間醫(yī)藥 2015年18期2015-01-24
- 膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用
孫建軍 陳國勇膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用徐化恩 謝占濤 湯高楓 孫建軍 陳國勇目的 探討膽腸吻合術(shù)在治療肝膽管結(jié)石中的作用。方法 57例肝膽管結(jié)石患者的臨床資料, 隨機(jī)分為觀察組(29例)采用膽腸吻合術(shù)治療和對(duì)照組(28例)采用T形管引流術(shù)治療。結(jié)果 兩組患者有效率比較, 觀察組有效率93.1%明顯優(yōu)于對(duì)照組82.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中顯效患者例數(shù)比較, 觀察組顯效11例明顯優(yōu)于對(duì)照組8例, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0
中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年27期2014-09-04
- 改良膽腸Warren吻合術(shù)202例療效觀察
12000）改良膽腸Warren吻合術(shù)202例療效觀察何玉蘭，魏海梁，周 軍（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西咸陽712000）目的比較改良膽腸Warren吻合術(shù)較膽腸Roux－en－Y吻合術(shù)的優(yōu)越性。方法2004－05～2013－10在本院外科住院的202例患者，其中膽腸Roux－en－Y吻合術(shù)病例123例，改良膽腸Warren吻合術(shù)病例79例，觀察患者術(shù)后膽道感染的發(fā)生率和再手術(shù)率。結(jié)果術(shù)后隨訪180例，隨訪率89.1％；隨訪時(shí)間3～70月，平均35.6 ±
延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2014年1期2014-02-22
- T型管支撐法在膽腸吻合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
科 225700膽腸吻合術(shù)是膽道重建最常用的手術(shù)方式，第1例膽腸吻合術(shù)至今已有100多年歷史，目前以膽腸Roux－en－Y吻合術(shù)為代表的膽腸吻合術(shù)已廣泛開展，但膽腸吻合術(shù)后膽漏、吻合口狹窄等近遠(yuǎn)期并發(fā)癥一直困擾著人們，如何減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)中膽腸吻合口的處理成為關(guān)鍵因素。研究組采用T型管橫臂置入左右肝管，帶側(cè)孔T管通過吻合口支撐，并通過盲袢空腸引出體外法處理吻合口。隨機(jī)選取2008－2012間行膽腸吻合術(shù)病例41例，分成T型管支撐膽腸吻合組、直接膽腸腸吻合
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2014年19期2014-02-20
- 膽腸吻合口狹窄的臨床治療發(fā)展現(xiàn)狀
通化134003膽腸吻合口狹窄的臨床治療發(fā)展現(xiàn)狀董權(quán)吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院外科，吉林通化134003膽腸吻合口狹窄是一種常見的膽腸吻合術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的危害較大，因此，臨床需要積極的采取有效措施予以治療。通過研究發(fā)現(xiàn)，采用球囊擴(kuò)張和支撐器治療和放射性介入金屬支架治療以及手術(shù)治療等方式治療膽腸吻合口狹窄均能獲得良好的效果。且隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展和提高，具有仿生閥門的人工膽管也開始被應(yīng)用于對(duì)膽腸吻合口狹窄的治療之中，并發(fā)揮出重要的作用。膽腸吻合口；狹
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年35期2014-01-30
- 膽腸吻合術(shù)后急診再手術(shù)時(shí)機(jī)及方法探討
興 312000膽腸吻合術(shù)后急診再手術(shù)時(shí)機(jī)及方法探討馮 剛 張建宇 戚仕均 謝立江 方 泉浙江省紹興市中醫(yī)院肝膽外科 紹興 312000膽腸吻合術(shù)；再次手術(shù)；急診膽腸吻合術(shù)后再次手術(shù)往往手術(shù)難度很大，然而需行膽腸吻合術(shù)后急診再手術(shù)的情況臨床上并不少見，而再手術(shù)時(shí)機(jī)把握和方法選擇至為重要?，F(xiàn)將2001年—2013年期間我院普外科收治的23例膽腸吻合術(shù)后急診再手術(shù)病例診治體會(huì)報(bào)道如下。1 臨床資料膽腸吻合術(shù)后急診再手術(shù)患者23例，男15例，女8例，年齡37～6
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2014年12期2014-01-23
- 膽腸內(nèi)引流術(shù)治療32例復(fù)發(fā)性膽總管結(jié)石的臨床分析
及肝總管［1］。膽腸引流術(shù)(internal biliary drainage)是一種治療膽總管結(jié)石的手術(shù)方法，近幾年比較廣泛應(yīng)用于臨床，是一種比傳統(tǒng)手術(shù)方式更好的手術(shù)方法。在本組研究資料中，我們采取了膽腸內(nèi)引流術(shù)治療復(fù)發(fā)性膽總管結(jié)石，取得了不錯(cuò)的的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 我院肝膽外科自2005年1月至2012年6月復(fù)發(fā)性膽總管結(jié)石需要再次手術(shù)的患者32例，隨機(jī)分成兩組，每組16例，分別稱為觀察組和對(duì)照組，觀察組中男5例，女
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年4期2013-08-28
- 改良膽腸Roux－en－Y吻合術(shù)在治療惡性梗阻性黃疸中的療效觀察
膽腸吻合術(shù)是一種膽汁內(nèi)引流術(shù)式，對(duì)于惡性梗阻性黃疸治療有重要作用。傳統(tǒng)Roux－en－Y膽腸吻合術(shù)在臨床開展時(shí)間較長(zhǎng)，眾多臨床研究報(bào)道［1］，傳統(tǒng)Roux－en－Y膽腸吻合術(shù)存在很多術(shù)后并發(fā)癥，影響患者術(shù)后生活質(zhì)量，比如起引流作用的腸袢蠕動(dòng)緩慢，造成術(shù)后膽汁淤積，返流性膽管炎等疾病發(fā)生率較高。多年來外科醫(yī)師不斷探索更符合生理結(jié)構(gòu)和可獲得更佳療效的術(shù)式［2］，比如空腸的矩形瓣吻合口、空腸的插入式吻合、等。筆者于2009年1月至2013年1月選取42例惡性梗阻
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2013年7期2013-08-06
- 膽腸吻合術(shù)與T管引流術(shù)120例比較分析
王平膽腸吻合術(shù)與T管引流術(shù)120例比較分析王平膽腸吻合術(shù)是治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的常用方法，但在行膽腸吻合術(shù)時(shí)如何減少術(shù)后殘余結(jié)石也受到越來越多醫(yī)師的關(guān)注。本文回顧性分析我院收治的120例肝膽管結(jié)石患者，比較不同膽道引流方法的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 2007-12—2009-12我院收治的行膽腸吻合及膽總管切開T管引流的120例肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，其中男51例，女69例；年齡7～81歲，平均47.5歲。行膽腸吻合術(shù)的原因主要為：原
浙江醫(yī)學(xué) 2013年11期2013-04-19
- 膽腸Roux－en－Y吻合抗返流術(shù)式改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)研究＊
膽腸內(nèi)引流術(shù)臨床應(yīng)用廣泛，目前最常用的術(shù)式是Roux－en－Y膽腸吻合術(shù)，但術(shù)后膽腸之間失去了正常的括約肌功能，容易出現(xiàn)返流性膽管炎。為此，我們建立了近似于膽腸吻合術(shù)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，在空腸吻合口處設(shè)計(jì)了一簡(jiǎn)單的“舌形”腸瓣，以觀察其抗返流作用，現(xiàn)報(bào)道如下。材料與方法1 材 料 選取同齡成年體重約50kg本地白豬20只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各10只。2 方 法 對(duì)照組行近似于傳統(tǒng)單純Roux－en－Y膽腸吻合術(shù)：行Y型空腸吻合，將Y型長(zhǎng)臂（60cm）殘端固
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2013年10期2013-04-08
- 醫(yī)源性返流性膽管炎的預(yù)防和治療
的一種綜合征;是膽腸內(nèi)引流術(shù)，尤其是膽管十二指腸吻合術(shù)后再次手術(shù)的主要原因之一(1)。上世紀(jì)80年代以來，由于膽腸內(nèi)引流術(shù)和Oddi括約肌切開術(shù)的廣泛使用，近20余年來醫(yī)源性返流性膽管炎有逐年增加的趨勢(shì)。1991年元月至2010年12月，本科手術(shù)治療醫(yī)源性返流性膽管炎43例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組43例中，男25例，女18例。平均年齡49.7(21～72)歲。本次手術(shù)距前次膽道手術(shù)的時(shí)間9個(gè)月至20年3個(gè)月，平均12
中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年8期2013-02-02
- 肝圓韌帶在胰十二指腸切除術(shù)中預(yù)防膽瘺的應(yīng)用
均用肝圓韌帶圍繞膽腸吻合口一圈，術(shù)后出現(xiàn)2例膽瘺，膽瘺率由9.2%降至4.4%，取得良好的療效。結(jié)果本組病例術(shù)后恢復(fù)均順利，52例中2例患者發(fā)生少量膽瘺，但術(shù)后8～10d膽瘺消失，其余病例未發(fā)生膽瘺，均于術(shù)后7～9d拔出引流管。結(jié)論膽腸吻合時(shí)，將肝圓韌帶圍繞吻合口一圈固定，操作簡(jiǎn)單，取材方便，預(yù)防膽瘺效果好，是一種安全可行的方法。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)肝圓韌帶圍繞膽腸吻合口，不能代替精細(xì)的吻合操作及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)時(shí)仍應(yīng)重視影響膽瘺的因素。肝圓韌帶；胰十二指腸切除；
中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2013年4期2013-01-30
- 不規(guī)范膽腸吻合術(shù)后再手術(shù)23例分析
市中心醫(yī)院外科)膽腸吻合術(shù)是治療膽管良、惡性疾病，重建膽汁引流通道的重要手段［1］，但若不能把握好膽腸吻合術(shù)指征，或選擇膽腸吻合方式不當(dāng)?shù)纫讓?dǎo)致患者再次手術(shù)。本文回顧性分析我院2002年1月至2012年6月23例不規(guī)范膽腸吻合術(shù)后再手術(shù)患者的臨床資料，以探討不規(guī)范膽腸吻合術(shù)后再手術(shù)原因及處理方式。1 資料與方法1.1 一般資料本組23例患者中男9例，女14例，年齡26～73歲，平均年齡48.5歲;初次手術(shù)距再次手術(shù)時(shí)間6個(gè)月至19年;均因右上腹不適或疼痛、
- 膽腸吻合術(shù)后再發(fā)梗阻性黃疸的介入治療
膽腸吻合術(shù)是治療膽道良、惡性病變引起的梗阻性黃疸最常用的方法[1]。然而膽腸吻合術(shù)后吻合口狹窄是膽道外科較難解決的問題之一，亦是手術(shù)后肝外膽管狹窄時(shí)多次手術(shù)和手術(shù)失敗的最主要原因[2]。介入技術(shù)的發(fā)展，特別是經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流和支架植入以其微創(chuàng)、安全、可靠的特點(diǎn)，為各種梗阻性黃疸的治療提供了有效手段。本研究旨在回顧性分析43例膽腸吻合術(shù)后再發(fā)梗阻性黃疸患者介入治療的方法和療效。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 2006-01～2009-12于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2012年6期2012-06-05
- MRCP在膽腸吻合術(shù)后吻合口狹窄中診斷價(jià)值
650101）膽腸吻合術(shù)是膽道外科中最常用的手術(shù)之一，該手術(shù)能解除各種由于良、惡性疾病所引起的膽汁排出受阻。由于原發(fā)疾病復(fù)雜及膽腸吻合術(shù)自身存在的缺陷，會(huì)引起各種不同的術(shù)后并發(fā)癥，其中吻合口狹窄為最常見的并發(fā)癥之一[1]。本文收集22例懷疑吻合口狹窄患者的臨床和MRCP資料加以分析，試圖闡述MRCP檢查的重要性和對(duì)臨床處理的影響。1 資料和方法1.1 臨床資料收集了22例膽腸吻合術(shù)后臨床懷疑為吻合口狹窄的患者，其中男14例，女8例，年齡15～73歲，平均
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2012年11期2012-02-10
- 膽總管十二指腸吻合和膽管空腸吻合術(shù)式選擇的臨床意義分析—附120例
300100）膽腸吻合術(shù)是治療膽道良、惡性病變引起膽道梗阻最常用的手術(shù)方法之一，能快速緩解梗阻性黃疸，改善肝功能，臨床上效果肯定，選擇何種內(nèi)引流方式是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的問題，并且膽腸吻合術(shù)后部分病人發(fā)生膽道感染，部分病人術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)的吻合口狹窄、復(fù)發(fā)結(jié)石等并發(fā)癥卻是難于處理的問題［1］。本文回顧天津市南開醫(yī)院2007年1月—2011年8月膽腸吻合的病例，并進(jìn)行隨訪報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料 本組共120例，男54例，女66例；年齡16～
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2012年2期2012-01-22
- 改良膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療惡性梗阻性黃疸
oux-en-Y膽腸吻合是膽汁內(nèi)引流的最常用術(shù)式，多年來外科醫(yī)師致力于研究更符合生理及更佳治療效果的術(shù)式。筆者所在醫(yī)院2007-06～2010-06行改良Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)式治療惡性梗阻性黃疸患者21例，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組36例。男23例，女13例；年齡56～83歲，平均（58.5±6.3）歲。全組均為惡性腫瘤患者，其中膽管癌4例，壺腹周圍癌13例，胰頭癌16例，膽囊癌3例。術(shù)前膽紅素水平為（201.6±103.0）
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2011年5期2011-04-24
- 膽腸吻合術(shù)42例的遠(yuǎn)期效果分析
514600)膽腸吻合術(shù)(choledochojejtmostomy,CJ)是治療膽道的良、惡性梗阻及一些膽道和胰腺疾病的重要手術(shù)方法之一[1]。膽總管十二指腸吻合和膽管空腸吻合術(shù)雖然難度都不高,但是對(duì)于吻合口的狹窄、術(shù)后感染、膽瘺、逆行性膽系感染、盲袢綜合癥等問題出現(xiàn)后須再手術(shù)幾率較高。再者,因?yàn)槲呛系男g(shù)式也是有很多選擇,如何減少或避免膽腸吻合術(shù)后的膽道感染以及加快肝功能的恢復(fù)等,都是膽腸吻合術(shù)長(zhǎng)期療效觀察的目的。根據(jù)本院近年42例患者進(jìn)行的54例次膽
中外醫(yī)療 2010年21期2010-06-19
- 肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療
切開膽道鏡取石，膽腸Roux-Y吻合術(shù)；12例行左肝外葉切除，右肝后葉切除，膽總管T管引流術(shù)；41例行肝門部膽管切開成形，膽道鏡取石，膽腸Roux-Y吻合術(shù)；13例行膽腸吻合口切開膽道鏡取石，肝門部膽管成形，T管引流膽腸吻合術(shù)(其中7例為膽囊切除術(shù)時(shí)損傷膽總管行了膽腸Roux-Y吻合術(shù)后吻合口狹窄)。2 結(jié)果本組病例均順利完成手術(shù)，無一例患者死亡。術(shù)后切口感染37例(其中27例為再次或者多次膽道手術(shù))，腹腔嚴(yán)重感染2例，膽漏15例，膽道出血3例，腸梗阻伴膽
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年22期2010-04-04
- 改良膽管空腸襻式吻合術(shù)17例
理671003)膽腸吻合術(shù)(choledochojejunostomy,CJ)是治療膽道的良、惡性梗阻及一些膽道和胰腺疾病的重要手術(shù)方法之一。以往的膽道和腸道之間的吻合方式有:膽管和十二指腸的吻合、膽管和空腸之間的Y式吻合、膽囊和空腸之間的Y式吻合、行wipple手術(shù)時(shí)空腸與膽道之間的吻合等。膽腸吻合的術(shù)式很多,理論上膽管空腸Roux-en-Y吻合是預(yù)防膽汁反流的最佳術(shù)式,然而臨床上反流性膽管炎發(fā)生率仍在6%左右[1]。2004年本科開始應(yīng)用改良膽管空腸襻
重慶醫(yī)學(xué) 2010年13期2010-04-03